กลับไปที่คำถามที่พบบ่อยของ CalAIM​​ 

ด้านล่างนี้เป็นรายการคำถามที่พบบ่อย ซึ่งรวบรวมมาจากการช่วยเหลือด้านเทคนิคและการสัมมนาผ่านเว็บเพื่อแจ้งข้อมูล และการส่งไปยังอีเมล BHCalAIM@dhcs.ca.gov DHCS จะอัปเดตรายการนี้ทุกๆ ไตรมาส​​  

ดีเอ็มซี-โอดีเอส​​ 

การให้คำปรึกษากับแพทย์สามารถเกิดขึ้นระหว่างเจ้าหน้าที่ของหน่วยงานที่มีใบอนุญาตภายในหน่วยงานเดียวกันได้หรือไม่ หรือการให้คำปรึกษานี้จะต้องเกิดขึ้นระหว่างเจ้าหน้าที่ของหน่วยงานที่มีใบอนุญาตกับที่ปรึกษาภายนอกที่ทำสัญญากับเทศมณฑลหรือไม่​​ 

อ้างอิง BHIN 24-001 และ ตารางบริการ DMC-ODS​​ 

Clinician Consultations may occur between licensed agency staff within the same agency as well as between licensed agency staff and consultants outside of their agency, given both clinicians are qualified to provide Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services. Page 22 of Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-001 provides authority for Clinician Consultation under the DMC-ODS program. This includes consultations between clinicians designed to assist Drug Medi-Cal (DMC) clinicians with seeking expert advice on treatment needs for specific DMC-ODS members while also permitting DMC-ODS plans to contract with one or more physicians, clinicians, or pharmacists specializing in addiction in order to provide consultation services. Enclosure 5 of BHIN 24-001 lists the types of providers that are qualified to deliver each DMC-ODS service.​​ 

บริการปรึกษาแพทย์มีการเรียกเก็บเงินตามระบบจัดส่งยาแบบจัดระเบียบ Medi-Cal (DMC-ODS) อย่างไร​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 23-017, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table.​​ 

การปรึกษาแพทย์ไม่ใช่บริการโดยตรงที่ให้บริการแก่สมาชิก DMC-ODS บริการนี้ช่วยให้แพทย์สามารถขอคำแนะนำการรักษาและความเชี่ยวชาญจากผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาตอื่นๆ เพื่อสนับสนุนการดูแลสมาชิก DMC-ODS เฉพาะราย​​ 

เฉพาะผู้ให้บริการ DMC-ODS ที่ต้องการคำแนะนำและให้การดูแลโดยตรงแก่สมาชิกเท่านั้นที่สามารถเรียกเก็บเงินสำหรับการปรึกษากับแพทย์ได้ ผู้ให้บริการ DMC-ODS สามารถใช้รหัสขั้นตอนการปรึกษากับแพทย์ (99367, 99368 หรือ 99451) เพื่อเรียกร้องสิทธิ์สำหรับกิจกรรมดังกล่าวได้ แพทย์ที่ให้คำแนะนำไม่สามารถเรียกเก็บเงินสำหรับการปรึกษาแพทย์ได้​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Clinician Consultation services.​​ 

การปรึกษาหารือระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาที่มีใบอนุญาต (LPHA) และที่ปรึกษาทางคลินิกที่มีใบอนุญาต (LPCC) เพื่อการพิจารณาการวินิจฉัยและความจำเป็นทางการแพทย์จะต้องเรียกเก็บเงินโดยใช้รหัสการประเมินหรือไม่?​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 23-068, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table.​​ 

No. The assessment code would not be used to bill for the consultation. Consultation between an LPHA and a LPCC that occurs during a DMC-ODS member’s assessment would be billed as Clinician Consultation using a separate code.​​ 

การปรึกษาแพทย์ไม่ใช่บริการโดยตรงที่ให้บริการแก่สมาชิก DMC-ODS บริการนี้ช่วยให้แพทย์สามารถขอคำแนะนำการรักษาและความเชี่ยวชาญจากผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาตอื่นๆ เพื่อสนับสนุนการดูแลสมาชิก DMC-ODS เฉพาะราย​​ 

เฉพาะผู้ให้บริการ DMC-ODS ที่ต้องการคำแนะนำและให้การดูแลโดยตรงแก่สมาชิกเท่านั้นที่สามารถเรียกเก็บเงินสำหรับการปรึกษากับแพทย์ได้ ผู้ให้บริการ DMC-ODS สามารถใช้รหัสขั้นตอนการปรึกษากับแพทย์ (99367, 99368 หรือ 99451) เพื่อเรียกร้องสิทธิ์สำหรับกิจกรรมดังกล่าวได้ แพทย์ที่ให้คำแนะนำไม่สามารถเรียกเก็บเงินสำหรับการปรึกษาแพทย์ได้​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Clinician Consultation services.​​ 

เมื่อใดผู้ให้บริการ Residential Treatment Services จะเรียกเก็บเงินค่าบริการฟื้นฟูภายใต้ระบบ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 22-005, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table.​​ 

อัตราค่าบริการแบบรวมรายวันสำหรับบริการการรักษาในโรงพยาบาลประกอบด้วย:​​ 

• การประเมิน​​ 
• การให้คำปรึกษา (รายบุคคลและกลุ่ม)​​ 
• การบำบัดครอบครัว​​ 
• การบริการด้านยา​​ 
• การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย​​ 
• บริการช่วยเหลือวิกฤตจากการใช้สารเสพติด​​ 

Members may receive Recovery Services under DMC-ODS in three ways: as a standalone service, separately but concurrently with the other DMC-ODS levels of care listed in BHIN 24-001’s “Covered DMC-ODS Services” section (including Residential Services), or as a component of these DMC-ODS levels of care.​​ 

หากสมาชิกได้รับบริการการฟื้นฟูเป็นส่วนหนึ่งของบริการการบำบัดที่พักอาศัย ผู้ให้บริการที่พักอาศัยควรส่งคำร้องขอบริการการฟื้นฟูแยกต่างหาก สามารถเรียกร้องบริการการฟื้นฟูได้ในวันเดียวกันกับบริการการรักษาที่พักอาศัย และสำหรับสมาชิกคนเดียวกันโดยผู้ให้บริการบริการการรักษาผู้ป่วยนอกและบริการการรักษาที่พักอาศัย​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Recovery Services.​​ 

