DHCS Stakeholder News – August 26, 2022
กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) กำลังจัดทำรายงานอัพเดตเกี่ยวกับความคืบหน้าสำคัญๆ ที่เกี่ยวข้องกับโปรแกรม DHCS
ข่าวเด่น
การอัปเดตการจัดซื้อจัดจ้าง Medi-Cal
เมื่อวันที่ 25 สิงหาคม DHCS ได้ออกประกาศเจตนาในการมอบรางวัล (NOIA) สำหรับสัญญาแผนการดูแลสุขภาพ (MCP) ของ Medi-Cal เพื่อให้บริการแก่สมาชิกเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2024 DHCS ตั้งใจที่จะมอบสัญญาจำนวน 28 ฉบับให้กับ MCP ต่อไปนี้เพื่อให้บริการ Medi-Cal ใน 21 มณฑล ดังต่อไปนี้:
| ผู้ที่ตั้งใจจะได้รับรางวัล | จังหวัดต่างๆ |
| โมลิน่า เฮลท์แคร์ | ลอสแองเจลิส, ริเวอร์ไซด์, ซานเบอร์นาร์ดิโน, ซาคราเมนโต, ซานดิเอโก |
| แผนความร่วมมือ Anthem Blue Cross | อัลไพน์, อามาดอร์, คาลาเวรัส, เอลโดราโด, เฟรสโน, อินโย, เคิร์น, คิงส์, มาเดรา, โมโน, ซานตาคลารา, ซานฟรานซิสโก, ซาคราเมนโต, ทูโอลัมน์ |
| เน็ตสุขภาพ | อามาดอร์, กาลาเวรัส, อินโย, โมโน, ซานดิเอโก, ซาน ฆัวกิน, สตานิสลอส, ทูลาเร, ทูโอลุมน์ |
รัฐกำลังเพิ่มความคาดหวังต่อแผนงานในโครงการ Medi-Cal สัญญาการดูแลจัดการที่มีการปรับโครงสร้างใหม่และแข็งแกร่งยิ่งขึ้นจะทำให้พันธมิตร MCP และผู้รับเหมาช่วงของพวกเขาต้องรับผิดชอบมากขึ้นสำหรับ:
- การดูแลที่มีคุณภาพสูง เข้าถึงได้ และครอบคลุมในทุกสถานที่และทุกระดับการดูแล
- การลดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพ
- การปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพและ
- ความโปร่งใสโดยการเปิดเผยข้อมูลและข้อมูลเชิงลึกเพื่อสนับสนุนการเลือกแผน
แม้ว่าการจัดซื้อจัดจ้างนี้จะใช้กับ MCP เชิงพาณิชย์เท่านั้น แต่สัญญาใหม่นี้จะครอบคลุม MCP ทุกประเภท รวมถึงระบบสุขภาพที่จัดตั้งโดยเทศมณฑล โครงการริเริ่มระดับท้องถิ่น รูปแบบแผนเดียวแบบใหม่ และไคเซอร์ โดยเริ่มตั้งแต่ปี 2024 เป็นต้นไป สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดซื้อจัดจ้างและสัญญาของโครงการ MCP โปรดเยี่ยมชม เว็บไซต์ของ DHCS
ชุดเครื่องมือการเตรียมพร้อมสำหรับการคลายสถานการณ์ฉุกเฉินด้านสาธารณสุข COVID-19 ของเทศมณฑล (PHE)
เมื่อวันที่ 26 สิงหาคม DHCS ได้เผยแพร่ ชุดเครื่องมือเตรียมความพร้อมสำหรับการยุติภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขจาก COVID-19 ในระดับเคาน์ตี และจดหมายแจ้งข้อมูลที่เกี่ยวข้องจากแผนกตรวจสอบคุณสมบัติผู้รับสิทธิ์ Medi-Cal ให้แก่เคาน์ตีต่างๆ ขอแนะนำให้แต่ละเทศมณฑลใช้รายการตรวจสอบความพร้อมของเทศมณฑลและกลยุทธ์ที่แนะนำเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับกิจกรรมการผ่อนคลายมาตรการควบคุมโรคระบาด COVID-19 และการกลับมาดำเนินงานตามปกติของโครงการ Medi-Cal แต่ละเคาน์ตีจะต้องใช้แม่แบบแผนเตรียมความพร้อมรับมือภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข COVID-19 ของเคาน์ตี เพื่อจัดทำเอกสารแผนปฏิบัติการยุติภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข ซึ่งเคาน์ตีจะต้องส่งให้ DHCS ไม่เกิน 10 วันก่อนสิ้นสุดภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข DHCS จะนำเสนอชุดเครื่องมือดังกล่าวแก่เขตปกครองต่างๆ ในเดือนกันยายน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการประชุมรายเดือนเพื่อสร้างความร่วมมือกับเขตปกครองต่างๆ
อัพเดตโปรแกรม
การลงทะเบียนผู้เข้าร่วมโครงการริเริ่มการวางแผนและการดำเนินการร่วมกันของ PATH
DHCS กำลังเปิดตัวกลุ่มวางแผนความร่วมมือระดับภูมิภาคเพื่อช่วยระบุและแก้ไขปัญหาการนำ CalAIM ไปปฏิบัติในพื้นที่ และแจ้งให้ทราบว่าโครงการริเริ่มการระดมทุนสามารถสนับสนุนการนำโปรแกรมไปปฏิบัติเพื่อปรับปรุงสุขภาพของประชากรในที่สุดได้อย่างไร กลุ่มเหล่านี้ประกอบด้วยบุคคลที่เป็นตัวแทนของ MCP ผู้ให้บริการ องค์กรชุมชนในภาคส่วนสุขภาพ หน่วยงานในเมืองและเทศมณฑล โรงพยาบาลของรัฐ ชนเผ่า Medi-Cal และผู้ได้รับมอบหมายโครงการสุขภาพอินเดีย และอื่นๆ
On August 22, DHCS launched a participant registration form for the Providing Access and Transforming Health (PATH) Collaborative Planning and Implementation initiative. Eligible entities can register now to participate in a collaborative planning group in their region. Please email collaborative@ca-path.com with any questions about the participant registration process.
