ย้อนกลับไปที่การอัปเดตการสื่อสารกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียประจำเดือนกุมภาพันธ์ 2022​​ 

การอัปเดตคำขอเสนอแผนการดูแลจัดการ (RFP)​​ 

เมื่อวันที่ 9 กุมภาพันธ์ DHCS ได้ออกประกาศขอเสนอราคา (RFP) สำหรับผู้รับเหมาแผนการดูแลสุขภาพแบบครบวงจร (MCP) ของโครงการ Medi-Cal ซึ่งจะกำหนดรูปแบบการให้บริการดูแลสุขภาพใหม่แก่ชาวแคลิฟอร์เนียกว่า 12 ล้านคน เอกสารขอเสนอราคา (RFP) นี้ได้ยกระดับความคาดหวังของรัฐที่มีต่อแผนประกันสุขภาพแบบหลายแผน (MCP) ในโครงการ Medi-Cal ผ่านสัญญาฉบับใหม่ที่มีความเข้มแข็งยิ่งขึ้น ซึ่งจะมีผลบังคับใช้กับทุกแผน การจัดซื้อจัดจ้างแผน Medi-Cal ในรูปแบบที่ไม่เคยมีมาก่อนนี้ เมื่อนำไปปฏิบัติแล้ว จะพลิกโฉมการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสำหรับชาวแคลิฟอร์เนียที่ลงทะเบียนในโครงการจัดการดูแลสุขภาพของ Medi-Cal​​ 

DHCS กำลังมองหาพันธมิตร MCP ที่มีความมุ่งมั่นที่จะส่งเสริมความเท่าเทียม คุณภาพ การเข้าถึง ความรับผิดชอบ และความโปร่งใสเพื่อลดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพและปรับปรุงผลลัพธ์การดูแลสุขภาพสำหรับสมาชิก Medi-Cal MCP ที่ได้รับการคัดเลือกจะมุ่งมั่นในการปฏิบัติตามข้อกำหนดใหม่และข้อกำหนดที่ปรับปรุงเพื่อให้แน่ใจว่าสมาชิกสามารถเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพที่เหมาะสมเมื่อจำเป็น รวมถึงการสนับสนุนบริการทางสังคมและบริการจัดการการดูแลซึ่งมีความสำคัญต่อการขับเคลื่อนการปรับปรุงสุขภาพของประชากรและความเสมอภาคด้านสุขภาพ ผ่านกระบวนการ RFP DHCS กำลังปรับปรุงการกำกับดูแลพันธมิตรแผนและผู้รับเหมาช่วงของพวกเขาเพื่อให้มั่นใจถึงความโปร่งใสและความรับผิดชอบที่มากขึ้น​​ 

กระบวนการจัดซื้อจัดจ้างผ่าน RFP นี้เป็นส่วนหนึ่งของการลงทุนของรัฐในวงกว้างเพื่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของชาวแคลิฟอร์เนียทุกคน ซึ่งรวมถึง โครงการ CalAIM ด้วย ข้อเสนอจาก MCPs จะต้องส่งภายในวันที่ 11, 2022 เมษายน DHCS จะมอบสัญญาภายในฤดูใบไม้ร่วงปี 2022 และสัญญาใหม่มีกำหนดจะเริ่มในเดือนมกราคม 1, 2024​​ 

เมื่อวันที่ 15 กุมภาพันธ์ DHCS ได้จัดงานสัมมนาออนไลน์สำหรับสมาชิก ผู้สนับสนุน ผู้ให้บริการ แผนประกันสุขภาพ และผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอื่นๆ เพื่อแบ่งปันว่า DHCS จะใช้ประโยชน์จาก RFP ของ MCP และสัญญาการจัดการดูแลสุขภาพอย่างไร เพื่อบรรลุเป้าหมายของ DHCS ในการยกระดับการดูแลที่ส่งมอบให้กับสมาชิก Medi-Cal​​ 

ในวันที่ 24 กุมภาพันธ์ DHCS จะจัดประชุมทางเว็บแบบสมัครใจก่อนการเสนอราคา ตั้งแต่เวลา 13:00 - 14:30 น. โดยเฉพาะสำหรับการจัดซื้อจัดจ้าง MCP และ RFP ที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 9 กุมภาพันธ์ ลงทะเบียนเข้าร่วมการประชุมทางเว็บ RFP ได้ที่นี่​​ 

เยี่ยมชมหน้าการจัดซื้อ MCP เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม​​  Visit the RFP webpage to view the RFP.​​ 

การอัปเดตการนำ Medi-Cal Rx ไปใช้งาน​​ 

On January 1, DHCS transitioned the Medi-Cal pharmacy benefit of more than 14 million Medi-Cal members to a single delivery system, a change that will benefit members and result in substantial savings. As is the case with any large project, some implementation issues were to be expected, and DHCS’ vendor, Magellan, is addressing those as quickly as possible. DHCS is also ensuring that providers are kept updated, and that relevant information is communicated to them via e-mail blasts, provider newsflashes, information on the DHCS and Medi-Cal Rx websites, and direct provider outreach. Our actions are designed to ensure that Medi-Cal members can get the prescription drugs they need when they need them. For questions or comments related to Medi-Cal Rx, please email RxCarveOut@dhcs.ca.gov.​​   