ผู้ให้บริการควรเรียกเก็บเงินค่าบริการการรักษาที่พักอาศัยแบบรวมในอัตราวันที่ไม่มีการให้บริการที่ครอบคลุมที่พักอาศัยในวันที่เรียกร้องอย่างไร​​ 

Reference MHSUDS 19-010; MHSUDS 18-058; DMC-ODS Billing Manual; SUBG Policy Manual; § 1915(c) of the Social Security Act​​ 

ผู้ให้บริการสามารถเรียกเก็บเงินอัตราแบบรวมรายวันสำหรับบริการการรักษาในโรงพยาบาลได้ เมื่อมีการมอบบริการอย่างน้อยหนึ่งรายการที่รวมอยู่ในอัตราแบบรวมให้แก่สมาชิกในวันที่เรียกร้อง Medi-Cal อัตราค่าบริการแบบรวมรายวันนี้รวมบริการ/ส่วนประกอบของบริการดังต่อไปนี้:​​ 

• การประเมิน​​ 
• การให้คำปรึกษา (รายบุคคลและกลุ่ม)​​ 
• การบำบัดครอบครัว​​ 
• การบริการด้านยา​​ 
• การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย​​ 
• บริการช่วยเหลือวิกฤตจากการใช้สารเสพติด​​ 

Please refer to the DMC-ODS Billing Manual and Service Table for guidance on billing for Residential Treatment Services.​​ 

Medi-Cal does not reimburse for room and board (e.g. housing and routine living expenses) in accordance with § 1915(c) of the Social Security Act. California offers separate funding streams that counties can utilize to reimburse for room and board for Residential Treatment Services, including the Substance Use Prevention, Treatment and Recovery Services Block Grant (SUBG). However, counties must develop guidelines for and monitor their use of block grant funding to ensure appropriate use. As noted in MHSUDS 18-058, SUBG funding may be used for the following services:​​ 

• ห้องพักและอาหารสำหรับบริการการรักษาในสถานพยาบาลที่จัดให้ภายใต้ DMC-ODS​​ 
• โปรแกรม Recovery Residences¹ ในแผน Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) (นานถึง 24 เดือน) หรือ​​ 
• ห้องพักและอาหารสำหรับสมาชิกที่รับบริการใน Transitional Housing² ในเขต Drug Medi-Cal (DMC) (สูงสุด 24 เดือน)​​ 

While not a part of DMC-ODS, Children’s Crisis Residential Programs (CCRP) are California Department of Social Services licensed Short-Term Residential Therapeutic programs that are certified by DHCS to provide Medicaid covered services, primarily crisis residential treatment services. CCRPs are part of a community care delivery system that provide non-medical care for children experiencing mental health crises that can serve as an alternative to psychiatric hospitalization.​​ 

Eligible costs for crisis residential treatment services are costs for direct practitioners, medical equipment, medical supplies, and overhead; eligible costs do not include room and board. Counties are responsible to pay for the cost of room and board when a CCRP admits a Medi-Cal member. Counties may pay for the cost of room and board with funds the county receives from the State to provide community mental health services through 1991 Realignment or the Mental Health Services Act (MHSA). Counties must develop guidelines for and monitor their use of MHSA funds. As noted on page 3 and 4 of MHSUDS 19-010, Counties may use 1991 Realignment Funds or Mental Health Services Act funds to pay for the following services:​​ 

• กองทุนปรับโครงสร้างใหม่ปี 1991 สามารถชำระค่าบริการการรักษาในสถานพยาบาลในภาวะวิกฤต ห้องพักและอาหาร การดูแลและการดูแลตลอด 24 ชั่วโมงสำหรับบุคคลที่มีสิทธิ์ รวมถึงผู้รับผลประโยชน์จาก Medi-Cal ใน STRTP ที่ดำเนินการเป็น CCRP​​ 

• กองทุน MHSA สามารถชำระค่าบริการการรักษาในสถานพักฟื้นในภาวะวิกฤต รวมถึงค่าห้องพักและอาหารที่ให้บริการใน CCRP แก่เด็กๆ ภายใต้ประเภทบริการพันธมิตรบริการเต็มรูปแบบของส่วนประกอบบริการชุมชนและการสนับสนุน กองทุนพัฒนาบริการทั่วไปอาจจ่ายสำหรับค่าบริการรักษาที่พักอาศัยในภาวะวิกฤต แต่ไม่รวมค่าห้องพักและอาหาร เขตต่างๆ ต้องใช้จ่ายเงินของ MHSA ให้สอดคล้องกับแผนที่เตรียมไว้ตามกระบวนการของผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการกำกับดูแล และส่งไปยัง DHCS และคณะกรรมาธิการกำกับดูแลและรับผิดชอบด้านบริการสุขภาพจิต​​ 

โดยสรุป อัตราแบบรวมสำหรับบริการการรักษาในโรงพยาบาลจะใช้ได้เฉพาะในวันที่มีการให้บริการที่ครอบคลุมเท่านั้น การเรียกร้องค่าบริการการรักษาในสถานพยาบาล DMC-ODS จะได้รับการชดเชยแยกจากแหล่งเงินทุน SUBG และ MHSA ซึ่งมีไว้สำหรับค่าห้องพักและอาหารระหว่างการรักษาในสถานพยาบาล แต่ละเทศมณฑลจะต้องพัฒนาแนวปฏิบัติและติดตามการใช้เงินทุนเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้​​ 

¹ โปรดดู MHSUDS IN 18-058 สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเหตุฉุกเฉินด้านเงินทุนสำหรับ Recovery Residences​​ 

² Please see MHSUDS IN 18-058 for additional information regarding funding contingencies for Transitional Housing.​​ 

เครื่องมือแบบสอบถามสั้นสำหรับการจัดวางเริ่มต้น (BQuIP) ใช้ในการประเมินระดับการดูแลหลายมิติ (LOC) ได้หรือไม่​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 23-068​​ 

No. The BQuIP tool cannot be used to complete the multidimensional level of care (LOC) assessment. Providers are required to use an American Society of Addiction Medicine (ASAM) Criteria assessment to determine DMC-ODS members’ placement into the appropriate level of care.​​ 

สามารถใช้รหัส Z เป็นการวินิจฉัยหลักสำหรับบริการระบบจัดส่งยา Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ได้หรือไม่​​ 

Reference BHIN 24-001, BHIN 22-013​​ 

Certain Z-codes may be used during a DMC-ODS member’s assessment services when a diagnosis has yet to be established, per BHIN 22-013. Z-codes meet the federal requirement for claims. The medical record should support any Z-codes that are used in an assessment.​​ 

