September 30, 2024 – Stakeholder Update
ข่าวเด่น
การจัดหาบริการด้านทันตกรรมแบบบริหารจัดการ (DMC)
เมื่อวัน 3, 2023 สิงหาคม DHCS ได้ออกคำขอเสนอราคาสำหรับแผน DMC เพื่อดำเนินการในเขตซาคราเมนโตและลอสแอนเจลิส เมื่อวันที่ 27 กันยายน DHCS ได้มอบ สัญญาจำนวน 3 ฉบับต่อเขตปกครอง ผู้ได้รับรางวัลสำหรับทั้งเขตแซคราเมนโตและลอสแอนเจลิส ได้แก่ ผู้รับเหมาปัจจุบัน LIBERTY Dental Plan of California และ Health Net Community Solutions และผู้รับเหมาใหม่ California Dental Network DHCS คาดการณ์ว่าแผน DMC เหล่านี้จะเริ่มใช้งานได้ภายในเดือนกรกฎาคม 1, 2025 จะมีการแจ้งข้อมูลเพิ่มเติมให้สมาชิกทราบเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการบังคับใช้สัญญาฉบับใหม่ Medi-Cal DMC ให้บริการดูแลสุขภาพช่องปากที่มีคุณภาพสูง เข้าถึงได้ง่าย และคุ้มค่า ผ่านระบบการจัดการดูแลสุขภาพ สัญญา Medi-Cal DMC ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพผ่านเครือข่ายระบบการดูแลที่จัดตั้งขึ้น ซึ่งเน้นการดูแลทันตกรรมเชิงป้องกันและสม่ำเสมอ
อัพเดตโปรแกรม
การลงทะเบียนบังคับของเด็กในระบบอุปถัมภ์และเยาวชนในเขตพื้นที่แผนเดี่ยว
เริ่มตั้งแต่เดือนมกราคม 1, 2025 DHCS จะบังคับให้เด็กและเยาวชนที่อยู่ในอุปการะในปัจจุบันและอดีตในเขตที่มีแผนเดียว (Alameda, Contra Costa และ Imperial) ซึ่งปัจจุบันอยู่ใน Medi-Cal แบบจ่ายค่าบริการตามจริง (FFS) เข้าร่วมแผนการดูแลจัดการ Medi-Cal (MCP) หลังวันที่ 1 มกราคม โครงการ FFS Medi-Cal จะไม่สามารถใช้ได้ในเขตที่มีแผนประกันสุขภาพแบบเดียว การดำเนินการนี้จะทำให้แนวนโยบายในแบบจำลอง MCP ทั้งหมดที่มีแผนการเดียวที่ดำเนินการในเขตนั้นสอดคล้องกัน ตาม ร่างพระราชบัญญัติสภา (AB) 118 (บทที่ 42 พระราชบัญญัติปี 2023)
สมาชิกที่ได้รับผลกระทบในเขตที่มีแผนประกันสุขภาพแบบเดียว จะได้รับหนังสือแจ้งเตือนล่วงหน้า 60 วันและ 30 วัน เพื่อแจ้งให้ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดขึ้น ประกาศทั้งหมดจะประกอบด้วยลิงก์เว็บไซต์และรหัส QR เพื่อให้สมาชิกสามารถเข้าถึงประกาศข้อมูลเพิ่มเติม ซึ่งมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนผ่านไปสู่ระบบการดูแลจัดการ และความหมายสำหรับเด็กและเยาวชนที่อยู่ในและเคยอยู่ในความดูแลของรัฐในเขตที่มีแผนการดูแลแบบเดียว สำหรับข้อมูลและแหล่งข้อมูลเพิ่มเติม โปรดเยี่ยมชมหน้าเว็บ Mandatory Enrollment for Foster Children and Youth in Single Plan Counties 2025
