บ้าน โปรแกรมผู้เชี่ยวชาญด้านบริการให้คำปรึกษาจากเพื่อนร่วมกันภายใต้โครงการ Medi-Cal – คำถามที่พบบ่อย​​ 

Medi-Cal Peer Support Services Specialist Program – Frequently Asked Questions​​ 

เว็บเพจนี้ให้คำตอบสำหรับคำถามทั่วไปเกี่ยวกับโครงการ Medi-Cal Peer Support Specialist โปรดติดต่อกล่องจดหมายสนับสนุนของเทศมณฑลโดยส่งอีเมลไปที่ CountySupport@dhcs.ca.gov หากคุณไม่พบคำตอบสำหรับคำถามของคุณด้านล่าง​​ 

Questions related to California Mental Health Services Authority’s (CalMHSA) role in Medi-Cal Peer Support Specialist certification, including questions about Medi-Cal Peer Support Specialist training, exams, and certification, may be directed to CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org.​​ 

คำถามที่พบบ่อยต่อไปนี้จัดอยู่ในหมวดหมู่ต่อไปนี้:​​ 

  • มาตรฐานการรับรองผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal​​ 
  • พื้นที่ความเชี่ยวชาญ​​ 
  • การดูแลผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal​​ 
  • โปรแกรมการรับรองผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal​​ 
  • การเลือกรับสิทธิประโยชน์จากบริการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal​​ 
  • การให้บริการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal​​ 
  • การเรียกเก็บเงินสำหรับบริการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal​​ 
  • เบ็ดเตล็ด​​ 

มาตรฐานการรับรองผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal​​ 

1. บุคคลจะได้รับการรับรองเพื่อเป็นผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal ได้อย่างไร​​  

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

Individuals interested in becoming a certified Medi-Cal Peer Support Specialist must apply via an approved certification program. Currently, the only Medi-Cal Peer Support Specialist certification program is available through the California Mental Health Services Authority (CalMHSA). Please visit CalMHSA Peer Certification webpage or contact CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org for information regarding certification.​​ 

2. ค่าใช้จ่ายของการรับรอง Medi-Cal Peer Support Specialist คือเท่าไร​​  

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

Fees for individuals applying for Medi-Cal Peer Support Specialist certification are set by counties or county-selected certification programs. Currently, California Mental Health Services Authority (CalMHSA) is the sole certification program for all counties opting in to provide Medi-Cal Peer Support Services in California. CalMHSA’s fees are posted on the CalMHSA website.​​  

3. กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) สามารถยกเว้นการสอบรับรองผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal และ/หรืออนุมัติการรับรองทดลองงานโดยไม่ต้องสอบให้เสร็จสำหรับผู้สมัครที่มีคุณสมบัติอื่นได้หรือไม่​​  

หมายเลขอ้างอิง: BHIN 25-010, รหัส W&I 14045.15​​ 

No. Applicants must pass a certification exam approved by the Department of Health Care Services (DHCS) to receive Medi-Cal Peer Support Specialist certification under the requirements in state law (W&I Code 14045.15).​​ 

4. ประสบการณ์ชีวิตหรือการทำงานสามารถทดแทนข้อกำหนด GED หรือวุฒิการศึกษาเทียบเท่าได้หรือไม่​​  

อ้างอิง: BHIN 25-010, W&I Code14045.15(a)​​ 

No. Per W&I Code14045.15(a), applicants must have a General Education Development (GED) or equivalent degree to qualify for Medi-Cal Peer Support Specialist certification.​​  

5. ข้อกำหนดในการขอรับการรับรองผ่านกระบวนการตอบแทนนอกรัฐมีอะไรบ้าง​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

ผู้สมัครที่มีคุณสมบัติจะต้องมี:​​ 

  • เสร็จสิ้นงานช่วยเหลือเพื่อนร่วมงาน 1,550 ชั่วโมงภายใน 3 ปีหรือน้อยกว่า โดยเสร็จสิ้น 500 ชั่วโมงภายใน 12 เดือนที่ผ่านมา​​ 
  • เรียนหน่วยการศึกษาต่อเนื่อง (CEUs) ครบ 20 ชั่วโมง ซึ่งรวมถึงกฎหมายและจริยธรรม 6 ชั่วโมง​​ 
    • CEUs can be in relevant professional competencies obtained via relevant in-state, out-of-state, or national educational forums;​​ 
  • Has peer support worker certification in good standing issued in a state or territory outside of California;​​ 
  • ผ่านการสอบโครงการรับรองแล้ว;​​ 
  • ตกลงที่จะปฏิบัติตามจรรยาบรรณสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ในแคลิฟอร์เนีย​​ 
  • จัดเตรียมเอกสารที่แสดงถึงการสำเร็จการฝึกอบรมเพื่อนร่วมงานอย่างน้อยหนึ่งครั้ง และ​​ 
  • ได้จัดทำจดหมายแนะนำจำนวน 3 ฉบับ:​​ 
    • One from a previous or current supervisor;​​ 
    • อันหนึ่งจากเพื่อนร่วมงาน/ผู้เชี่ยวชาญ; และ​​ 
    • คำแนะนำตนเองหนึ่งข้อที่อธิบายถึงบทบาทและความรับผิดชอบปัจจุบันของตนเองในฐานะผู้ช่วยเหลือเพื่อนร่วมงาน​​ 

ไม่มีกำหนดเส้นตายในการจ้างงานหรือวันที่สิ้นสุดการจ้างงานสำหรับพนักงานสนับสนุนเพื่อนร่วมงานที่มีใบรับรองจากนอกรัฐในการสมัครขอการตอบแทน​​ 

6. เมื่อไหร่คือกำหนดเส้นตายในการรับคุณสมบัติเพื่อเป็นผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนเพื่อน Medi-Cal ที่ได้รับการรับรองผ่านกระบวนการปู่ย่าตายาย?​​  