การเรียกร้อง DMC-ODS จะต้องมีรหัสการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับที่ 10 (ICD-10) ที่เหมาะสมทางคลินิก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเข้ารับบริการแต่ละครั้ง ต้องมีรหัส ICD ในการเรียกร้องเพื่อให้ DHCS ได้รับการมีส่วนร่วมทางการเงินจากรัฐบาลกลาง​​ 

ต้องมีการประเมินประเภทใดเมื่ออนุมัติให้ลูกค้าระบบจัดส่งยา Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) สำหรับระดับการดูแล 3.1 และ 3.5 ของ American Society of Addiction Medicine (ASAM)​​ 

Reference BHIN 24-001, Exhibit A of BHIN 21-001, BHIN 23-068​​ 

DMC-ODS ASAM 3.1 and 3.5 Levels of Care require a multidimensional assessment to be conducted and completed within 72 hours following the member’s admission to the program, per Exhibit A of BHIN 21-001.​​ 

สมาชิกที่รับบริการล้างพิษเมื่อเข้ารับการบำบัดจะได้รับการยกเว้นจากข้อกำหนดการประเมินหลายมิติหากมีการประเมินเบื้องต้นเสร็จสิ้นภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเข้ารับการบำบัดล้างพิษ และมีแผนฉุกเฉินในการโอนสมาชิกไปยังระดับการดูแลที่จะดำเนินการประเมินแบบเต็มรูปแบบ​​ 

จำเป็นต้องมีการอนุมัติก่อนสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลและการบริการผู้ป่วยในในระบบจัดส่งยาแบบจัดระเบียบ Medi-Cal (DMC-ODS) หรือไม่​​ 

Reference: BHIN 24-001​​ 

Yes. DMC-ODS plans shall provide independent review of authorization requests for residential and inpatient services (excluding withdrawal management services) and notify the provider of the plan’s decision within 24 hours of the submission of the request by the provider.​​  

โปรดทราบว่า แผนประกันของ DMC-ODS อาจไม่ กำหนดให้ต้องขออนุมัติล่วงหน้าสำหรับบริการประเมินและรักษาที่ไม่ใช่แบบพักอาศัยและไม่ใช่แบบผู้ป่วยใน ซึ่งรวมถึงบริการจัดการอาการถอนยาด้วย​​ 

จำเป็นต้องมีการประเมินเกณฑ์ ASAM (American Society of Addiction Medicine) อย่างครอบคลุมสำหรับสมาชิกที่ต้องการรับบริการการฟื้นฟูหรือไม่​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 22-005, BHIN 23-068​​ 

บริการการกู้คืนไม่จำเป็นต้องมีการประเมิน ASAM ที่ครอบคลุมสำหรับสมาชิกเพื่อรับบริการ ไม่ว่าจะอยู่ในรูปแบบใดก็ตาม​​ 

Members may receive Recovery Services based on self-assessment or a provider’s assessment of relapse risk. Members do not have to be diagnosed as being in remission in order to access Recovery Services.​​ 

Recovery Services under DMC-ODS can be delivered in three ways: as a standalone service; separately but concurrently with the other DMC-ODS levels of care listed in BHIN 24-001’s “Covered DMC-ODS Services” section; or as a component of these DMC-ODS levels of care. DMC-ODS providers should use their clinical expertise, in accordance with each member’s clinical needs and generally accepted standards of practice, to determine the appropriate delivery method of Recovery Services for their members.​​ 

โปรดทราบว่าไม่จำเป็นต้องมีการประเมิน ASAM แบบครอบคลุมเพื่อให้สมาชิกเริ่มรับบริการ DMC-ODS​​  

ข้อกำหนดระยะเวลาการเข้าพักสำหรับสมาชิก Medi-Cal ที่เข้าร่วมโครงการบำบัดการใช้สารเสพติด (SUD) คือเท่าไร? ข้อกำหนดเหล่านี้แตกต่างกันสำหรับสมาชิกที่ตั้งครรภ์และหลังคลอดหรือไม่?​​  

Reference BHIN 21-021; BHIN 24-001​​ 

สมาชิก Medi-Cal รวมถึงสมาชิกที่ตั้งครรภ์และหลังคลอด สามารถเข้าร่วมโครงการบำบัด SUD ประจำที่ได้นานเท่าที่เหมาะสมทางคลินิก ตามที่ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการบำบัดด้วยศาสตร์แห่งการรักษา (LPHA) กำหนด ในขณะที่เป้าหมายในระดับรัฐสำหรับระยะเวลาการเข้าพักเฉลี่ยสำหรับบริการการบำบัดในสถานพยาบาลที่ให้บริการโดยระบบจัดส่งยา Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) คือ 30 วันหรือน้อยกว่านั้น แต่ไม่มีข้อจำกัดเกี่ยวกับจำนวนวันสูงสุดที่สมาชิกสามารถอาศัยอยู่ในสถานพยาบาลเพื่อการบำบัดในสถานพยาบาลได้​​ 

Please see BHIN 21-021 for additional information on the removal of a former length of stay requirement.​​ 

หากสมาชิกกำลังย้ายจากบริการที่พักอาศัยไปเป็นบริการผู้ป่วยนอก Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ผู้ให้บริการผู้ป่วยนอกและผู้ให้บริการที่พักอาศัยสามารถเรียกเก็บเงินค่าบริการ Care Coordination ในขณะที่สมาชิกยังคงลงทะเบียนในบริการที่พักอาศัยทางเทคนิคได้หรือไม่​​ 

Reference: BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table​​ 

อัตราค่าบริการแบบรวมสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลไม่รวมบริการประสานงานการดูแล ดังนั้น การรักษาในโรงพยาบาลหรือผู้ให้บริการผู้ป่วยนอกอาจเรียกเก็บเงินและได้รับการชดเชยสำหรับการประสานงานการดูแลเป็นบริการที่แยกจากการเรียกเก็บเงินสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลหรือบริการผู้ป่วยนอก​​ 

