กลับไปยังหน้าแรกคำถามที่พบบ่อยของ PPC​​ 

การรายงานเป็นสิ่งที่จำเป็นหรือไม่?​​ 

ใช่ การรายงานเป็นสิ่งที่บังคับภายใต้ กฎระเบียบของรัฐบาลกลาง และ กฎหมายของรัฐ​​ 

ฉันจะต้องรายงาน PPC เมื่อใด?​​ 

ผู้ให้บริการจะต้องรายงาน PPC หลังจากการค้นพบและยืนยันว่าผู้ป่วยเป็นผู้รับผลประโยชน์ของ Medi-Cal​​ 

When is “discovery?” What if the PPC was discovered after the patient was discharged?​​ 

“Discovery” refers to when a provider first learns that a patient had a PPC and confirms that the patient is a Medi-Cal beneficiary. DHCS understands that discovery might be after the patient has been discharged, including discovery during coding and billing.​​ 

ฉันจำเป็นต้องรายงาน PPC สำหรับผู้ป่วยที่ยังอยู่ระหว่างการพิจารณาอนุมัติ Medi-Cal หรือไม่​​ 

หากสิทธิ์ Medi-Cal ของผู้ป่วยยังอยู่ระหว่างการพิจารณาในขณะที่ค้นพบ ผู้ให้บริการควรรายงาน PPC หลังจากยืนยันสิทธิ์ Medi-Cal แล้ว​​ 

ผู้ให้บริการจะรายงาน PPC ได้อย่างไร?​​ 

ผู้ให้บริการควรจะรายงาน PPC โดยการกรอกแบบฟอร์มโดยใช้ พอร์ทัลออนไลน์ที่ปลอดภัย บนหน้าเว็บ PPC ของ DHCS จากนั้นรายงานจะถูกป้อนเข้าสู่ฐานข้อมูลที่ปลอดภัย​​ 

ผู้ให้บริการในแผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการ (MCP) รายงาน PPC อย่างไร​​  

ผู้ให้บริการที่ทำงานให้กับ MCP ควรใช้ พอร์ทัลออนไลน์ที่ปลอดภัย และแจ้งให้ MCP ของผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับ PPC โปรดดู จดหมายแผนทั้งหมด 17-009 เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อกำหนดการรายงานสำหรับแผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการ พอร์ทัลออนไลน์จะช่วยให้ผู้ให้บริการสามารถพิมพ์รายงานของตนได้หลังจากที่ส่งรายงานแล้ว หากพวกเขาจำเป็นต้องส่งสำเนารายงานไปยัง MCP ด้วย​​ 

หากฉันรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หรือ การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์ (HAI) ไปยังกรมสาธารณสุขของรัฐแคลิฟอร์เนีย (CDPH) ตามที่กฎหมายของรัฐกำหนด ฉันยังต้องรายงาน PPC เดียวกันไปยัง DHCS หรือไม่​​ 

ใช่ ผู้ให้บริการต้องรายงานให้ทั้งสองแผนกทราบหากผู้ป่วยเป็นผู้รับประโยชน์จาก Medi-Cal และอาการตรงตามข้อกำหนดในการรายงานของ CDPH ข้อกำหนดในการรายงานสำหรับ PPC แตกต่างจากข้อกำหนดในการรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และ HAI ต่อ CDPH ความแตกต่างในข้อกำหนดในการรายงาน ได้แก่ 1) ประเภทของเหตุการณ์ที่ผู้ให้บริการต้องรายงาน 2) ความรุนแรงของเหตุการณ์ที่รายงาน 3) ผลที่ตามมาของเหตุการณ์ และ 4) กรอบเวลาในการรายงาน HAIs ไปยัง CDPH​​ 

หากผู้ป่วยของฉันมี PPC อยู่แล้วเมื่อฉันเริ่มทำการรักษา ฉันยังต้องรายงานหรือไม่?​​ 

ไม่ ผู้ให้บริการไม่ควรรายงาน PPC ที่มีอยู่ก่อนการเริ่มต้นการรักษาโดยผู้ให้บริการรายนั้น​​ 

เกณฑ์ความรุนแรงที่ฉันต้องรายงาน PPC คืออะไร?​​ 

ผู้ให้บริการจำเป็นต้องรายงาน PPC ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเรียกร้องการชำระเงิน Medi-Cal หรือหลักสูตรการรักษาที่มอบให้กับผู้ป่วย Medi-Cal ที่อาจชำระเงินได้ในกรณีอื่น​​ 

