บ้าน บริการ สัญญากับไคเซอร์ เพอร์มาเนนเต​​ 

สัญญากับไกเซอร์ เปอร์มาเนนเต้​​ 

สัญญาแผนการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการของ Medi-Cal เริ่มใช้งานจริง​​ 

เมื่อวันที่ 1 กันยายน พ.ศ. 2023 กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) ได้ให้คำตัดสินใจเกี่ยวกับ "การดำเนินการ" แก่แผนการดูแลสุขภาพ (MCP) ของ Medi-Cal ทั้งหมดซึ่งมีกำหนดจะเริ่มดำเนินการในวันที่ 1 มกราคม 2024 ภายใต้สัญญา MCP ฉบับใหม่ซึ่งกำหนดให้ MCP ทั้งหมดต้องส่งเสริมความเท่าเทียมด้านสุขภาพ คุณภาพ การเข้าถึง ความรับผิดชอบ และความโปร่งใส สัญญาฉบับใหม่เหล่านี้จะให้บริการแก่สมาชิก Medi-Cal ประมาณ 99 เปอร์เซ็นต์ การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลง Medi-Cal ของรัฐแคลิฟอร์เนีย เพื่อให้แน่ใจว่าสมาชิกสามารถเข้าถึงการดูแลที่จำเป็นเพื่อใช้ชีวิตที่สุขภาพดีขึ้นได้ DHCS กำลังพัฒนาเว็บเพจและสื่อต่างๆ ที่มุ่งเป้าไปที่สมาชิกและผู้ให้บริการ Medi-Cal โดยเฉพาะ โดยจะเสนอข้อมูลเพิ่มเติม โดยมีกำหนดโพสต์ในเดือนกันยายน ตรวจสอบรายละเอียดอีกครั้งที่นี่​​ 

บันทึกความเข้าใจของไกเซอร์​​ 

DHCS ได้ลงนามใน บันทึกความเข้าใจ (MOU) กับ Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (Kaiser) ในฐานะแผนบริการดูแลสุขภาพทางเลือก (AHCSP) ซึ่งมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วัน 30, 2023 พฤษภาคม ตาม AB 2724 (บทที่ 73 พระราชบัญญัติปี 2022) บันทึกความเข้าใจฉบับนี้ครอบคลุมพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ของ 32 มณฑลที่ไคเซอร์จะได้รับสัญญาให้บริการโดยตรงและได้รับใบอนุญาตจากกรมการดูแลสุขภาพแบบจัดการ (Department of Managed Health Care)​​ 

ตามที่กำหนดไว้ใน AB 2724 ไคเซอร์อยู่ภายใต้มาตรฐานและข้อกำหนดเดียวกันกับ MCP ความเสี่ยงเต็มรูปแบบอื่นๆ ทั้งหมด ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสัญญา MCP ปี 2024 ยกเว้นข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องกับการลงทะเบียนสมาชิก บันทึกความเข้าใจฉบับนี้ระบุถึงความรับผิดชอบและพันธะผูกพันระหว่าง DHCS และ Kaiser ที่มีต่อกันตามกฎหมาย AB 2724 และบันทึกข้อผูกพันและข้อกำหนดในด้านต่างๆ ดังต่อไปนี้:​​ 

  • กระบวนการลงทะเบียน ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง การเพิ่มขึ้นของจำนวนสมาชิกจากการขยายพื้นที่ให้บริการ เยาวชนที่อยู่ในระบบการดูแลอุปถัมภ์และอดีตเยาวชนที่อยู่ในระบบการดูแลอุปถัมภ์ที่เลือกลงทะเบียนกับไคเซอร์ และสมาชิกที่มีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medi-Cal และ Medicare ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ให้บริการของไคเซอร์ ตลอดจนการเพิ่มขึ้นของจำนวนสมาชิกประจำปีจากการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติในบางเขตพื้นที่​​ 
  • การดำเนินงานด้านการจัดการดูแลและสนับสนุนชุมชนที่ได้รับการปรับปรุงของ CalAIM​​ 
  • FQHC ช่วยเหลือด้าน PHM และการเปลี่ยนแปลงทางคลินิก​​ 
  • บริการการดูแลเฉพาะทางผ่านโครงการนำร่องบางโครงการร่วมกับ FQHC บางแห่งในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์และสาขาเฉพาะทางที่มีความต้องการที่ระบุไว้​​ 
  • การรายงาน​​ 
  • ความร่วมมือกับเทศมณฑลและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในท้องถิ่น​​ 
  • การมอบหมายงานแพทย์ประจำครอบครัว​​ 
  • ความเพียงพอและความพร้อมของเครือข่ายสุขภาพพฤติกรรม​​ 