หากผู้ให้บริการการรักษาในโรงพยาบาลได้รับการรับรองให้จัดหาบริการผู้ป่วยนอก ผู้ให้บริการนั้นสามารถเรียกร้องการประสานงานการดูแลเป็นบริการผู้ป่วยนอก (โดยใช้ตัวปรับเปลี่ยน U7 หรือ U8) และจะได้รับเงินคืนสำหรับบริการตามอัตราผู้ป่วยนอก ผู้ให้บริการการรักษาในสถานพักฟื้นยังสามารถเรียกร้องการประสานงานการดูแลผ่านการรับรองโปรแกรมการรักษาในสถานพักฟื้น (เช่น ตัวปรับเปลี่ยน U1) แทนผู้ป่วยนอก และมีสิทธิ์ได้รับอัตราผู้ป่วยนอกเท่ากัน​​ 

อัตราค่าบริการแบบรวมสำหรับสถานพยาบาลประกอบด้วยส่วนประกอบต่อไปนี้:​​ 

• การประเมิน​​ 
• การให้คำปรึกษา​​ 
• การบำบัดครอบครัว​​ 
• การบริการด้านยา​​ 
• การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Care Coordination services.​​ 

สำหรับระบบจัดส่งยาแบบจัดระเบียบ Medi-Cal (DMC-ODS) ยังคงต้องมีแผนการจำหน่ายผู้ป่วยและสรุปการจำหน่ายผู้ป่วยหรือไม่​​ 

อ้างอิง: BHIN 19-003; บีน 23-068, บีฮิน 24-001​​ 

DMC-ODS plans and providers should follow documentation requirements set forth in BHIN 23-068, which does not include discharge plans and discharge summaries. Discharge planning is a component of Care Coordination services for DMC-ODS and should be provided based on member need. Discharge planning can include coordination with substance use disorder (SUD) treatment providers to support transitions between levels of care and to recovery resources, referrals to mental health providers, and referrals to primary or specialty medical providers. For certified only programs, discharge plans and summaries are required per Alcohol and/or other Drug (AOD) Certification Standard 7120.​​ 

Further, licensed residential programs shall update resident records as necessary to ensure current accuracy and include data and reason for termination of services, per CCR Title 9, Chapter 5, Section 10568. Additionally, BHIN 19-003 updates H&S Code 11834.26(d) to include resident discharge and continuation of care as part of the required written plan to address resident relapse.​​ 

การไร้บ้านสามารถเป็นข้ออ้างในการขยายระยะเวลาการบำบัดอาการติดสารเสพติด (SUD) หรือแม้แต่การเพิ่มระดับการดูแล (LOC) ได้หรือไม่​​ 

Reference: BHIN 24-001​​ 

สมาชิกจะต้องตรงตามเกณฑ์การเข้าถึงของ Drug Medi-Cal (DMC) หรือ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) เพื่อเข้าถึงบริการ SUD ผ่านโปรแกรม DMC/DMC-ODS เกณฑ์ของสมาคมการแพทย์ติดยาเสพติดแห่งอเมริกา (ASAM) ใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งใน LOC ที่เหมาะสมสำหรับสมาชิกทั้งหมดที่ได้รับบริการผ่าน DMC หรือ DMC-ODS มิติที่ 5 (ปฏิสัมพันธ์กับสภาพแวดล้อมการฟื้นฟู) ของการประเมิน ASAM หลายมิติ ประกอบด้วยปัจจัยต่างๆ ที่สามารถส่งผลกระทบต่อการฟื้นตัว เช่น การไร้ที่อยู่อาศัย เพื่อช่วยกำหนดตำแหน่งที่เหมาะสม การจัดวางสมาชิกและการกำหนด LOC จะต้องให้แน่ใจว่าสมาชิกสามารถรับการดูแลใน LOC ที่มีความเข้มข้นน้อยที่สุดซึ่งมีความเหมาะสมทางคลินิกในการรักษาอาการของตน​​ 

ข้อกำหนดในการให้ naloxone ใน Narcotic Treatment Program (NTP) / Opioid Treatment Program (OTP) สามารถบรรลุได้ด้วยการนำเสนอ buprenorphine (Suboxone ® ) ที่ประกอบด้วยทั้ง buprenorphine และ naloxone หรือไม่​​ 

อ้างอิง: BHIN 24-001, BHIN 23-064​​ 

ไม่ แม้ว่า NTP/OTP อาจเสนอสูตรบูพรีนอร์ฟีนที่มีนาลอกโซน แต่นี่ไม่ใช่สิ่งทดแทนนาลอกโซน นาลอกโซน (ชนิดรับประทานเดี่ยวๆ) ใช้เพื่อย้อนกลับการใช้ยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับสารโอปิออยด์ การรวมนาลอกโซนในผลิตภัณฑ์ผสมบูพรีนอร์ฟีน/นาลอกโซนมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการนำยาบูพรีนอร์ฟีนไปใช้ในทางที่ผิด และไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อย้อนกลับการใช้ยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับโอปิออยด์​​ 

How should a provider bill for Narcotic Treatment Program (NTP) dosing when a member temporarily receives services in a county that they do not reside in, and the member’s home NTP does not have a contract with that county? – September 17, 2024​​ 

Reference BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual​​ 

As noted on page 31 of BHIN 24-001, The Drug Medi Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) plan is responsible for ensuring that members receiving NTP services and working in or traveling to another county (including a county that does not opt into the DMC-ODS program) do not experience a disruption of NTP services.​​ 

If the member is traveling out of the county and requires medications from an NTP, the DMC-ODS plan shall cover these services out-of-network for the member, for as long as the DMC-ODS plan’s provider network is unable to provide them. In these cases, the DMC-ODS plan shall coordinate and cover the out-of-network NTP services for the member. Per page 44 of the DMC-ODS Billing Manual, the NTP dosing should be billed using the modifiers UA and HG.​​ 

ผู้ให้บริการระบบจัดส่งยาแบบจัดระเบียบ Medi-Cal (DMC-ODS) จะใช้ประโยชน์จาก Medi-Cal ในการสั่งจ่ายและจ่ายยา naloxone ให้กับผู้ป่วยได้อย่างไร​​ 

Reference: BHIN 24-001 , BHIN 23-064​​ 

ผู้ให้บริการ DMC-ODS มีความยืดหยุ่นในการจัดหาหรือจัดเตรียมการสั่งจ่ายยา naloxone และให้กับสมาชิก DMC-ODS แต่ละรายโดยใช้ประโยชน์จาก Medi-Cal Rx Medi-Cal Rx เป็นสิทธิประโยชน์ด้านร้านขายยาผู้ป่วยนอกสำหรับสมาชิก Medi-Cal ทุกคน Medi-Cal Rx ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาผู้ป่วยนอก รวมถึงยาแก้พิษฝิ่น​​ 

