Программа стимулирования восстановления: часто задаваемые вопросы о пособии на управление непредвиденными обстоятельствами в Калифорнии
This site includes the Department of Health Care Services’ (DHCS) responses to frequently asked questions (FAQs) from Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) county representatives and provider sites participating in the Recovery Incentives Program and offering contingency management (CM) services. Find additional information about the Recovery Incentives Program on the DHCS website, and submit additional questions to RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov.
Содержание
Обзор программы стимулирования восстановления
Участие округа и поставщика услуг в программе стимулирования восстановления
Право участников на участие в Программе стимулирования восстановления
Протокол лечения программы стимулирования восстановления
Возмещение расходов на услуги CM
Поощрительные выплаты и портал менеджера по поощрению
Сокращения и аббревиатуры
В таблице ниже приведены распространённые сокращения/аббревиатуры, используемые в разделе FAQ.
| Акроним/аббревиатура | Определение |
|---|---|
| АКС | Закон о борьбе с откатами |
| АСАМ | Американское общество наркологической медицины |
| АЕВС | Автоматизированная система проверки соответствия требованиям |
| БХИН | Информационное уведомление о психическом здоровье |
| БХКИП | Программа улучшения качества поведенческого здоровья |
| CalAIM | Калифорния: программа развития и инноваций Medi-Cal |
| КЛИА | Отказ от поправки об улучшении работы клинических лабораторий |
| СМ | Управление непредвиденными обстоятельствами |
| КМП | Закон о гражданских денежных штрафах |
| CMS | Центры Medicare и Medicaid |
| DHCS | Department of Health Care Services |
| DMC-ODS | Система организованной доставки лекарств Medi-Cal |
| EBP-ы | Научно обоснованные методы лечения |
| ЭМК | Электронная медицинская карта |
| Я | Менеджер по стимулированию |
| ЛОЦ | Уровень ухода |
| МАТ | Лекарства для лечения наркозависимости (также известные как медикаментозная поддерживающая терапия) |
| НТП | Программы лечения наркозависимости |
| ОФР | Амбулаторное лечение без лекарств |
| РОС | Точка оказания медицинской помощи |
| СД/МС | Шорт-Дойл Medi-Cal |
| СтимУД | Расстройство, вызванное употреблением стимуляторов |
| ЮГ | Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ |
| УДТ | Анализ мочи на наркотики |
| UCLA ISAP | Интегрированные программы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе |
Обзор программы стимулирования восстановления
1) Как поставщики услуг должны называть эту программу?
Программа стимулирования восстановления.
2) Почему же, несмотря на столь многочисленные доказательства преимуществ управления непредвиденными обстоятельствами (УЧ), накопленные за десятилетия, это вмешательство не использовалось чаще?
In general, federal law restricts healthcare providers’ ability to offer financial incentives as part of patient therapy or patient recruitment. This is known as the Anti-Kickback Statute (AKS). However, the federal government has explicitly stated that the AKS does not apply to incentives that are delivered in the Recovery Incentives Program. These federal regulations have prevented an intervention of this kind from being implemented on a large scale until this point.
3) Почему Программа стимулирования восстановления сосредоточена только на стимуляторах?
Существуют хорошие ЭПП и лекарства для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, но не для стимуляторов. Кроме того, большая часть исследований СМ была сосредоточена именно на использовании стимуляторов, и большинство исследований показали, что СМ наиболее эффективна при воздействии на одно вещество.
4) Существуют ли исследования относительно того, как долго люди, проходящие курс ситуационного управления, остаются воздержанными после завершения лечения?
Исследования показывают, что у большего количества людей, завершивших лечение КМ, улучшения сохранялись (например, сохранялось воздержание, снижалась частота употребления, повышалось качество жизни) в течение 12 месяцев по сравнению с теми, кто получал другие виды лечения.
5) Планируется ли увеличить размер стимула в Программе стимулирования восстановления из-за инфляции?
Этот вопрос находится на рассмотрении, однако необходимо учесть множество административных, юридических и процедурных вопросов. На данный момент максимальная сумма поощрения по Программе стимулирования восстановления составит 599 долларов США за календарный год.
6) Существуют ли исследования, показывающие показатели удержания клиентов в программах ситуационного управления?
Research has shown that CM has higher treatment retention rates than other substance use treatments. In addition, research has shown that engagement in CM leads to higher utilization of other treatments and medical services. During the duration of the Recovery Incentives Program, UCLA will evaluate retention rates, as well as the efficacy of CM on a large-scale, members’ experiences, and treatment outcomes.
7) Как поставщики услуг могут помочь преодолеть стигму, согласно которой участникам Программы стимулирования реабилитации просто платят за то, чтобы они не употребляли наркотики?
Поставщики услуг могут бороться с этой стигмой, подчеркивая, что СМ является одним из немногих методов ЭПП, доказавших свою эффективность при употреблении стимуляторов; на самом деле, СМ имеет самую вескую доказательную базу для лечения расстройств, вызванных употреблением стимуляторов. Кроме того, не существует фармакологических методов лечения расстройства, вызванного употреблением стимуляторов. Поставщики услуг могут сформулировать СМ как положительное подкрепляющее вмешательство, основанное на принципах оперантного обусловливания, и подчеркнуть, что высвобождение дофамина от стимуляторов является чрезвычайно мощным и подкрепляющим; в связи с этим нам нужна достаточно мощная модель положительного подкрепления, чтобы конкурировать с ней. Наконец, поставщики услуг могут указать, что КМ является эффективным средством вовлечения и удержания участников в лечении; мы знаем, что чем дольше люди остаются на лечении, тем лучше, как правило, их результаты.
8) Могут ли округа DMC-ODS, участвующие в Программе стимулирования восстановления, заключать контракт с поставщиком услуг, который практикует в граничащем округе?
Yes, a DMC-ODS county participating in the Recovery Incentives Program can contract with a DMC-certified provider in a bordering county. The member’s DMC-ODS county of responsibility would be required to authorize CM services delivered by the contracted provider. All provider sites must be approved by DHCS during the readiness review period prior to offering CM services. For more information regarding DMC-ODS county of responsibility and county of residence, please refer to BHIN 24-008.
Участие округа и поставщика услуг в программе стимулирования восстановления
9) Какие типы поставщиков имеют право предлагать услуги CM? Могут ли поставщики, не являющиеся DMC-ODS, участвовать в Программе стимулирования восстановления?
Поставщики услуг DMC-ODS, предлагающие амбулаторные, интенсивные амбулаторные услуги и/или услуги частичной госпитализации, а также национальные программы лечения имеют право предлагать CM. Поставщики, не являющиеся DMC-ODS, не имеют права участвовать в Программе стимулирования восстановления.
10) Существует ли минимальное количество поставщиков, с которыми округам-участникам необходимо заключить договор, чтобы предлагать СМ?
Минимального количества поставщиков услуг, с которыми округ-участник должен заключить договор для предоставления услуг CM, не существует. Департамент здравоохранения и социальных служб признает, что в некоторых округах, особенно небольших, сеть поставщиков услуг СМ будет ограничена.
11) Can counties identify additional providers to participate in the Recovery Incentives Program that are not included in the county’s program application? Do new providers need to be approved by DHCS?
Да, округ может добавлять поставщиков в Программу стимулирования восстановления. Всем поставщикам необходимо будет пройти обучение и двухэтапную процедуру оценки готовности, прежде чем они получат одобрение на предоставление услуг CM. Округи должны уведомить Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе о добавлении поставщика услуг, чтобы Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе мог включить этого поставщика в свою программу. При добавлении поставщика услуг свяжитесь с нами по адресу CAThompson@mednet.ucla.edu .
12) Разрешит ли DHCS округам и местным органам власти налагать финансовые санкции на поставщиков услуг, с которыми заключены контракты, для обеспечения соблюдения требований Программы стимулирования восстановления?
Округа должны администрировать Программу стимулирования восстановления в соответствии с политикой DMC-ODS. Возмещение должно производиться только в случае мошенничества, растраты или злоупотребления, и в этом случае округ должен уведомить DHCS, прежде чем предпринимать какие-либо действия. Если округ узнает, что поставщик услуг CM отклоняется от установленных штатом протоколов, округа должны потребовать от поставщика соблюдать протоколы и могут использовать инструменты принуждения, такие как планы корректирующих действий, увеличение интенсивности технической помощи через округ или поставщиков технической помощи, работающих по контракту с DHCS, и уведомление DHCS.
13) Какое обучение и техническая помощь доступны участвующим округам и поставщикам?
Все участвующие округа и пункты предоставления услуг получат обучение и постоянную техническую помощь для поддержки внедрения Программы стимулирования восстановления, которая координируется группой по обучению и внедрению Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Обязательное обучение включает асинхронный обзор CM (выпущен в мае 2022 г.) и комплексное виртуальное обучение по внедрению. Поставщики также получат руководство по программе, в котором подробно описан протокол программы. Все участвующие объекты также должны будут посещать один коучинговый сеанс в месяц.
14) Необходимо ли участвующим поставщикам участвовать в постоянных проверках лояльности?
