กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) กำลังจัดทำรายงานอัปเดตเกี่ยวกับความคืบหน้าสำคัญๆ ที่เกี่ยวข้องกับโปรแกรม DHCS รวมถึงคำแนะนำที่เกี่ยวข้องกับภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขจาก COVID-19 (PHE)​​ 

ข่าวเด่น​​ 

ประกาศเกี่ยวกับการอัปเดตผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทุก ๆ สองเดือน​​ 

DHCS กำลังรวบรวมการอัปเดตสำหรับผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย และในอนาคตจะส่งอีเมลข่าวสารสำหรับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทุกสัปดาห์แทนการอัปเดตทุกสองเดือน การเปลี่ยนแปลงนี้จะทำให้ผู้ถือผลประโยชน์ได้รับข่าวสารที่ทันท่วงทีและบ่อยครั้งยิ่งขึ้น​​ 

ACEs ตระหนักรู้​​ 

โครงการ ACEs Aware ได้เผยแพร่รายงานข้อมูลรายไตรมาสฉบับใหม่ ซึ่งให้รายละเอียดเกี่ยวกับจำนวนการตรวจคัดกรองประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็ก (ACE) ที่ดำเนินการสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ในแคลิฟอร์เนียระหว่างเดือนมกราคม 1, 2020 และเดือนกันยายน 30, 2021 ข้อมูลแสดงให้เห็นว่า บุคลากรทางการแพทย์ของ Medi-Cal ซึ่งส่วนใหญ่เป็นกุมารแพทย์ เวชศาสตร์ครอบครัว และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต ได้ทำการตรวจคัดกรอง ACE ประมาณ 987,500 ครั้ง ให้แก่ผู้รับสิทธิ์ Medi-Cal มากกว่า 793,000 ราย​​  

รายงานยังติดตามจำนวนสมาชิกทีมคลินิกที่สำเร็จการฝึกอบรมออนไลน์ “การตระหนักรู้เกี่ยวกับ ACE ในแคลิฟอร์เนีย” ระหว่างเดือนธันวาคม 4, 2019 และเดือนพฤษภาคม 31, 2022 ข้อมูลแสดงให้เห็นว่ามีบุคคลมากกว่า 23,400 คนเข้ารับการฝึกอบรม ACEs Aware โดยในจำนวนนี้ 11,900 คนเป็นบุคลากรทางการแพทย์ของ Medi-Cal ที่ได้รับการรับรอง ACEs Aware และมีสิทธิ์ได้รับเงินจาก Medi-Cal สำหรับการตรวจคัดกรอง ACEs​​    

การอัปเดตโครงการโครงสร้างพื้นฐานต่อเนื่องด้านสุขภาพพฤติกรรม (BHCIP)​​ 

DHCS ได้รับอนุญาตตาม กฎหมาย ปี 2021 ให้จัดตั้ง BHCIP และจัดสรรเงิน 2.1 พันล้านดอลลาร์เพื่อก่อสร้าง จัดซื้อ และขยายทรัพย์สิน รวมถึงลงทุนในโครงสร้างพื้นฐานด้านวิกฤตการณ์เคลื่อนที่ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพจิต มีการจัดสรรงบประมาณหลายรอบเพื่อขยายสถานบริการด้านสุขภาพจิต ต่อไปนี้เป็นข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับรอบการจัดสรรงบประมาณที่จะเกิดขึ้น:​​ 

• BHCIP รอบที่ 4: เด็กและเยาวชน​​ 

Round 4 focuses on children and youth ages 25 and younger, including pregnant and postpartum people and their children, children, and transition-age youth, as well as their families. All applicants must demonstrate how their infrastructure project will expand behavioral health services for this population exclusively. DHCS will award $480.5 million for children- and youth-focused behavioral health infrastructure projects in this fourth round of competitive grants. The deadline to submit applications for the Request for Application (RFA) for Round 4: Children and Youth is August 31, 2022. Applicants will be expected to demonstrate “project readiness”, as detailed in the posted RFA, and will be funded according to which of three pre-construction phases their project is in. Full project funding will be contingent upon completion of all three phases of development planning.​​ 

