เรียนผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทุกท่าน​​ 

กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) กำลังจัดทำรายงานอัพเดตเกี่ยวกับความคืบหน้าสำคัญๆ ที่เกี่ยวข้องกับโปรแกรม DHCS​​ 

เดือนกรกฎาคมเป็นเดือนแห่งความภาคภูมิใจของผู้พิการ​​ 

DHCS celebrates the culture, diversity, and contributions of people with disabilities during Disability Pride Month. The Americans with Disabilities Act (ADA) was passed on July 26, 1990, prohibiting discrimination against people with disabilities, and giving rise to this important celebration. DHCS is committed to work toward a healthier California where all individuals can live with purpose and dignity and are supported and valued.  

DHCS provides Californians with disabilities access to affordable, integrated, high-quality health care to preserve and support their overall health and well-being, and strives toward health equity to ensure equal opportunities for all Californians. DHCS, in collaboration with sister departments, oversees a variety of programs serving persons with disabilities, including: California Children’s Services, the Genetically Handicapped Persons Program for adults, the Home and Community-Based Alternatives Waiver, and Home and Community-Based Services for individuals with intellectual and developmental disabilities. DHCS also makes available many other resources to support persons with disabilities. DHCS will continue to support Californians with disabilities through high-quality and person-centered care.​​ 

ยุทธศาสตร์และแผนงานการจัดการสุขภาพประชากรขั้นสุดท้าย (PHM)​​ 

เมื่อวันที่ 5, 2022 กรกฎาคม DHCS ได้เผยแพร่ กลยุทธ์และแผนงาน PHM ฉบับสุดท้าย ซึ่งรวมเอาข้อเสนอแนะจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในทุกองค์ประกอบของกรอบงาน PHM ไว้ด้วย DHCS ขอขอบคุณความคิดเห็นอันมีค่าจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย ซึ่งช่วยปรับปรุงวิสัยทัศน์ของกรมฯ ในด้าน PHM ให้ดียิ่งขึ้น ขอแจ้งให้ทราบอีกครั้งว่า DHCS จะเปิด ตัวโครงการ PHM ซึ่งเป็นหัวใจสำคัญของโครงการ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ในเดือนมกราคม 2023 โครงการ PHM จะสร้างแนวทางที่สอดคล้องกันทั่วทั้งรัฐ เพื่อให้มั่นใจว่าสมาชิก Medi-Cal ทุกคนสามารถเข้าถึงโปรแกรมที่ครอบคลุม ซึ่งนำไปสู่การมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีขึ้น ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้น และความเท่าเทียมกันทางสุขภาพ แผนงานนี้ระบุถึงนโยบายสำคัญและกลไกการตรวจสอบความรับผิดชอบ กำหนดและอธิบายแนวคิดและศัพท์เฉพาะของ PHM และให้รายละเอียดข้อกำหนดสำหรับแผนการดูแลจัดการ Medi-Cal (MCPs) สำหรับปี 2023 และ 2024 แผนกลยุทธ์และแผนงาน PHM ฉบับสุดท้าย สามารถดูได้ที่ หน้าเว็บ DHCS CalAIM Population Health Management หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดส่งอีเมลไปที่ CalAIM@dhcs.ca.gov​​ 

การอัปเดตนโยบายผู้มีสิทธิ์สองแบบ​​ 

As a component of CalAIM, DHCS is implementing policies to promote integrated care for beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal. Under this effort, for contract year 2023, DHCS will limit new Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) and expanded county service areas to only those D-SNPs with an ongoing affiliation with Medi-Cal MCPs. This policy, which is in line with the federal approach and in other states, is being implemented because when a county has separate health plans for Medicare and Medi-Cal benefits, there can be beneficiary and provider confusion, duplication of care managers, and more complexity for hospital and nursing home discharge planners.