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

กำหนดเวลาสุดท้ายสำหรับการเป็นปู่ย่าตายายคือ 30 มิถุนายน 2023 กระบวนการปู่ย่าตายายไม่สามารถทำได้อีกต่อไป​​  

7. ข้อกำหนดในการศึกษาต่อเนื่องสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal มีอะไรบ้าง​​  

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

Medi-Cal Peer Support Specialists must complete 20 hours of continuing education, including six hours of continuing education on law and ethics, every two years. The continuing education must include updates on applicable laws and evidence-based best practices. Information on continuing education requirements is available on CAPeerCertification.org.​​  

8. การฝึกอบรมที่เสร็จสิ้นในสาขาเฉพาะทางนับรวมเป็นข้อกำหนดการศึกษาต่อเนื่องหรือไม่​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

ใช่ ชั่วโมงการฝึกอบรมเฉพาะทางที่สำเร็จโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ที่ได้รับการรับรองภายใน 2 ปีก่อนการรับรองสองปีสามารถนับรวมเป็นการศึกษาต่อเนื่อง 20 ชั่วโมงที่จำเป็นเพื่อให้ได้รับการรับรองสองปี​​ 

9. ขั้นตอนการต่ออายุใบรับรองที่หมดอายุเป็นอย่างไร?​​  

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

สถานะการรับรองและขั้นตอนการต่ออายุมีดังนี้:​​ 

Lapsed: A certification is considered lapsed if it is not renewed by the renewal due date. The certification will remain lapsed for up to one year after the renewal due date if it is not renewed within this period.​​ 

  • กระบวนการนำการรับรองมาเป็นปัจจุบัน:​​ 
    • เรียนต่อเนื่องครบ 20 ชั่วโมง​​ 
    • ยืนยันจรรยาบรรณ​​ 
    • ชำระค่าธรรมเนียมการต่ออายุ 2 ปี และค่าปรับล่าช้า หากมี​​ 

Expired: A certification is considered expired if it is not renewed within one year of the renewal due date. The certification will remain expired for up to four years after the renewal due date if it is not reinstated within this period.​​ 

  • กระบวนการนำการรับรองมาเป็นปัจจุบัน:​​ 
    • เรียนหลักสูตรทบทวนการรับรองเบื้องต้น 80 ชั่วโมงให้เสร็จหรือผ่านการสอบรับรอง​​ 
    • เรียนต่อเนื่องครบ 20 ชั่วโมง​​ 
    • ยืนยันจรรยาบรรณ​​ 
    • ชำระค่าธรรมเนียมการคืนสถานะและค่าธรรมเนียมล่าช้า หากมี​​ 

Vacated: A certification is considered vacated if it is not renewed within four years of the renewal due date.​​ 

  • กระบวนการนำการรับรองมาเป็นปัจจุบัน:​​ 
    • สมัครขอรับการรับรองใหม่​​ 
    • หลักสูตรรับรองเบื้องต้นครบ 80 ชั่วโมง​​ 
    • สอบผ่านรับใบรับรอง​​ 
    • ชำระค่าธรรมเนียมการสมัคร ค่าอบรม ค่าสอบ​​ 

10. มีข้อกำหนดอายุขั้นต่ำในการเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal หรือไม่?​​ 

หมายเลขอ้างอิง: BHIN 25-010, รหัส W&I 14045.15​​ 

ใช่ ตาม รหัส W&I 14045.15 ผู้สมัครจะต้องมีอายุอย่างน้อย 18 ปีจึงจะได้รับการรับรองเป็นผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal ทั้งนี้ไม่ตัดสิทธิผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal จากการทำงานกับเยาวชนหรือเยาวชนในวัยเปลี่ยนผ่าน​​ 

11. เพื่อนร่วมงานที่ไม่ได้ทำงานร่วมกับสมาชิก Medi-Cal จำเป็นต้องได้รับการรับรองหรือไม่​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

No. The Medi-Cal Peer Support Specialist certification is only a specific certification requirement if the Medi-Cal behavioral health delivery system would like to be reimbursed by Medi-Cal for the provision of covered Medi-Cal Peer Support Services to Medi-Cal members.​​ 

พื้นที่ความเชี่ยวชาญ​​ 

12. ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal สามารถทำงานเฉพาะทางได้มากกว่าหนึ่งสาขาหรือไม่​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

ใช่ ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal สามารถเข้ารับการฝึกอบรมเพื่อความเชี่ยวชาญเฉพาะทางหลายด้านได้​​  

13. บุคคลที่เคยต้องโทษสามารถเรียนหลักสูตรเฉพาะทางนิติเวชศาสตร์ (ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการยุติธรรม) ได้หรือไม่​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

ใช่ บุคคลที่เคยต้องโทษจำคุกสามารถเรียนหลักสูตรเฉพาะทางด้านนิติเวช (ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการยุติธรรม) ได้​​ 

14. การฝึกอบรมในสาขาเฉพาะสามารถนับรวมเป็น 80 ชั่วโมงการฝึกอบรมสำหรับการรับรองเบื้องต้นได้หรือไม่​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

ไม่ ชั่วโมงการฝึกอบรมเฉพาะทางไม่นับรวมใน 80 ชั่วโมงการฝึกอบรมที่จำเป็นสำหรับการรับรองเบื้องต้น​​ 

15. ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal จำเป็นต้องเข้ารับการฝึกอบรมเฉพาะทางเพื่อให้สามารถทำงานในสาขาเฉพาะนั้น ๆ ได้หรือไม่​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

ไม่ DHCS ไม่กำหนดให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ต้องผ่านการฝึกอบรมในสาขาเฉพาะทางก่อนจึงจะสามารถให้บริการการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal แก่สมาชิกได้ การฝึกอบรมในพื้นที่ที่เชี่ยวชาญเป็นทางเลือก​​ 

16. ใครเป็นผู้พัฒนาหลักสูตรในแต่ละสาขาวิชาเฉพาะ?​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

โปรแกรมรับรอง Medi-Cal Peer ที่ได้รับการอนุมัติจากรัฐมีหน้าที่รับผิดชอบในการพัฒนาและส่งหลักสูตรสำหรับแต่ละสาขาความเชี่ยวชาญไปยังกรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) เพื่อขออนุมัติ​​ 