Да, в рамках технической помощи, предлагаемой группой по обучению и внедрению Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, участвующие центры поставщиков услуг и округа будут участвовать в периодических проверках контроля точности для определения соблюдения требуемого протокола. Контроль за соблюдением правил будет проводиться дважды в течение первых 6 месяцев после внедрения, а затем — один раз каждые 6 месяцев.
15) Способствует ли участие округа в Программе стимулирования восстановления Проекту повышения эффективности (PIP), как того требуют DMC-ODS и внешняя проверка качества (EQR)?
Да, участие округа в Программе стимулирования восстановления может способствовать формированию PIP.
16) Станет ли CM постоянным преимуществом DMC-ODS?
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) провел пилотное покрытие CM по программе Medi-Cal в некоторых округах DMC-ODS в период с первого квартала 2023 года по март 2024 года в рамках одобренного на федеральном уровне демонстрационного отказа от раздела 1115(a) программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) (№ 11-W-00193/9).
DHCS продлит период действия программы как минимум на период демонстрационного периода CalAIM 1115 (заканчивается в декабре 31, 2026), что позволит утвержденным округам DMC-ODS продолжать предоставление услуг после первоначальной даты окончания пилотного проекта в марте 2024 года.
17) Необходимо ли поставщикам-участникам обновлять сертификацию DMC для участия в Программе стимулирования восстановления?
Нет. Все поставщики, выставляющие счета по системе Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC), должны быть сертифицированы для предоставления услуг DMC. В рамках Программы стимулирования восстановления SD проверит, сертифицирован ли поставщик услуг DMC для амбулаторного уровня оказания медицинской помощи (LOC) (NTP, ODF, IOT или частичная госпитализация). В базе данных поставщиков нет конкретной сертификации CM.
18) Где округа и поставщики услуг могут узнать больше о протоколе Программы стимулирования восстановления?
Дополнительную информацию о Программе стимулирования восстановления можно найти в Информационном уведомлении о поведенческом здоровье BHIN 24-031.
19) Может ли округ подать заявку на предоставление услуг CM через Программу стимулирования восстановления?
Yes, any DMC-ODS County can submit an Implementation Plan indicating their interest to start providing CM services in their county. Please, visit the DHCS Recovery Incentives Program: California’s Contingency Management Benefit webpage or email RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov for more information.
Право участников на участие в Программе стимулирования восстановления
20) Услуги КМ предоставляются только взрослым в возрасте 18 лет и старше?
Возрастных ограничений для услуг CM нет. Участники Medi-Cal, включая подростков, которые соответствуют критериям участия, смогут принять участие в Программе стимулирования восстановления. Несовершеннолетние в возрасте до 12 лет допускаются к участию с согласия родителей. Несовершеннолетним в возрасте от 12 до 20 лет, участвующим в программе «Согласие несовершеннолетних», не требуется согласие родителей для участия в программе стимулирования восстановления.
21) Могут ли члены, проживающие в округах, участвующих в региональной модели DMC-ODS, получать услуги CM из любого округа региона?
Чтобы иметь право на участие в Программе стимулирования восстановления, участники должны проживать в участвующем округе DMC-ODS. По состоянию на август 2024 года округ Шаста является единственным округом в рамках Регионального модельного партнерства DMC-ODS, который планирует принять участие в Программе стимулирования восстановления.
22) Должны ли поставщики услуг проверять право участника на участие в программе Medi-Cal перед началом предоставления услуг CM?
Да, поставщики должны подтвердить право на участие в программе Medi-Cal, чтобы инициировать услуги CM и использовать систему менеджеров по стимулированию. Не может быть никаких предположений относительно права участников на участие, и не существует альтернативных источников финансирования Программы стимулирования восстановления, если право на участие в программе Medi-Cal не подтверждено. Проверка права на участие в программе Medi-Cal должна осуществляться с помощью Автоматизированной системы проверки права на участие (AEVS).
23) Получат ли поставщики услуг стандартизированную форму согласия для участников, которые решат зарегистрироваться в Программе стимулирования восстановления?
Да, DHCS и группа по обучению и внедрению Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе предоставят шаблон формы согласия участвующим поставщикам услуг в рамках процесса обучения и технической помощи.
24) Может ли участник записаться на программу CM до поступления на амбулаторное лечение?
Участники Medi-Cal, получающие лечение в стационаре (например, уровни ASAM 3.1–4.0) или учреждения не имеют права на услуги CM до тех пор, пока они не будут переведены к амбулаторному поставщику DMC-ODS, который был одобрен для предоставления CM. Хотя Программа стимулирования реабилитации не будет предлагаться в учреждениях стационарного или институционального лечения (включая тюрьмы) в соответствии с одобрением Центров Medicare и Medicaid (CMS), DHCS намерено тесно сотрудничать с этими поставщиками услуг для поощрения направлений и взаимодействия во время переходов с уровня стационарного лечения и после освобождения из мест заключения. Участники программы Medi-Cal могут получить СМ в день выписки из стационара, дома престарелых или исправительного учреждения. Дополнительную информацию можно найти в BHIN 24-031.
25) Когда участник должен последний раз употреблять стимуляторы, чтобы иметь право на участие в Программе стимулирования восстановления?
Право на участие в Программе стимулирования восстановления определяется на основании оценки медицинской необходимости, включая соответствующую оценку ASAM LOC. Получателю не требуется доказывать тяжесть своего расстройства, вызванного употреблением стимуляторов, путем предоставления анализа мочи на наличие наркотиков. Для участия в Программе стимулирования реабилитации бенефициар должен иметь диагноз любого из сопутствующих диагнозов умеренного или тяжелого расстройства, вызванного употреблением кокаина или стимуляторов, включая диагнозы в стадии ремиссии, как определено в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим заболеваниям (DSM), действующее издание (для которого CM является медицинским обоснованием).
Если участник повторно принимается в программу, при повторном приеме у него должна быть новая многомерная оценка ASAM, которая указывает на то, что он может надлежащим образом проходить лечение в амбулаторных условиях (т. е. уровни ASAM 1,0–2,5). и подтвердить, что участник соответствует критериям медицинской необходимости для КМ. Если участник продолжал получать другие услуги, например, проходить лечение в стационаре, во время своего отсутствия в CM, достаточно обновить последнюю оценку ASAM, и участнику не требуется новая диагностическая оценка.
26) When assessing a member’s eligibility for the Recovery Incentives Program, do providers need to conduct a normal triage or an ASAM Assessment?
Providers will go through their typical intake process when enrolling members into the Recovery Incentives Program who are not already enrolled to receive treatment at the provider site. During this intake process, an ASAM assessment that indicates that the member can be appropriately treated in an outpatient treatment setting, a diagnostic review that indicates that the person has any of the related moderate or severe cocaine or stimulant use disorder diagnoses, including diagnoses in remission, as defined in the DSM, current edition, and a determination that treatment for StimUD is medically necessary must be documented. The policies and procedures surrounding intake protocols in each provider’s county should always be followed.
27) Насколько давно в прошлом может быть действительна оценка ASAM, чтобы участник имел право участвовать в Программе стимулирования восстановления?
The ASAM Criteria shall be used to determine placement into the appropriate LOC for all members and is separate and distinct from determining medical necessity. An ASAM Criteria reassessment for non-residential DMC-ODS services is required when the member’s condition changes. Providers are encouraged to review the expectations for when and how often to conduct ASAM assessments as well as other additional details regarding ASAM assessment determination in BHIN 24-001.
28) Имеют ли участники право на Программу стимулирования восстановления, если они зачислены в программу лечения КМ от опиоидной или алкогольной зависимости?
Чтобы иметь право на участие в Программе стимулирования восстановления, участник не может получать другие услуги КМ за употребление стимуляторов. Участие в программе КМ по поводу заболеваний, не связанных с употреблением стимуляторов, не лишает их права участвовать в Программе стимулирования восстановления.
29) Включаются ли услуги по проживанию в число услуг, которыми может воспользоваться участник Программы стимулирования восстановления?
Программа стимулирования восстановления действует только реализуется в амбулаторных отделениях, отделениях интенсивной терапии, отделениях НПТ и/или в условиях частичной госпитализации. Однако лица, находящиеся на стационарном лечении, должны быть проинформированы о Программе стимулирования восстановления, чтобы в случае, если/когда они смогут перейти на амбулаторный местный уход и будут соответствовать указанным критериям, они могли зарегистрироваться в Программе стимулирования восстановления и начать получать услуги CM.
30) Имеет ли право участник участвовать в Программе стимулирования восстановления, если он выразил предпочтение амбулаторному лечению, несмотря на то, что оценка ASAM рекомендует ему стационарное лечение?
Yes. A member is eligible to participate in the Recovery Incentives Program even if they decline placement in the residential treatment program as recommended by an ASAM assessment. The LOC should be determined collaboratively between provider and the member, when possible. If the member fails to achieve two consecutive stimulant-negative samples within the first 12-week period of the Recovery Incentives Program, the treatment provider and member should decide whether CM is a clinically appropriate intervention for that member, and if necessary, modify the course of treatment and update the member’s problem list and progress notes.
31) What is the protocol if there is a change to a client’s Medi-Cal benefits while they are participating in the Recovery Incentives Program?