• BHCIP รอบที่ 5 และรอบที่ 6: ขณะนี้รอบที่ 5 และ 6 อยู่ในขั้นตอนการวางแผน การประชุมรับฟังความคิดเห็นสำหรับรอบที่ 5: Crisis Continuum กำหนดไว้ในวันที่ 4 สิงหาคม เวลา 13.00 น. ถึง 14.00 น. โดยเป็นโอกาสให้ผู้สมัครที่มีสิทธิ์เสนอความคิดเห็นโดยตรงต่อ DHCS เพื่อแจ้งข้อมูลสำหรับการวางแผนและการดำเนินการของ BHCIP รอบที่ 5 จำเป็นต้องลงทะเบียนเข้าร่วมฟังรอบที่ 5 สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ BHCIP โปรดไปที่เว็บไซต์โครงการ BHCIP หรือส่งอีเมลไปที่ BHCIP@dhcs.ca.gov​​ 

โครงการริเริ่มการเปลี่ยนแปลงด้านทันตกรรม​​ 

On August 1, DHCS will begin issuing final Dental Transformation Initiative (DTI) payments for specific domains. The Budget Act of 2022 included $30.2 million to make DTI payments in fiscal year (FY) 2022-23 and $1.5 million in FY 2023-24. The DTI consisted of four domains to improve dental health for Medi-Cal children by focusing on high-value care, improved access, and utilization of performance measures to drive delivery system reform.​​ 

Domain 1 compensated service office locations with incentive payments for select preventive services if the provider increased enrolled Medi-Cal beneficiary utilization. Domain 2 allowed participating Medi-Cal Dental providers to receive payments for providing services to enrolled Medi-Cal beneficiaries, ages 6 and under, for a bundled service that included a caries risk assessment, treatment plan, nutritional counseling, and motivational interviewing. Domain 3 provided annual incentive payments to service office locations that maintained continuity of care for enrolled Medi-Cal beneficiaries. Dental managed care plans are not offered these incentive payments given the inherent requirement that managed care delivery systems provide continuity of care for their covered populations.​​ 

การชำระเงินในโดเมน 1 และ 2 จะดำเนินการให้กับผู้ให้บริการด้านทันตกรรม Medi-Cal ที่มีสิทธิ์ทั้งหมดในระบบการให้บริการแบบจ่ายตามบริการ (FFS) ของ Medi-Cal ทั่วทั้งรัฐ รวมถึงคลินิกเครือข่ายความปลอดภัยที่มีสิทธิ์ (เช่น ศูนย์สุขภาพที่ได้รับการรับรองจากรัฐบาลกลาง คลินิกสุขภาพในชนบท และคลินิกบริการสุขภาพชาวอินเดียนแดง/คลินิกตามบันทึกข้อตกลง (ศูนย์สุขภาพชุมชน)) และในระบบการให้บริการจัดการดูแลสุขภาพทันตกรรมในเขตซาคราเมนโตและลอสแอนเจลิส การชำระเงินสำหรับโดเมน 1 จะดำเนินการในสัปดาห์ของวันที่ 1 สิงหาคม และการชำระเงินสำหรับโดเมน 2 จะดำเนินการในสัปดาห์ของวันที่ 8 สิงหาคม การชำระเงินในโดเมน 3 จะดำเนินการให้กับผู้ให้บริการ FFS ในช่วงสัปดาห์ของวันที่ 1 สิงหาคมด้วยเช่นกัน​​ 

DHCS คาดว่ารอบการชำระเงินนี้จะเป็นรอบสุดท้ายสำหรับโดเมน 1 และ 2 และจะมีการประมวลผลการชำระเงินเพิ่มเติมสำหรับโดเมน 3 ในวันที่ 3, 2023 กรกฎาคม จะมีการเผยแพร่ประกาศพิเศษสำหรับผู้ให้บริการในวันที่ 29 กรกฎาคม บนเว็บไซต์ Medi-Cal Dental Provider Bulletin เพื่อแจ้งให้ผู้ให้บริการทราบ​​ 

