บ้าน ผู้ให้บริการและพันธมิตร คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับบริการดูแลการคลอดบุตร​​ 

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับบริการดูลา​​ 

Doula Providers – Hospitals​​ 

กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) ครอบคลุมบริการดูลาทั้งในระบบการดูแลแบบจัดการและระบบการให้บริการแบบจ่ายตามบริการสำหรับบุคคลที่ตั้งครรภ์และหลังคลอด บริการ ได้แก่ การสนับสนุนที่ไม่ใช่ทางการแพทย์สำหรับการเยี่ยมก่อนและหลังคลอด และในระหว่างการคลอดบุตร การแท้งบุตร และการทำแท้ง​​  

1. ผู้ป่วยในโรงพยาบาลมีสิทธิ์ที่จะมีผู้เยี่ยมตามที่ตนเองเลือกหรือไม่ และมีข้อยกเว้นหรือไม่? (เพิ่มเมื่อ กันยายน 6, 2024)​​ 

  • ใช่. ภายใต้บังคับ​​  สถานะ​​  และ​​  รัฐบาลกลาง​​  การให้คำแนะนำ ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะรับผู้เยี่ยมตามที่ตนเองกำหนด สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อกำหนดของรัฐบาลกลาง โปรดดูคำถามข้อที่ 4 ด้านล่าง​​ 
  • อย่างไรก็ตาม โรงพยาบาลอาจต้องกำหนดข้อจำกัดหรือข้อจำกัดสิทธิที่จำเป็นทางคลินิกหรือสมเหตุสมผล ตัวอย่างเช่น:​​ 
  • โรงพยาบาลไม่อนุญาตให้ผู้เยี่ยมเยียนเลยแม้ว่าจะไม่ใช่แนวทางปฏิบัติมาตรฐานและอนุญาตในสถานการณ์จำกัดเท่านั้น​​ 
  • โรงพยาบาลจะพิจารณาอย่างสมเหตุสมผลโดยพิจารณาเป็นกรณีๆ ไปว่าการมีอยู่ของ​​  โดยเฉพาะ​​  ผู้เยี่ยมชมอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพและ/หรือความปลอดภัยของผู้ป่วย เจ้าหน้าที่ หรือผู้เยี่ยมชมอื่นๆ หรืออาจรบกวนการดำเนินงานของสถานพยาบาลอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างบางส่วนอาจรวมถึงกรณีที่ผู้เยี่ยมป่วยหรือมีอาการป่วย (เช่น การควบคุมการติดเชื้อ) ผู้เยี่ยมอาจก่อกวนการดำเนินงานของโรงพยาบาลอย่างมีนัยสำคัญ (เช่น ห้องผ่าตัดขนาดเล็ก) หรือผู้ป่วยระบุว่าไม่ต้องการให้ผู้เยี่ยมอยู่ด้วย​​ 
  • นโยบายการเยี่ยมชมโรงพยาบาลอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของหน่วย เช่น นโยบายแยกสำหรับหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักหรือห้องเด็กแรกเกิด​​ 

2. What constitutes “patient visitation” under federal Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) regulations for hospitals? (Added September 6, 2024)​​ 

  • ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะรับผู้เยี่ยมเยียนตามที่ผู้ป่วยกำหนด  ผู้เยี่ยมชมเหล่านี้อาจรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงคู่สมรสหรือคู่ชีวิต (รวมถึงคู่สมรสหรือคู่ชีวิตเพศเดียวกัน) สมาชิกในครอบครัวคนอื่น หรือเพื่อน  ตัวอย่างเพิ่มเติมอาจรวมถึงสมาชิกคณะสงฆ์ นักบวช นักบวช หรือผู้นำศาสนา  สถานพยาบาลที่อยู่ภายใต้ข้อบังคับการเยี่ยมชมผู้ป่วยของ CMS จะต้องแน่ใจว่านโยบายของตนไม่เลือกปฏิบัติโดยอาศัยเชื้อชาติ สี ผิว สัญชาติ ศาสนา เพศ อัตลักษณ์ทางเพศ รสนิยมทางเพศ หรือความพิการ คนไข้ยังมีสิทธิ์ที่จะถอนหรือปฏิเสธความยินยอมในการเข้าเยี่ยมดังกล่าวได้ตลอดเวลา  สิทธิเหล่านี้ได้รับการคุ้มครองภายใต้ข้อบังคับ CMS ใน Title 42 Code of Federal Regulations (CFR) มาตรา 482.13(h) ซึ่งจะกล่าวถึงโดยละเอียดเพิ่มเติมในคำถามข้อที่ 4 ด้านล่าง​​ 
  • กฎหมายของรัฐบาลกลางและของรัฐอนุญาตให้โรงพยาบาลจำกัดการเข้าเยี่ยมด้วยเหตุผลหลายประการ ตัวอย่างของข้อจำกัดหรือเหตุผลในการอนุญาตสามารถดูได้จาก CMS Hospital Interpretive Guidelines [แท็ก A-0215 ถึง A-0217] และ CMS Critical Access Hospital Interpretive Guidelines [แท็ก C-0154 ถึง C-0158]​​ 

3. Why are doulas considered “visitors” at hospitals when they are providing a service to patients involving nonmedical support for prenatal and postpartum visits, and during labor and delivery, miscarriage, and abortion? (Added September 6, 2024)​​ 

  • DHCS understands and acknowledges that there is sensitivity around doulas being considered a “visitor,” particularly when a doula accompanies a birthing individual into the hospital. That said, under applicable state and federal guidance there are a finite number of categories that must be addressed under hospital policies and procedures (P&Ps) and the “visitor” category is the closest category. To this end, DHCS and hospital partners are only using this term in the narrow context to describe the category within written hospital P&Ps that doulas can reference to better understand individual hospital practices.​​  

4. โรงพยาบาลจำเป็นต้องมี P&P เป็นลายลักษณ์อักษรที่มีข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิในการเยี่ยมผู้ป่วย รวมถึงสำหรับบุคคลช่วยเหลือหรือไม่ (เพิ่มเมื่อ 6 กันยายน 2024)​​ 

  • Yes. Under applicable state and federal requirements, all hospitals must have written P&Ps regarding patient visitation rights. Some hospitals may specifically reference “doulas” while others may refer to a “support person” generally. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary or reasonable restrictions on visitation and the reasons for those restrictions. Additionally, all hospitals must inform patients in writing of their right to have visitors of their choosing.​​ 
  • ข้อกำหนดเหล่านี้ได้ระบุไว้ในหัวข้อ 42 CFR มาตรา 482.13(h) ซึ่งรวมถึงโรงพยาบาลที่ได้รับเงิน Medicaid ของรัฐบาลกลาง ดังนี้:

    “(h) โรงพยาบาลจะต้องมีนโยบายและขั้นตอนที่เป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับสิทธิในการเยี่ยมผู้ป่วย รวมถึงนโยบายและขั้นตอนที่กำหนดข้อจำกัดหรือข้อจำกัดที่จำเป็นทางคลินิกหรือสมเหตุสมผลที่โรงพยาบาลอาจต้องกำหนดเกี่ยวกับสิทธิเหล่านี้ และเหตุผลในการจำกัดหรือข้อจำกัดทางคลินิก” โรงพยาบาลต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

    (1) แจ้งให้ผู้ป่วยแต่ละราย (หรือผู้ให้การสนับสนุน ตามความเหมาะสม) ทราบถึงสิทธิในการเยี่ยมผู้ป่วย รวมถึงข้อจำกัดทางคลินิกหรือข้อจำกัดสิทธิ์ดังกล่าว เมื่อผู้ป่วยได้รับแจ้งเกี่ยวกับสิทธิอื่นๆ ตามมาตรานี้

    (2) แจ้งให้ผู้ป่วยแต่ละราย (หรือผู้ให้การสนับสนุน ตามความเหมาะสม) ทราบถึงสิทธิ์ในการรับผู้เยี่ยมเยียนที่ผู้ป่วยกำหนด โดยขึ้นอยู่กับความยินยอมของผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง คู่สมรส คู่ครองในบ้าน (รวมถึงคู่ครองในบ้านเพศเดียวกัน) สมาชิกในครอบครัวคนอื่น หรือเพื่อน และสิทธิ์ในการถอนหรือปฏิเสธความยินยอมดังกล่าวได้ตลอดเวลา