MCPs ทำหน้าที่ประสานงานสิทธิประโยชน์ของสมาชิก Medi-Cal รักษาเครือข่ายผู้ให้บริการ Medi-Cal และจัดหาสิทธิประโยชน์และบริการที่สำคัญซึ่งไม่มีให้บริการใน Medi-Cal แบบจ่ายตามบริการ (FFS) เช่น การจัดการดูแลขั้นสูง (ECM) และการสนับสนุนชุมชน สัญญา MCP ปี 2024 มีคุณสมบัติที่เอื้อประโยชน์โดยตรงต่อเด็กและเยาวชนที่อยู่ในความอุปถัมภ์ รวมถึงตำแหน่งเจ้าหน้าที่ประสานงานด้านสวัสดิการเด็กโดยเฉพาะ ซึ่งทำหน้าที่เป็นจุดติดต่อหลัก ณ ศูนย์ MCP สำหรับเด็ก เยาวชน ครอบครัว และหน่วยงานสวัสดิการเด็กในท้องถิ่น เจ้าหน้าที่ประสานงานด้านสวัสดิการเด็กจะเป็นผู้นำภายใน MCP ในการให้การสนับสนุนเด็กและเยาวชนที่เกี่ยวข้องกับสวัสดิการเด็ก โดยทำหน้าที่เป็นจุดติดต่อเพื่อแก้ไขปัญหาที่ซับซ้อน ปัญหาเชิงระบบ และอุปสรรคในการดำเนินงานที่เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงบริการ สัญญา MCP ปี 2024 ยังกำหนดให้ MCP ต้องสร้างความร่วมมือกับหน่วยงานสวัสดิการเด็กของเทศมณฑล และทำบันทึกความเข้าใจ (MOU) เพื่อประสานงานและอำนวยความสะดวกในการให้บริการทางการแพทย์ที่จำเป็น บันทึกความเข้าใจเหล่านี้ชี้แจงบทบาทและหน้าที่ความรับผิดชอบระหว่างหน่วยงานสวัสดิการเด็กประจำเขตและ MCP สนับสนุนการมีส่วนร่วมในระดับท้องถิ่น และอำนวยความสะดวกในการแลกเปลี่ยนข้อมูลที่จำเป็นเพื่อให้สามารถประสานงานด้านการดูแลและปรับปรุงการส่งต่อผู้รับบริการได้
วิดีโอแนะนำตลาดความช่วยเหลือทางเทคนิค (TA) ของ PATH
เมื่อวันที่ 20 กันยายน DHCS ได้เผยแพร่แหล่งข้อมูลวิดีโอใหม่สำหรับองค์กรที่ต้องการความช่วยเหลือในการมีคุณสมบัติเพื่อรับบริการฟรีในตลาด PATH TA (Providing Access and Transforming Health) วิดีโอแนะนำทีละขั้นตอน มีจุดประสงค์เพื่อช่วยให้องค์กรต่างๆ สามารถใช้งาน TA Marketplace สร้างบัญชี และส่งใบสมัครขอรับสิทธิ์การรับความช่วยเหลือทางเทคนิค (TA Recipient Eligibility Application) ได้อย่างสะดวก PATH TA Marketplace เป็นเว็บไซต์ครบวงจรที่หน่วยงานต่างๆ สามารถเข้าถึงบริการ TA ฟรีจากผู้ให้บริการที่คัดสรรและได้รับการอนุมัติแล้ว บริการเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้รับความช่วยเหลือที่ได้รับการอนุมัติสามารถนำ ECM และการสนับสนุนชุมชนไปใช้ได้อย่างประสบความสำเร็จ บริการต่างๆ ที่นำเสนอผ่าน TA Marketplace นั้น ไม่มีค่าใช้จ่ายใดๆ สำหรับผู้รับความช่วยเหลือจาก TA
ร่วมทีมกับเรา
DHCS กำลังมองหาบุคลากรที่มีทักษะสูงและมีแรงจูงใจสูงเพื่อทำหน้าที่เป็น:
- หัวหน้าฝ่ายการเงินของรัฐบาลท้องถิ่น (LGFD) มี หน้าที่ในการให้ความเป็นผู้นำด้านองค์กรและพัฒนานโยบายเพื่อสนับสนุนโปรแกรมบริการด้านสุขภาพพฤติกรรมของ Medi-Cal และหน่วยงานการศึกษาในท้องถิ่น ตลอดจนกิจกรรมกำกับดูแลการคืนเงินและการเงินของรัฐบาลท้องถิ่นและระดับเทศมณฑลอื่นๆ (วันยื่นคำร้องสุดท้าย : 4 ตุลาคม)
