กลับไปยังหน้าแรกคำถามที่พบบ่อยของ PPC​​ 

ข้อกำหนดเงื่อนไขที่ผู้ให้บริการป้องกันได้ (PPC) คืออะไร​​ 

หัวข้อ 42 ของ ประมวลกฎหมายแห่งรัฐบาลกลาง หมวด 447, 434 และ 438 และ ประมวลกฎหมายว่าด้วยสวัสดิการและสถาบัน (WIC) หมวด 14131.11 กำหนดให้ผู้ให้บริการรายงาน PPC ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเรียกร้องการชำระเงิน Medicaid (Medi-Cal ในรัฐแคลิฟอร์เนีย) หรือหลักสูตรการรักษาที่จัดให้แก่ผู้ป่วย Medicaid ซึ่งสามารถชำระเงิน Medicaid ได้ในกรณีอื่น กฎระเบียบของรัฐบาลกลางและกฎหมายของรัฐยังห้ามไม่ให้ Medicaid จ่ายค่ารักษา PPC อีกด้วย​​ 

PPC คืออะไร?​​ 

มี PPC สองประเภท: ภาวะที่เกิดขึ้นในการดูแลสุขภาพ (HCAC) ซึ่งควรมีการรายงานหากภาวะเหล่านี้เกิดขึ้นในโรงพยาบาลที่รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน และภาวะอื่นๆ ที่ป้องกันได้โดยผู้ให้บริการ (OPPC) ซึ่งควรมีการรายงานหากภาวะเหล่านี้เกิดขึ้นในสถานพยาบาลแห่งใดก็ตาม​​ 

HCACs คืออะไร?​​ 

HCACs are the same conditions as the hospital-acquired conditions (HACs) that are reportable for Medicare, with the exception that Medi-Cal does not require providers to report deep vein thrombosis/pulmonary embolism for pregnant women and children under 21 years of age, as noted below.

The ICD-10-CM codes for HCACs are available on the CMS website for “ICD-10 HAC List.”

Providers need to report HCACs only when they occur in inpatient acute care hospitals.​​ 

HCACs:
　• ภาวะอากาศอุดตันในปอด
　• เลือดไม่เข้ากัน
　• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับสายสวน
　• หลอดเลือดดำอุดตัน/เส้นเลือดอุดตันในปอด (ยกเว้นสตรีมีครรภ์และเด็กอายุต่ำกว่า 21 ปี)
　• หกล้ม/บาดเจ็บที่ส่งผลให้เกิดสิ่งต่อไปนี้:
　　  o กระดูกหัก
　 　
　 　
　 　 o บาดเจ็บภายในกะโหลกศีรษะ
} o บาดเจ็บจากการถูกทับ {cph0} o ไฟไหม้
　 　 o ไฟฟ้าช็อต
　• มีสิ่งแปลกปลอมค้างอยู่หลังการผ่าตัด
　• ปอดแฟบจากแพทย์ที่มีการใส่สายสวนหลอดเลือดดำ
　• อาการแสดงของการควบคุมน้ำตาลในเลือดที่ไม่ดี
　 　 o ภาวะกรดคีโตนในเลือดจากเบาหวาน
　 　 o โคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่เกิดจากคีโตน
　 　 o โคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
　 　
　 　 เบาหวานรองร่วมกับกรดคีโตน
　o เบาหวานรองร่วมกับภาวะออสโมลาริตีสูง
　
　 　 การติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด
　 　 o เยื่อหุ้มกลางทรวงอกอักเสบหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG)
　　 　　　 o การติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัดภายหลัง:
　　　　　　 　　 • การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะด้วยกล้อง {
　　　　　　 　　
　　　　　 　　　 • การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะด้วยกล้อง
　　 　　 • ขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกและข้อสำหรับกระดูกสันหลัง คอ ไหล่ และข้อศอก
　　  o ขั้นตอนการผ่าตัดด้วยอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ฝังในหัวใจ (CIED)
　• การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายสวนหลอดเลือด​​ 

OPPCs คืออะไร?​​ 

OPPCs หรือที่รู้จักกันในชื่อ “เหตุการณ์ที่ไม่ควรเกิดขึ้นเลย” และเหตุการณ์ร้ายแรงที่ต้องรายงานภายใต้ระบบประกันสุขภาพเมดิแคร์ สำหรับ Medi-Cal นั้น OPPC ถูกกำหนดไว้ดังนี้:
• การผ่าตัด/หัตถการรุกรานผิดประเภท
• การผ่าตัด/หัตถการรุกรานที่ทำกับผู้ป่วยผิดคน
• การผ่าตัด/หัตถการรุกรานที่ทำกับอวัยวะผิดส่วน​​ 

ผู้ให้บริการต้องรายงาน OPPC ทั้งสามรายการนี้เมื่อเกิดขึ้นในสถานพยาบาลใดๆ ก็ตาม "หัตถการรุกราน" หมายถึงหัตถการทางการผ่าตัด​​ 

กลับสู่ด้านบน​​