17. โปรแกรมการรับรองสามารถเสนอพื้นที่ความเชี่ยวชาญเพิ่มเติมนอกเหนือจากความเชี่ยวชาญที่จำเป็นตามที่ระบุไว้ใน BHIN 25-010 ได้หรือไม่​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

Counties, or county-selected Certification Programs, may propose supplemental areas of specialization by submitting a draft curriculum to the Department of Health Care Services (DHCS) at CountySupport@dhcs.ca.gov. Additional areas of specialization proposed by Certification Programs are subject to DHCS’ review and approval.​​ 

การดูแลผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนเพื่อนร่วมงาน ของ Medi-Cal​​ 

18. ผู้ให้บริการประเภทใดบ้างที่ได้รับอนุญาตให้ให้คำแนะนำแก่ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal​​     

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

สำหรับบริการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal ที่จัดทำในรูปแบบบริการสุขภาพจิตเฉพาะทาง (SMHS) ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพพฤติกรรมต่อไปนี้ได้รับอนุญาตให้แนะนำผู้ประกอบวิชาชีพด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal ได้ ดังนี้: แพทย์ นักจิตวิทยาที่มีใบอนุญาตหรือได้รับการยกเว้น นักสังคมสงเคราะห์ที่มีใบอนุญาตหรือได้รับการยกเว้น นักบำบัดการสมรสและครอบครัวที่มีใบอนุญาตหรือได้รับการยกเว้น นักปรึกษาทางคลินิกมืออาชีพที่มีใบอนุญาตหรือได้รับการยกเว้น พยาบาลวิชาชีพ (รวมถึงพยาบาลผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการรับรอง หรือผู้ประกอบวิชาชีพพยาบาล) และนักบำบัดอาชีวอนามัยที่มีใบอนุญาต​​ 

สำหรับบริการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal ที่จัดทำในรูปแบบบริการ Drug Medi-Cal (DMC) / Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพพฤติกรรมต่อไปนี้ได้รับอนุญาตให้แนะนำผู้ประกอบวิชาชีพด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal ได้: แพทย์ พยาบาลวิชาชีพ พยาบาลวิชาชีพ นักจิตวิทยาคลินิกที่ได้รับใบอนุญาต นักสังคมสงเคราะห์คลินิกที่ได้รับใบอนุญาตหรือได้รับการขึ้นทะเบียน ที่ปรึกษาคลินิกมืออาชีพที่ได้รับใบอนุญาตหรือได้รับการขึ้นทะเบียน นักบำบัดการสมรสและครอบครัวที่ได้รับใบอนุญาตหรือได้รับการขึ้นทะเบียน และนักบำบัดอาชีวอนามัยที่ได้รับใบอนุญาต​​ 

19. หัวหน้าผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal จำเป็นต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพพฤติกรรมหรือไม่ ​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors are not required to be Behavioral Health Professionals. As stated in BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors must meet at least one of the following qualifications:​​ 

· มีใบรับรองผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal มีประสบการณ์ 2 ปีในการให้บริการด้านสุขภาพพฤติกรรมโดยตรงกับผู้บริโภค และสำเร็จหลักสูตรฝึกอบรมผู้ดูแลผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal ที่ได้รับการอนุมัติจากกรมบริการดูแลสุขภาพ (DHCS) ตามมาตรา 7 (b) ของ BHIN 25-010​​ 

หรือ​​ 

  • เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพพฤติกรรมตามมาตรา (a)(2) ของมาตรา 7 ของ BHIN 25-010 มีประสบการณ์สองปีในการให้บริการด้านสุขภาพพฤติกรรมโดยตรงกับผู้บริโภค และสำเร็จหลักสูตรฝึกอบรมผู้ดูแลผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนเพื่อนใน Medi-Cal ที่ได้รับการอนุมัติจาก DHCS ตามมาตรา (b) ของมาตรา 7 ของ BHIN 25-010​​ 

หรือ​​ 

  • มีประกาศนียบัตรมัธยมศึกษาตอนปลายหรือ GED มีประสบการณ์สี่ปีในการให้บริการด้านสุขภาพพฤติกรรมโดยตรงกับผู้บริโภค (ซึ่งอาจรวมถึงการให้บริการสนับสนุนเพื่อน Medi-Cal) และสำเร็จหลักสูตรฝึกอบรมผู้ดูแลผู้เชี่ยวชาญสนับสนุนเพื่อน Medi-Cal ที่ได้รับการอนุมัติจาก DHCS ตามมาตรา 7 (b) ของ BHIN 25-010​​ 

If a Medi-Cal Peer Support Specialist’s supervisor is not also a Behavioral Health Professional as defined in BHIN 25-010, the Medi-Cal Peer Support Specialist must also provide services under the direction of a Behavioral Health Professional who meets the qualifications described in BHIN 25-010, section 6 subdivision (e).​​ 

20. กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) ได้กำหนดข้อกำหนดสำหรับหลักสูตรการฝึกอบรมการควบคุมดูแลหรือไม่​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

DHCS สรุปข้อกำหนดสำหรับหัวหน้าผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ใน BHIN 25-010 California Mental Health Services Authority (CalMHSA) ซึ่งเป็นโปรแกรมการรับรองเพียงแห่งเดียวที่คัดเลือกโดยเทศมณฑลในปัจจุบัน ได้พัฒนาหลักสูตรการฝึกอบรมการควบคุมดูแลที่ได้รับการอนุมัติจาก DHCS DHCS สนับสนุนให้เทศมณฑลต่างๆ สนับสนุนผู้เชี่ยวชาญสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ในฐานะหัวหน้างานของเพื่อนร่วมงานของตน​​ 

21. หัวหน้าผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal สามารถดูแลผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ได้กี่คน?​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) ไม่ได้กำหนดอัตราเจ้าหน้าที่มาตรฐานสำหรับหัวหน้าผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal และผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal​​ 

โปรแกรมการรับรองผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal​​ 

22. ใครเป็นผู้รับผิดชอบในการบริหารโปรแกรมการรับรอง Medi-Cal Peer Support Specialist​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

เขตเทศมณฑลหรือหน่วยงานที่เป็นตัวแทนของเขตเทศมณฑล ซึ่งต้องได้รับอนุมัติจากกรมบริการดูแลสุขภาพ (DHCS) มีหน้าที่รับผิดชอบในการพัฒนา ดูแล และบังคับใช้โปรแกรมการรับรอง Medi-Cal Peer Support Specialist ภายใต้ W&I Code 14045.14 ซึ่งหมายความว่า แม้ว่า DHCS จะมีหน้าที่รับผิดชอบในการกำหนดมาตรฐานทั่วทั้งรัฐสำหรับโปรแกรมการรับรอง Medi-Cal Peer Support Specialist แต่แต่ละเขตเทศมณฑลหรือหน่วยงานที่เป็นตัวแทนของเขตเทศมณฑลจะต้องรับผิดชอบในการพัฒนาโปรแกรมที่สอดคล้องกับมาตรฐานเหล่านั้น และต้องแน่ใจว่าโปรแกรมดังกล่าวได้รับการบริหารจัดการอย่างเหมาะสม​​ 

23. California Mental Health Services Authority (CalMHSA) มีบทบาทอย่างไรในกระบวนการรับรอง Medi-Cal Pe er Support Specialist?​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs can be established either by counties or county-selected entities. On behalf of all opt-in counties, the California Behavioral Health Directors’ Association identified CalMHSA as the sole Medi-Cal Peer Support Specialist certification program to support consistency statewide. CalMHSA, on behalf of the counties they represent, must adhere to the state standards set forth in BHIN 25-010.​​ 

การเลือกรับสิทธิประโยชน์จากบริการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal​​ 

24. หากเทศมณฑลเลือกที่จะให้บริการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal จะต้องทำเช่นนั้นสำหรับระบบการจัดส่งทั้งสองระบบหรือไม่ (สุขภาพจิตเฉพาะทางและยา Medi-Cal/ระบบการจัดส่งที่จัดระเบียบยา Medi-Cal)​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

เลขที่ ภายใต้นโยบาย DHCS ในปัจจุบัน เขตที่เลือกเข้าร่วมสามารถทำได้สำหรับระบบการจัดส่งระบบหนึ่งหรือทั้งสองระบบ ตัวอย่างเช่น เขตสามารถเริ่มดำเนินการนำระบบบริการด้านสุขภาพจิตเฉพาะทาง (SMHS) มาใช้ และภายหลังจึงเลือกที่จะให้สิทธิประโยชน์ในระบบ Drug Medi-Cal (DMC) หรือ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ตามความเหมาะสม​​ 

25. แต่ละเทศมณฑลรับรองไซต์ที่ให้บริการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ได้อย่างไร​​ 

เขตต่างๆ จะต้องส่งแบบฟอร์ม Provider File Update (PFU) ที่กรอกครบถ้วน และ แบบฟอร์มการรับรองและการส่งต่อของ Medi-Cal (แบบฟอร์มการส่งต่อ) โดยเพิ่มบริการ Medi-Cal Peer Support ให้กับผู้ให้บริการในองค์กรทั้งหมดที่นำเสนอบริการ Medi-Cal Peer Support จนกว่าจะมีการอัปเดตแบบฟอร์มการส่งต่อ เขตต่างๆ อาจเขียนด้วยลายมือเกี่ยวกับรูปแบบการให้บริการ 15/ฟังก์ชันการให้บริการ 20 ของบริการสนับสนุนเพื่อนบนแบบฟอร์มการส่งต่อ​​ 

26. เขตที่เลือกที่จะให้บริการสนับสนุนเพื่อน Medi-Cal ในระบบการจัดส่งยาที่จัดระเบียบ Medi-Cal (DMC-ODS) จะต้องให้บริการดังกล่าวในโครงการบำบัดฝิ่น (OTP) หรือไม่​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

ไม่ เขตต่างๆ ไม่จำเป็นต้องให้บริการสนับสนุนเพื่อน Medi-Cal ผ่านทาง OTP​​ 

27. องค์กรในชุมชนและที่ดำเนินการโดยเพื่อนสามารถให้บริการและเรียกเก็บเงินสำหรับบริการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal ได้อย่างไร​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

แต่ละเทศมณฑลที่เลือกเข้าร่วมจะจัดการเครือข่ายผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ของตนเอง องค์กรที่สนใจให้บริการสนับสนุนเพื่อนร่วมงาน Medi-Cal ควรติดต่อกับเทศมณฑลหรือเทศมณฑลที่ตนสนใจเสนอบริการเพื่อหารือเกี่ยวกับโอกาสและข้อกำหนดในการทำสัญญา​​ 

การให้บริการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal​​ 

28. Are counties required to provide medically necessary Medi-Cal Peer Support Services to members under age 21 in order to meet the counties’ obligation under the Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment (EPSDT) mandate?​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

Yes. As described in BHIN 25-010 in accordance with the EPSDT mandate under Section 1905(r) of the Social Security Act, because Medi-Cal Peer Support Services are coverable under Section 1905(a) of the Social Security Act, all counties, irrespective of their choice to opt-in to providing Medi-Cal Peer Support Services, must ensure that all members under age 21 receive Medi-Cal Peer Support Services to correct or ameliorate discovered health conditions. DHCS’ implementation of Medi-Cal Peer Support Services as a distinct Drug Medi-Cal (DMC), Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), and Specialty Mental Health Services (SMHS) benefit does not limit or modify the scope of the EPSDT mandate.​​ 

29. กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DH CS) กำหนดให้ต้องมีการตรวจสอบประวัติให้ครบถ้วนสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ที่ได้รับการรับรองที่ให้บริการการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal หรือไม่​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