Domain 4, Local Dental Pilot Projects (LDPP), addressed Domains 1-3 through local pilot programs aimed at specific demographics. The goals were to address one or more of the three domains through alternative programs and potentially use strategies focused on rural areas, including local case management initiatives and education partnerships. As of December 31, 2020, all 13 LDPPs concluded their operations and began their administrative closeout phase.​​ 

การตั้งค่าการตรวจสอบที่เข้มงวดยิ่งขึ้น ช่วงเวลาแสดงความคิดเห็นของสาธารณะ​​ 

เมื่อวันที่ 29 กรกฎาคม DHCS ได้เผยแพร่เอกสารกฎระเบียบขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการจัดบริการดูแลที่บ้านและในชุมชน (HCBS) เพื่อเปิดให้ประชาชนแสดงความคิดเห็นเป็นเวลา 30 วัน ซึ่งรวมถึงเอกสารสรุปสำหรับสถานดูแลผู้สูงอายุและสถานพักอาศัยรวม 115 แห่ง ที่ได้รับการระบุว่าต้องได้รับการตรวจสอบอย่างเข้มงวดจาก DHCS และต่อมา DHCS ได้พิจารณาแล้วว่าตรงตามเกณฑ์ของกฎระเบียบขั้นสุดท้ายของ HCB Settings​​ 

ตามข้อกำหนดของกฎข้อบังคับขั้นสุดท้ายของ HCB Settings รัฐจะต้องระบุสถานที่ที่คาดว่าจะมีลักษณะเป็นสถาบัน สถานที่เหล่านี้ได้แก่: 1) สถานที่ที่เป็นของรัฐหรือเอกชนซึ่งให้บริการการรักษาแบบผู้ป่วยใน 2) สถานที่ที่อยู่ในบริเวณหรือติดกับสถาบันของรัฐ หรือ 3) สถานที่ที่มีผลทำให้บุคคลที่ได้รับบริการดูแลสุขภาพที่บ้าน (HCBS) ที่ได้รับเงินสนับสนุนจาก Medi-Cal ถูกแยกออกจากชุมชนในวงกว้าง กระบวนการตรวจสอบอย่างเข้มงวดจะเริ่มต้นขึ้นก็ต่อเมื่อรัฐพิจารณาแล้วว่าสถานที่นั้นไม่เข้าข่ายลักษณะของสถาบัน ดังนั้น สถานที่ใดก็ตามที่รัฐนำเสนอต่อศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) เพื่อการตรวจสอบอย่างเข้มงวด จะต้องเป็นสถานที่ที่แสดงให้เห็นแล้วว่าไม่ใช่ลักษณะของสถาบัน​​ 

สำหรับสถานบริการแต่ละแห่ง จะมีเอกสารสรุปที่อธิบายถึงสถานบริการ เหตุผลที่สถานบริการนั้นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างเข้มงวด และหลักฐานที่มีอยู่ซึ่งสนับสนุนการพิจารณาของ DHCS ว่าสถานบริการนั้นเป็นไปตามเกณฑ์ของกฎข้อบังคับขั้นสุดท้ายของ HCB Settings โดยเอกสารดังกล่าวเปิดให้ประชาชนแสดงความคิดเห็นได้ตั้งแต่วันที่ 29 กรกฎาคม ถึง 28 สิงหาคม​​ 

คำแนะนำสำหรับการส่งความคิดเห็นสาธารณะมีอยู่ใน เว็บไซต์แผนการเปลี่ยนผ่านระดับรัฐของ DHCS HCBS DHCS จะรวบรวมข้อมูลนี้และปรับปรุงแผนการเปลี่ยนผ่านระดับรัฐฉบับสุดท้าย เพื่อเปิดให้ประชาชนแสดงความคิดเห็นเพิ่มเติมก่อนที่จะส่งให้ CMS DHCS สนับสนุนให้ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเข้าชมเว็บไซต์อย่างต่อเนื่องเพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติม และส่งอีเมลสอบถามไปยัง STP@dhcs.ca.gov หากมีข้อสงสัยใด ๆ​​ 