    (3) ไม่จำกัด หรือปฏิเสธสิทธิพิเศษในการเยี่ยมชมโดยพิจารณาจากเชื้อชาติ สี ผิว ชาติกำเนิด ศาสนา เพศ อัตลักษณ์ทางเพศ รสนิยมทางเพศ หรือความพิการ
    ​​ 

(4) อี​​ nsure that all visitors enjoy full and equal visitation privileges consistent with patient preferences.”​​ 

5. เนื่องจากผู้ป่วยมีสิทธิในการเยี่ยมบุคคลที่ตนเลือก โรงพยาบาลสามารถป้องกันไม่ให้สมาชิก Medi-Cal เข้าพบดูลาในโรงพยาบาลได้หรือไม่ (เพิ่มเมื่อ กันยายน 6, 2024)​​ 

  • No. If the patient designates their doula as their support person, then a hospital generally must allow a doula to accompany Medi-Cal members into the hospital, including triage and assessment, labor and delivery, and post-delivery/recovery, if the hospital’s written P&Ps allows a support person (visitor, doula, etc.) to accompany birthing individuals. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary, reasonable restrictions on visitation rights and the reasons for those restrictions. If there is a specific hospital that is denying Medi-Cal members access to their doulas, please refer to question #6 below for instructions about reporting that information to DHCS.​​ 
  • However, as noted in #1 above, a doula’s access or any visitor’s access may be limited or restricted as described in the hospitals P&Ps, which can include case-by-case assessments by the hospital of factors including, but not limited to, being ill, exhibiting disruptive or threatening behavior, declining to comply with reasonable instructions regarding important health or safety rules, or interfering with the medical care of the birthing individual or another patient(s).​​ 

6. สามารถทำอะไรได้บ้างหาก Doula ประสบปัญหาหรือถูกปฏิเสธการเข้าถึงการสนับสนุนแก่ลูกค้า/ผู้ป่วยของตน? (เพิ่มเมื่อ กันยายน 6, 2024)​​ 

  • DHCS can and does work closely with the California Hospital Association (CHA), other hospital associations, and individual hospitals, to address these types of concerns, and work to resolve the individual’s circumstance. Additionally, DHCS can provide technical assistance directly to hospitals to clarify that doula services are a covered Medi-Cal benefit and that Medi-Cal members have a right to visitors/support persons of their choosing, which includes doulas.​​ 
  • หากคุณประสบปัญหาในการติดต่อกับโรงพยาบาลแห่งใดแห่งหนึ่ง โปรดติดต่อ DHCS ทางอีเมลที่ DoulaBenefit@dhcs.ca.gov และแจ้งข้อมูลต่อไปนี้:​​ 
  • ชื่อโรงพยาบาล;​​ 
  • ชื่อตัวแทนโรงพยาบาลที่คุณพูดคุยด้วยเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้น​​ 
  • คำอธิบายสั้นๆ ของปัญหา;​​ 
  • วันที่ที่เกี่ยวข้องกับปัญหา; และ​​ 
  • ข้อมูลติดต่อเพื่อติดตามผล (ควรใช้อีเมลและโทรศัพท์)​​ 
  • DHCS ได้จัดตั้งกลุ่มงาน Doula-โรงพยาบาลประจำเพื่อร่วมกันพูดคุยอย่างเปิดกว้างเพื่อแก้ไขข้อกังวลนี้และระบุโอกาสในการลดอุปสรรคในการเข้าถึง​​ 

7. Where can I learn more about a hospital’s P&Ps? (Added September 6, 2024)​​ 

  • Every hospital has its own P&Ps, and no two are the same. Therefore, it is best to inquire about a particular hospital’s P&Ps by visiting the hospital’s website or by contacting the hospital directly.​​  

8. ฉันสามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมหรือให้ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับปัญหาการเข้าใช้บริการโรงพยาบาลได้ที่ไหน (เพิ่มเมื่อ กันยายน 6, 2024)​​