กลับสู่หน้าหลัก Medi-Medi Outreach​​ 

DHCS เปิดตัวโครงการนำร่องการลงทะเบียนเริ่มต้นสำหรับแผน Medi-Medi ที่เลือก ซึ่งเริ่มดำเนินการในกลางปี 2024 สำหรับแผนนำร่องเหล่านี้ เมื่อสมาชิกในแผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการ (MCP) ของ Medi-Cal มีสิทธิ์เข้าร่วม Medicare (เนื่องจากอายุหรือความพิการ) สมาชิกจะลงทะเบียนเข้าร่วมแผนการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ที่มีความต้องการพิเศษที่มีสิทธิ์ทั้งสองแบบ (D-SNP) ที่สอดคล้องกับ MCP นั้นโดยอัตโนมัติ เว้นแต่สมาชิกจะเลือกตัวเลือก Medicare อื่น เช่น Medicare ดั้งเดิม หรือแผน Medicare Advantage อื่น​​ 

Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.​​ 

โครงการนำร่องนี้จะไม่มีผลกระทบต่อสมาชิกที่มีสิทธิ์ทั้งสองรายการซึ่งลงทะเบียนกับ Medicare อยู่แล้ว  นอกจากนี้ โครงการนำร่องนี้จะไม่มีผลกระทบต่อบุคคลที่ลงทะเบียน Medicare อยู่แล้วและเพิ่งลงทะเบียน Medi-Cal ใหม่ โครงการนำร่องนี้มีผลกระทบต่อสมาชิกจำนวนเล็กน้อยในแต่ละเดือน และแผนการที่เข้าร่วมจะได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด​​  

ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับ Medicare และ Medi-Cal​​ 

People who qualify for both Medicare and Medi-Cal are “dual eligible” beneficiaries. Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage (MA) plan. For Medi-Cal, most dual eligible individuals are enrolled in Medi‑Cal MCPs.​​  

แผน Medicare Medi-Cal (แผน Medi-Medi หรือ MMP) เป็นแผน MA ประเภทหนึ่งที่ประสานสิทธิประโยชน์และบริการทั้งหมดในทั้งสองโปรแกรมสำหรับบุคคลที่มีสิทธิ์ทั้งสองรายการ​​ 

การอัปเดตที่สำคัญ​​ 

โครงการนำร่องการลงทะเบียนเริ่มต้นกำลังถูกนำไปใช้งานในสองมณฑล ได้แก่ ซานดิเอโกและซานมาเทโอ เฉพาะแผน Medi-Medi ที่ได้รับการอนุมัติจาก DHCS และศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) เท่านั้นที่สามารถเข้าร่วมได้​​  

• กลุ่มสุขภาพชุมชน (CHG) ในซานดิเอโก​​  ขณะนี้ได้รับการอนุมัติให้เป็นโครงการนำร่องแล้ว​​ 
• ขณะนี้ แผนสุขภาพของซานมาเทโอ (HPSM) ในซานมาเทโอ ได้รับการอนุมัติสำหรับโครงการนำร่องแล้ว​​  
• ขณะนี้ ไกเซอร์ในซานมาเทโอ ได้รับการอนุมัติให้เข้าร่วมโครงการนำร่องแล้ว​​ 

ด้านล่างนี้เป็นวิดีโอสำหรับสมาชิกที่ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงการนำร่องการลงทะเบียนเริ่มต้น​​ 

• 2​​ 024 โครงการนำร่องการลงทะเบียนเริ่มต้นของแผน Medi-Medi​​ 
• 2024 Piloto de Inscripción Automáticamente​​ 
  
• 2024 Medi-Medi Plan Default Enrollment Pilot – American Sign Language Interpretation​​ 
  

In the Default Enrollment pilot, a member will receive a written notice both 60-days and 30-days before the month they become eligible for Medicare. A sample 60/30 day notice regarding the Pilot can be found below: ​​ 

• กลุ่มสุขภาพชุมชน- เวอร์ชันภาษาอังกฤษ​​ 
• กลุ่มสุขภาพชุมชน- เวอร์ชันภาษาสเปน​​  

การลงทะเบียนเริ่มต้น D-SNP ในรัฐอื่น ๆ​​ 

ณ เดือนตุลาคม 2023 กระบวนการลงทะเบียนเริ่มต้นจะถูกใช้ใน 12 รัฐและเปอร์โตริโก (AZ, CO, HI, KY, NM, NY, OR, PA, PR, TN, UT, VA, WI) CMS รวมคำแนะนำเกี่ยวกับการลงทะเบียน D-SNP เริ่มต้นไว้ใน คำแนะนำการลงทะเบียนและการยกเลิกการลงทะเบียน MAประจำปี​​ 

แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม​​ 

• ภาษาคำนำ เกี่ยวกับระเบียบการลงทะเบียนเริ่มต้นจาก CMS​​   
• For information on the benefits of Default Enrollment, view MACPAC’s publication on Improving Integration for Dually Eligible Beneficiaries: Strategies for State Contracts with Dual Eligible Special Needs Plans.​​ 

มีส่วนร่วม​​ 

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแผน Medi-Medi และการลงทะเบียนเริ่มต้น ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียสามารถเข้าร่วมใน กลุ่มงานบูรณาการบริการและการสนับสนุนระยะยาวที่บริหารจัดการโดย CalAIM ทุกไตรมาส ซึ่งเปิดให้บุคคลทั่วไปเข้าร่วมได้ เช่นกัน กลุ่มงานเป็นศูนย์กลางความร่วมมือซึ่งผู้มีส่วนได้ส่วนเสียสามารถเสนอข้อเสนอแนะให้กับกรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) และมีส่วนร่วมในการอภิปรายที่เกี่ยวข้องกับนโยบาย การดำเนินงาน และกลยุทธ์สำหรับการเปลี่ยนผ่าน D-SNP​​ 

คำถามและความคิดเห็น​​ 

ติดต่อ DHCS หากมีคำถามหรือความคิดเห็นเกี่ยวกับแผน Medicare Medi-Cal ได้ที่ info@calduals.org


​​