Monkeypox Update: การเรียกเก็บเงินจากห้องปฏิบัติการ​​ 

เมื่อวันที่ 26, 2022 คณะบรรณาธิการศัพท์เฉพาะขั้นตอนปัจจุบัน (CPT) ของสมาคมการแพทย์อเมริกันได้สร้างและเผยแพร่ รหัส CPT เพื่อปรับปรุงการรายงานการทดสอบออร์โธพอ็กซ์ไวรัสและฝีลิงที่มีอยู่ในปัจจุบันในสหรัฐอเมริกา ซึ่งรวมถึงรหัสสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:​​ 

• 87593: การตรวจหาเชื้อก่อโรคด้วยกรดนิวคลีอิก (DNA หรือ RNA); ไวรัสออร์โธพอกซ์ (เช่น ไวรัสฝีดาษลิง ไวรัสฝีดาษวัว ไวรัสวัคซิเนีย) เทคนิคการขยายสัญญาณโพรบ แต่ละอัน​​ 

This new code is currently not programmed for billing in FFS Medi-Cal. Medi-Cal will announce when the claims adjudication system is ready, and release additional instructions providers should use when billing for a monkeypox testing code. Until then, providers are advised to administer the test when medically indicated and hold the Medi-Cal claim submission until further notice.​​ 

ปัจจุบันการตรวจหาเชื้อโควิด-19 มีให้บริการมากขึ้น โดยมีห้องปฏิบัติการเชิงพาณิชย์ขนาดใหญ่หลายแห่ง เช่น Labcorp, Quest, Aegis, Mayo Clinic Labs และ Sonic Healthcare ที่ให้บริการตรวจหาเชื้อ นอกจากนี้ ห้องปฏิบัติการสาธารณสุขท้องถิ่นบางแห่งยังให้บริการตรวจหาเชื้อด้วย การตรวจสุขภาพเพื่อสาธารณสุขไม่มีค่าใช้จ่าย ส่วนการตรวจเพื่อการค้าจะต้องคิดค่าบริการตามที่ระบุไว้ข้างต้น ในขณะนี้ รัฐบาลกลางได้จัดสรรวัคซีนป้องกันโรคฝีดาษลิงจำนวนจำกัดให้กับรัฐแคลิฟอร์เนีย และกรมสาธารณสุขแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย (CDPH) กำลังทำงานร่วมกับหน่วยงานสาธารณสุขในท้องถิ่นเพื่อจัดหาวัคซีนเหล่านี้ให้พร้อมใช้งาน​​  

DHCS will continue to update and inform all Medi-Cal providers about testing and vaccinations related to monkeypox as guidance becomes available.​​ 

Both the CDPH and the Centers for Disease Control and Prevention websites provide further guidance on monkeypox symptoms, testing, treatment, and vaccination.​​ 

พอร์ทัลการสมัครและการตรวจสอบการลงทะเบียนของผู้ให้บริการ (PAVE) สำหรับผู้ให้บริการทันตกรรม​​ 

ในวันที่ 31 ตุลาคม DHCS จะเริ่มใช้งานพอร์ทัล PAVE สำหรับผู้ให้บริการด้านทันตกรรม พอร์ทัล PAVE เป็นแอปพลิเคชันบนเว็บที่ออกแบบมาเพื่อลดความซับซ้อนและเร่งกระบวนการลงทะเบียน PAVE จะเป็นช่องทางใหม่สำหรับการยื่นใบสมัครลงทะเบียนผู้ให้บริการด้านทันตกรรมและเอกสารที่จำเป็นต่อ DHCS โดยอนุญาตให้ผู้สมัครใช้แบบฟอร์มใบสมัครผู้ให้บริการ Medi-Cal ทางอิเล็กทรอนิกส์ได้ เมื่อระบบ PAVE เริ่มใช้งานแล้ว DHCS จะไม่รับใบสมัครที่เป็นกระดาษอีกต่อไป​​ 

