โปรแกรมจูงใจการมอบหมายงานอัตโนมัติ
โครงการส่งเสริมการจัดสรรสมาชิกอัตโนมัติ (AAIP) เป็นโครงการส่งเสริมของ DHCS ที่ออกแบบมาเพื่อตอบแทน MCP ที่มีผลการดำเนินงานสูงกว่าในด้านมาตรวัดคุณภาพที่เลือกไว้ โดยการเพิ่มจำนวนสมาชิก Medi-Cal ผ่านการจัดสรรสมาชิกเพิ่มเติมให้กับ MCP ที่มีผลการดำเนินงานดีกว่า AAIP ใช้ได้เฉพาะกับสมาชิกที่ไม่ได้รับการจัดสรรให้เข้าร่วม MCP ตามความต้องการของสมาชิก การเป็นสมาชิกแผนเดิม ความสัมพันธ์ทางครอบครัว หรือความสอดคล้องตาม “นโยบายแผนการจับคู่” สำหรับสมาชิกที่มีสิทธิ์ได้รับทั้งสองแผน ในอุดมคติแล้ว สมาชิกส่วนใหญ่จะเลือก MCP ด้วยตนเอง (โดยพิจารณาจากกิจกรรมและการมีส่วนร่วมของ MCP นั้นๆ) และจะไม่ถูกกำหนดให้ไปอยู่กับ MCP ใดๆ ใน AAIP
โครงการ AAIP เริ่มนำมาใช้ในโครงการจัดการดูแลสุขภาพของ Medi-Cal ในเดือนธันวาคม 2548 (ปีที่ 1) ในเขตที่ใช้ระบบจัดการดูแลสุขภาพตามภูมิศาสตร์ (Geographic Managed Care: GMC) และรูปแบบการจัดการดูแลสุขภาพสองแผน (Two-MCP Model: 2-Plan) ผลการดำเนินงานตามมาตรวัดคุณภาพจะถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดสัดส่วนการลงทะเบียนโดยปริยายระหว่าง MCP ในแต่ละเขต มาตรการวัดผลการปฏิบัติงานด้านคุณภาพ ได้แก่ มาตรการชุดข้อมูลประสิทธิผลการดูแลสุขภาพ (HEDIS ® ) ที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพ การเข้าถึง และความตรงต่อเวลาของการดูแลที่ MCP มอบให้แก่สมาชิก Medi-Cal และมาจาก ชุดความรับผิดชอบการดูแลจัดการของ DHCS (MCAS) DHCS จัดตั้งคณะทำงานผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทุกปี ซึ่งประกอบด้วยตัวแทนจาก MCP และเจ้าหน้าที่ DHCS เพื่อทบทวนการเปลี่ยนแปลงนโยบายที่อาจเกิดขึ้นกับอัลกอริทึม AAIP สำหรับปีถัดไป
ในอดีต การมอบหมายผู้ให้บริการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน (PCP) ของ Safety Net ตามรายละเอียดใน AB 85 และคุณภาพข้อมูลการเผชิญหน้าเป็นส่วนหนึ่งของ AAIP อย่างไรก็ตาม ในอนาคต โปรแกรมจะทำการประเมินและติดตามอย่างเป็นอิสระ และจะไม่นำมาพิจารณาในวิธีการ (ยกเว้นกรณีที่แผนไม่เป็นไปตาม AB 85 ในกรณีนี้ โปรแกรม AAIP จะถูกปรับตามข้อกำหนดของ AB 85)
คู่มือความช่วยเหลือทางเทคนิคสำหรับโครงการจูงใจการจัดสรรงานอัตโนมัติ ปีงบประมาณ 2564 - ปีปฏิทิน 2569
อัตราดอกเบี้ยเริ่มต้นสำหรับการโอนสิทธิ์อัตโนมัติ ปีที่ 21
คู่มือความช่วยเหลือทางเทคนิคสำหรับโปรแกรมจูงใจการมอบหมายงานอัตโนมัติ PY20- CY2025
อัตราค่าเริ่มต้นการมอบหมายอัตโนมัติ ปีที่ 20
อัตราการผิดนัดการมอบหมายอัตโนมัติ ปีที่ 19 ตั้งแต่วันที่ 1 เมษายน ถึง ธันวาคม 2567 (PDF)
อัตราการผิดนัดการมอบหมายอัตโนมัติ ปีที่ 19 ม.ค.-มิ.ย. (PDF)
อัตราการผิดนัดการมอบหมายอัตโนมัติ ปีที่ 18 (PDF)
อัตราการผิดนัดการมอบหมายอัตโนมัติ ปีที่ 17 (PDF)
อัตราการผิดนัดการมอบหมายอัตโนมัติ ปีที่ 16 (PDF)
อัตราการผิดนัดการมอบหมายอัตโนมัติ ปีที่ 15 (PDF)
อัตราการผิดนัดการมอบหมายอัตโนมัติ ปีที่ 14 (PDF)
อัตราการผิดนัดการมอบหมายอัตโนมัติ ปีที่ 13 (PDF)
อัตราการผิดนัดการมอบหมายอัตโนมัติ ปีที่ 12 (PDF)
อัตราการผิดนัดการมอบหมายอัตโนมัติ ปีที่ 11 (PDF)
การกำหนดค่าเริ่มต้นอัตโนมัติ ปีการศึกษา 6-10 (PDF)
การจัดสรรค่าเริ่มต้นสำหรับปีการลงทะเบียน 2549 ถึงมกราคม 2558 (PDF)
ลิงก์ที่เกี่ยวข้อง
- California HealthCare Foundation’s 2009 publication, Pay-for-Performance in the Medi-Cal Managed Care and Healthy Families Programs: Findings and Recommendations