การจ่ายเงินรักษาพนักงานของโรงพยาบาลและสถานพยาบาลที่มีทักษะ COVID-19
DHCS ได้โพสต์ชุดคำถามที่พบบ่อย (FAQs) และ คำศัพท์ เบื้องต้นเกี่ยวกับ SNF ไว้ในหน้าเว็บเกี่ยวกับการจ่ายเงินเพื่อรักษาบุคลากรในโรงพยาบาลและสถานพยาบาลผู้ป่วยเรื้อรังในช่วงสถานการณ์ COVID-19 แล้ว คำถามที่พบบ่อยจะได้รับการอัปเดตเป็นประจำ และข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนการส่งใบสมัครจะเผยแพร่ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า สำหรับข้อมูลอัปเดตและรายละเอียดโปรแกรมล่าสุด โปรดดูที่ หน้าเว็บ นี้ หรือส่งคำถามไปที่ wrp@dhcs.ca.gov
การอัปเดตการนำ Medi-Cal Rx ไปใช้งาน
On August 16, DHCS published a bulletin announcing the next step of the Medi-Cal Rx Claim Edit and Prior Authorization (PA) Reinstatement effort. Beginning on September 16, PAs requirements will be reinstated for 11 drug classes for new start (first time) medications for beneficiaries 22 years of age and older. Additionally, DHCS determined that prescriptions for new start medications within the 11 drug classes for beneficiaries 21 years of age and under will be excluded from PA reinstatement. DHCS recognizes that providers of specialty pediatric services have been significantly impacted by the transition to Medi-Cal Rx, and exclusion of this population from this wave prevents additional administrative obligation by providers at this time.
นอกจากนี้ การปรับปรุงรายชื่อยาตามสัญญารายเดือนจะมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 กันยายน ซึ่งจะช่วยให้ Medi-Cal Rx สามารถประเมินผลกระทบจากรอบก่อนหน้าและระบุโอกาสในการปรับปรุงการรับรู้ของผู้ให้บริการผ่านการสื่อสารและการประสานงาน จะมีการส่งจดหมายแจ้งความคืบหน้าเป็นเวลา 15 วัน โดยเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 กันยายน และขอให้ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียส่งความคิดเห็นและข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการคืนสถานะ PA อย่างต่อเนื่องไปที่ Reinstatement@dhcs.ca.gov
ข้อมูล COVID-19 ที่เผยแพร่
- MEDIL I 22-33: ชุดเครื่องมือความพร้อมของเทศมณฑลสำหรับการเตรียมการรับมือไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (COVID-19) ภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข (PHE) การยุติและกลับมาดำเนินการ Medi-Cal ตามปกติอีกครั้ง
- MEDIL I 22-34: การยุติภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข COVID-19 (PHE) สำหรับบุคคลที่อายุเกินช่วงการขยายตัวของผู้ใหญ่รุ่นเยาว์ระหว่าง PHE
การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและการสัมมนาผ่านเว็บที่กำลังจะมีขึ้น
สัมมนาทางเว็บสาธารณะรายเดือนของ CYBHI
ในวันที่ 29 สิงหาคม เวลา 15.00 น. DHCS จะจัดสัมมนาออนไลน์สาธารณะเกี่ยวกับความคืบหน้าของ DHCS ในการดำเนินงานด้านต่างๆ ของโครงการริเริ่มด้านสุขภาพจิตและพฤติกรรมของเด็กและเยาวชน (CYBHI) ผู้เข้าร่วมหลัก ได้แก่ แต่ไม่จำกัดเพียง เยาวชน ผู้ปกครอง สมาชิกในครอบครัว ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิต หน่วยงานดูแลสุขภาพจิตภายใต้โครงการ Medi-Cal หน่วยงานด้านสุขภาพจิตระดับเทศมณฑล และแผนประกันสุขภาพเชิงพาณิชย์ ตลอดจนภาคการศึกษาและพันธมิตรจากภาคส่วนอื่นๆ ต้อง ลงทะเบียนล่วงหน้า
การประชุมโครงการคุ้มครองเครื่องช่วยฟังสำหรับเด็ก (HACCP)
On August 31 at 3 p.m., DHCS will host a virtual ad hoc HACCP stakeholder meeting to share program updates and information on new and upcoming work efforts. Additional information is available via the Hearing Aid Coverage for Children Program webpage.
เว็บสัมมนา CalAIM: กลุ่มเป้าหมายของ ECM ที่ต้องการการดูแลระยะยาว
On September 8 at 1:30 p.m., DHCS will host a webinar on CalAIM ECM Long-Term Care Populations of Focus. Advance registration is required. Participants are invited to submit questions by September 5 to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Attendees will also have an opportunity to ask questions during the session.