Поставщики обязаны проверять право на участие в программе Medi-Cal каждые 30 дней. Если участник решил, что больше не будет пользоваться льготами Medi-Cal, клиент больше не будет иметь права на участие в Программе поощрений на восстановление, и должна быть осуществлена тесная передача полномочий, чтобы связать клиента с ресурсами, на которые он затем будет иметь право.
32) Будет ли портал менеджера по поощрениям уведомлять координатора по вопросам поощрения, если участник теряет свои льготы Medi-Cal и больше не имеет права на Программу поощрений на восстановление, участвуя в ней?
The Incentive Manager Portal will not notify the CM Coordinator if a member loses their Medi- Cal benefits. Medi-Cal eligibility should be reviewed every 30 days using the AEVS for Medi- Cal. However, the Incentive Manager Portal will prompt CM staff to verify the member’s Medi- Cal eligibility every 30 days.
33) Имеют ли право на участие в Программе стимулирования восстановления участники, которым прописаны стимуляторы для лечения СДВГ?
Если участник принимает стимулирующие препараты для лечения СДВГ, он не сможет участвовать в Программе стимулирования восстановления, поскольку стимулирующие препараты для лечения СДВГ могут привести к ложноположительному результату теста UDT на наличие стимуляторов.
Протокол лечения программы стимулирования восстановления
34) Необходимо ли членам клуба сдавать отрицательный тест на стимуляторы перед началом лечения КМ?
Нет, членам не нужно сдавать отрицательный (или положительный) тест на стимуляторы до начала лечения КМ; однако они не будут иметь права на получение поощрения, пока не предоставят отрицательный UDT-тест на стимуляторы.
35) Если участник уже зачислен на лечение расстройства пищевого поведения, необходимо ли ему проходить повторное обследование на предмет медицинских показаний перед началом лечения СМ?
Если у участника уже диагностировано умеренное или тяжелое StimUD согласно DSM для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и расстройств, связанных с зависимостью, ему не нужно проходить повторное обследование на предмет медицинской необходимости. Начало услуг СМ потребует пересмотра плана лечения. В DMC-ODS IA указано, что повторная оценка будет проводиться при изменении функции; стандартная практика — не реже одного раза в 12 месяцев.
36) Какова продолжительность лечения СМ?
California’s Recovery Incentives Program is a 24-week outpatient treatment, followed by six or more months of aftercare and recovery support services. During the initial 12 weeks of the Recovery Incentives Program protocol, participants will be asked to visit the treatment setting in person for two treatment visits per week. These sessions will be separated by at least 48 hours, preferably 72 hours (e.g., Monday and Thursday/Friday, or Tuesday and Friday) to help ensure that drug metabolites from the same drug use episode will not be detected in more than one UDT. During weeks 13–24, participants will be asked to visit the treatment setting for testing once a week. Participants will be able to earn incentives during each visit throughout the treatment protocol.
37) Переходит ли участник с двухразовых тестов на один раз в неделю после 12 недель, независимо от результатов?
Да, все участники будут посещать лечебные учреждения дважды в неделю в течение первых 12 недель лечения СМ, а затем один визит в неделю в течение 13–24 недель лечения СМ, независимо от результатов UDT.
38) CM не подразумевает отрицательного подкрепления, но что делать, если у клиента есть сотрудник CPS или сотрудник службы пробации, в этом случае необходимо сообщать о любых положительных результатах UDT — как поставщики услуг справляются с этим?
Поставщики должны проконсультироваться со своим юристом относительно своих обязательств в соответствии с HIPAA и 42 CFR Часть 2 и следовать политике своего соответствующего агентства.
39) Получат ли участники поощрение сразу после предоставления UDT, не содержащего стимуляторы?
Да, участники получают поощрение, как только они подают UDT с отрицательным результатом на стимуляторы. Участники могут выбрать тип поощрения из утвержденного списка и способ доставки (электронная почта, текстовое сообщение или печатное письмо).
40) Почему эта программа организована таким образом, что посещения сокращаются до одного раза в неделю на 13-й–24-й неделях?
Большинство изученных программ лечения ВМ длились всего 12 недель, после чего стимулы прекращались после 12-й недели. Добавляя второй 12-недельный период (стабилизирующий период) к первоначальному 12-недельному периоду активного вмешательства КМ, участники постепенно отходят от графика лечения/стимулирования, и это позволяет им оставаться вовлеченными в программу лечения. Это также позволяет им начать ощущать преимущества воздержания даже после первоначального 12-недельного периода активного вмешательства КМ.
41) Должны ли участники участвовать в другой программе амбулаторного лечения и/или других услугах для участия в Программе стимулирования восстановления?
Участие в другом амбулаторном лечении и/или услугах, отличных от Программы стимулирования восстановления, не является обязательным для участия в Программе стимулирования восстановления (т. е. участие в другом амбулаторном лечении и/или услугах, отличных от Программы стимулирования восстановления, является необязательным). При желании участники могут участвовать в CM как в отдельной услуге. Однако при необходимости следует поощрять участников к участию в других услугах в вашем лечебном учреждении.
42) Обязаны ли поставщики услуг проводить групповые занятия для участников Программы стимулирования восстановления?
Участникам не обязательно участвовать в групповых занятиях в рамках Программы стимулирования восстановления.
43) Если участник исключен из другой программы в учреждении-поставщике услуг из-за положительного результата теста UDT на другие вещества, сможет ли он продолжить свое участие в Программе стимулирования восстановления отдельно?
Да. Участники могут участвовать в CM как в отдельной услуге, если они того пожелают. Однако при необходимости следует поощрять участников к участию в других услугах в вашем лечебном учреждении.
44) Сколько раз участник может регистрироваться в Программе поощрений на восстановление?
В редких случаях после завершения начальной фазы лечения КМ в рамках программы участник может получить выгоду от повторного вступления в протокол фазы лечения КМ вместо перехода к услугам по непрерывному уходу КМ. Для повторного вступления в фазу лечения CM программы участнику не требуется проходить повторную оценку ASAM и диагностическую оценку. В этих случаях клиническая документация должна подтверждать, что услуги КМ необходимы с медицинской точки зрения и соответствуют стандарту оказания медицинской помощи. Максимальная сумма поощрения за календарный год остается на уровне 599 долларов США в случае повторной регистрации участника.
45) Какие обстоятельства оправдывают повторное включение в Программу стимулирования восстановления и необходимость новой оценки ASAM?
Член может быть рассмотрен на предмет повторного приема, если он покидает службу CM более чем на 30 дней. При повторном поступлении участник должен иметь новую многомерную оценку ASAM, которая указывает на то, что он может надлежащим образом проходить лечение в амбулаторных условиях (т. е. уровни ASAM 1,0–2,5). и подтвердить, что участник соответствует критериям медицинской необходимости для КМ. Если участник продолжал получать другие услуги, например, проходить лечение в стационаре, во время своего отсутствия в CM, достаточно обновить последнюю оценку ASAM, и участнику не требуется новая диагностическая оценка.
46) Сколько последовательных стимулятор-положительных UDT может иметь участник, прежде чем его исключат из Программы стимулирования восстановления?
Показаний для выписки членов семьи при положительном результате теста нет. Членов следует поощрять и предлагать им дополнительную поддержку/услуги, чтобы помочь им достичь воздержания. Они сохраняют право участвовать в программе в течение всех 24 недель. Единственным исключением из этого правила является случай, если они отсутствуют в программе более 30 дней ИЛИ если они переведены в местный стационарный центр. В этих случаях человек будет исключен из Программы стимулирования реабилитации, но сохранит право на повторную госпитализацию, если он соответствует требованиям.
47) Какое рекомендуемое количество пропущенных визитов может иметь участник, прежде чем он будет исключен из Программы поощрений за восстановление?
Участник будет исключен из программы, если он отсутствует в течение 30 или более дней подряд.
48) What would constitute an “excused” absence?
In some instances, a member may have a legitimate reason not to attend an appointment. If the member notifies the clinic or CM Coordinator at least 24 hours in advance with a valid reason for missing an appointment, the CM Coordinator should attempt to reschedule the visit for an earlier or later time that same day or on a contiguous day, so that the visit is not missed. If the visit cannot be rescheduled, it is counted as an “excused absence” instead of an “unexcused absence”. Excused absences include a planned surgery or other medical procedures, illness, death in the family, or a court date in addition to prosocial events (such as a wedding), or another reason determined to be excused by agency staff. The member must provide documentation of the reason for the absence at the next scheduled visit (e.g., note or receipt from a medical clinic, funeral announcement, wedding invitation, court document, etc.). Failure to provide documentation for an excused absence will result in that absence being entered as an unexcused appointment and an incentive reset will occur.
49) Существует ли минимальный срок предварительного уведомления, необходимый участнику для подачи заявления об отсутствии по уважительной причине?
Нет, но желательно, чтобы участник предупредил вас об этом как минимум за 24 часа. Для того чтобы отсутствие на работе считалось уважительной причиной, всегда требуется предварительное уведомление.
50) Происходит ли сброс поощрения в случае отсутствия по уважительной причине?
При отсутствии по уважительной причине в течение одного или двух занятий сброс не производится. Однако сброс произойдет, если отсутствие продлится три или более сеансов.
51) If a member “no-shows” for a visit, how does this affect their Recovery Incentives Program visit schedule?
