ความเพียงพอของเครือข่าย
กลับไปยังหน้าแรกกฎเกณฑ์ขั้นสุดท้ายของการดูแลจัดการ
เพื่อเสริมสร้างการเข้าถึงบริการในเครือข่ายการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการ กฎเกณฑ์ขั้นสุดท้ายกำหนดให้รัฐต่างๆ กำหนดมาตรฐานความเพียงพอของเครือข่ายในการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการของ Medicaid สำหรับผู้ให้บริการประเภทสำคัญ ในขณะเดียวกันก็ให้รัฐมีความยืดหยุ่นในการกำหนดมาตรฐานที่แท้จริง กฎเกณฑ์สุดท้ายกำหนดให้ต้องระบุว่า:
- พัฒนาและนำมาตรฐานเวลาและระยะทางไปใช้สำหรับการดูแลขั้นต้นและเฉพาะทาง (ผู้ใหญ่และเด็ก) สุขภาพพฤติกรรม (ผู้ใหญ่และเด็ก) สูตินรีเวช ทันตกรรมเด็ก โรงพยาบาลและผู้ให้บริการร้านขายยา
- พัฒนาและนำมาตรฐานการเข้าถึงที่ทันท่วงทีไปใช้สำหรับผู้ให้บริการและการสนับสนุนระยะยาว (LTSS) ที่เดินทางไปหาผู้รับประโยชน์เพื่อให้บริการ และ
- ประเมินและรับรองความเพียงพอของเครือข่ายผู้ให้บริการแผนการดูแลสุขภาพที่ได้รับการจัดการอย่างน้อยปีละครั้ง
ข้อกำหนดความเพียงพอของเครือข่ายกฎเกณฑ์ขั้นสุดท้ายจะมีผลบังคับใช้ในปีสัญญาแผนสุขภาพวันที่ 1 กรกฎาคม 2018
ข้อเสนอ เกี่ยวกับมาตรฐานความเพียงพอของเครือข่าย จะระบุแนวทางที่ DHCS ดำเนินการเพื่อพัฒนามาตรฐาน และอธิบายกิจกรรมการติดตามเพื่อให้เป็นไปตามมาตรฐานอย่างต่อเนื่อง
เริ่มตั้งแต่ปีสัญญา 2022 CMS ได้ขอให้ DHCS ส่งใบรับรองเครือข่ายประจำปีหนึ่งรายการสำหรับแผนสุขภาพแบบดูแลจัดการของ Medi-Cal (MCP) แผนการดูแลสุขภาพแบบดูแลจัดการทางทันตกรรมของ Medi-Cal (MC ทางทันตกรรม) แผนระบบจัดส่งยาแบบจัดระเบียบของ Medi-Cal ของเทศมณฑล (DMC-ODS) และแผนสุขภาพจิตของเทศมณฑล (MHP)
การรับรองเครือข่ายประจำปี (ANC)
การดูแลจัดการปี 2024
- รายงานความเพียงพอของเครือข่าย MCP และการรับรองการเข้าถึงประจำปี 2024 (มูลนิธิสุขภาพเอดส์-แผนสุขภาพชุมชนแห่งหุบเขาอิมพีเรียล)
- รายงานการรับรองการเข้าถึงและความเพียงพอของเครือข่าย MCP ประจำปี 2024 (แผนสุขภาพ Contra Costa-Molina Healthcare of California)
- รายงานความเพียงพอของเครือข่าย MCP และการรับรองการเข้าถึงประจำปี 2024 (แผนสุขภาพพันธมิตรของแคลิฟอร์เนีย-แผนสุขภาพ SCAN)
สุขภาพพฤติกรรม 2024
- รายงานความเพียงพอของเครือข่ายและการรับรองการเข้าถึง DMC-ODS ประจำปี 2024 (Alameda-Merced)
- รายงานความเพียงพอของเครือข่ายและการรับรองการเข้าถึง DMC-ODS ประจำปี 2024 (มอนเทอเรย์-ซานเบอร์นาดิโน)
- รายงานความเพียงพอของเครือข่ายและการรับรองการเข้าถึง DMC-ODS ประจำปี 2024 (ซานดิเอโก-ทูแลร์)
- รายงานความเพียงพอของเครือข่ายและการรับรองการเข้าถึง DMC-ODS ประจำปี 2024 (Ventura-Yolo)
- รายงานความเพียงพอของเครือข่าย MHP และการรับรองการเข้าถึงประจำปี 2024 (Alameda-Fresno)
- รายงานความเพียงพอของเครือข่าย MHP และการรับรองการเข้าถึงประจำปี 2024 (Glenn-Madera)
- รายงานความเพียงพอของเครือข่าย MHP และการรับรองการเข้าถึงประจำปี 2024 (Marin-Orange)
- รายงานความเพียงพอของเครือข่าย MHP และการรับรองการเข้าถึงประจำปี 2024 (Placer/Sierra-San Luis Obispo)
- รายงานความเพียงพอของเครือข่าย MHP และการรับรองการเข้าถึงประจำปี 2024 (ซานมาเทโอ-ซัตเตอร์/ยูบา)
- รายงานความเพียงพอของเครือข่าย MHP และการรับรองการเข้าถึงประจำปี 2024 (Tehama-Yolo)