No. DHCS does not require criminal background checks for Medi-Cal Peer Support Specialists because they do not have a Fee-for-Service (FFS) Pathway in DHCS’ provider enrollment system. Counties, or an agency representing the county, may institute background check requirements for Medi-Cal Peer Support Specialists. Medi-Cal Peer Support Specialists shall be subject to applicable requirements regarding suspended and ineligible providers pursuant to 14043.6 and 14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.​​ 

30. ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal สามารถให้บริการผ่านระบบเทเลเฮลท์ได้หรือไม่​​ 

อ้างอิง: BHIN 23-018, SMHS, DMC, DMC-ODS คู่มือการเรียกเก็บเงิน​​ 

ใช่ บริการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal อาจให้บริการแบบพบหน้า ทางโทรศัพท์ หรือทางโทรเวชกับสมาชิกหรือผู้ให้การสนับสนุนที่สำคัญ และอาจให้บริการได้ทุกที่ในชุมชน สมาชิกมีสิทธิ์ที่จะร้องขอและรับบริการด้วยตนเอง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู BHIN 23-018 และ ห้องสมุด MedCCC สำหรับคู่มือการเรียกเก็บเงินล่าสุดสำหรับบริการสุขภาพจิตเฉพาะทาง (SMHS), ยา Medi-Cal (DMC) และระบบจัดส่งแบบจัดระเบียบยา Medi-Cal (DMC-ODS)​​ 

31. ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal สามารถทำงานเป็นพนักงานสาธารณสุขชุมชน (CHW) ได้หรือไม่​​ 

อ้างอิง: คู่มือผู้ให้บริการเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน​​ 

ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ที่ตรงตามเกณฑ์คุณสมบัติของพนักงานสาธารณสุขชุมชน (CHW) สามารถทำงานเป็น CHW ได้ โปรดดู คู่มือผู้ให้บริการ CHW เพื่อดูข้อมูลเกี่ยวกับคุณสมบัติขั้นต่ำสำหรับ CHW และรหัสเรียกเก็บเงิน CHW บริการที่ให้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ในฐานะ CHW จะต้องใช้รหัสอนุกรมวิธาน CHW บริการ CHW ไม่รวมถึงบริการสนับสนุนเพื่อน Medi-Cal ตามที่ครอบคลุมภายใต้โครงการ Drug Medi-Cal, Drug Medi-Cal Organized Delivery System และบริการด้านสุขภาพจิตเฉพาะทาง บริการ CHW มีความแตกต่างและแยกจากบริการสนับสนุนเพื่อน Medi-Cal​​ 

32. What is considered an “approved plan of care” for Medi-Cal Peer Support Services?​​ 

อ้างอิง: BHIN 23-068 จดหมายผู้อำนวยการ Medicaid ของรัฐ CMS 07-011​​ 

Per CMS State Medicaid Directors Letter 07-011, Peer Support Services, “must be coordinated within the context of a comprehensive, individualized plan of care that includes specific individualized goals.” A plan of care for Medi-Cal Peer Support Services must include engaging the member to ensure it reflects the needs and preferences of the member.​​ 

An approved plan of care must be documented within the member’s clinical record and approved by a treating provider who can render reimbursable Medi-Cal services. Please see BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional details regarding progress note documentation requirements for all Specialty Mental Health (SMH), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services.​​ 

33. ข้อกำหนดในการจัดทำเอกสารบริการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal มีอะไรบ้าง​​ 

อ้างอิง: BHIN 23-068, W& Code §14045.13​​ 

Per W&I Code §14045.13, documentation skills and standards are a required core competency for Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs to include in their curriculum. Please refer to BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional information for documentation requirements for Medi-Cal Behavioral Health services, including Medi-Cal Peer Support Services.​​ 

34. ข้อกำหนดการวางแผนการดูแลสำหรับการจัดการกรณีที่กำหนดเป้าหมาย (TCM) และการประสานงานการดูแลผู้ป่วยวิกฤต (ICC) เหมือนกับบริการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal หรือไม่​​ 

อ้างอิง: 42 CFR § 440.169(d)(2)​​ 

บริการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal แตกต่างจากการจัดการกรณีที่กำหนดเป้าหมายและการประสานงานการดูแลผู้ป่วยหนัก ซึ่งมีข้อกำหนดในการวางแผนการดูแลของตัวเอง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู 42 CFR § 440.169(d)(2)​​ 

35. How are “collaterals” defined in the context of Medi-Cal Peer Support Services?​​ 

อ้างอิง: BHIN 25-010 ภาคผนวก 3 ของเอกสารแนบ 3.1-A ของแผนของรัฐแคลิฟอร์เนีย​​ 

As described in Supplement 3 to Attachment 3.1-A of the California State Plan and BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Services can include contact with family members or other collaterals (family members or other people supporting the beneficiary). These services are typically directed at aiding significant support person(s) in the member’s life, such as family members or close support networks, to better assist the member in achieving their mental health or substance use recovery goals. Collateral services may include consultations, education, and other forms of engagement that focus on equipping the member’s support system with the knowledge or tools necessary to foster the individual’s recovery and resilience. There may be times when, based on clinical judgment, the member is not present during the delivery of the service, but remains the focus of the service.​​ 

การเรียกเก็บเงินสำหรับบริการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal​​ 

36. ควรใช้รหัสขั้นตอนใดสำหรับบริการกลุ่มผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal และพารามิเตอร์ขนาดกลุ่มคืออะไร​​  

อ้างอิง: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS คู่มือการเรียกเก็บเงิน​​ 

Per BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist group services are covered under “Educational Skill Building Groups” and should be claimed under the “Behavioral Health Prevention Education Service” code (H0025). Group size is limited to no less than two and no more than twelve members at the same time. Providers operating in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) should refer to the appropriate Medi-Cal billing manual for group claiming methodologies. (See the DHCS MedCCC Library for up-to-date billing manuals for SMHS, DMC, and DMC-ODS.)​​ 