- หัวหน้าฝ่ายการลงทะเบียนผู้ให้บริการ (PED) เป็นผู้นำในการพัฒนาและดำเนินการตามนโยบาย กระบวนการ และบริการที่เกี่ยวข้องกับการลงทะเบียนผู้ให้บริการ รวมถึงการคัดกรอง การลงทะเบียน และการรับรองผู้ให้บริการ Medi-Cal ใหม่ นอกจากนี้ หัวหน้า PED ยังมีหน้าที่รับผิดชอบเต็มที่ในการพัฒนาและนำการเปลี่ยนแปลงด้านกฎระเบียบและกระบวนการไปปฏิบัติให้เป็นไปตามข้อกำหนดทางธุรกิจ และการปรับปรุงสำหรับระบบการสมัครผู้ให้บริการและการตรวจสอบการลงทะเบียน (วันยื่นคำร้องสุดท้าย : 14 ตุลาคม)
DHCS กำลังรับสมัครพนักงานใน ฝ่ายสื่อสาร ฝ่ายตรวจสอบ ฝ่ายนโยบายสุขภาพ ฝ่ายเทคโนโลยีสารสนเทศ และทีมอื่นๆ อีกด้วย สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม กรุณาเข้าชม เว็บไซต์ CalCareers
การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและการสัมมนาผ่านเว็บที่กำลังจะมีขึ้น
การปรับปรุงการเข้าถึง ECM
DHCS ยินดีที่จะแจ้งให้ทราบถึงนโยบายใหม่ที่จะช่วยให้สมาชิกเข้าถึง ECM ได้รวดเร็วยิ่งขึ้น และจะสร้างมาตรฐานการปฏิบัติงานด้านการบริหารจัดการให้เป็นไปในทิศทางเดียวกันทั่วทั้ง MCP DHCS ได้ทำงานร่วมกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอย่างกว้างขวางเพื่อพัฒนานโยบายการอนุญาตเบื้องต้นสำหรับ ECM ฉบับปรับปรุงใหม่ใน คู่มือนโยบาย ECM (หน้า 107) ซึ่งอนุญาตให้ผู้ให้บริการ ECM ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสามารถให้บริการได้ทันทีเมื่อพบสมาชิกเป็นเวลาสูงสุด 30 วันในระหว่างที่รอการส่งต่ออย่างเป็นทางการ นอกจากนี้ DHCS ยังได้ออก มาตรฐานการส่งต่อ ECM ทั่วทั้งรัฐ ซึ่งจะกำหนดให้มีแนวทางปฏิบัติที่คล่องตัวและเป็นมาตรฐานเดียวกันทั่ว MCP รวมถึงแนวทางใหม่ที่ห้ามการเก็บรวบรวมข้อมูลบางประเภทที่อาจทำให้การรับบริการ ECM ล่าช้า มาตรฐานและนโยบายจะมีผลบังคับใช้ในวัน 1, 2025 มกราคม และ MCP กำลังดำเนินการตามแนวทางใหม่
มาตรฐานและนโยบายเหล่านี้เป็นผลลัพธ์สำคัญจากกระบวนการ 12 เดือนที่มุ่งเน้นการมีส่วนร่วมขององค์กรชุมชน ผู้ให้บริการ ผู้สนับสนุน MCP และอื่นๆ ในการปรับปรุง ECM และการสนับสนุนชุมชนอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเป็นที่มาของการพัฒนา แผนปฏิบัติการ ECM/การสนับสนุนชุมชน ตัวอย่างเช่น DHCS ได้นำข้อเสนอแนะจากผู้ให้บริการ ECM ที่ได้จากการสำรวจความคิดเห็นมาผสมผสานกับการวิเคราะห์แบบฟอร์มการส่งต่อ ECM ทั้งหมดที่ใช้ทั่วทั้งรัฐ เพื่อสร้างมาตรฐานการส่งต่อที่เสนอขึ้น จากนั้นมาตรฐานเหล่านี้ได้รับการนำไปหารืออย่างละเอียดถี่ถ้วนในที่ประชุมเชิงปฏิบัติการร่วมกับ MCPs และผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอื่นๆ มาตรฐานและนโยบายเหล่านี้เป็นผลลัพธ์หลักของแผนปฏิบัติการ และจะมีเพิ่มเติมอีก รวมถึงคำจำกัดความของการสนับสนุนชุมชนที่ได้รับการปรับปรุง
