กลับสู่การดูแลแบบบูรณาการสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์ทั้งสองแบบ​​ 

ไปที่ช่วงเวลาลงทะเบียนพิเศษของ Medicare​​ 

บางคนมีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medi-Cal และเป็นผู้รับสิทธิ์แบบ "มีสิทธิ์สองระบบ" เช่นเดียวกับผู้รับสิทธิ์ Medicare ทุกราย ผู้รับสิทธิ์ที่มีสิทธิ์ทั้งสองระบบสามารถเลือกได้ว่าจะรับการดูแลผ่าน Medicare แบบดั้งเดิม หรือลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage (MA) ซึ่งบางครั้งเรียกว่า "ส่วน C" หรือ "แผน MA" ในรัฐแคลิฟอร์เนียมีโครงการประกันสุขภาพ Medicare Advantage หลายประเภท องค์กร HICAP ในพื้นที่สามารถให้ความช่วยเหลือได้
​​ 

เพื่อรับสิทธิประโยชน์ของ Medi-Cal ผู้รับประโยชน์ที่มีสิทธิ์ได้รับทั้งสองอย่างส่วนใหญ่จะต้องลงทะเบียนในแผนการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมของ Medi-Cal การลงทะเบียนในแผนการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการของ Medi-Cal ไม่มีผลกระทบต่อสิทธิประโยชน์ของ Medicare หรือการเข้าถึงผู้ให้บริการ​​ 

แผน Medi-Medi ประสานงานสิทธิประโยชน์และบริการทั้งหมดในทั้งสองโปรแกรม รวมถึงบริการที่ครอบคลุมโดย Medicare และ Medi-Cal ทั้งหมด
​​ 

นโยบายแผนจับคู่ Medi-Cal​​ 

ตั้งแต่เดือนมกราคม 1, 2023 DHCS ได้นำนโยบายแผนการจับคู่ Medi-Cal มาใช้ในเขตที่เลือกไว้เพื่อแก้ไขปัญหาที่ผู้รับผลประโยชน์ต้องเผชิญในการประสานงานระหว่างแผนประกันสุขภาพต่างๆ สำหรับสิทธิประโยชน์ Medicare และ Medi-Cal ณ เดือนมกราคม 1, 2026 DHCS ได้ขยายนโยบายแผนการจับคู่ Medi-Cal ไปยังทุกเขตในปี 2026 ระบบนี้ถูกนำมาใช้เพื่อช่วยให้ผู้รับผลประโยชน์สามารถประสานงานระหว่างแผนประกันสุขภาพต่างๆ สำหรับสิทธิประโยชน์ของ Medicare และ Medi-Cal ได้ง่ายขึ้น​​ 

ภายใต้นโยบายนี้ แผนประกันสุขภาพ Medicare ที่ผู้รับผลประโยชน์เลือกจะเป็นหลัก ส่วนแผนประกันสุขภาพ Medi-Cal จะตามมาทีหลัง นี่หมายความว่าสำหรับผู้รับสิทธิ์ที่มีสิทธิ์ทั้งสองระบบ และเลือกที่จะลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพ Medi-Cal ในเขตเหล่านั้น แผน Medi-Cal ของพวกเขาจะต้องสอดคล้องกับแผนประกันสุขภาพ Medi-Cal ที่เลือกไว้ หากมีแผน Medi-Cal ที่เชื่อมโยงกับแผนประกันสุขภาพ Medi-Cal ของพวกเขา นโยบายการจับคู่เงินสมทบของ Medi-Cal ไม่เปลี่ยนแปลงหรือส่งผลกระทบต่อทางเลือกแผน MA ของผู้รับผลประโยชน์ เอกสารแจ้งผู้รับผลประโยชน์อยู่ ที่นี่: Dual-Eligible-Matching-Plan-Confirmation-Disenrollment-Letter.
​​ 

หมายเหตุ: สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับนโยบายปี 2023 โปรดดู สไลด์สถานการณ์นโยบายแผนจับคู่ Medi-Cal สไลด์เหล่านี้ให้ภาพเกี่ยวกับสถานการณ์ทั่วไปสี่สถานการณ์ที่โดยทั่วไปใช้กับผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์ทั้งสองประการ 
​​ 

สำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่มีคำถามเกี่ยวกับนโยบายแผนประกันสุขภาพ Medi-Cal โปรดติดต่อตัวเลือกการดูแลสุขภาพแบบดูแลจัดการของ Medi-Cal:  หน้าแรก | ตัวเลือกการดูแลสุขภาพแบบดูแลจัดการของ Medi-Cal
​​ 

ข้อมูลการติดต่อเพิ่มเติมสามารถดูได้ที่ เว็บไซต์ Medi-Cal Health Care Options
​​