สถานดูแลระยะยาว (LTC) จำเป็นต้องรายงาน PPC หรือไม่?​​ 

สถานพยาบาล LTC ต้องรายงานเฉพาะ OPPC เท่านั้น​​ 

สถานพยาบาล LTC ประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:
• สถานพยาบาลดูแลผู้ป่วยที่มีทักษะแบบแยกอิสระ {


• สถานพยาบาลดูแลผู้ป่วยระยะกลาง/ผู้พิการทางพัฒนาการ – ฟื้นฟูสมรรถภาพ

• สถานพยาบาลดูแลผู้ป่วยระยะกลาง/ผู้พิการทางพัฒนาการ {cph0} • สถานพยาบาลดูแลผู้ป่วยระยะกลาง/ผู้พิการทางพัฒนาการ – การพยาบาล {cph0} • สถานพยาบาลดูแลผู้ป่วยระยะกึ่งเฉียบพลันแบบแยกอิสระและเป็นส่วนแยกต่างหาก (ผู้ใหญ่และเด็ก)
• สถานพยาบาลดูแลผู้ป่วยที่มีทักษะแบบแยกอิสระ
　
สถานพยาบาล LTC ยังต้องรายงาน OPPC ที่เกิดขึ้นระหว่างการให้บริการที่ได้รับการชดเชยผ่านสิ่งต่อไปนี้: เตียงโยกในชนบท บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย วันพักรักษาตัวบนเตียง โปรแกรมการรักษาพิเศษ และอัตราค่าบริการดูแลผู้ป่วยรายวัน​​ 

สถานพยาบาลของฉันมีทั้งหน่วยผู้ป่วยในเฉียบพลันและหน่วยสถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF) ฉันจำเป็นต้องรายงาน PPC ใดบ้าง?​​ 

โรงพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยในแบบเฉียบพลันจะต้องรายงาน HCAC และ OPPC ทั้งหมด ในขณะที่สถานพยาบาลอื่นทั้งหมดจะรายงานเฉพาะ OPPC เท่านั้น

หากสถานพยาบาลมีทั้งหน่วยดูแลผู้ป่วยในแบบเฉียบพลันและหน่วย SNF สถานพยาบาลควรใช้ใบอนุญาตให้ใช้เตียงเพื่อกำหนดข้อกำหนดในการรายงานสำหรับแต่ละหน่วย​​ 

กระบวนการรายงาน PPC สำหรับผู้ป่วยของ California Children's Services (CCS) คืออะไร?​​ 

 หากผู้ป่วย CCS มี Medi-Cal ผู้ให้บริการควรใช้ พอร์ทัลออนไลน์ที่ปลอดภัย เพื่อรายงาน PPC​​ 

ข้อกำหนดในการรายงาน PPC และการปรับการชำระเงินมีผลใช้กับผู้ให้บริการนอกรัฐสำหรับผู้รับผลประโยชน์ของ Medi-Cal หรือไม่​​ 

ใช่.​​ 

DHCS ทำอะไรกับรายงานของ PPC?​​ 

DHCS ใช้รายงาน PPC เพื่อพิจารณาว่าการปรับการชำระเงินเหมาะสมหรือไม่ DHCS ปฏิบัติตามข้อกำหนดของพระราชบัญญัติการโอนและรับผิดชอบประกันสุขภาพ (HIPAA) ในเรื่องความลับและจะประเมินข้อมูลของ PPC ที่รายงานเพื่อพัฒนาโปรแกรมปรับปรุงคุณภาพอีกด้วย​​ 

เราจะเพิกถอนรายงานที่เราส่งไปแล้วได้อย่างไร หากเราป้อนข้อมูลไม่ถูกต้อง หรือภายหลังพบว่ารายงานนั้นไม่ตรงตามเกณฑ์ในการรายงาน​​ 

If you believe that you should not have reported a PPC or submitted a report with a mistake, please send the information about the event and the correction or why you believe it should not have been reported to PPCHCAC@dhcs.ca.gov and keep a copy of the email for your  records. A&I will match up concerns for fee-for-service providers with the previously submitted reports for its review and have a record of your request to retract or correct the report when it conducts an audit.​​