DMC-ODS providers that are authorized to prescribe the medication can prescribe naloxone to each member who is under their care and arrange for staff to routinely fill these naloxone prescriptions at a pharmacy on behalf of the members, as a best practice overdose prevention measure. DMC-ODS providers can also coordinate delivery of the naloxone from a pharmacy to the member’s location or refer members to pharmacies that will dispense naloxone directly to the member. Furthermore, DMC-ODS counties may cover drug product costs for treatment when the medications are purchased and administered or dispensed in a nonclinical setting (e.g., criminal justice settings or street-based outreach). Finally, medical directors and prescribing clinicians of DMC-ODS providers are also able to establish a standardized protocol that authorizes designated staff working in a DMC-ODS provider agency to issue prescriptions on behalf of the medical directors or prescribing clinicians to a local pharmacy for naloxone.​​ 

The Naloxone Distribution Project (NDP) is a project DHCS established in 2018 to reduce opioid-related overdose deaths through the provision of free naloxone, directly shipped to eligible entities. The NDP supports eligible entities, including, but not limited to, law enforcement, schools, tribal entities, county public health and behavioral health departments, and community organizations. The NDP is not the primary source for naloxone in California and other available funding sources should be used to obtain naloxone prior to utilizing the NDP.​​ 

สมาชิก Medi-Cal สามารถเข้าถึงยาสำหรับการบำบัดการติดยาเสพติด (MAT) ได้อย่างไร?​​ 

Reference BHIN 24-001, BHIN 23-064, BHIN 23-054, BHIN 22-011, and the MCP Contracts.​​ 

ระบบจัดส่งยาแบบมีการจัดการของ Medi-Cal (DMC-ODS)​​ 

DMC-ODS providers can administer medications for Opioid Use Disorder (OUD) and Alcohol Use Disorder (AUD). All FDA-approved medications and biological products to treat these disorders are covered, including buprenorphine and naltrexone. MAT is covered, reimbursable, and can be provided in most DMC-ODS levels of care, including outpatient treatment, intensive outpatient treatment, partial hospitalization, residential treatment¹,  inpatient treatment, and withdrawal management. MAT is also covered, reimbursable, and can be provided by DMC-ODS providers in non-clinical settings (such as mobile clinics and street medicine teams) and when provided as a standalone service outside of these levels of care. Methadone maintenance treatment must be provided by a Narcotic Treatment Program (NTP).​​ 

สมาชิกที่ต้องการหรือใช้งาน MAT จะต้องได้รับการบริการ สมาชิกจะไม่สามารถปฏิเสธบริการการรักษาด้วย DMC-ODS หรือถูกบังคับให้ลดขนาดยา หรือค่อยๆ ลดปริมาณยาลงเป็นเงื่อนไขในการรับหรือรับบริการ DMC-ODS ต่อไปได้ ผู้ให้บริการ DMC-ODS ที่นำเสนอ MAT จะไม่ปฏิเสธการเข้าถึงยาหรือปลดสมาชิกที่ปฏิเสธบริการการให้คำปรึกษาออกทางปกครอง​​ 

As described in BHIN 24-001, DMC-ODS plans shall ensure that all DMC-ODS providers, at all levels of care, either offer MAT services directly or have an effective referral process in place to the most clinically appropriate MAT services, pursuant to the requirements set forth in BHIN 23-054. An effective referral process shall include an established relationship with a MAT provider and transportation to appointments for MAT, regardless of whether the provider seeks reimbursement through DMC-ODS. Simply providing a member with the contact information for a MAT provider does not meet the requirement of an effective referral.​​ 

นอกจากนี้ MAT ยังอาจนำเสนอให้กับสมาชิก Medi-Cal ในสถานที่ต่างๆ นอกเหนือจาก DMC-ODS เช่น:​​ 

• แผนการดูแลสุขภาพที่บริหารจัดการโดย Medi-Cal (MCP) สมาชิก Medi-Cal สามารถรับบริการ SUD ที่เหมาะสมทางคลินิกและครอบคลุมโดยผู้ให้บริการในเครือข่าย MCP (เช่น การคัดกรองแอลกอฮอล์และยาเสพติด การประเมิน การแทรกแซงระยะสั้น และการส่งต่อการรักษา) ผ่านทางการดูแลเบื้องต้น คลินิกชุมชน ศูนย์สุขภาพคุณภาพระดับรัฐบาลกลาง (FQHC) โรงพยาบาลผู้ป่วยใน แผนกฉุกเฉิน และสถานพยาบาลที่ทำสัญญาอื่นๆ ตาม BHIN 22-011 และ สัญญา MCP MCP ยังต้องจัดเตรียมการให้บริการ MAT ที่จัดให้มีในการดูแลเบื้องต้น โรงพยาบาลผู้ป่วยใน แผนกฉุกเฉิน และสถานพยาบาลที่ทำสัญญาอื่นๆ ด้วย​​ 
• แผนกฉุกเฉิน (ED) และโรงพยาบาล ED อาจเป็นจุดสมดุลสำหรับสมาชิกที่มี OUD โรงพยาบาลหรือผู้ให้บริการ ED สามารถให้บูพรีนอร์ฟีนตาม CA Bridge Treatment Protocols เพื่อบรรเทาอาการถอนยาเฉียบพลันและอำนวยความสะดวกในการส่งต่อผู้ป่วยไปรับการรักษา แผนกฉุกเฉินมากกว่า 240 แห่งในแคลิฟอร์เนียให้บริการ MAT ผ่านการเหนี่ยวนำ MAT ที่แผนกฉุกเฉินและการจ่ายยาบูพรีนอร์ฟีนในระยะสั้นเพื่อเป็นสะพานเชื่อมระหว่างสมาชิกจนถึงการติดตามผลครั้งแรก โปรดเยี่ยมชม เว็บไซต์ California Bridge Program เพื่อค้นหาทรัพยากร เครื่องมือ และ ED ที่นำเสนอ MAT ทั่วทั้งแคลิฟอร์เนีย​​ 
• Pharmacies. Medi-Cal members can receive medications for the treatment of substance use disorders similar to any other maintenance medication from a Medi-Cal enrolled pharmacy.  All medications and biological products utilized to treat SUDs, including long-acting injectables, are available through Medi-Cal Rx without prior authorization. Medications can also be delivered directly to provider offices for onsite administration. Medi-Cal Rx pharmacies can be found by visiting the Medi-Cal Rx website, and provider training resources can be found on the Medi-Cal Rx Education & Outreach website. The complete list of approved medications for the Medi-Cal Rx program can be found on the Medi-Cal Rx Contract Drugs List website.​​ 

