Proposition 56 Non-Emergency Medical Transportation – Supplemental Payment
กลับไปที่ ข้อเสนอ 56
Back to Overview | Current Materials
พื้นหลัง
On November 8, 2016, California voters approved the California Healthcare, Research and Prevention Tobacco Tax Act (commonly known as Proposition 56 or Prop. 56) to increase the excise tax rate on cigarettes and tobacco products. Under Prop. 56, a specified portion of the tobacco tax revenue is allocated to DHCS for use as the nonfederal share of health care expenditures in accordance with the annual state budget process. The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0009 authorizing DHCS to use Prop. 56 funds to provide supplemental payments for NEMT services effective January 1, 2022, and SPA 23-0039 established the supplemental payments as time-limited through June 30, 2022.
ภาพรวม
สำหรับวันที่ให้บริการจนถึงวันที่ 30 มิถุนายน 2022 DHCS จัดให้มีการคืนเงินเพิ่มเติมสำหรับบริการการขนส่งทางการแพทย์ที่ไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน (NEMT) ที่เข้าเงื่อนไขซึ่งมอบให้กับผู้รับประโยชน์ของ Medi-Cal ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเป็นจำนวนเงินคงที่ที่ให้ไว้เหนืออัตราพื้นฐานสำหรับบริการ NEMT ที่มีคุณสมบัติซึ่งให้ไปในช่วงเวลาที่เกี่ยวข้อง อัตราพื้นฐานสำหรับบริการ NEMT ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาดังกล่าว อัตราพื้นฐานสำหรับบริการ NEMT คืออัตราที่กำหนดโดยกรมบริการด้านการดูแลสุขภาพสำหรับรหัสขั้นตอนแต่ละขั้นตอน
จำนวนเงินชำระเพิ่มเติมนั้นเทียบเท่ากับการเพิ่มอัตราร้อยละ 10 ของอัตราค่าบริการ Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) NEMT ในปัจจุบัน ยกเว้นรหัส A0130 และ A0380 ซึ่งได้รับเงินเพิ่มเทียบเท่ากับการเพิ่มร้อยละ 25 ผู้ให้บริการการขนส่งทางการแพทย์ภาคพื้นดินและการขนส่งทางการแพทย์ทางอากาศมีสิทธิ์ได้รับการชำระเงินเพิ่มเติม ตารางด้านล่างนี้แสดงรหัสที่มีสิทธิ์ได้รับการชำระเงินเพิ่มเติมและจำนวนเงินชดเชยที่เกี่ยวข้อง
| รหัสขั้นตอน | จำนวนเงินเสริม | รหัสขั้นตอน | จำนวนเงินเสริม | รหัสขั้นตอน | จำนวนเงินเสริม |
|---|---|---|---|---|---|
| 93005 | 1.64 เหรียญ | ก0424 | 1.64 เหรียญ | ก0435 | 1.43 เหรียญ |
| 93041 | 0.51 เหรียญ | ก0425 | 0.36 เหรียญ | ก0436 | 2.21 เหรียญ |
| ก0130 | 4.41 เหรียญ | ก0426 | 10.72 เหรียญ | ต2001 | 0.55 เหรียญ |
| ก0380 | 0.33 เหรียญ | ก0428 | 10.72 เหรียญ | ต2005 | 2.63 เหรียญ |
| ก0420 | 1.98 เหรียญสหรัฐ | ก0430 | 127.50 เหรียญสหรัฐ | ต2007 | 1.13 เหรียญ |
| ก0120 | 1.77 เหรียญ | ก0390 | 0.13 เหรียญ | ||
| ก0422 | 1.00 เหรียญ | ก0431 | 180.00 เหรียญสหรัฐ |
ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) อนุมัติโปรแกรมการคืนเงินเพิ่มเติมที่มีระยะเวลาจำกัดสำหรับบริการที่เข้าเงื่อนไขที่มอบให้กับผู้รับประโยชน์ Medi-Cal สำหรับวันที่ให้บริการระหว่างวันที่ 1 กรกฎาคม 2019 ถึง 30 มิถุนายน 2022
สปา 22-0039
The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0039 on December 16, 2022, authorizing DHCS to exempt NEMT providers from the AB 97 payment reductions and increase base reimbursement for selected NEMT service reimbursement to maintain payment levels in effect on December 31, 2021, including supplemental payments or rate increases formerly funded by Proposition 56 for dates of service on or after July 1, 2022.
ตารางด้านล่างแสดงอัตราการคืนเงินพื้นฐานที่มีผลบังคับใช้สำหรับวันที่ให้บริการในวันที่ 1 กรกฎาคม 2022 ขึ้นไป
| รหัสขั้นตอน | คำอธิบายรหัสขั้นตอน | อัตราฐาน มีผลใช้บังคับตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 1, 2022 |
| ก0130 |
การขนส่งที่ไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน: รถตู้สำหรับรถเข็น |
$20.30 |
| ก0380 |
ระยะทางการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (BLS) (ต่อไมล์) (ใช้สำหรับการขนส่งรถเข็นและรถตู้เท่านั้น) |
$1.50 |