37. ในการตั้งค่ากลุ่มที่มีทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal และผู้ให้บริการอีกรายหนึ่งกำลังให้บริการ ผู้ให้บริการแต่ละประเภทได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บเงินแยกกันสำหรับบริการที่แตกต่างกันที่พวกเขาให้หรือไม่​​ 

อ้างอิง: BHIN 25-010, SMHS, DMC, คู่มือการเรียกเก็บเงิน DMC-ODS​​ 

ตาม BHIN 25-010 บริการสนับสนุนจากเพื่อนสามารถส่งมอบและเรียกร้องได้ในรูปแบบบริการแบบแยกเดี่ยวหรือจัดทำร่วมกับบริการ SMHS, DMC หรือ DMC-ODS อื่นๆ บริการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal จะต้องประสานงานเพื่อหลีกเลี่ยงบริการซ้ำซ้อน ดังนั้น เมื่อผู้ประกอบวิชาชีพหลายรายให้บริการแก่สมาชิกรายเดียวกันในเวลาเดียวกัน ผู้ประกอบวิชาชีพแต่ละคนจะต้องส่งคำร้องแยกกันสำหรับบริการที่แตกต่างกันซึ่งผู้ประกอบวิชาชีพแต่ละคนให้ไป เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับการคืนเงิน Medi-Cal เมื่อมีการบันทึกและเรียกเก็บเงินอย่างเหมาะสม โปรดทราบว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal เป็นผู้ให้บริการประเภทเดียวเท่านั้นที่มีสิทธิ์เรียกเก็บเงินตามรหัส H0038 และ H0025 และไม่อนุญาตให้ผู้ปฏิบัติร่วมเข้าสู่ระบบการจัดส่ง DMC และ DMC-ODS​​ 

คำแนะนำที่เกี่ยวข้องกับการเรียกเก็บเงินของผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนจากเพื่อนสำหรับการส่งมอบบริการการสนับสนุนจากเพื่อนมีระบุไว้ใน BHIN 25-010 คำแนะนำเพิ่มเติมสำหรับการเรียกเก็บเงินค่าบริการ SMHS, DMC และ DMC-ODS สามารถพบได้ใน ห้องสมุด DHCS MedCCC​​ 

38. ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal สามารถเรียกร้องบริการการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานที่ไม่ใช่ของ Medi-Cal ที่มอบให้กับสมาชิก Medi-Cal ที่ใช้รหัสบริการอื่นนอกเหนือจาก H0025, H0038 และ H0050 ได้หรือไม่​​  

อ้างอิง: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS คู่มือการเรียกเก็บเงิน​​ 

ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงาน Medi-Cal ที่ได้รับการรับรองสามารถส่งคำร้องขอไปยัง Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) สำหรับบริการการสนับสนุนเพื่อนร่วมงาน Medi-Cal (H0038 และ H0025) และการจัดการเหตุการณ์ไม่แน่นอน (H0050) ภายใต้อนุกรมวิธานเพื่อนร่วมงานเท่านั้น หากผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal มีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดของประเภทผู้ประกอบวิชาชีพอื่น (เช่น ผู้ให้บริการที่มีคุณสมบัติอื่น) ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal สามารถส่งคำร้องแยกต่างหากภายใต้รหัสอนุกรมวิธานที่แตกต่างกันสำหรับบริการการสนับสนุนเพื่อนที่ไม่ใช่ของ Medi-Cal ที่ไม่ซ้ำซ้อนกับบริการการสนับสนุนเพื่อนที่ขอใช้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal ควรดูที่ BHIN 25-010 ส่วนที่ 11 เพื่อดูคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการเรียกร้องบริการ​​  

39. มีรหัสเรียกเก็บเงินที่แยกต่างหากเพื่อแยกแยะบริการสนับสนุนเพื่อน Medi-Cal ที่มอบให้กับบุคคลและบริการสนับสนุนเพื่อน Medi-Cal ที่มอบให้กับสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแลอื่นๆ หรือไม่​​ 

อ้างอิง: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS คู่มือการเรียกเก็บเงิน​​ 

เลขที่ ไม่มีรหัสขั้นตอนหรือตัวปรับเปลี่ยนที่ชัดเจนเพื่อแยกบริการผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal ที่มอบให้แก่บุคคลจากบริการที่มอบให้แก่สมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแล​​ 

40. สามารถให้บริการและเรียกร้องบริการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ได้ในทุกระดับการดูแลของระบบการจัดส่งยาที่จัดระเบียบ Medi-Cal (DMC-ODS) และของสมาคมการแพทย์ติดยาเสพติดแห่งอเมริกา (ASAM) หรือไม่​​ 

อ้างอิง: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS คู่มือการเรียกเก็บเงิน​​ 

ใช่ บริการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal อาจจัดทำและเรียกร้องสิทธิ์เป็นบริการแบบแยกเดี่ยว หรือเป็นบริการที่จัดทำเป็นส่วนหนึ่งของระดับการดูแล ASAM ภายใต้บริการ DMC-ODS ที่ครอบคลุม​​ 

41. What are the mode and service function codes for Medi-Cal Peer Support Services (i.e. “Behavioral Health Prevention Education Service” and “Self-Help/Peer Services”)?​​ 

อ้างอิง: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS คู่มือการเรียกเก็บเงิน​​ 

ใช้โหมด 15 ฟังก์ชันบริการ 20 ในการรายงานหน่วยบริการและต้นทุนสำหรับบริการสนับสนุนเพื่อน Medi-Cal บนรายงานต้นทุนบริการสุขภาพจิตเฉพาะทาง​​ 

42. บริการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal สามารถให้บริการและเรียกร้องเป็นบริการแบบแยกเดี่ยวหรือให้บริการร่วมกับบริการสุขภาพจิตเฉพาะทาง (SMHS), บริการยา Medi-Cal (DMC) หรือบริการระบบจัดส่งที่จัดระเบียบของบริการยา Medi-Cal (DMC-ODS) อื่นๆ รวมถึงบริการผู้ป่วยในและบริการที่พักได้หรือไม่​​ 

