กลับไปที่ตัวเลือก Medicare Advantage สำหรับผู้รับประโยชน์ที่มีสิทธิ์ทั้งสองแบบ​​ 

แผนประกัน D-SNP ที่ "คล้ายคลึงกัน" คือแผนประกัน Medicare Advantage (MA) ที่ทำการตลาดให้กับผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medicaid อย่างน้อย 60 เปอร์เซ็นต์ และมีสมาชิกอย่างน้อย 60 เปอร์เซ็นต์ที่มีสิทธิ์ได้รับทั้งสองระบบนี้ อย่างไรก็ตาม แผนประกันสุขภาพที่คล้ายกับ D-SNP นั้น ไม่ได้ให้การประสานงานด้านการดูแลและบริการแบบครบวงจร ซึ่งแตกต่างจาก D-SNP ที่แท้จริง ตั้งแต่ปี 2025 เป็นต้นไป เกณฑ์ในการพิจารณาแผนงานที่คล้ายคลึงกับแผนงานของพรรคเดโมแครต-พรรครีพับลิกัน (D-SNP) ได้ถูกลดลงจาก 80 เปอร์เซ็นต์เหลือ 70 เปอร์เซ็นต์ และจะลดลงเหลือ 60 เปอร์เซ็นต์ในปี 2026 แผนเหล่านี้มักมีชื่อทางการตลาดที่ฟังดูคล้ายกับ D-SNP โดยใช้คำว่า "ประสานงาน" หรือ "คู่" แผนประกันสุขภาพที่คล้ายคลึงกันอาจไม่น่าสนใจสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่ไม่ได้รับสิทธิ์สองทาง เนื่องจากมักมีข้อกำหนดการร่วมจ่ายค่าใช้จ่ายที่สูงกว่า ซึ่งมีเพียงผู้รับผลประโยชน์ที่ได้รับสิทธิ์สองทางเท่านั้นที่ไม่ต้องจ่าย​​ 

เนื่องจากแผนบริการที่คล้ายกันมุ่งเป้าไปที่บุคคลที่มีสิทธิ์ทั้งสองประเภทแต่ไม่ได้อยู่ภายใต้ข้อกำหนดการบูรณาการที่ให้ประโยชน์แก่ผู้ที่มีสิทธิ์ทั้งสองประเภท ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ของรัฐบาลกลาง (CMS) จึงได้ออกกฎระเบียบในปี 2020 ที่กำหนดให้องค์กร MA ต้องยุติสัญญาแผนบริการที่คล้ายกันของ D-SNP ที่มีผลบังคับใช้ในเดือนมกราคม 1, 2023  นอกจากนี้ CMS ได้ออกกฎระเบียบในปี 2567 ซึ่งส่งผลให้แผน MA เพิ่มเติมถูกจัดประเภทเป็นแผนที่คล้ายกัน และกำหนดให้องค์กร MA ยุติสัญญาแผนที่คล้ายกันของ D-SNP เพิ่มเติมที่มีผลบังคับใช้ในเดือนมกราคม 1, 2025 นอกจากนี้ กฎระเบียบของรัฐบาลกลางปี 2020 และ 2024 ยังให้ทางเลือกแก่องค์กร MA ในการเปลี่ยนสมาชิกที่มีลักษณะคล้ายกันไปยังแผน MA อื่นๆ ที่เสนอโดยองค์กรเดียวกัน ซึ่งอาจเป็น D-SNP จริงหรือแผน MA ปกติที่ไม่คิดเบี้ยประกัน $0 แผน MA จะทำงานร่วมกับ CMS เพื่อนำการเปลี่ยนแปลงสมาชิกภาพที่จำเป็นไปปฏิบัติ ข้อมูลล่าสุดและคำแนะนำจากองค์กร CMS ไปยัง MA เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงนี้สามารถดูได้ที่ เว็บไซต์ CMS.gov ข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในปี 2023 มีอยู่ ที่นี่ การเปลี่ยนแปลงนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้การดูแลต่อเนื่องและการคุ้มครองการแบ่งปันค่าใช้จ่ายสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์ทั้งสองประเภท รวมถึงมอบทางเลือกในการดูแลที่ดีกว่าสำหรับผู้ที่ลงทะเบียนในแผนที่คล้ายกันในปัจจุบัน​​ 

องค์กร MA ที่มีแผนที่คล้ายกันจะต้องส่งหนังสือแจ้งไปยังสมาชิกของตนในช่วงฤดูใบไม้ร่วง โดยมีข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงแผน คำแนะนำก่อนหน้านี้จากองค์กร CMS ไปยัง MA เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงนี้สามารถดูได้ที่ เว็บไซต์ DHCS 

​​