ในวันที่ 9 ตุลาคม ตั้งแต่เวลา 11.00 น. ถึง 12.00 น. ตามเวลา PDT (เวลาแปซิฟิก) DHCS จะจัดสัมมนาออนไลน์สำหรับทุกคน เพื่อแบ่งปันรายละเอียดเกี่ยวกับมาตรฐานและนโยบายต่างๆ ต้องลงทะเบียนเข้าร่วมสัมมนาออนไลน์ล่วงหน้า การสัมมนาออนไลน์นี้เปิดให้ทุกคนเข้าร่วม และจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับ MCPs ผู้ให้บริการ พันธมิตรชุมชน และองค์กรที่ส่งต่อสมาชิกไปยัง ECM ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียสามารถส่งคำถามเกี่ยวกับแนวทางใหม่นี้ไปยัง CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov ได้เช่นกัน
คู่มือ Integrated Core Practice Model (ICPM) ที่อัปเดตล่าสุดและคู่มือการฝึกอบรมแบบบูรณาการ (ITG) บนเว็บสัมมนา
มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย เดวิส จะจัดสัมมนาออนไลน์เพื่อให้ข้อมูลสนับสนุนการเปิด ตัวคู่มือ ICPM และ ITG ฉบับใหม่ แหล่งข้อมูลเหล่านี้จะช่วยผู้จัดการ ผู้ประสานงานบริการ นักสังคมสงเคราะห์ เจ้าหน้าที่ประสานงานเยาวชนในระบบอุปถัมภ์ เจ้าหน้าที่คุมประพฤติเยาวชน และบุคคลอื่นๆ ที่สนับสนุน ระบบการดูแลเด็กและเยาวชน ในท้องถิ่น ในการเสริมสร้างและปรับปรุงความปลอดภัย ความมั่นคง และความเป็นอยู่ที่ดีอย่างยั่งยืนสำหรับเด็กและครอบครัวทั่วแคลิฟอร์เนีย
การสัมมนาออนไลน์ในวันที่ 9 ตุลาคม เวลา 11.00 น. ถึง 12.30 น. ตามเวลา PDT จะให้ภาพรวมทั่วไปของคู่มือ ICPM และ ITG ฉบับปรับปรุง รวมถึงเนื้อหาในระดับการปฏิบัติงาน (ต้องลงทะเบียนล่วงหน้า) การสัมมนาออนไลน์ครั้งก่อนซึ่งจัดขึ้นเมื่อวันที่ 18 กันยายน ได้ให้ภาพรวมทั่วไปของคู่มือ ICPM และ ITG ฉบับปรับปรุง พฤติกรรมความเป็นผู้นำ และการนำไปใช้สำหรับสมาชิกของทีมผู้นำระหว่างหน่วยงานระดับท้องถิ่น
California Children’s Services Advisory Group Meeting
On October 9, DHCS will host the quarterly meeting of the California Children’s Services (CCS) Advisory Group. DHCS and the CCS Advisory Group partner to ensure children in the CCS/Whole Child Model (WCM) program receive appropriate and timely access to quality care. Agenda topics include a post-transition update on the Kaiser Permanente January 1, 2024, WCM implementation and the WCM January 2025 expansion progress, as well as updates from Blue Shield Promise Health Care Plan on childhood lead poisoning prevention services; the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Workgroup; and the CCS Redesign Performance Measure Quality Subcommittee. Additional information and meeting details are available on the CCS Advisory Group webpage.