แหล่งข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับการเข้าถึง MAT​​ 

• โครงการ ตอบสนองต่อฝิ่นของ DHCS มีเป้าหมายเพื่อเพิ่มการเข้าถึง MAT ลดความต้องการการรักษาที่ไม่ได้รับการตอบสนอง และลดการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาฝิ่นเกินขนาด ผ่านโปรแกรมที่เน้นการป้องกัน การรักษา และกิจกรรมการฟื้นฟู ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้น FQHC ผู้ให้บริการการรักษา SUD เฉพาะทาง และองค์กรอื่น ๆ จำนวนมากได้รับเงินทุนผ่านทางโครงการ ซึ่งสามารถช่วยครอบคลุมค่ายาและบริการสำหรับบุคคลที่ไม่ได้ทำประกันหรือมีประกันไม่เพียงพอ​​ 
• The Tribal MAT Project is a unified response designed to meet the specific opioid use disorder prevention, treatment, and recovery needs of California’s Tribal and Urban Indian communities. The Tribal MAT Project promotes opioid safety, improves the availability and provision of MAT, and facilitates wider access to naloxone with special consideration for Tribal and Urban Indian values, culture, and treatments.​​ 
• Treatment Locators: Please visit http://choosemat.org/ for a list of providers and facilities offering MAT in your area. The organization Shatterproof has also created a treatment locator with questions to help individuals and families access treatment that is suited to their needs, via the ATLAS platform.​​ 

¹ Licensed residential treatment programs that are authorized to provide incidental medical services (IMS) may also offer MAT.​​ 

บริการเสริมภายใต้ระบบจัดส่งยาแบบจัดระเบียบ Medi-Cal (DMC-ODS) ครอบคลุมอย่างไร​​ 

Reference: BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table​​ 

A collateral is a family member or other person supporting the DMC-ODS member. “Collateral services” is no longer defined as a unique service component of the DMC-ODS service modalities.  As described in BHIN 24-001, the concept of including a collateral in a member’s substance use disorder treatment has been incorporated into assessment services, individual counseling, Medi-Cal Peer Support Services, and family therapy. There may be times when, based on clinical judgment, the member is not present during the delivery of this service, but the service is for the direct benefit of the member.​​ 

Assessment services may include contact with family members or other collaterals if the purpose of the collateral’s participation is to focus on the treatment needs of the member. Individual counseling services and Medi-Cal Peer Support Services can also include contact with family members or other collaterals if the purpose of the collateral’s participation is to focus on the treatment needs of the member by supporting the achievement of the member’s treatment goals.​​ 

Family therapy is a rehabilitative service that includes family members in the treatment process, providing education about factors that are important to the member’s recovery as well as the holistic recovery of the family system. Family members can provide social support to the member and help motivate their loved one to remain in treatment.​​ 

BHIN 24-001 and the DMC-ODS Medi-Cal Billing Manual detail which DMC-ODS service modalities include assessment services, individual counseling services, Medi-Cal Peer Support Services and family therapy as billable service components.​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing services involving a member’s collaterals.​​ 

หากต้องการเสนอบริการการรักษาในโรงพยาบาลบางส่วนผ่านโครงการ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) แผน DMC-ODS จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดการรับรองใดบ้าง​​ 

Reference: BHIN 24-001​​ 

การบริการการรักษาในโรงพยาบาลบางส่วนเป็นทางเลือกสำหรับแผน DMC-ODS ไม่มีหมวดหมู่การรับรอง DMC ที่เฉพาะสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลบางส่วน เพื่อให้บริการการรักษาในโรงพยาบาลบางส่วนผ่าน DMC-ODS แผน DMC-ODS หรือผู้ให้บริการที่ทำสัญญากับ DMC-ODS จะต้อง:​​ 

• ได้รับการรับรองเป็นผู้ให้บริการการรักษาผู้ป่วยนอกแบบเข้มข้น (IOT) ของ DMC​​ 
• สามารถเสนอโปรแกรมเข้มข้นทางคลินิกได้ 20 ชั่วโมงหรือมากกว่าต่อสัปดาห์ และ​​ 
• แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการอำนวยความสะดวกในการเข้าถึงบริการจิตเวช บริการทางการแพทย์ และห้องปฏิบัติการ ตามความจำเป็น​​ 

ข้อกำหนดในการจัดทำเอกสารแผนระบบจัดส่งยา Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ที่เกี่ยวข้องกับการร้องเรียนมีอะไรบ้าง​​ 

Reference:  BHIN 24-001, July 1, 2022 – July 1, 2027 DMC-ODS Contract​​ 

ตามที่ระบุไว้ในข้อตกลงระหว่างรัฐบาล (สัญญา DMC-ODS) แผน DMC-ODS แต่ละแผนจะต้องรักษาบันทึกการร้องเรียนและการอุทธรณ์ และจะต้องตรวจสอบข้อมูลดังกล่าวเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการติดตามอย่างต่อเนื่อง ตลอดจนการอัปเดตและการแก้ไขกลยุทธ์ด้านคุณภาพของกระทรวง​​ 

บันทึกการร้องเรียนหรืออุทธรณ์แต่ละครั้งต้องมีข้อมูลอย่างน้อยทั้งหมดดังต่อไปนี้:​​ 

• คำอธิบายทั่วไปของเหตุผลในการอุทธรณ์หรือคำร้องทุกข์​​ 
• วันที่ได้รับ​​ 
• วันที่ทบทวนแต่ละครั้ง หรือวันที่ประชุมทบทวนหากมี​​ 
• การแก้ไขในแต่ละระดับของการอุทธรณ์หรือข้อร้องเรียน หากมี​​ 
• วันที่ลงมติในแต่ละระดับ (ถ้ามี)​​ 
• ชื่อของผู้ได้รับความคุ้มครองซึ่งเป็นผู้ที่ยื่นอุทธรณ์หรือคำร้องทุกข์​​ 

Each record shall be accurately maintained in a manner accessible to the Department of Health Care Services (DHCS) and available upon request to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). The written record of grievances and appeals shall be submitted at least quarterly to the plan’s quality improvement committee for systematic aggregation and analysis for quality improvement. Grievances and appeals reviewed shall include, but not be limited to, those related to access to care, quality of care, and denial of services. Appropriate action shall be taken to remedy any problems identified.​​ 

