Сообщить о новом деле и получить информацию об обновлениях по делу – онлайн-формы
В соответствии с федеральным законодательством и законодательством штата, программа возмещения ущерба в результате телесных повреждений Департамента здравоохранения (DHCS) обязана взыскивать средства за услуги, оплаченные программой Medi-Cal в связи с иском третьей стороны, если участник программы получает компенсацию, судебное решение или присуждение компенсации. Приведенная ниже информация поможет вам правильно уведомить DHCS, но вы должны полностью заполнить соответствующую форму и проверить ее на точность. В целях безопасности мы не принимаем цифровые носители.
Сообщить о новом случае (Шаг 1):
Необходимо отправить одно новое уведомление о деле для каждого участника программы Medi-Cal, пострадавшего в результате несчастного случая. Подача нескольких заявок может привести к задержке в обработке. Уведомление о новом случае должно включать следующее для выполнения требований к отчетности в соответствии с разделом 14124.73(c) Кодекса W&I:
- Дата получения травмы участником программы Medi-Cal.
- Идентификационный номер участника программы Medi-Cal, указанный на его карте идентификации льгот (BIC), или номер социального страхования.
- Contact information of the liable third party or insurer.
- Контактная информация администратора по урегулированию страховых случаев, включая номер их заявления.
- Контактная информация любого адвоката защиты, представляющего ответственного третьего лица или страховщика.
Allow 30 days for DHCS to send a letter confirming receipt of the notification. If the injured party is Medi-Cal eligible, the letter will detail DHCS’ recovery rights and lien process.
Идентификационный номер Medi-Cal можно найти на идентификационной карте участника программы Medi-Cal (BIC), показанной ниже. Идентификационный номер участника программы Medi-Cal состоит из первых 9 символов, начиная с «9», за которыми следуют еще 7 цифр и заканчивая буквой. Если у вас нет идентификационного номера участника программы Medi-Cal, вы можете ввести номер социального страхования участника.


Обновления по делу (Шаг 2):
- Предоставляйте информацию о ходе дела, когда участник программы завершит лечение у поставщика медицинских услуг Medi-Cal или после заключения соглашения. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) закажет и проверит платежные документы, после чего направит уведомление о наложении ареста на имущество в рамках программы Medi-Cal.
- Если у вас появилась новая информация или документы для предоставления по существующему делу, сообщите о ходе дела. В целях безопасности мы не принимаем цифровые носители.
Телесные повреждения (ТВ)
ПИ – Шаг 1
Сообщить о новом случае (Форма уведомления о телесных повреждениях)
ПИ – Шаг 2
Предоставьте обновленную информацию или документацию по делу (все остальные уведомления)
ПИ – Шаг 3
Оплатить залог Medi-Cal онлайн
Другой
Запросить статус открытого дела
Компенсация работникам (WC)
WC – Step 1
Подать уведомление о новой претензии или информацию по существующей претензии
Обратите внимание: ответ будет предоставлен только в том случае, если DHCS предъявляет претензии по программе Medi-Cal.
WC – Шаг 2
Оплата онлайн