กลับไปที่คำถามที่พบบ่อยของ CalAIM​​ 

ด้านล่างนี้เป็นรายการคำถามที่พบบ่อย ซึ่งรวบรวมมาจากการช่วยเหลือด้านเทคนิคและการสัมมนาผ่านเว็บเพื่อแจ้งข้อมูล และการส่งไปยังอีเมล BHCalAIM@dhcs.ca.gov DHCS จะอัปเดตรายการนี้ทุกๆ ไตรมาส​​ 

ไม่มีประตูที่ผิดสำหรับบริการสุขภาพจิตและภาวะที่เกิดขึ้นร่วมกัน​​ 

หากภายใต้เงื่อนไข No Wrong Door สมาชิกสามารถรักษาผู้ให้บริการ Medi-Cal ของ NSMHS ที่มีอยู่เดิมไว้ได้ในขณะที่ยังได้รับ SMHS จาก MHP อีกด้วย จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดการคัดกรองและทำสัญญาการดูแลต่อเนื่อง (CoC) ของผู้ให้บริการตาม  BHIN 18-059 หรือไม่​​ 

อ้างอิง BHIN 18-059 BHIN 22-011​​ 

ไม่ นโยบาย No Wrong Door อนุญาตให้สมาชิกรับบริการด้านสุขภาพจิตที่ไม่เฉพาะทาง (NSMHS) (ผ่านผู้ให้บริการแบบ Fee-For-Service หรือ Managed Care Plan [MCP]) และ SMHS (ผ่านผู้ให้บริการแบบ Mental Health Plan [MHP]) พร้อมกันเมื่อบริการทั้งหมดมีความเหมาะสมทางคลินิก การรักษาได้รับการประสานงานระหว่างระบบการจัดส่ง และบริการไม่ซ้ำซ้อน กฎ CoC ไม่ใช้กับ No Wrong Door และไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามกระบวนการตรวจสอบและทำสัญญากับผู้ให้บริการที่ระบุไว้ใน BHIN 18-059 CoC อนุญาตให้สมาชิกที่มีความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ MHP อยู่แล้วซึ่งส่งคำขอไปยัง MHP สามารถรับ SMHS ต่อไปได้นานถึง 12 เดือนกับผู้ให้บริการ Medi-Cal นอกเครือข่ายหรือผู้ให้บริการในเครือข่ายที่ยุติการให้บริการ SMHS ต่อไป (เช่น พนักงานของ MHP หรือผู้ให้บริการองค์กรที่ทำสัญญา กลุ่มผู้ให้บริการ หรือผู้ประกอบวิชาชีพแต่ละคน)​​ 

นโยบาย "ไม่มีประตูผิด" และเกณฑ์การเข้าถึงของสมาชิกใน SMHS มีผลกระทบต่อข้อกำหนดการโอนตามสมมติฐาน (PT) ของ AB 1299 อย่างไร​​ 

อ้างอิง ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011​​ 

นโยบาย No Wrong Door (BHIN 22-011) และนโยบายเกณฑ์สำหรับการเข้าถึง SMHS ของสมาชิก (BHIN 21-073) จะไม่เข้ามาแทนที่ข้อกำหนด PT ที่มีอยู่ เขตต่างๆ จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำนโยบาย PT ที่ระบุไว้ใน ACL 18-027 ต่อไป​​ 

ในขณะที่ผู้ให้บริการ SMHS ให้บริการ SMHS แก่สมาชิก ผู้ให้บริการ SMHS สามารถแก้ไขข้อกังวลการใช้สารเสพติดที่เกิดขึ้นร่วมกันภายในบริการ SMHS ที่มอบให้แก่สมาชิกได้หรือไม่​​ 

อ้างอิง BHIN 22-011​​ 

Yes. For example, during a therapy session, a Specialty Mental Health Services (SMHS) provider may discuss and treat a member’s co-occurring substance use; however, the session must primarily address the member’s mental health (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring substance use disorder.  A claim for SMHS, submitted by a SMHS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring substance use concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.​​ 

ผู้ให้บริการ DMC/DMC-ODS สามารถจัดการกับปัญหาสุขภาพจิตที่เกิดร่วมกันภายในบริการที่ให้แก่สมาชิกได้หรือไม่ ขณะที่พวกเขาให้บริการ SUD แก่สมาชิก​​ 

อ้างอิง BHIN 22-011​​ 

Yes. For example, during a counseling session, a Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) provider may discuss a co-occurring mental health concern; however, the session must primarily address the member’s substance use (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring mental health conditions. A claim for DMC/DMC-ODS services, submitted by a DMC/DMC-ODS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring mental health concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.​​