Dental providers are invited to attend an online demonstration. The two-part series will begin with an introduction to PAVE on August 24, and an overview of key features to be scheduled for October. A more in-depth training session will be scheduled for November, following the implementation of PAVE.  Each session is one hour. The demonstrations will be recorded and made accessible for future reference on the DHCS PAVE webpage. DHCS will release a Special Provider Bulletin by August 8 to notify providers about the upcoming trainings.​​   

การวิเคราะห์ช่องว่าง HCBS ทั่วทั้งรัฐและแผนงานหลายปี – การเลือกผู้รับเหมา​​ 

ในเดือนมีนาคม 2022 DHCS ได้ออกคำขอข้อมูล (RFI) เพื่อขอข้อมูลจากผู้ที่สนใจเพื่อช่วย DHCS ในการเปิดตัวโครงการสำคัญใน การวิเคราะห์ช่องว่างทั่วทั้งรัฐและจัดทำแผนงานระยะหลายปี สำหรับโครงการและเครือข่าย HCBS และ Managed Medi-Cal Long-Term Supports and Services (MLTSS) ของแคลิฟอร์เนีย DHCS ได้รับข้อเสนอการประมูลหลายรายการ และจากการคัดเลือกอย่างเข้มข้น DHCS พบว่า Mathematica เหมาะสมที่สุดที่จะบรรลุเป้าหมายของโครงการสนับสนุนเงินทุนเพิ่มเติม Money Follows the Person (MFP) – การวิเคราะห์ช่องว่างและแผนงานระยะหลายปี DHCS มีแผนจะสรุปสัญญา/ขอบเขตงานกับ Mathematica ในเดือนสิงหาคม โดยผู้รับเหมาจะเริ่มงานทันทีหลังจากลงนามในสัญญา การส่งการวิเคราะห์ช่องว่างจะเกิดขึ้นภายในเดือนกันยายน 30, 2023 และแผนงานหลายปีจะถูกส่งภายในเดือนมีนาคม 31, 2024 DHCS จะนำเสนอผลลัพธ์สุดท้ายแก่ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและฝ่ายนิติบัญญัติภายในเดือนมิถุนายน 30, 2024​​ 

ข้อมูล COVID-19 ที่เผยแพร่​​ 

• อัปเดต: อัตราการฉีดวัคซีน COVID-19 ของ Medi-Cal​​ 
• SPA 22-0037: การปรับเปลี่ยนขอบเขตการให้บริการแบบเลือกสรร​​ 

การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและการสัมมนาผ่านเว็บที่กำลังจะมีขึ้น​​ 

เว็บสัมมนาและเวลาทำการของ CalAIM: ภาพรวมการแลกเปลี่ยนข้อมูลโปรแกรมการจัดการการดูแลขั้นสูง (ECM) และการสนับสนุนชุมชน​​ 

On August 4, from 10:30 a.m. to 12 p.m., DHCS will host a webinar on data exchange necessary for ECM and Community Supports, intended especially for managed care plans (MCPs) and providers in counties where ECM launched in July 2022, but open to all as a refresher. DHCS will provide an overview of the guidance documents that were released last year and corresponding data flows, with a focus on the exchange of information that occurs between MCPs and ECM and Community Supports providers. The webinar is for ECM and Community Supports Providers, MCPs, and others engaged in the implementation of ECM and Community Supports.​​ 

There will be time reserved during the webinar for participant questions and answers, as well as a follow-up office hours session for further questions on August 11, from 2 p.m. to 3 p.m. Advance registration is required for the ECM webinar and the office hours session. Please email CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov with any questions.​​ 

การประชุมกลุ่มงานผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่มุ่งเน้นผู้บริโภคของ Medi-Cal (CFSW)​​ 

ในวันที่ 5 สิงหาคม DHCS จะจัดการประชุม CFSW ครั้งต่อไปผ่านทางเว็บินาร์ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคณะทำงานได้ที่ เว็บไซต์ของ CFSW หากมีข้อสงสัยใด ๆ โปรดส่งอีเมลไปที่ DHCSCFSW@dhcs.ca.gov​​