2024 Dental Managed Care
สุขภาพจิตและการดูแลจัดการ ปี 2023
2023 Dental Managed Care
สุขภาพจิต ทันตกรรม และการดูแลจัดการ ปี 2022
แผนการดูแลจัดการ
การรับรองเครือข่ายผู้รับเหมาช่วง (SNC) เพื่อตอบสนองข้อกำหนด STC A4 1915(b)
- 2023 เอ็นเอเออาร์ เอสเอ็นซี
- วิธีการวิเคราะห์ SNC 2023
- วิธีการวิเคราะห์ SNC 2023 ภาคผนวก A
- คำขอมาตรฐานการเข้าถึงทางเลือกด้านเวลาหรือระยะทางของ SNC ปี 2023
การรับรองเครือข่ายประจำปี
- วิธีการวิเคราะห์ ANC 2024
- ผลลัพธ์เฉพาะของ ANC MCP ปี 2024
- คำขอมาตรฐานการเข้าถึงทางเลือกของ ANC ปี 2024
รายงานการรับรองเครือข่ายประจำปีที่เก็บถาวร
การรับรองเครือข่ายการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
แผนการดูแลสุขภาพพฤติกรรมทั้งหมด (แผน MHP และ DMC-ODS)
- คำถามที่พบบ่อยในการสัมมนาออนไลน์เกี่ยวกับข้อกำหนดการรับรองเครือข่ายระดับรัฐบาลกลางประจำปีงบประมาณ 2568-2569
- เว็บสัมมนาข้อกำหนดการรับรองความเพียงพอของเครือข่ายปี 2022 – คำถามที่พบบ่อย
แผนสุขภาพจิต (MHP)
การส่งปี 2024:
การส่งผลงานปี 2023:
การส่งผลงานปี 2022:
2021 ส่ง:
- มาตรฐานการเข้าถึงทางเลือกที่ได้รับการอนุมัติปี 2021
- รายงาน CAP การรับรองเครือข่ายประจำปี 2021
- รายงานการรับรองเครือข่ายประจำปี 2564
- การรับรองมาตรฐานเครือข่าย ประจำปี 2564
รายงานการรับรองเครือข่ายแผนสุขภาพจิตที่เก็บถาวร
แผนระบบจัดส่งยาแบบจัดระเบียบ Medi-Cal (DMC-ODS)
การส่งปี 2024:
- ผลการตรวจสอบการปฏิบัติตามกฎระเบียบ SUD เบื้องต้นและขั้นสุดท้าย ปี 2024
- มาตรฐานการเข้าถึงทางเลือกที่ได้รับการอนุมัติจาก DMC-ODS ปี 2024
- คำอธิบายวิธีการ DMC-ODS
การส่งผลงานปี 2023:
- ผลการตรวจสอบการปฏิบัติตามกฎระเบียบ SUD เบื้องต้นและขั้นสุดท้าย ปี 2023
- มาตรฐานการเข้าถึงทางเลือกที่ได้รับการอนุมัติจาก DMC-ODS ปี 2023
- คำอธิบายวิธีการ DMC-ODS
การส่งผลงานปี 2022:
- รายงาน CAP การรับรองเครือข่ายประจำปี 2022
- มาตรฐานการเข้าถึงทางเลือกที่ได้รับการอนุมัติจาก DMC-ODS ประจำปี 2022
- คำอธิบายวิธีการ DMC-ODS
2021 ส่ง:
- มาตรฐานการเข้าถึงทางเลือกที่ได้รับการอนุมัติปี 2021
- รายงาน CAP การรับรองเครือข่ายประจำปี 2021
- รายงานการรับรองเครือข่ายประจำปี 2564
- การรับรองมาตรฐานเครือข่าย ประจำปี 2564
Archived Drug Medi-Cal Organized Delivery System Network Certification Reports
แผนการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม (DMC)
การส่ง:
เอกสารสรุป DMC 2024
ภาพรวมวิธีการ Medi-Cal ปี 2024
เอกสารสรุป DMC
ภาพรวมวิธีการ Medi-Cal DMC
ใบรับรองเครือข่ายทันตกรรม ประจำปี 2021
จดหมายสมัครงานเครือข่ายทันตกรรมประจำปี 2021
การรับรองมาตรฐานเครือข่าย ประจำปี 2020
รายงานการรับรองเครือข่ายประจำปี 2020
การรับรองมาตรฐานเครือข่าย ประจำปี 2562
รายงานการรับรองเครือข่ายประจำปี 2562
การรับรองมาตรฐานเครือข่าย ประจำปี 2561
รายงานการรับรองเครือข่ายประจำปี 2561
2018 Approved Alternative Access Standards – Access
2018 Approved Alternative Access Standards – Health Net
2018 Approved Alternative Access Standards – Liberty
2018 Corrective Action Plan Closeout Letters (Timely Access) – Health Net
2018 Corrective Action Plan Closeout Letters (Timely Access) – Liberty