อัพเดตโปรแกรม​​ 

สถิติการเกิดของ Medi-Cal​​ 

DHCS recently posted the 2007-2022 Medi-Cal Birth Statistics on the Open Data Portal. These machine-readable files are designed to be user-friendly and promote seamless access to better inform the public, stakeholders, and researchers. The data provide extensive information about births and birth outcomes for Medi-Cal members using data from the California Department of Public Health vital records and Medi-Cal eligibility information.​​ 

ไฟล์เหล่านี้แสดงตารางสรุปข้อมูลการคลอดบุตรในโรงพยาบาลของผู้อยู่อาศัยในรัฐแคลิฟอร์เนีย ซึ่งรวมถึงข้อมูลประชากรของมารดา เช่น อายุ วิธีการคลอด และผลลัพธ์การคลอดบางประการ เช่น น้ำหนักแรกเกิดต่ำ และการคลอดก่อนกำหนด ตารางเหล่านี้ยังรวมถึงโรคแทรกซ้อนที่สำคัญและพฤติกรรมด้านสุขภาพที่ทราบกันดีว่ามีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของการคลอดบุตร เช่น น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์และการสูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์ นอกจากนี้ DHCS ยังแสดงข้อมูลการคลอดที่ได้รับเงินสนับสนุนจากประกันเอกชน การคลอดที่ได้รับเงินสนับสนุนจากแหล่งทุนสาธารณะอื่นๆ และการคลอดในกลุ่มมารดาที่ไม่มีประกันสุขภาพ​​ 

Medi-Cal เป็นแหล่งเงินทุนสำคัญสำหรับบริการดูแลสุขภาพมารดาและทารกในรัฐแคลิฟอร์เนีย ในปี 2022 โครงการ Medi-Cal ให้การสนับสนุนทางการเงินแก่การคลอดบุตรในโรงพยาบาลของผู้อยู่อาศัยในรัฐแคลิฟอร์เนียคิดเป็น 44.6 เปอร์เซ็นต์ จากจำนวนการคลอดบุตร 183,844 ครั้งที่ได้รับเงินสนับสนุนจากโครงการ Medi-Cal นั้น 78.2 เปอร์เซ็นต์เป็นการคลอดบุตรของมารดาที่เข้าร่วมโครงการดูแลสุขภาพแบบครบวงจร​​ 

แหล่งข้อมูล CalAIM ใหม่สำหรับผู้ให้บริการ Medi-Cal​​ 

On November 12, DHCS launched a series of new resources to help providers succeed in California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) opportunities. The resources are available in the Providing Access and Transforming Health (PATH) On-Demand Resource Library and include Medi-Cal Managed Care 101 for Community Supports Providers, Medi-Cal Managed Care 101 for Enhanced Care Management (ECM) Providers, and a CalAIM Navigator video series.​​ 

แหล่งข้อมูลเหล่านี้จัดทำขึ้นเพื่อช่วยเหลือองค์กรที่ทำสัญญากับหรือวางแผนที่จะทำสัญญากับแผนการดูแลสุขภาพภายใต้โครงการ Medi-Cal ในการให้บริการ ECM และ/หรือบริการสนับสนุนชุมชน กรุณาส่งคำถามไปที่ ta-marketplace@ca-path.com​​ 

การรับรองเครือข่ายประจำปี 2023 (ANC)​​ 

On October 31, DHCS submitted the 2023 ANC to the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), inclusive of Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks. The 2023 ANC was originally due to CMS on June 28, 2024, but DHCS requested an extension because DHCS operationalized enhancements to its monitoring processes that resulted in a significant increase in the volume of Medi-Cal managed care plan alternative access standard requests (AAS) and a delay in county data reporting and incomplete data submissions for behavioral health plans.​​ 

For Medi-Cal managed care plans, the increased AAS volume does not indicate a change in member access to care and is a direct result of DHCS strengthening the system platform and methodology for measuring compliance with time or distance standards, in collaboration and alignment with the Department of Managed Health Care. The new system platform and methodology strengthen DHCS’ ability to monitor member access to care, better reflect the member experience, and apply a consistent approach across all populations, enabling DHCS to target resources to areas with true gaps in access. Several Medi-Cal managed care plans did not meet AAS submission requirements and are required to complete a Corrective Action Plan (CAP) detailing the actions they will immediately implement to ensure compliance.​​ 

ความล่าช้าและข้อมูล BHP ที่ไม่ครบถ้วนเป็นผลโดยตรงจากการปรับปรุงที่ DHCS ดำเนินการกับวิธีการรายงานข้อมูลการเข้าถึงอย่างทันท่วงที เพื่อเสริมสร้างความสามารถของ DHCS ในการติดตามการเข้าถึงการดูแลสุขภาพจิตของสมาชิก สำหรับการตรวจสอบเครือข่ายแผนสุขภาพจิต พบว่าแผน Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) และแผนสุขภาพจิตของเคาน์ตีหลายแห่งไม่เป็นไปตามมาตรฐานความเพียงพอของเครือข่ายอย่างน้อยหนึ่งข้อ และจำเป็นต้องส่งและกรอกแบบฟอร์ม CAP ไปยัง DHCS โดยระบุรายละเอียดการดำเนินการที่พวกเขาจะดำเนินการทันทีเพื่อแสดงให้เห็นถึงการปฏิบัติตามข้อกำหนด​​ 

เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในระบบ AAS สำหรับแผนการดูแลสุขภาพภายใต้โครงการ Medi-Cal และข้อกำหนดการรายงานข้อมูลสำหรับแผนสุขภาพจิต ทำให้หลายแผนส่งข้อมูลที่ไม่ถูกต้องและ/หรือไม่ครบถ้วนในระหว่างการตรวจสอบ ANC DHCS คาดการณ์ว่าปัญหาหลายข้อจะได้รับการแก้ไขโดยการแก้ไขปัญหาการรายงานข้อมูล และไม่ได้บ่งชี้ถึงการไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานความเพียงพอของเครือข่าย​​ 

By November 29, DHCS will post the ANC results for Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks on the Network Adequacy webpage. These results will also include the Subcontractor Network Certification (SNC) for Medi-Cal managed care plan networks. Medi-Cal managed care plans are required to undergo a SNC annually that is separate and distinct from the ANC submission process. Under the SNC, Medi-Cal managed care plans must hold their subcontractors and downstream subcontractors to the same network adequacy components DHCS requires of Medi-Cal managed care plans through the ANC (i.e., time or distance, timely access, provider-to-member ratio, and mandatory provider-type contracting requirements). All managed care plans met the SNC submission requirements as required by All Plan Letter 23-006.​​ 

Additionally, DHCS is implementing strategies to monitor and improve access to care for Medi-Cal members. These strategies focus on aligning access standards across managed care delivery systems, identifying gaps in access to care and formulating strategies to eliminate those gaps over time, and developing enhanced tools for ongoing access monitoring.​​ 

ร่วมทีมกับเรา​​ 

DHCS กำลังมองหาบุคคลที่มีพรสวรรค์และแรงบันดาลใจเพื่อทำหน้าที่เป็น หัวหน้าฝ่ายสัญญาและการลงทะเบียน (CERD) ในส่วนการตรวจสอบและการสืบสวน หัวหน้ามีหน้าที่รับผิดชอบในการวางแผน จัดระเบียบ และกำกับดูแลกิจกรรมการตรวจสอบการปฏิบัติตามแผนสุขภาพ ผู้ให้บริการ และระบบจัดส่งยาแบบจัดระเบียบของ Medi-Cal หัวหน้ายังเป็นผู้นำในการพัฒนาและดำเนินการตามนโยบายและขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับความสมบูรณ์ของโปรแกรมของ Medi-Cal และโปรแกรมอื่นๆ ของ DHCS จะต้องส่งใบสมัครภายในวัน 6 ธันวาคม 2024​​ 

DHCS ยังกำลังรับสมัครพนักงานฝ่ายนโยบายด้านสุขภาพ เทคโนโลยีสารสนเทศ และทีมอื่นๆ อีกด้วย สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดไปที่ เว็บไซต์ CalCareers​​ 

การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและการสัมมนาผ่านเว็บที่กำลังจะมีขึ้น​​ 

การประชุมสุดยอดการลดอันตรายของ DHCS​​ 

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction within California’s substance use disorder treatment system and create low-barrier, patient-centered care. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.​​ 

เว็บสัมมนาโครงการคุ้มครองเครื่องช่วยฟังสำหรับเด็ก​​ 

ในวันที่ 3 ธันวาคม เวลา 11.00 น. ถึง 12.00 น. PST DHCS จะจัดเว็บสัมมนาเพื่อแบ่งปันคำแนะนำกับครอบครัวและพันธมิตรในชุมชนเกี่ยวกับการสมัครรับความคุ้มครองเครื่องช่วยฟังและเพิ่มผลประโยชน์สูงสุดจากโครงการความคุ้มครองเครื่องช่วยฟังสำหรับเด็ก เมื่อลงทะเบียนแล้ว สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ การลงทะเบียนล่วงหน้า กรุณาไปที่ หน้าเว็บไซต์โครงการ Hearing Aid Coverage for Children​​ 

ในกรณีที่คุณพลาดมัน​​ 

คู่มือการเปลี่ยนแปลงนโยบายด้านสุขภาพพฤติกรรม โมดูล 1 ช่วงรับฟังความคิดเห็นจากสาธารณะ​​ 

เมื่อวันที่ 8 พฤศจิกายน DHCS ได้เปิดรับความคิดเห็นจากประชาชนสำหรับ คู่มือแนวนโยบายการปฏิรูปสุขภาพจิต โมดูล 1 และจะรับความคิดเห็นไปจนถึงวันที่ 2 ธันวาคม คู่มือแนวนโยบายฉบับสมบูรณ์ ซึ่งมีกำหนดเผยแพร่ในช่วงต้นปี 2025 จะเป็นแนวทางให้แก่เขตปกครองต่างๆ ในการดำเนิน การปฏิรูปสุขภาพจิต ซึ่งเป็นโครงการริเริ่มของรัฐแคลิฟอร์เนียเพื่อปรับปรุงบริการด้านสุขภาพจิตและปัญหาการใช้สารเสพติดทั่วทั้งรัฐ และเพิ่มการเข้าถึงและการสนับสนุนสำหรับชาวแคลิฟอร์เนียทุกคน เราขอเชิญท่านตรวจสอบคู่มือการปฏิบัติงาน โมดูล 1 และ ให้ข้อเสนอแนะของท่าน ความคิดเห็นของคุณมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการกำหนดอนาคตของบริการและการสนับสนุนด้านสุขภาพจิตในรัฐแคลิฟอร์เนีย หากต้องการเรียนรู้วิธีการให้ข้อเสนอแนะโดยใช้เครื่องมือในคู่มือนโยบาย โปรดรับชมวิดีโอฝึกอบรมที่เผยแพร่บน หน้าเว็บช่วงเวลาการแสดงความคิดเห็นสาธารณะ สำหรับข้อสงสัยเฉพาะเกี่ยวกับการแสดงความคิดเห็นสาธารณะ โปรดส่งอีเมลไปที่ BHTPolicyFeedback@dhcs.ca.gov​​