อ้างอิง: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Billing Manuals, 42 CFR § 438.208(b)(4)​​ 

บริการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal สามารถส่งมอบและเรียกร้องได้ในรูปแบบบริการแบบแยกเดี่ยวโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal – สมาชิกสามารถรับบริการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal ได้แม้ว่าปัจจุบันจะไม่ได้เข้าร่วมบริการผู้ป่วยนอกอื่นๆ ก็ตาม สมาชิกยังสามารถรับบริการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ที่ให้ร่วมกับบริการ SMHS, DMC หรือ DMC-ODS อื่นๆ ได้ เช่น บริการโครงการบำบัดยาเสพติด ในกรณีนี้ ควรเรียกร้องบริการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal เพิ่มเติมจากบริการเหล่านี้ด้วย สำหรับการดูแลผู้ป่วยในและผู้ป่วยใน อาจมีการเรียกร้องบริการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal เพิ่มเติมหรือพร้อมกันกับบริการผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยในที่เรียกร้องในอัตราค่าเบี้ยเลี้ยงรายวัน ตามที่อธิบายไว้ใน BHIN 25-010 ตามที่ระบุไว้ใน BHIN 25-010 สำหรับการเรียกร้องที่ต้องได้รับการพิจารณา แผนเขต SMHS เขต DMC และ/หรือ DMC-ODS จะต้องส่งการเรียกร้องที่รวมถึงระบบการเข้ารหัสขั้นตอนการดูแลสุขภาพทั่วไป (HCPCS) และการรวมตัวปรับเปลี่ยน เฉพาะแผน DMC-ODS เท่านั้นที่ต้องระบุระดับการดูแลในการเรียกร้อง แม้ว่าสมาชิกจะเลือกที่จะไม่ใช้บริการก็ตาม บริการผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal ไม่ต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าจากระบบการจัดส่งสุขภาพพฤติกรรมของ Medi-Cal ตามคู่มือการเรียกเก็บเงินของ SMHS, DMC และ DMC-ODS จะไม่มีการล็อคเอาต์สำหรับบริการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal (ดู ห้องสมุด DHCS MedCCC สำหรับคู่มือการเรียกเก็บเงินล่าสุดสำหรับ SMHS, DMC และ DMC-ODS)​​ 

บริการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal อาจให้บริการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ที่เป็นพันธมิตรกับผู้ให้บริการในองค์กรที่ทำสัญญากับระบบการจัดส่งสุขภาพพฤติกรรมของ Medi-Cal เพื่อให้บริการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ตามที่อธิบายไว้ใน 42 CFR § 438.208(b)(4) บริการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal จะต้องประสานงานเพื่อหลีกเลี่ยงบริการซ้ำซ้อน​​ 

43. ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal สามารถให้บริการด้านสุขภาพจิตเชิงฟื้นฟูตามที่อธิบายไว้ในแผนของรัฐได้หรือไม่ รวมถึงการประเมิน การฟื้นฟูทางจิตสังคม การส่งตัวและการเชื่อมโยง การบำบัด และ/หรือการวางแผนการรักษา​​    

อ้างอิง: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Billing Manuals, Supplement 3 to Attachment 3.1-A ของ California State Plan​​ 

ส่วนประกอบของบริการทั้งหมดต่อไปนี้สอดคล้องกับขอบเขตบริการของ Medi-Cal Peer Support Specialist: การประเมิน การฟื้นฟูทางจิตสังคม การส่งต่อและการเชื่อมโยง และการวางแผนการรักษา ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal อาจใช้รหัสขั้นตอนการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal (H0025 และ H0038) ตามความเหมาะสม เพื่อให้บริการที่อยู่ในขอบเขต ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal จะต้องไม่ทำซ้ำบริการและต้องปฏิบัติตามคำแนะนำด้านการเรียกเก็บเงินและเอกสารที่เกี่ยวข้องทั้งหมด​​ 

ตัวอย่าง: อยู่ในขอบเขตของบริการสนับสนุนเพื่อน Medi-Cal เพื่อจัดเตรียมส่วนประกอบของบริการการอ้างอิงและการเชื่อมโยง รวมถึงการระบุทรัพยากรที่เหมาะสม การนัดหมาย และการช่วยเหลือผู้รับประโยชน์ด้วยการส่งต่อที่อบอุ่นเพื่อให้ได้รับบริการอย่างต่อเนื่อง ผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนเพื่อน Medi-Cal จะเรียกเก็บเงิน H0025 หรือ H0038 ตามความเหมาะสม สำหรับการให้บริการเหล่านี้​​ 

ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal ไม่สามารถทำการประเมินทางคลินิก SMHS หรือ SUD ได้ อย่างไรก็ตาม เป็นส่วนหนึ่งของขอบเขตของบริการสนับสนุนเพื่อน Medi-Cal เพื่อส่งข้อมูลไปยังการประเมิน SMHS หรือ SUD ในกรณีนี้ ผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal จะเรียกเก็บเงิน H0038 หากเหมาะสม​​ 

44. ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal สามารถให้บริการด้านความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดและ/หรือความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดที่ขยายขอบเขตตามที่อธิบายไว้ในแผนของรัฐได้หรือไม่ รวมถึงการประเมิน การให้คำปรึกษารายบุคคล การให้คำปรึกษาแบบกลุ่ม การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย บริการการแทรกแซงวิกฤตจากการใช้สารเสพติด การประสานงานการดูแล การสังเกต และ/หรือบริการการฟื้นฟู​​ 

อ้างอิง: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Billing Manuals, Supplement 3 to Attachment 3.1-A ของ California State Plan​​ 

ส่วนประกอบของบริการต่อไปนี้สอดคล้องกับขอบเขตบริการของ Medi-Cal Peer Support Specialist: การศึกษาผู้ป่วย บริการการแทรกแซงวิกฤต SUD การประสานงานการดูแล และบริการการฟื้นฟู ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal อาจใช้รหัสขั้นตอนการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal (H0025 และ H0038) ตามความเหมาะสม เพื่อให้บริการที่อยู่ในขอบเขต ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal จะต้องไม่ทำซ้ำบริการและต้องปฏิบัติตามคำแนะนำด้านการเรียกเก็บเงินและเอกสารที่เกี่ยวข้องทั้งหมด​​ 