В рамках Программы стимулирования восстановления пропущенные визиты к консультанту по медицинскому обслуживанию будут документироваться на портале обмена мгновенными сообщениями как отсутствие без уважительной причины. Сотрудникам рекомендуется связаться с участниками в случае их неявки и побудить их прийти на следующий запланированный визит. После неуважительной причины отсутствия на работе произойдет сброс поощрения.
52) При подаче заявления об отсутствии по уважительной причине сбрасывается ли 48-часовой срок, необходимый между подачей UDT?
Upon entry of the outcome of a visit in the IM portal (i.e., an excused or unexcused visit is entered, or an attended visit during which a stimulant positive or negative UDT occurred is entered), the “48-hour clock” will reset and begin again, based on the time of documentation in the IM Portal.
Once an absence is entered into the IM portal, the system will not allow another UDT result to be entered for at least 48 hours. For example, if an excused absence was documented on a Monday, the clinic (and the IM portal) wouldn’t expect another UDT to be conducted and entered until at least Wednesday (48 hours after Monday). It is best practice to schedule CM visits 72 hours apart.
Если по какой-либо причине сотрудники не могут ввести информацию на портале, им следует позвонить на горячую линию менеджера по мотивации, чтобы получить помощь и задокументировать информацию на портале обмена мгновенными сообщениями в режиме реального времени.
53) Необходимо ли соблюдать стандарты CalAIM по документированию при документировании визитов к врачу-консультанту в системе электронных медицинских карт (ЭМК), используемой на объектах поставщиков медицинских услуг?
Each CM visit shall be documented consistent with existing DHCS policy described in BHIN 23- 068.
Кадровое обеспечение
54) Какова модель кадрового обеспечения Программы стимулирования восстановления?
У каждого участвующего поставщика должен быть как минимум один координатор CM. Координатор(ы) CM будут основным контактным лицом для всех участвующих членов и будут отвечать за сбор образцов UDT, ввод результатов тестов и поддержку предоставления поощрений. Кроме того, каждый поставщик должен также назначить резервного координатора CM и супервайзера CM. Дополнительную информацию об этих ролях и обязанностях можно найти в учебном пособии для поставщиков услуг CM, предоставленном группой по обучению и внедрению Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
55) Является ли должность координатора CM полной или неполной?
Поставщики, участвующие в Программе стимулирования восстановления, должны будут назначить координатора CM, который будет руководить отслеживанием и предоставлением всех услуг CM, включая администрирование и интерпретацию результатов UDT и распределение стимулов на основе алгоритма, разработанного поставщиком менеджера по стимулированию. Координатор CM также должен участвовать в текущих сессиях технической помощи и внедрения. DHCS рекомендует поставщикам нанимать штатного или неполного сотрудника, который будет заниматься исключительно оказанием услуг CM. Однако DHCS признает, что это не всегда возможно, и некоторым округам и поставщикам услуг может потребоваться назначить существующих сотрудников для работы в качестве координатора CM на неполной ставке в дополнение к другим должностным функциям. Координаторы CM, которые разделяют обязанности между CM и другими должностными функциями, должны будут выполнять те же действия CM, что и те, кто занимается CM.
56) Как будет финансироваться должность координатора CM?
Должность координатора CM будет финансироваться за счет предоставления оплачиваемых услуг CM.
57) Что должен делать поставщик услуг, если координатор CM покидает свою должность?
Резервный координатор CM или супервайзер CM должен предоставлять услуги CM до тех пор, пока не будет найдено долгосрочное решение. Группа по обучению и внедрению Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе будет оказывать постоянную техническую помощь участвующим округам и поставщикам услуг на протяжении всего периода реализации Программы стимулирования восстановления и будет готова оказывать помощь поставщикам услуг в каждом конкретном случае. Сайт должен уведомлять Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе и портал обмена мгновенными сообщениями о любых изменениях в штатном расписании.
58) Как поставщики услуг могут пройти начальный обзорный тренинг (который необходим перед тем, как поставщики услуг смогут пройти части 1 и 2 тренинга по внедрению)?
Прежде чем сотрудники смогут зарегистрироваться на Часть 1 и Часть 2 тренинга по внедрению, им необходимо будет пройти Обзорный тренинг (2-часовой онлайн-курс для самостоятельного изучения), доступный здесь: https://psattcelearn.org/courses/recovery-incentives-californias-contingency-management-program-contingency-management-overview-training/ ).
59) Осуществляется ли в период непрерывного ухода за больными с СМ персоналом СМ? Или в этот период участники должны зарегистрироваться в других программах/услугах?
Период непрерывного лечения СМ должен быть реализован в течение 6 месяцев после завершения 24-недельного периода лечения СМ. В период непрерывного ухода со стороны ЦМ участники могут получать на вашем объекте другую поддержку, направленную на лечение и восстановление, например, консультации и услуги поддержки со стороны коллег. Таким образом, непрерывный уход за пациентами с синдромом Дауна может осуществляться другими сотрудниками программы в месте лечения и не ограничивается только персоналом синдрома Дауна.
60) Какой сотрудник будет заниматься процессом приема новых клиентов, желающих только зарегистрироваться в Программе поощрений для восстановления?
Новые клиенты пройдут обычную процедуру приема в вашем лечебном учреждении, и их может провести любой сотрудник вашего учреждения, который занимается приемом.
Возмещение расходов на услуги CM
61) Как подаются заявки на услуги координатора CM и как поставщики услуг получают компенсацию?
DMC-ODS Counties offering CM services shall submit claims to SD/MC adjudication system using HCPCS code H0050, with the modifier “HF” on the claim for each CM visit as they would for any other DMC-ODS service. The designated code and modifier are designed to reimburse the bundled costs of a single member visit to a CM coordinator, billed in 15-minute increments, which include:
- Время работы координатора CM: до, во время и после визита к участнику
- Надзор
- Косвенные накладные расходы
- Расходы на приобретение UDT-чашек и тест-полосок
Кроме того, каждая претензия или случай обращения в связи с CM должны включать диагноз, специфичный для результатов UDT. В заявлениях должны использоваться следующие коды диагнозов (в дополнение к другим диагнозам, имеющим отношение к визиту):
- R82.998: Диагноз при положительном анализе мочи.
- Z71.51: Диагноз при отрицательном анализе мочи.
62) Требуется ли модификатор уровня обслуживания (LOC) для претензий, поданных с использованием H0050?
Yes, all DMC-ODS claims submitted to SD/MC for CM services require a LOC modifier. The LOC modifier entered on the claim should correspond to the Drug Medi-Cal Service Group for which the service facility location is certified. For example, if the provider site is an Outpatient Drug Free (ODF) site, the county should include “U7″ on the claim in addition to any applicable modifiers.
63) Требуются ли для заявлений, поданных с использованием H0050, модификаторы численности населения (например, для беременных женщин)?
Актуальное руководство по выставлению счетов DMC-ODS можно найти в библиотеке MEDCCC , в таблицах услуг указаны допустимые модификаторы по кодам услуг.
64) Если у участника есть другая медицинская страховка помимо Medi-Cal, должны ли поставщики услуг выставлять счет своему другому страховщику за услуги CM до выставления счета Medi-Cal?
Учитывая уникальный характер услуг CM, покрываемых в рамках Программы стимулирования восстановления, поставщики смогут напрямую выставлять счета Medi-Cal за услуги CM, без предварительного выставления счетов Medicare за услуги CM, предоставленные участникам, имеющим двойное право. Однако из-за требований об ответственности третьих лиц счет за частную страховку должен быть выставлен до выставления счета Medicaid, чтобы гарантировать, что Medicaid является плательщиком последней инстанции.
65) Can a member’s CM diagnosis code (R82.998 or Z71.51) be their secondary diagnosis code, or must it be a primary diagnosis code? If a CM diagnosis code must be a primary diagnosis, will DHCS add these codes to the acceptable list of billable diagnoses under DMC-ODS?
С 7 сентября 2021 система заявлений на получение SD/MC была обновлена, чтобы не отклонять заявления на получение амбулаторного DMC, в которых не указан код диагноза. Диагностические коды для амбулаторных заявок теперь отслеживаются вне системы SD. Для CM коды диагностики могут быть введены как первичные или вторичные коды диагностики.
66) Как будут покрываться административные расходы округа?
DHCS позволит округам выставлять счета на допустимые административные расходы по плану DMC-ODS. Округа должны внедрить механизмы для отдельного отслеживания административных расходов, понесенных при реализации CM, и сообщать об этих расходах в строке CM формы MC5312.
67) Будет ли DHCS возмещать расходы, превышающие административный лимит в 15%?
Процент, расходуемый округами на допустимые административные расходы, определяется ретроспективно, после окончания финансового года. Таким образом, DHCS не может сравнивать заявленные административные расходы с установленным лимитом до тех пор, пока не будет завершен процесс сверки расходов после закрытия финансового года. Поскольку эта информация станет доступной только в будущих бюджетных годах, DHCS не может гарантировать, что административные расходы, превышающие 15%-ный административный лимит, будут возмещены; это будет зависеть от имеющихся средств в бюджете CM.
68) Как осуществляется возмещение поощрений, выплачиваемых членам?