This approach in 2023 will not result in any members needing to disenroll from their existing Medicare plans. To avoid Medicare provider network disruption, DHCS will continue any existing D-SNP contracts and service areas so members in existing D-SNPs will not be required to disenroll.​​    

Having Medicare and Medi-Cal benefits managed by the same organization is an important component of CalAIM, and aligns with DHCS’ Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) strategy. In 2023, CalAIM policies will provide a more robust Medi-Cal managed care delivery system for dual eligible beneficiaries statewide, including: mandatory Medi-Cal managed care enrollment; Medi-Cal managed care carve-in of skilled nursing facility care; and Enhanced Care Management for populations who are at risk for long-term skilled nursing facility care, or who reside in a nursing facility and want to transition to the community. In addition, Community Supports services designed to address social drivers of health will continue to be implemented by Medi-Cal MCPs.​​  

คำขอข้อมูล (RFI) ของโครงการริเริ่มด้านสุขภาพพฤติกรรมสำหรับเด็กและเยาวชน (CYBHI)​​ 

เมื่อวันที่ 6 กรกฎาคม DHCS ได้ออกเอกสารขอข้อมูล (RFI) สำหรับ CYBHI โดยเชิญชวนผู้จำหน่ายให้ส่งข้อมูลแก่ DHCS เพื่อช่วยในการวางแผน ออกแบบ พัฒนา และเปิดตัวแพลตฟอร์มบริการสุขภาพจิตเสมือนจริงภายในเดือนมกราคม 2024 DHCS จะจัดงาน ประชุมผู้จำหน่าย ในวันที่ 13 กรกฎาคม สำหรับผู้จำหน่ายที่สนใจ

โครงการ CYBHI ก่อตั้งขึ้นภายใต้พระราชบัญญัติงบประมาณปี 2021 เป็นแพ็กเกจการลงทุนหลายปีและครอบคลุมหลายหน่วยงาน โดยมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงระบบที่สนับสนุนสุขภาพจิตสำหรับเด็ก เยาวชน และครอบครัวทุกคนในรัฐแคลิฟอร์เนีย โดยไม่คำนึงถึงผู้จ่ายเงิน ความพยายามจะมุ่งเน้นไปที่การส่งเสริมสุขภาวะทางสังคมและอารมณ์ การป้องกันปัญหาด้านสุขภาพจิตและพฤติกรรม และการให้บริการที่เท่าเทียม เหมาะสม ทันท่วงที และเข้าถึงได้สำหรับความต้องการด้านสุขภาพจิตและพฤติกรรม (ปัญหาการใช้สารเสพติด) ที่เกิดขึ้นใหม่และที่มีอยู่แล้วสำหรับเด็กและเยาวชนอายุ 0-25 ปี CYBHI ยึดมั่นในความเสมอภาค โดยให้ความสำคัญกับเสียง ความคิด ความสามารถ ความต้องการ ลำดับความสำคัญ และประสบการณ์ของเด็กและเยาวชน ขับเคลื่อนการเปลี่ยนแปลงระบบอย่างเป็นรูปธรรม และใช้การเรียนรู้อย่างต่อเนื่องเป็นพื้นฐานสำหรับการเปลี่ยนแปลงและการปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับเด็กและเยาวชน​​ 

เวิร์กสตรีมหนึ่งของ CYBHI คือการสร้างและขับเคลื่อนการนำแพลตฟอร์มบริการเสมือนจริงด้านพฤติกรรมสุขภาพมาใช้เพื่อสนับสนุนการให้บริการด้านพฤติกรรมสุขภาพที่เท่าเทียม เหมาะสม และทันท่วงที ตั้งแต่การป้องกัน ไปจนถึงการรักษาและการฟื้นตัว และจัดเตรียมแพลตฟอร์มการปรึกษาทางอิเล็กทรอนิกส์สำหรับผู้ให้บริการด้านกุมารเวชและการดูแลเบื้องต้นเพื่อปรึกษาทางอิเล็กทรอนิกส์กับผู้ให้บริการด้านพฤติกรรมสุขภาพ​​