ตัวอย่าง ได้แก่:​​ 

  • บริการการฟื้นฟู: ขอบเขตที่มีอยู่ของบริการสนับสนุนเพื่อน Medi-Cal สอดคล้องกับส่วนประกอบของบริการการฟื้นฟูที่อธิบายไว้ในแผนของรัฐ รวมถึงการประสานงานการดูแล การติดตามการฟื้นฟู และการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ในกรณีนี้ ผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนเพื่อน Medi-Cal อาจเรียกเก็บเงิน H0025 หรือ H0038 ตามความเหมาะสม​​ 
  • Care coordination: Medi-Cal Peer Support Specialists may use engagement services to support connections with practitioner and therapeutic activities to advocate for client’s referrals, consistent with components of care coordination, as defined in the State Plan. In this case, a Medi-Cal Peer Support Specialist may bill H0038, as appropriate.​​ 

45. Can providers who billed under “Other Qualified Providers” prior to Medi-Cal Peer Support Services continue billing under service codes available to “Other Qualified Providers”?​​ 

อ้างอิง: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS คู่มือการเรียกเก็บเงิน​​ 

The Department of Health Care Services (DHCS) is not removing any existing billing codes, services, or provider types in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), or Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) programs, including the “Other Qualified Provider” type. “Other Qualified Providers” may continue claiming for tother services using the “Other Qualified Provider” taxonomy code. Medi-Cal Peer Support Specialists may only submit claims to Short Doyle Medi-Cal for Medi-Cal Peer Support Services and Contingency Management (H0038, H0025 and H0050) under the Peer taxonomy.​​ 

46. อัตราค่าบริการ Medi-Cal Peer Support Services จะเผยแพร่ที่ไหน​​ 

อ้างอิง: คู่มือการเรียกเก็บเงิน SMHS, DMC, DMC-ODS​​ 

Medi-Cal rates claimed by the county behavioral health plan are published on the Department of Health Care Services (DHCS) website, specifically on Medical Behavioral Health Fee Schedules page. The county’s Medi-Cal rates listed are not the rates paid to individual Medi-Cal Peer Support Specialists. Compensation for Medi-Cal Peer Support Specialists is determined by the organization that employs the Medi-Cal Peer Support Specialist.​​ 

47. ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ที่ได้รับการรับรองสามารถใช้รหัสเรียกเก็บเงินบริการการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal (เช่น H0038 และ H0025) เมื่อให้บริการการจัดการวิกฤตหรือสถานการณ์ฉุกเฉินทางมือถือได้หรือไม่​​ 

อ้างอิง: BHIN 25-010, BHIN 23-025, BHIN 24-031​​ 

No. Medi-Cal Peer Support Specialists may not use Medi-Cal Peer Support Services billing codes while delivering services under the mobile crisis or contingency management benefits. See BHIN 25-010 for guidance related to Medi-Cal Peer Support Services, BHIN 23-025 for guidance related to Mobile Crisis Services, and BHIN 24-031 for guidance related to Contingency Management Services.​​ 

เบ็ดเตล็ด​​ 

48. ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal ที่กลับมาเป็นโรคซ้ำและ/หรือเข้ารับการรักษาสามารถให้บริการต่อไปได้หรือไม่​​ 

ไม่มีข้อกำหนดของรัฐในกฎหมาย กฎระเบียบ การยกเว้น หรือข้อตกลงระหว่างหน่วยงานที่ระบุว่าบุคคลที่ทำงานเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal จะไม่สามารถให้บริการได้ในช่วงระยะเวลาใดๆ หลังจากการกำเริบของโรคหรือเข้าร่วมบริการการรักษา​​ 

49. How are Medi-Cal Peer Support Specialists’ salaries or hourly rates developed?​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) ไม่มีอำนาจตามกฎหมายในการกำหนดอัตราเงินเดือนสำหรับผู้เชี่ยวชาญฝ่ายสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal เขตต่างๆ กำหนดอัตราค่าจ้างสำหรับผู้เชี่ยวชาญสนับสนุนเพื่อนร่วมงาน Medi-Cal ที่เขตจ้างงาน นอกจากนี้เทศมณฑลยังเจรจาเงื่อนไขการชำระเงินและสัญญากับองค์กรในชุมชนที่จ้างผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนของ Medi-Cal และทำสัญญากับเทศมณฑลเพื่อให้บริการด้านสุขภาพจิตของ Medi-Cal ผลลัพธ์ที่ได้คือ ค่าตอบแทนของผู้เชี่ยวชาญสนับสนุนเพื่อนร่วมงาน Medi-Cal แต่ละรายอาจแตกต่างกันไปในแต่ละเทศมณฑลและองค์กรอื่นๆ ที่จ้างผู้เชี่ยวชาญเพื่อนร่วมงาน​​ 

50. มีโอกาสอะไรบ้างสำหรับความก้าวหน้าทางวิชาชีพสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal?​​ 

อ้างอิง : BHIN 25-010​​ 

ผู้เชี่ยวชาญด้านการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal สามารถกลายเป็นหัวหน้าผู้เชี่ยวชาญการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานของ Medi-Cal ได้ หากพวกเขาตรงตามคุณสมบัติและข้อกำหนดการฝึกอบรมที่ระบุไว้ใน BHIN 25-010 และได้รับมอบหมายบทบาทนั้นโดยนายจ้างของพวกเขา​​ 

เขตและองค์กรที่ทำสัญญาซึ่งให้บริการสนับสนุนเพื่อนร่วมงาน Medi-Cal อาจพัฒนาเส้นทางอาชีพ บทบาทงาน และชื่อตำแหน่งเพิ่มเติมสำหรับพนักงาน​​