DHCS заключает договор с поставщиком менеджеров по стимулированию и будет напрямую возмещать поставщику выплаченные поощрения. Участвующие округа и поставщики не будут выставлять счета DHCS за выплаченные поощрения.
После 15 августа 2024 ответственность за нефедеральную долю стимулирующих выплат будут нести округа. Разделение финансирования поощрительных выплат будет определяться с использованием правил выплат по программе Short-Doyle Medi-Cal для определения правильного финансирования. Доля округа в поощрительной выплате, полученной участником, будет возвращена округу с использованием ручного процесса.
69) Откуда поступает финансирование Программы стимулирования восстановления?
Первоначально DHCS будет финансировать нефедеральную долю услуг CM за счет государственных средств, которые доступны в течение ограниченного периода времени в результате Плана расходов DHCS на дому и в общинах, который включает услуги CM. Если округа решат продолжить участие в необязательной льготе, они будут нести ответственность за покрытие нефедеральной доли административных расходов CM после июня 30, 2024, и нефедеральной доли услуг и стимулов CM после августа 15, 2024.
70) Могут ли в день визита CM быть выставлены счета за другие услуги/оказаны другие оплачиваемые услуги?
В дни посещений в рамках Программы стимулирования восстановления могут оказываться и другие платные услуги.
Работа с поставщиками
71) Разрешено ли поставщикам услуг по оказанию помощи в проведении разъяснительной работы с потенциальными участниками, чтобы помочь им узнать о Программе стимулирования восстановления?
Да, поставщики услуг по управлению рисками могут проводить мероприятия, связанные с Программой стимулирования восстановления. Информационно-просветительская работа может повысить вероятность того, что соответствующие участники узнают об услугах КМ, что, в свою очередь, может повысить вероятность того, что они начнут и будут придерживаться программы лечения расстройства, связанного с употреблением стимуляторов (StimUD). Сообщения поставщиков о Программе стимулирования выздоровления (и любой другой услуге здравоохранения) не должны быть неточными, вводящими в заблуждение или принудительными. Ознакомьтесь с вопросом 75, чтобы узнать о передовых методах информирования о Программе стимулирования восстановления.
72) Будут ли поставщики услуг подвергаться риску в соответствии с федеральным законом, если они будут предлагать или сообщать о Программе стимулирования восстановления?
No; in general, federal law restricts providers’ ability to offer financial incentives as part of member therapy or member recruitment. However, the federal government has explicitly stated that the federal AKS and the Civil Monetary Penalties Law (CMP) do not apply to motivational incentives that are delivered as part of the Medicaid CM benefit so long as the incentives are provided in compliance with the CMS-approved CalAIM Section 1115 Demonstration waiver and the DHCS-approved Recovery Incentives Program protocol. Thus, providers may promote this benefit as they would any other benefit under DMC-ODS. However, DHCS strongly suggests that providers do so in accordance with the guidelines and best practices discussed in question 75 and question 76.
73) Если поставщик предлагает услуги CM в рамках DMC-ODS, означает ли это, что поставщик может также предлагать другие виды поощрений для членов без юридического риска?
Нет, AKS и CMP не распространяются на Программу стимулирования восстановления. Однако AKS и CMP применяются к любым другим поощрениям для членов, предлагаемым поставщиками, которые не авторизованы для CM в Разделе 1115 «Отказ от демонстрации».
74) Существуют ли какие-либо ограничения на то, как поставщики услуг могут сообщать о наличии мотивационных поощрений в рамках Программы стимулирования восстановления?
Yes, over the years, the U.S. Department of Health & Human Services Office of Inspector General (OIG) has cautioned providers about various problematic communications activities that may violate the AKS or the CMP. The OIG’s guidelines apply to the promotion of all health care services. For example, depending on the circumstances, it may create legal risk if a provider were to do any of the following:
- Предлагать мотивационные поощрения членам, которые не имеют права на Программу поощрений за восстановление.
- Сообщать о Программе стимулирования восстановления неточным, вводящим в заблуждение или принудительным образом (примеры допустимой лексики для информирования см. ниже).
- Предлагать финансовые поощрения участникам Medi-Cal в дополнение к мотивационным поощрениям, доступным в Программе поощрений за восстановление.
- Оплачивайте услуги по работе с общественностью или привлечению новых членов на основе комиссионного вознаграждения или иным образом, учитывающим объем или стоимость созданного бизнеса.
- Предлагайте финансовые стимулы другим поставщикам медицинских услуг в обмен на то, что они расскажут членам семьи о СМ и связанных с ними услугах по лечению расстройств пищевого поведения или направят их к ним.
75) Каковы наилучшие практики информирования о Программе стимулирования восстановления?
When communicating about the Recovery Incentives Program with current members, potential members, or the general public, providers should avoid any statements that are inaccurate, misleading, or coercive. See below for a list of DOs and DON’Ts, which apply to general CM outreach materials as well as conversations with current or potential members.
| ДЕЛАТЬ | DON’T |
|---|---|
| Разъяснить, что Программа стимулирования восстановления доступна лицам, которые соответствуют определенным критериям, таким как наличие соответствующего StimUD, регистрация в Medi-Cal и проживание в участвующем округе. | Использовать формулировки, которые могут ввести в заблуждение лиц, не имеющих права на получение поощрений, и заставить их поверить в то, что они будут иметь право на получение поощрений. |
| Объясните, что Программа стимулирования выздоровления направлена на поддержку целей лечения с течением времени, таких как отказ от употребления психоактивных веществ и приверженность лечению. | Предложите участнику получить поощрение просто за то, что он пришел. |
| Accurately describe the nature and potential value of the motivational incentives (e.g., “up to $599,” “gift cards to use at retail and grocery stores”). | Overstate the potential value of the incentives (e.g., “almost $1,000!”), or state that incentives will be made in cash. |
| Убедитесь, что участники понимают, что участие в Программе стимулирования восстановления является необязательным. | Предложить участнику зарегистрироваться в Программе стимулирования восстановления, чтобы получать другие медицинские услуги. |
| Let potential members know that incentives are conditioned on undergoing a medical assessment and taking regular drug tests, in accordance with DHCS’ Recovery Incentives Program protocol. | Suggest that incentives are conditioned on members receiving services beyond those required under DHCS’ Recovery Incentives Program protocol. |
| Подчеркните, что CM — это новая и интересная услуга в рамках DMC-ODS для поддержки людей со StimUD. | Suggest that CM services are unique to a particular provider, or that one provider’s CM services are better than another’s. |
76) Какой пример допустимой лексики для пропаганды?
Поставщики услуг имеют возможность разрабатывать собственные информационные сообщения, при условии, что все сообщения не являются неточными, вводящими в заблуждение или принудительными, как описано выше. Ниже приведен пример обмена сообщениями, который соответствует лучшим практикам, изложенным в этом разделе часто задаваемых вопросов:
Испытываете ли вы проблемы с метамфетамином, кокаином или другими стимуляторами?
Вы можете претендовать на выплаты в размере до 599 долларов США, которые помогут вам воздержаться от приема стимуляторов*. Эта программа лечения открыта для людей, которые:
- Проживать в участвующем округе/округах;
- Имеют право на Medi-Cal;
- Have a medical screening to make sure they’re a good fit;
Agree to regular drug testing.
To learn more, contact us at RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov.
*Поставщики программы поощрений за восстановление должны предоставлять поощрения, распространяемые порталом обмена мгновенными сообщениями. Членам запрещено использовать поощрения CM для покупки каннабиса, табака, алкоголя или лотерейных билетов.
77) Существуют ли рекламные брошюры для программы поощрений восстановления?
A flyer and business card templates are available on the UCLA ISAP Recovery Incentives website
Поощрительные выплаты и портал менеджера по поощрению
78 ) ВОЗ является тем стимул менеджер (ИМ) продавец?
DHCS заключает контракт с Q2i на поставку программного обеспечения для управления поощрениями, используемого в программе поощрений для восстановления.
79) Может ли участник получить поощрение, если его тест на другие наркотики дал положительный результат?
Если тест на стимуляторы у участника оказался отрицательным, он имеет право на получение поощрения во время этого визита. Наличие опиоидов или других наркотиков не является показанием к прекращению лечения участника КМ, а скорее является указанием на то, что участнику может потребоваться дополнительное лечение, либо одновременное, либо последующее. Если у участника положительный результат теста на другой наркотик, поставщик услуг должен предоставить участнику информацию об услугах по лечению этого наркотика в соответствии с его конкретными потребностями.
80) Сможет ли каждый поставщик выбрать тип подарочных карт, которые будут распространяться среди участников?
Нет, сайты поставщиков не выбирают тип подарочных карт, которые будут распространяться среди участников. Расчет и выплата поощрений будут осуществляться исключительно поставщиком менеджера по поощрениям в формате, утвержденном DHCS. Участник выберет поставщика подарочных карт из предварительно одобренного списка и укажет формат (печатная версия, текст или электронная почта), в котором он предпочитает получить подарочную карту.
81) Будут ли поставщики обязаны безопасно хранить поощрения на месте?
Нет, поставщикам услуг не нужно будет хранить физические поощрения, которые выдаются членам. Поставщик менеджера по стимулированию будет отвечать за хранение поощрений, которые будут выплачиваться в электронном виде или в виде распечатанного подарочного сертификата.