ข้อกำหนดแผนระบบจัดส่งยา Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) สำหรับการอุทธรณ์คืออะไร​​ 

Reference:  BHIN 24-001, July 1, 2022 – July 1, 2027 DMC-ODS Contract​​ 

ตามที่ระบุไว้ในข้อตกลงระหว่างรัฐบาล (สัญญา DMC-ODS) สมาชิกหรือผู้ให้บริการและ/หรือตัวแทนที่ได้รับอนุญาตสามารถยื่นอุทธรณ์ด้วยตนเอง ด้วยวาจาหรือเป็นลายลักษณ์อักษร หากพวกเขาร้องขอการแก้ปัญหาโดยเร่งด่วน สมาชิกหรือตัวแทนจะต้องยื่นคำร้องต่อศาลเป็นการส่วนตัวหรือด้วยวาจาพร้อมทั้งยื่นอุทธรณ์เป็นลายลักษณ์อักษรและลงนาม การอุทธรณ์จะต้องไม่นับเป็นการละเมิดสมาชิกหรือตัวแทนที่ได้รับอนุญาตในทางใดทางหนึ่ง บุคคลที่ตัดสินใจเกี่ยวกับการพิจารณาอุทธรณ์จะต้องมีคุณสมบัติที่จะทำเช่นนั้น และจะต้องไม่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการตรวจสอบหรือการตัดสินใจใดๆ ก่อนหน้านี้​​ 

สมาชิกและ/หรือตัวแทนที่ได้รับอนุญาตจะต้อง:​​ 

• มีสิทธิตรวจสอบเอกสารคดีของตน รวมถึงประวัติการรักษา และเอกสารหรือบันทึกอื่นใดที่พิจารณาในระหว่างกระบวนการอุทธรณ์ ก่อนและระหว่างกระบวนการอุทธรณ์​​ 
• มีโอกาสที่สมเหตุสมผลในการนำเสนอหลักฐานและข้อกล่าวหาข้อเท็จจริงหรือกฎหมายด้วยตนเองหรือเป็นลายลักษณ์อักษร​​ 
• Be allowed to have a legal representative and/or legal representative of a deceased member’s estate included as parties to the appeal.​​ 
• โปรดทราบว่าคำอุทธรณ์ของพวกเขาจะถูกพิจารณาโดยใช้คำยืนยันเป็นลายลักษณ์อักษร​​ 
• รับทราบสิทธิในการร้องขอการพิจารณาคดีโดยรัฐหลังจากกระบวนการอุทธรณ์เสร็จสิ้น​​ 

ข้อกำหนดและกรอบเวลาของแผนระบบจัดส่งยา Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) สำหรับการพิจารณาคดีในระดับรัฐคืออะไร​​ 

Reference: BHIN 24-001, July 1, 2022 – July 1, 2027 DMC-ODS Contract​​ 

ตามที่ระบุไว้ในข้อตกลงระหว่างรัฐบาล (สัญญา DMC-ODS) สมาชิกสามารถร้องขอการพิจารณาของรัฐได้หลังจากที่ได้รับแจ้งว่าแผนดังกล่าวมีการยืนยันการตัดสินใจเกี่ยวกับผลประโยชน์ที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น​​ 

สมาชิกมีเวลา 120 วันในการร้องขอการพิจารณาโดยรัฐ โดยเริ่มตั้งแต่วันที่แผนได้มอบการตัดสินใจให้แก่สมาชิกด้วยตนเอง หรือวันหลังจากวันที่ประทับตราไปรษณีย์ของการตัดสินใจในการอุทธรณ์ หากสมาชิกไม่ได้รับการแจ้งการพิจารณาผลประโยชน์ที่ไม่พึงประสงค์ (NOABD) พวกเขาสามารถยื่นคำร้องเพื่อการพิจารณาของรัฐได้ตลอดเวลา​​ 

กรมบริการสังคมของรัฐแคลิฟอร์เนียจะดำเนินการตรวจสอบอิสระภายใน 90 วันนับตั้งแต่ได้รับคำร้องขอ สมาชิกอาจร้องขอการพิจารณาคดีโดยรัฐแบบเร่งด่วนได้ หากคำร้องมีสิทธิ์เข้ารับการพิจารณาคดีเร่งด่วนของรัฐ คำตัดสินจะออกภายในสามวันทำการนับจากวันที่ได้รับคำร้องโดยแผนกพิจารณาคดีเร่งด่วนของรัฐ​​ 

แผนระบบจัดส่งยา Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) และผู้ให้บริการสามารถค้นหาคำแนะนำเกี่ยวกับการร้องเรียนและข้อกำหนดการอุทธรณ์เกี่ยวกับการแจ้งการพิจารณาผลประโยชน์ที่ไม่พึงประสงค์ (NOABD) ได้จากที่ใด​​ 

Reference: MHSUDS IN 18-010E​​ 

Please refer to MHSUDS IN 18-010E: Federal Grievance and Appeal System Requirements with Revised Beneficiary Notice Templates for clarification and guidance regarding the application of revised federal regulations for processing grievances and appeals.​​ 

ข้อมูลการร้องเรียนและการอุทธรณ์ใดบ้างที่ต้องมีอยู่ในแผนการปรับปรุงคุณภาพ (QI) ของแผนระบบจัดส่งยา Medi-Cal (DMC-ODS)​​ 

Reference: BHIN 24-001​​ 

แผน QI จะต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการรวบรวม จัดหมวดหมู่ และประเมินข้อมูลการร้องเรียนของสมาชิกเพื่อการติดตาม อย่างน้อยที่สุด แผน QI จะต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับ:​​ 

• วิธีการยื่นคำร้องอุทธรณ์และคำร้องขอการพิจารณาคดีจากรัฐ​​ 
• กรอบเวลาสำหรับการแก้ไขคำอุทธรณ์;​​ 
• เนื้อหาของคำวินิจฉัยอุทธรณ์​​ 
• การบันทึกข้อมูล;​​ 
• ความต่อเนื่องของสิทธิประโยชน์;และ​​ 
• ข้อกำหนดของการพิจารณาคดีของรัฐ​​ 