รายงานประจำปีของ Kaiser MOU​​ 

ปีปฏิทิน 2024​​ 

การลงทะเบียนของไกเซอร์​​ 

Kaiser มุ่งมั่นที่จะเพิ่มจำนวนสมาชิก Medi-Cal รายใหม่ให้เพิ่มขึ้น 25 เปอร์เซ็นต์ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 1, 2024(หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการพิจารณาใหม่ของการเพิกถอน PHE และไม่รวมการเติบโตของจำนวนประชากรที่เกิดจากข้อกำหนดการลงทะเบียนเริ่มต้นในปี 2024 ระหว่างเดือนมกราคม 1, 2024 ถึงเดือนมิถุนายน 30, 2024) จนถึงสิ้นสุดระยะเวลาสัญญา ไม่มีการจำกัดจำนวนการลงทะเบียนสำหรับจำนวนเด็กที่อยู่ในสถานสงเคราะห์ สมาชิกที่เข้าเกณฑ์ทั้ง Medi-Cal และ Medicare และการลงทะเบียนอื่น ๆ ที่เป็นผลมาจากสิทธิในการดูแลต่อเนื่อง​​ 

ไกเซอร์จะปฏิบัติตามข้อกำหนดการลงทะเบียนทั้งหมดตามที่ระบุไว้ใน MOU และสัญญาโดยตรง ตาม AB 2724​​ 

เด็กในอุปถัมภ์/อดีตเด็กในอุปถัมภ์: เด็กในอุปถัมภ์/อดีตเด็กในอุปถัมภ์ทุกคนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ให้บริการของ Kaiser สามารถลงทะเบียนในแผน Medi-Cal ของ Kaiser ได้
สมาชิกที่มีสิทธิ์ทั้งสองระบบ: สมาชิกที่ลงทะเบียนทั้ง Medicare และ Medi-Cal และอาศัยอยู่ในพื้นที่ให้บริการของ Kaiser สามารถลงทะเบียนในแผน Medi-Cal ของ Kaiser ได้
สมาชิกต่อไปนี้สามารถลงทะเบียนในแผน Medi-Cal ของ Kaiser ได้:
สมาชิก Medi-Cal ที่เคยลงทะเบียนกับ Kaiser เป็น MCP มาก่อน ณ จุดใดจุดหนึ่งระหว่างเดือนมกราคม 1, 2023 และเดือนธันวาคม 31, 2023
สมาชิก Medi-Cal ที่เป็นสมาชิก Kaiser อยู่แล้วและกำลังเปลี่ยนสถานะเข้าสู่ระบบการดูแลจัดการของ Medi-Cal
สมาชิก Medi-Cal ที่เคยเป็นสมาชิกของ Kaiser ในช่วง 12 เดือนก่อนวันที่เริ่มมีสิทธิ์ได้รับ Medi-Cal
สมาชิก Medi-Cal ที่มีสายสัมพันธ์ทางครอบครัวกับ Kaiser
สมาชิก Medi-Cal ที่เคยลงทะเบียนใน MCP หลักอื่นที่ไม่ใช่ Kaiser ในช่วงเวลาใดก็ได้ตั้งแต่เดือนมกราคม 1, 2023 ถึงเดือนธันวาคม 31, 2023 รวมทั้งสองเดือน แต่ได้รับการช่วยเหลือและอยู่ภายใต้ความรับผิดชอบของ Kaiser ภายใต้สัญญาย่อยกับ MCP หลักดังกล่าว​​ 

จำนวนสมาชิกสูงสุดเริ่มต้นสำหรับปี 2024 คือ 3,000 คน นอกจากนี้ ยังรวมถึงการเติบโตที่คาดการณ์ไว้ของไคเซอร์ในปี 2024 ตามข้อกำหนดในบันทึกความเข้าใจ (MOU) ซึ่งครอบคลุมการขยายพื้นที่ให้บริการไปยัง 10 เขตใหม่ เยาวชนที่อยู่ในความดูแลของรัฐ/อดีตเยาวชนที่อยู่ในความดูแลของรัฐที่เลือกเข้าร่วมเป็นสมาชิกของไคเซอร์ และสมาชิกที่มีสิทธิ์ได้รับบริการทั้งสองประเภทซึ่งอาศัยอยู่ในพื้นที่ให้บริการของไคเซอร์​​ 

เขต​​ เพดานการลงทะเบียนเริ่มต้นปี 2024​​ 
Kern​​ 51​​ 
Los Angeles​​ 946​​ 
San Bernardino​​ 321​​ 
San Diego​​ 239​​ 
ซาน แฟนซิสโก​​ 600​​ 
Santa Clara​​ 600​​ 
Riverside​​ 243​​ 
ทั้งหมด​​ 3000​​ 

หมายเหตุ: Kaiser จะไม่ได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติในปี 2024 ตามโครงการจูงใจการจัดสรรอัตโนมัติในเขตปกครองต่อไปนี้: Alameda, Amador, Contra Costa, El Dorado, Fresno, Imperial, Kings, Madera, Marin, Mariposa, Napa, Orange, Placer, Sacramento, San Joaquin, San Mateo, Santa Cruz, Solano, Sonoma, Stanislaus, Sutter, Tulare, Ventura, Yolo, Yuba ข้อมูลเพดานการลงทะเบียนเริ่มต้นสำหรับปี ค.ศ. 2025 ของ Kaiser อยู่ในหน้าเว็บ โปรแกรมจูงใจการจัดสรรอัตโนมัติ

​​