82) Будут ли стимулы корректироваться с учетом разницы в стоимости жизни в разных округах/регионах?
In accordance with CMS’ approval of the CM benefit, DHCS performed a pilot of standardized CM protocol, including incentive amounts for all DMC-ODS counties and providers participating in the Recovery Incentives Program. At this time, incentive rates will be standardized across all counties.
83) Do providers manage members’ Recovery Incentive Program visit schedules or does the Incentive Manager Portal determine the schedule?
The CM Team at your site manages the members’ Recovery Incentive Program schedule; however, CM visits must follow the approved protocol timeframes outlined in BHIN 24-031.
84) Can a member’s contact number be updated easily in the Incentive Manager Portal?
It is an easy process to update a member’s contact information once a member is added to the Incentive Manager Portal. There’s a “Manage Users” pane where you can search for members by name, and you can update their contact information from there.
85) Каков протокол, если портал менеджера по поощрению/интернет/электропитание отключены, когда участник предоставляет UDT во время посещения Программы поощрений восстановления?
Позвоните в колл-центр портала обмена мгновенными сообщениями, сообщите им, что система вышла из строя, и следуйте их указаниям. Если возможно, продолжайте документировать услуги Программы стимулирования восстановления в электронной медицинской карте или используйте любые процедуры простоя.
86) Какой объем отслеживания данных необходимо будет осуществлять поставщикам в рамках Программы стимулирования восстановления?
Портал Incentive Manager отслеживает большинство соответствующих данных; однако округа должны будут представлять квартальный отчет в DHCS. Портал менеджера поощрений будет рассчитывать суммы поощрений и вести учет результатов UDT и выданных подарочных карт. Участвующие организации соглашаются принять участие в оценке программы, которая включает опросы и интервью сотрудников и участников. Другие данные будут собираться с помощью текущих систем DHCS по платным услугам, предоставляемым участнику.
87) Есть ли у участников доступ к приложению на телефоне, которое помогает им отслеживать свои поощрения?
Нет, участники не имеют доступа к порталу Incentive Manager через какие-либо средства, например, через приложение для телефона. Поощрения будут доступны в текстовом сообщении или по электронной почте, а если участник решит получать поощрения в печатной форме, он несет ответственность за сохранение распечатки для использования. Если документ утерян, поощрение не может быть выдано повторно.
88) Почему денежное вознаграждение за поощрения, предлагаемые в течение 13-й по 24-ю неделю, уменьшается с 15 до 10 долларов, в то время как постепенное увеличение в течение 1-й по 12-ю неделю, по-видимому, является мотивацией для участников?
В Программе стимулирования восстановления 13–24 недели называются периодом стабилизации. Многие вмешательства КМ, проводимые в рамках научных исследований, заканчивались через 12 недель и не включали период стабилизации после периода активного вмешательства. Стабилизационный период призван помочь участникам стабилизировать и сохранить прогресс, достигнутый ими на 1–12 неделях. Этот период также важен с точки зрения сохранения курса лечения.
В период стабилизации (13–24 недели) образцы, отрицательные на стимуляторы, будут вознаграждаться подарочными картами номиналом 15 долларов США в течение 13–18 недель, подарочными картами номиналом 10 долларов США в течение 19–23 недель и подарочной картой номиналом 21 доллар США в течение 24 недели. Для участников, которые воспользовались другими клиническими вмешательствами, предлагаемыми на вашем сайте, такими как групповые или индивидуальные консультации, постоянные поощрения, которые можно заработать в течение периода стабилизации, служат инструментом, побуждающим участников продолжать полностью участвовать в этих вмешательствах.
89) Что делать, если я зарегистрировал неверный результат на портале Incentive Manager и мне нужно его исправить?
Необходимо проявлять особую осторожность и обеспечивать точность ввода информации на портале менеджеров по стимулированию. Если вы зарегистрировали неверный результат на портале Incentive Manager и вам необходимо его исправить, вам необходимо позвонить в колл-центр портала IM для получения помощи. Сотрудник колл-центра исправит результат.
90) Can a gift card be “re-loaded” or does the member get a new gift card each time they receive an incentive?
Участники получают новую подарочную карту за каждое полученное поощрение. Участник также может сохранить поощрение и использовать его сумму на подарочной карте позже.
91) If the member’s phone/physical gift card is reported stolen or is lost, should we inform anyone at the Call Center for the Incentive Manager Portal?
Подарочные карты не подлежат перепечатке или распространению. Пожалуйста, сообщите об этом участнику, когда он получит поощрение. Вам не нужно информировать об этом персонал нашей программы или персонал колл-центра.
92) Is it wrong to ask members for a receipt of their gift card purchases occasionally just to “check-in?”
Мы не требуем и не рекомендуем членам предоставлять чеки о покупках, совершенных с использованием поощрительных программ. Спросите их, как они их использовали, во время следующего запланированного визита и отпразднуйте то, что они заработали, — это хороший способ поддержать их мотивацию.
93) Если участник переходит на другой сайт поставщика услуг в середине своего участия в Программе поощрений за восстановление, будут ли его льготы/сумма поощрений перенесены?
Да, если участник переходит на другую площадку в процессе своего участия в Программе поощрений за восстановление, его размер поощрения/статус эскалации сохраняется.
94) Can a member “cash out” their banked incentives at any time during the program?
Yes, a member can “cash out” their banked incentives at any time during their participation in the Recovery Incentives Program – ideally during a visit when they provide a stimulant-negative UDT. When cashing out, a member must apply the entire bank to a single gift card.
95) Когда участник хочет использовать поощрения из банка вознаграждений, должен ли он снять весь баланс или он может снять меньшие суммы?
Если участник захочет использовать накопленные им поощрения, вся сумма будет зачислена на одну подарочную карту. Сэкономленные средства не могут быть разделены между несколькими поставщиками.
96) Обязан ли участник использовать все подарочные карты только у одного поставщика или он может использовать свои подарочные карты у одного поставщика, а затем выбрать другого поставщика позже?
Участники могут выбирать нового поставщика каждый раз, когда они используют поощрение.
97) Если участник потеряет свой телефон, может ли он отправить свою подарочную карту другу или члену семьи?
Yes, members can have their gift cards sent to whatever phone number or email they’d like.
98) Если участник положит в банк, например, 400 долларов и его тест окажется положительным, потеряет ли он сэкономленные деньги?
Нет, все поощрения, полученные участником в рамках Программы поощрений за восстановление, остаются у него.
99) Каковы часы работы колл-центра IM Portal?
Информационный центр портала обмена мгновенными сообщениями работает с понедельника по пятницу с 8:00 до 19:00 по тихоокеанскому времени.
100) Колл-центр портала обмена мгновенными сообщениями — это то же самое, что и «Теплая линия»?
Центр обработки вызовов портала мгновенных сообщений предназначен для запросов, касающихся портала менеджеров по стимулированию, и его следует использовать в случае возникновения срочных вопросов или вопросов, касающихся портала мгновенных сообщений.
«Теплая линия» — это ресурс, предлагаемый программой UCLA ISAP на веб-сайте Программы стимулирования восстановления (https://uclaisap.org/recoveryincentives/warm-line.html), который можно использовать для запросов, связанных с реализацией Программы стимулирования восстановления. Ответ на запросы, отправленные на «Теплую линию», может занять до одного рабочего дня.
101) What is a member’s ID (as required when enrolling a member in the Incentive Manager Portal)?
The member ID is the member’s Medi-Cal number.
Требования об отказе от тестов мочи на наркотики (UDT) и поправок к закону об улучшении клинических лабораторий (CLIA)
102) Какой тип UDT будет использоваться поставщиками, участвующими в Программе стимулирования восстановления?
All participating provider sites will be required to use a UDT product that has been approved by DHCS. DHCS has identified which UDT products meet the program’s specifications. Please refer to BHIN 24-031 and the DHCS Recovery Incentives Approved Urine Drug Tests list linked on the program webpage.
Комплекты UDT будут закупаться непосредственно вашим предприятием или через ваш округ в соответствии с вашей обычной процедурой закупок. Обратитесь к сотрудникам проекта CM вашего округа, чтобы узнать, как получить комплекты UDT.
103) Какие типы веществ проверяют UDT?
Все UDT, одобренные для Программы стимулирования реабилитации, должны соответствовать спецификациям программы, описанным в BHIN 24-031, что включает тестирование на стимуляторы (кокаин, амфетамин и метамфетамин), а также на опиаты и оксикодон. Некоторые из одобренных продуктов UDT также включают тестирование на фентанил.
104) Почему некоторые из одобренных UDT включают тестирование на фентанил?
Some manufacturers of UDT products approved for use in the program have redesigned their products to include testing for fentanyl. These redesigned UDT products meet the program specification requirements for testing for stimulants (cocaine, amphetamine, and methamphetamine), as well as for opiates and oxycodone with the addition of a fentanyl test UDTs with fentanyl testing can provide information about a member’s drug use that they may not report at their appointment. Fentanyl is the leading cause of drug overdose death and it is important to identify the combination of other illicit drugs with fentanyl, which increases the risk of overdose.