หากแผนระบบจัดส่งยา Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) มีแผนกสุขภาพจิตแบบบูรณาการ แผนดังกล่าวจะสามารถใช้คณะกรรมการปรับปรุงคุณภาพ (QI) เดียวกันที่กำหนดโดยสัญญาแผนสุขภาพจิตในการปฏิบัติตามข้อกำหนดของคณะกรรมการ QI ของ DMC-ODS ได้หรือไม่​​ 

Reference: BHIN 24-001​​ 

ใช่. แผน DMC-ODS อาจใช้คณะกรรมการชุดเดียวกันที่มีส่วนร่วมในกลุ่มอาการผิดปกติจากการใช้สารเสพติด สำหรับเขตที่มีแผนกสุขภาพพฤติกรรมแบบบูรณาการ​​ 

นักศึกษาฝึกงานหรือผู้ฝึกอบรมถือเป็นผู้ประกอบวิชาชีพสาขาการรักษาที่มีใบอนุญาต (LPHA) หรือไม่​​ 

Reference: BHIN 24-001, SPA 23-0026​​ 

ไม่ ผู้ประกอบวิชาชีพการรักษาโรคที่ได้รับอนุญาต (LPHA) ได้แก่ แพทย์ ผู้ประกอบวิชาชีพพยาบาล (NP) ผู้ช่วยแพทย์ (PA) พยาบาลวิชาชีพ เภสัชกรที่ได้รับอนุญาต นักจิตวิทยาคลินิกที่ได้รับอนุญาต (LCP) นักสังคมสงเคราะห์คลินิกที่ได้รับอนุญาต (LCSW) CSW ที่ลงทะเบียนแล้ว ที่ปรึกษาทางคลินิกผู้ประกอบวิชาชีพที่ได้รับอนุญาต (LPCC) PCC ที่ลงทะเบียนแล้ว นักบำบัดการสมรสและครอบครัวที่ได้รับอนุญาต (LMFT) MFT ที่ลงทะเบียนแล้ว พยาบาลวิชาชีพที่ได้รับอนุญาต (LVN) นักกิจกรรมบำบัดที่ได้รับอนุญาต (LOT) และช่างเทคนิคจิตเวชที่ได้รับอนุญาต (LPT)​​ 

A clinical trainee is an unlicensed individual who is enrolled in a post-secondary educational degree program in the State of California that is required for the individual to obtain licensure as an LPHA; is participating in a practicum, clerkship, or internship approved by the individual’s program; and meets all relevant requirements of the program and/or applicable licensing board to participate in the practicum, clerkship, or internship and provide substance use disorder treatment services, including, but not limited to, all coursework and supervised practice requirements.​​ 

SPA 23-0026 allows CSW, MFT, and PCC candidates to provide DMC-ODS services if the candidate:​​ 

• Submitted their application for associate registration to Board of Behavioral Sciences (BSS) within 90 days of their master’s program degree award date,​​ 
• คือการทำชั่วโมงควบคุมให้ครบตามกำหนดเพื่อรอรับใบอนุญาต และ​​ 
• ดำเนินการภายในขอบเขตการปฏิบัติภายใต้กฎหมายของรัฐแคลิฟอร์เนีย​​ 

The BSS’ “90 Day Rule” allows CSW, MFT, and PCC candidates who have submitted their applications for associate registration within 90 days of the degree award date to count supervised experience gained during the window of time between the degree award date and the issue date of the associate registration number toward their licensure.​​ 

ผู้ให้บริการที่ไม่ใช่บริการรอบคลอดสามารถให้บริการสมาชิกระบบจัดส่งยา Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) สำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์ได้หรือไม่ ขั้นตอนการเรียกร้องบริการเหล่านี้เป็นอย่างไร?​​ 

อ้างอิง: แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับการดูแลทารกแรกเกิด​​ 

ใช่. สมาชิกที่กำลังตั้งครรภ์สามารถเลือกรับบริการจากผู้ให้บริการที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดูแลหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอดได้ หากสมาชิก DMC-ODS ได้รับสิทธิ์ผ่านรหัสช่วยเหลือการตั้งครรภ์ การเรียกร้องจะต้องมีข้อมูลผู้ป่วย หรือที่รู้จักกันในชื่อ PAT 9 ตัวบ่งชี้การตั้งครรภ์ จึงจะถูกต้องสมบูรณ์ โปรดดูแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพมารดาและทารกแรกเกิด สำหรับผู้ให้บริการที่ทำงานกับหญิงตั้งครรภ์และผู้ปกครองที่กำลังมองหาหรือได้รับการส่งต่อเพื่อเข้ารับการรักษาภาวะติดสารเสพติด​​ 

การเรียกเก็บเงินสำหรับบริการคำปรึกษาแบบกลุ่มในระบบ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) คำนวณอย่างไร​​ 

Reference: BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table​​ 

หน่วยสำหรับบริการคำปรึกษาแบบกลุ่ม DMC-ODS ควรคำนวณโดยใช้สูตรต่อไปนี้: (จำนวนนาทีสำหรับเซสชันการให้คำปรึกษาแบบกลุ่ม/ระยะเวลาเพิ่มครั้งละ 15 นาที = หน่วยทั้งหมดที่ต้องส่งโดยใช้รหัสขั้นตอน H0005) แผน DMC-ODS ควรส่งคำเรียกร้องแยกกันสำหรับสมาชิกแต่ละคนที่ได้รับคำปรึกษาแบบกลุ่ม​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing group counseling services.​​ 

Can you submit a claim for a member’s “room and board” during residential treatment if the member received no residential treatment covered services on the date of service for the claim?​​ 

Reference: BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table​​ 

No. “Room and board” cannot be claimed separately. In order to claim for residential treatment, a member must receive at least one residential treatment covered service (i.e. required structured activity) on the date of service for the claim. BHIN 24-001 outlines the services covered under Residential Treatment.​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Residential Services.​​ 

รายได้อื่นๆ นอกเหนือจากกองทุนปรับโครงสร้างปี 2554 มีสิทธิ์ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางหรือไม่​​ 

อ้างอิง: SSA § 1903(w)(6); 42 CFR § 433.51​​ 

ใช่. กองทุนท้องถิ่นอื่นๆ มีสิทธิ์ใช้เป็นเงินสมทบที่ไม่ใช่ของรัฐบาลกลางได้ ตราบใดที่เป็นเงินสาธารณะที่ไม่ใช่ของรัฐบาลกลาง และมีสิทธิ์ใช้เป็นเงินสมทบที่สอดคล้องกับข้อกำหนดที่ระบุไว้ใน SSA §1903(w)(6) และ 42 CFR §433.51​​