การอัปเดตการพัฒนาและนวัตกรรม Medi-Cal ของแคลิฟอร์เนีย (CalAIM)​​ 

เมื่อวัน 29, 2021 ธันวาคม DHCS ได้รับการอนุมัติการสาธิต CalAIM มาตรา 1115 การยกเว้น CalAIM มาตรา 1915(b) และการแก้ไขแผน Medi-Cal ของรัฐจากศูนย์บริการ Medicare & Medicaid ของรัฐบาลกลาง (CMS) การอนุมัติเหล่านี้มอบอำนาจให้เปิด ตัว CalAIM ซึ่งเป็นความมุ่งมั่นระยะยาวในการเปลี่ยนแปลงและเสริมสร้างความแข็งแกร่งให้กับ Medi-Cal ซึ่งเป็นรากฐานสำคัญของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐแคลิฟอร์เนีย​​ 

CalAIM shifts Medi-Cal to a population health approach, prioritizing prevention, addressing social drivers of health, and transforming services for communities who historically have been under-resourced and faced structural racism in the health care system. CalAIM is a bold transformation, putting people’s needs at the center of care and setting the pace for transformation of the entire health care sector.​​ 

เมื่อวันที่ 14 มกราคม DHCS ได้จัดสัมมนาออนไลน์เพื่อให้ภาพรวมของการสาธิต CalAIM มาตรา 1115 และการยกเว้น 1915(b) ที่ได้รับการอนุมัติเมื่อเร็ว ๆ นี้ รับชมการนำเสนอการสาธิตการยกเว้น 1915(b) ของ CalAIM มาตรา 1115 เมื่อวันที่ 14 มกราคม​​ 

โครงการกระตุ้นการฉีดวัคซีน COVID-19 ของ Medi-Cal​​ 

DHCS จัดสรรเงินสูงถึง 350 ล้านดอลลาร์เพื่อเป็นแรงจูงใจในการฉีดวัคซีน COVID-19 ในระบบการจัดส่งการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมของ Medi-Cal ตั้งแต่เดือนกันยายน 1, 2021 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ 28, 2022 MCP ของ Medi-Cal มีสิทธิ์ได้รับเงินจูงใจสำหรับกิจกรรมที่ออกแบบมาเพื่อปิดช่องว่างการฉีดวัคซีนกับสมาชิกที่ลงทะเบียน และเพื่อแก้ไขความแตกต่างในการรับวัคซีนสำหรับกลุ่มอายุและเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ที่เจาะจง MCP อาจได้รับเงินมากถึง 50 ล้านเหรียญสหรัฐสำหรับการบรรลุมาตรการกระบวนการที่กำหนด และ 200 ล้านเหรียญสหรัฐสำหรับมาตรการผลลัพธ์ โดยมีเงิน 100 ล้านเหรียญสหรัฐให้ MCP นำไปใช้เป็นแรงจูงใจสำหรับสมาชิกโดยตรง​​ 

ตั้งแต่ 1 กันยายน 2021 เป็นต้นไป MCP ที่ให้บริการเต็มรูปแบบทั้ง 25 แห่งและแผนสุขภาพเฉพาะกลุ่มประชากรหนึ่งแห่งได้รับการอนุมัติให้เข้าร่วมโครงการ ช่วงเวลาการประเมินผลลัพธ์ครั้งแรกสิ้นสุดลงเมื่อวันที่ 31 ตุลาคม ระหว่างวันที่ 1 กันยายนถึง 31 ตุลาคม แผนงานทั้งหมดรายงานว่ามีการปรับปรุงในตัวชี้วัดผลลัพธ์ระดับกลางทั้งสามตัว และตัวชี้วัดผลลัพธ์ด้านการรับวัคซีนทั้งเจ็ดตัว ในระดับรัฐ เป้าหมายของมาตรการที่ 3 บรรลุผลเกินกว่าที่ตั้งไว้ โดยเปอร์เซ็นต์ของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพขั้นต้นในเครือข่าย MCP ที่ให้บริการฉีดวัคซีนโควิด-19 ในคลินิกของตนเพิ่มขึ้นจาก 49.3 เปอร์เซ็นต์เป็น 56.8 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้ ช่องว่างอัตราการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ระหว่างประชากรผู้รับสิทธิ Medi-Cal กับประชากรโดยรวมของรัฐแคลิฟอร์เนียที่มีอายุระหว่าง 12-25 ปี ลดลงเกือบหนึ่งในสาม และช่องว่างอัตราการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ระหว่างประชากรผู้รับสิทธิ Medi-Cal โดยรวมกับประชากรผู้รับสิทธิ Medi-Cal เชื้อสายแอฟริกันอเมริกันและอเมริกันอินเดียน/อะแลสกาพื้นเมือง ลดลงเกือบหนึ่งในสามเช่นกัน อัตราการฉีดวัคซีนยังคงดีขึ้นอย่างต่อเนื่องจนถึงวันที่ตรวจสอบผลลัพธ์ครั้งที่สองในเดือนมกราคม 2, 2022 แต่ทั่วทั้งรัฐยังไม่บรรลุเป้าหมายของ DHCS ในการปิดช่องว่างสองในสามสำหรับมาตรการผลลัพธ์การอัปเดตวัคซีนทั้งเจ็ดรายการ ข้อมูล ณ วันที่ 2 มกราคม สำหรับตัวชี้วัดผลลัพธ์ระยะกลางทั้งสามรายการกำลังอยู่ระหว่างการรวบรวม​​