105) Почему сайт может выбрать именно эти тесты, а не другие?
Характеристики тестирования на стимуляторы для всех продуктов UDT, одобренных для использования в программе, включая продукты UDT, которые тестируют на фентанил, одинаковы. Хотя продукты UDT с дополнительными функциями тестирования на фентанил могут быть более дорогими, использование продуктов UDT с функциями тестирования на фентанил имеет свои преимущества. Фентанил является основной причиной смерти от передозировки наркотиков, и людям важно знать о наличии фентанила при употреблении любых запрещенных наркотиков. Выявление лиц, подверженных риску воздействия фентанила, дает возможность поставщикам услуг предоставлять соответствующие консультации, направления на оценку МПТ и ресурсы, включая доступ к налоксону для устранения передозировки.
106) Что делать, если у участника положительный результат теста на фентанил?
UDT, указывающий на наличие фентанила, не влияет на график предоставления стимулов в рамках программы. Вместо этого положительный результат теста на фентанил дает врачу возможность обсудить возможность направления на оценку МАТ, предоставить консультацию о рисках, связанных с фентанилом, и способах предотвращения передозировки.
Снижение вреда является важнейшим компонентом любой программы лечения. По предварительным данным, опубликованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний в мае 2022 года, в 2021 году в США продолжался рост смертности от передозировки наркотиков, превысив 100 000 случаев смерти в год. Большое количество этих смертей вызвано синтетическим опиоидом фентанилом, который был обнаружен в смеси или в качестве замены многим другим наркотикам, включая бензодиазепины, опиаты и другие опиоиды, а также стимуляторы. Учитывая наличие фентанила в некоторых стимуляторах, смерть в результате случайного приема фентанила представляет собой реальный риск для участников Программы стимулирования восстановления.
107) Потребуется ли для положительных результатов UDT подтверждающее тестирование во внешней лаборатории?
Нет, результаты UDT, указывающие на наличие фентанила, не требуют подтверждения внешней лабораторией. Все участвующие поставщики должны будут использовать продукт UDT, одобренный DHCS.
108) Будет ли DHCS предоставлять и оплачивать UDT?
Комплекты UDT будут приобретаться непосредственно поставщиком услуг или округом. Обратитесь к сотрудникам проекта окружного управления, чтобы узнать, как получить комплекты UDT.
Поставщики услуг должны использовать свои обычные процессы для приобретения и администрирования UDT в рамках Программы стимулирования восстановления. Расходы на приобретение UDT и других расходных материалов включены в ставку возмещения CM. Дополнительную информацию о возмещении расходов на услуги CM можно найти в разделе «Возмещение» выше.
109) Существует ли общий протокол, которому необходимо следовать перед проведением UDT, чтобы определить, принимает ли участник какие-либо лекарства, которые могут вызвать ложный положительный результат UDT на стимуляторы, или чтобы выявить потенциальные проблемы с UDT, которые могут повлиять на результаты?
В форме согласия содержится список лекарственных препаратов и веществ, которые могут вызвать ложноположительный результат теста. Этот список рассматривается совместно с участником во время первоначального процесса приема, когда он дает согласие на участие в Программе стимулирования восстановления. Таким образом, участник был проинформирован о том, что использование любого из препаратов из этого списка может привести к ложному положительному результату теста на стимуляторы. Как указано в согласии, результаты UDT будут использованы, даже если участник считает, что они ложноположительные. Хорошей практикой будет просмотр списка вместе с участником и побуждение его поговорить с врачом, выписавшим рецепт (в случае рецептурных лекарств), и/или изучить альтернативные варианты, если возникнет такая проблема.
110) Должны ли UDT вводиться исключительно персоналом CM или их может проводить другой сотрудник на месте лечения?
UDT, назначаемые участникам Программы стимулирования восстановления, должны назначаться исключительно персоналом CM; следовательно, их не может назначать другой сотрудник в месте лечения.
111) Были ли рассмотрены и одобрены какие-либо другие UDT для использования в Программе стимулирования восстановления?
Департамент жилищного строительства (DHCS) периодически проверяет UDT, одобренные для Программы стимулирования восстановления, чтобы гарантировать качество и доступность. Если вы в настоящее время используете другой тест POC UDT на месте, вы можете подать заявку в DHCS, чтобы узнать, может ли он быть одобрен (более подробную информацию см. в Руководстве по программе). Если какие-либо из представленных UDT будут одобрены, они будут добавлены в список UDT, одобренных для использования в Программе стимулирования восстановления, чтобы участвующие в Программе стимулирования восстановления сайты могли их использовать. DHCS ведет список одобренных UDT, который можно найти на странице веб-сайта Программы стимулирования восстановления DHCS, посвященной одобренным тестам мочи на наркотики .
112) Что вы подразумеваете под контролируемыми и наблюдаемыми UDT?
Целевые показатели в Программе стимулирования восстановления подлежат мониторингу, а не наблюдению. Сотрудникам CM не требуется входить в туалет и непосредственно наблюдать за членом, когда он сдает пробу UDT. Если на объекте в настоящее время осуществляется контролируемый сбор UDT, ему не запрещается продолжать эту практику с участниками Программы стимулирования восстановления.
113) Почему поставщикам рекомендуется отключать горячую воду в туалете, где сдаются образцы UDT? А что, если это невозможно?
Рекомендуется перекрыть горячую воду в туалете, где предоставляются образцы UDT, чтобы обеспечить точность и достоверность тестов UDT (т. е. член сообщества не сможет нагреть образец, который не является его собственным, держа его под струей горячей воды). Если отключить горячую воду невозможно, этот вопрос можно обсудить дополнительно в процессе оценки готовности.
114) Если поставщик услуг уже реализует двухразовые еженедельные контролируемые тесты в других программах на своем объекте, будут ли тесты, участвующие в Программе стимулирования восстановления, представлять собой отдельный набор двухразовых еженедельных тестов?
Поставщики должны использовать продукт UDT, одобренный DHCS для использования в Программе стимулирования восстановления. Поставщики услуг могут продолжать текущую практику с участниками, которые не участвуют в Программе стимулирования восстановления, и могут использовать любой из утвержденных UDT, который они выберут для Программы стимулирования восстановления.
115) Если клиент уже получает другие лечебные услуги в медицинском учреждении, будет ли разумно предоставлять тестирование по Программе стимулирования восстановления в те же дни/время?
Да, мы рекомендуем поставщикам услуг планировать визиты в рамках Программы стимулирования восстановления наряду с другими услугами, предлагаемыми поставщиком, чтобы клиенты могли согласовать график визитов в рамках Программы стимулирования восстановления с визитами в рамках других программ, в которых они уже участвуют.
116) Смогут ли участники самостоятельно проводить UDT-тесты и показывать результаты персоналу клиники?
Members will collect their own samples. The CM staff will evaluate the member’s test cup to see whether the sample is positive for stimulants. Providers shall use appropriate precautions to avoid tampering with UDT specimens, including the following: requiring members to leave personal possessions (e.g., backpack, purse, items in pockets) in a secure location outside of the restroom; requiring members to thoroughly wash hands or use hand sanitizer prior to entering the restroom, including between fingers and under nails; turning off access to hot water in the restroom (or turning off the water faucet altogether, and requiring hand-washing outside of the restroom); and adding bluing agent to the toilet. Each test must be accompanied by reliability measures, including temperature, creatinine, and pH level.
117) Должны ли поставщики медицинских услуг иметь сертификат об отказе от тестирования в соответствии с Поправками к закону об улучшении клинических лабораторий (CLIA) для участия в Программе стимулирования выздоровления?
Да, поставщики услуг должны иметь сертификат об отказе от теста CLIA и быть зарегистрированными в Департаменте общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) (или быть аккредитованными утвержденным органом по аккредитации).
В компании Laboratory Field Services, которая является частью CDPH, действует онлайн-процесс подачи заявок , с помощью которого поставщики могут подать заявку как на освобождение от CLIA, так и на государственную регистрацию. Каждый поставщик услуг в рамках агентства, участвующего в Программе стимулирования восстановления, должен иметь собственную сертификацию по освобождению от тестирования CLIA и государственную регистрацию. Запись тренинга по государственной регистрации лабораторий/сертификации без прохождения теста CLIA, который проводился 11–12 октября 2022 года, доступна для тех, кто не смог присутствовать, по адресу https://vimeo.com/759984612.
118) Необходимо ли поставщикам услуг указывать директора лаборатории для получения сертификата об отказе от тестирования CLIA?
Да, поставщикам необходимо указать директора лаборатории, для получения сертификата на освобождение от тестирования CLIA. Требования к освобожденному директору лаборатории изложены в разделе 1209(a) Кодекса бизнеса и профессий. Если в учреждении, предоставляющем услуги, нет лицензированного врача, хирурга или другого квалифицированного лица, способного выполнять функции директора лаборатории, обратитесь к представителю вашего округа за дальнейшими рекомендациями. Пожалуйста, сообщите команде Recovery Incentives по адресу RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov о любых проблемах или опасениях.
119) Кто должен быть директором лаборатории? Каковы роли и обязанности директора лаборатории?