เว็บสัมมนาคณะทำงานด้านสุขภาพพฤติกรรม (BHTF)
ในวันที่ 15 ตุลาคม ตั้งแต่เวลา 12.00 น. ถึง 13.30 น. ตามเวลา PDT (เวลาแปซิฟิก) BHTF จะจัดสัมมนาออนไลน์เกี่ยวกับการป้องกันโรคในระดับประชากร (ต้องลงทะเบียนล่วงหน้า) ผู้เข้าร่วมประกอบด้วย ดร. โทมัส อรากอน แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุข ผู้อำนวยการกรมสาธารณสุขแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย (CDPH) และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐ และจูลี นากาซาโกะ รองผู้อำนวยการสำนักงานนโยบายและการวางแผนของ CDPH การสัมมนาออนไลน์ครั้งนี้จะช่วยเตรียมความพร้อมให้ผู้เข้าร่วมสำหรับการอภิปรายเชิงลึกในการประชุมประจำไตรมาสของ BHTF ในวันที่ 13 พฤศจิกายน การสัมมนาออนไลน์นี้จะถูกบันทึกและเผยแพร่บน เว็บไซต์ของ BHTF หากมีคำถาม ข้อคิดเห็น หรือต้องการเข้าร่วมกลุ่มสนทนาของ BHTF โปรดส่งอีเมลไปที่ BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov
การประชุมคณะกรรมการที่ปรึกษาผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย (SAC) / การประชุมด้านสุขภาพพฤติกรรม (BH)-SAC
ในวันที่ 16 ตุลาคม ตั้งแต่เวลา 9:30 น. ถึง 15:00 น. ตามเวลา PDT (เวลาแปซิฟิก) DHCS จะเป็นเจ้าภาพจัดการ ประชุม SAC/BH-SAC (ต้องลงทะเบียนล่วงหน้า) ณ 1700 K Street (ห้องประชุม 17.1014 ชั้น 1) เมืองแซคราเมนโต SAC ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์แก่ DHCS เกี่ยวกับความพยายามในการดำเนินการตามโครงการ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) หรือที่รู้จักกันในชื่อ Medi-Cal Transformation อย่างต่อเนื่อง และช่วยให้ DHCS สามารถพัฒนาความพยายามในการให้บริการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพสูงและเท่าเทียมกันมากยิ่งขึ้น BH-SAC ให้ข้อมูลแก่ DHCS เกี่ยวกับกิจกรรมด้านสุขภาพจิต และถูกสร้างขึ้นเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามอย่างต่อเนื่องในการบูรณาการสุขภาพจิตเข้ากับระบบการดูแลสุขภาพโดยรวม โดยจะรวมกลุ่มที่มีอยู่เดิมซึ่งเคยให้คำแนะนำแก่ DHCS ในประเด็นด้านสุขภาพจิตและพฤติกรรม หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดส่งอีเมลไปที่ SACinquiries@dhcs.ca.gov หรือ BehavioralHealthSAC@dhcs.ca.gov
การประชุมสุดยอดการลดอันตรายของ DHCS
Registration is currently open for the first two DHCS Harm Reduction Summits in Shasta County (October 24) and San Mateo County (November 19). Through these convenings, DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction within California’s substance use disorder (SUD) treatment system and create low-barrier, patient-centered care. DHCS encourages SUD treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in SUD treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into SUD treatment. Additional summits will be held in Fresno County, Los Angeles County, and San Diego County in winter 2025. Register on the event website.
เว็บสัมมนาโครงการความคุ้มครองเครื่องช่วยฟังสำหรับเด็ก (HACCP) สำหรับผู้ให้บริการทางการแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการได้ยิน
On November 12, from 12 to 1 p.m. PST, DHCS will host the quarterly HACCP webinar for medical providers and hearing professionals. For more information and to register, please visit DHCS’ HACCP webpage.
ในกรณีที่คุณพลาดมัน
โอกาสรับทุนสนับสนุนที่สำคัญสำหรับการขยายบริการด้านสุขภาพพฤติกรรม
On July 17, DHCS released the Bond Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP) Round 1: Launch Ready Request for Applications. Eligible organizations can apply for funding to construct, acquire, and rehabilitate properties for behavioral health services for Medi-Cal members. Interested parties can find application instructions on the BHCIP website and must sign up for a pre-application consultation by October 15 in order to be eligible. Applications must be submitted by December 13. This initiative, part of Proposition 1, seeks to transform California’s mental health and substance use disorder systems, providing more comprehensive care for the state’s most vulnerable populations. For more information, contact DHCS at BHTinfo@dhcs.ca.gov.