Идеальным кандидатом на должность директора лаборатории был бы медицинский директор на каждом объекте. В случаях, когда лаборатории находятся в ведении округа, идеальным кандидатом на должность директора лаборатории может стать окружной врач или окружной психиатр. Конкретные требования к квалификации и роли директора лаборатории подробно изложены в разделе 1209 (a) – (g) Кодекса предпринимательской деятельности и профессий . Основная функция директора лаборатории — обеспечение правильного соблюдения процедур. Роль также подразумевает проверку документации и обучение.
В конечном итоге директор лаборатории по-прежнему несет ответственность за проверку того, что сотрудники выполняют UDT в соответствии с ожиданиями.
120) Если учреждение уже проводит тестирование UDT в местах оказания медицинской помощи (POC) и имеет сертификат CLIA об отказе от тестирования, необходимо ли ему получать отдельное разрешение на отказ от Программы стимулирования восстановления?
Нет, каждому поставщику услуг требуется только один сертификат об отказе от тестирования CLIA.
121) Должны ли поставщики услуг предлагать тесты на фентанил без CLIA?
В настоящее время два теста UDT, освобожденных от CLIA и содержащих фентанил, одобрены для Программы стимулирования выздоровления. Все тесты UDT, в настоящее время одобренные для использования в программе, включают тесты на опиаты и оксикодон в качестве индикатора воздействия опиоидов, чтобы поставщики услуг могли направлять участников на соответствующую заместительную терапию и другие услуги по мере необходимости.
122) Должны ли сайты предоставлять участникам тест-полоски на фентанил?
Сайты должны иметь возможность предоставлять членам информацию о том, где можно получить тест-полоски на фентанил и как их использовать (см. веб-сайт CDPH/Fentanyl Testing to Prevent Overdose: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DOA/Pages/OA_prev_sep.aspx).
123) Возмещаются ли расходы на тестирование на фентанил по Программе стимулирования реабилитации?
Хотя не все тесты на наркотики в моче, одобренные в настоящее время для Программы стимулирования восстановления, проверяют на фентанил, центрам, участвующим в Программе стимулирования восстановления, не запрещено проводить независимые тесты на фентанил. Расходы, связанные с тестированием на фентанил, включая использование тест-полосок и анализов мочи на наличие фентанила, не входящих в список одобренных DHCS UDT, не подлежат возмещению по Программе стимулирования восстановления, но могут быть возмещены в рамках других услуг Medi-Cal, предоставляемых участнику.
124) Каким образом центр Программы стимулирования восстановления может получить налоксон для участников Программы стимулирования восстановления?
Учреждения по реабилитации лиц, страдающих расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами (амбулаторные, стационарные и дома трезвого образа жизни) имеют право участвовать в Калифорнийском проекте по распространению налоксона и могут бесплатно получать налоксон и доставлять его непосредственно на место. Чтобы запросить бесплатный налоксон, заполните онлайн- заявку на проект по распространению налоксона, размещенную на веб-сайте DHCS.
125) Есть ли разница между требованиями CLIA для Программы стимулирования восстановления и требованиями для других процессов UDT, проводимых в программах лечения SUD?
Если учреждения, предоставляющие услуги, проводят UDT в рамках своих существующих программ лечения расстройства, связанных со совместным употреблением алкоголя и наркотиков, вполне вероятно, что у них уже есть сертификат об отказе от тестирования CLIA. Нет никакой разницы между прохождением тестирования POC для традиционных услуг по лечению расстройства сна и Программой стимулирования восстановления.
126) являются тем тестирование пороги другой между Одобрено тесты для тем Восстановление Программа поощрений и стандартные тесты без CLIA?
Каждый тест имеет уникальные пороговые значения и показатели достоверности. Одобренные DHCS UDT были оценены экспертом-токсикологом на предмет соответствия стандартам, требуемым для Программы стимулирования выздоровления. Если сайт заинтересован в использовании устройства UDT, отличного от указанного в BHIN, он может запросить оценку этого устройства, чтобы определить, соответствует ли оно требованиям программы. Инструкции по представлению устройства UDT на оценку также приведены в BHIN.
127) Сколько стоит подача заявления CLIA?
Необходимо подать два заявления и оплатить два сбора. Государственный сбор за подачу заявления составляет 113 долларов США, а федеральный сбор за подачу заявления — 180 долларов США. Чтобы оплатить федеральный сбор, поставщики услуг могут либо дождаться получения купона на свой почтовый адрес, а затем отправить его, либо зайти на сайт https://www.pay.gov/public/home.
128) Что такое форма CMS 116 и где я могу найти информацию о конкретных типах испытаний, которые проводит мое учреждение?
Форма CMS 116 представляет собой заявку CLIA. Формы заявлений можно найти онлайн здесь: Формы CDPH
Дополнительную помощь можно получить по адресу LFScc@cdph.ca.gov.
129) Необходимо ли поставщикам услуг заполнять форму Lab 155?
Нет, форма Lab 155 не входит в контрольный список CDPH: https://www.cdph.ca.gov/Programs/OSPHLD/LFS/CDPH%20Document%20Library/ELLFS_NewLicenseApplicationChecklist.pdf .
130) How should non-profits complete the “owner” section of the CMS 116 form?
It is up to each individual provider site to determine the best entity to list as the “owner” on the form.
131) Сколько времени проходит с момента подачи заявления до получения сертификата об отказе от теста CLIA?
В настоящее время срок ожидания составляет шесть месяцев. Подача заявления без ошибок может сократить индивидуальное время ожидания. DHCS сотрудничает с CDPH для ускорения процесса. После подачи заявления CLIA, пожалуйста, предоставьте номер APL группе по внедрению UCLA для ускоренной обработки.
132) Повлияет ли увеличенное время ожидания на реализацию Программы стимулирования восстановления?
До проведения POC UDT на объектах должна быть получена сертификация по освобождению от тестирования CLIA. Поэтому реализация Программы стимулирования восстановления не может начаться до тех пор, пока этот процесс не будет завершен.
133) Могут ли поставщики услуг сотрудничать со сторонней лабораторией для обработки UDT?
Нет, для участия в Программе стимулирования восстановления поставщики услуг должны иметь возможность собирать UDT и считывать результаты тестов на месте. Образцы не могут быть отправлены в стороннюю лабораторию в рамках этой программы.
134) Могут ли поставщики вносить поправки в поданные/ожидающие рассмотрения заявки на сертификацию по освобождению от тестирования CLIA?
Поставщики услуг будут иметь возможность исправить ошибки в своих заявках, если CDPH направит им уведомление о необходимости исправления. Если поставщику услуг необходимо внести изменения в заявку по причине, не являющейся ошибкой, заявитель может отправить электронное письмо по адресу LFScc@cdph.ca.gov.
135) Где поставщики могут найти пример заполненного заявления на сертификацию по освобождению от тестирования CLIA?
Онлайн-руководство пользователя содержит фотографии различных экранов, на которых заявители работают с онлайн-заявкой. Руководство можно найти по адресу: https://www.cdph.ca.gov/Programs/OSPHLD/LFS/Pages/ELLFS_NewSingle.aspx.
136) Какова соответствующая кадровая специализация координаторов CM, резервных координаторов CM и руководителей CM?
Staff who are working as CM Coordinators, CM Backup Coordinators, or CM Supervisors fall within the “healthcare professional” category and can perform the POC testing under the direction of the site’s laboratory director.
137) Can provider sites attempt to apply under an existing lab’s CLIA waived test certification?
Every provider site requires a separate state registration and CLIA waived test certification, unless they meet one of the exception criteria below. Additionally, all provider sites under the same state registration and CLIA waived test certification, must be under the same ownership and have the same laboratory director.
138) Что мне делать после того, как мой объект подал заявления на освобождение от CLIA и государственную регистрацию лаборатории?
После заполнения одной или обеих заявок свяжитесь с нами по адресу CAThompson@mednet.ucla.edu и укажите идентификатор заявки (APL #) для вашего сайта. После подачи заявки регулярно проверяйте портал подачи заявок CDPH на наличие всех обновлений, касающихся ваших заявок: https://mylicense.cdph.ca.gov/prweb/PRWebLDAP1/app/default/JNjzDdEndczmIjcX8iwY6FV R4wsiXbPN1fW1kioTBJ4*/!СТАНДАРТНЫЙ
Процесс оценки готовности
139) Если у поставщика услуг есть три (3) сотрудника CM (2 координатора CM и 1 руководитель CM), назначенных для реализации Программы стимулирования восстановления на одном объекте/в одном учреждении, должен ли каждый сотрудник пройти оценку готовности?
Only one Readiness Assessment is required per physical treatment site.
140) Должен ли каждый сотрудник CM на объекте поставщика услуг пройти обучение по внедрению, прежде чем объект сможет начать процесс оценки готовности?
No, in order to initiate the Readiness Assessment process at a provider site, a CM Coordinator and a CM Supervisor at minimum must have attended both parts of the Implementation Training. For a provider to be approved for launch at their site, all three (3) CM staff (1 CM Coordinator, 1 CM Back-Up Coordinator, 1 CM Supervisor) must complete the Implementation Training. Additional staff can be onboarded after launch.
141) Как поставщик услуг может провести оценку готовности, если у него несколько филиалов/площадок?
Каждая площадка должна провести собственную оценку готовности.