ข้อมูลผู้ให้บริการโครงการผู้พิการทางพันธุกรรม
All active Medi-Cal providers may provide and bill for Genetically Handicapped Person Program (GHPP) services. Please note that providers are prohibited from requesting any monetary compensation from the beneficiary, or the beneficiary’s parent or legal guardian. For more information regarding GHPP, please see the GHPP webpage. Submit requests for medical and dental services by secure email to faxghpp@dhcs.ca.gov or fax to (916) 440-5318. For assistance with Medi-Cal billing, please call the Telephone Service Center at (800) 541-5555. For assistance with dental billing, please call the Telephone Service Center at (800) 423-0507. Refer to the Medi-Cal dental handbook regarding dental benefits and the process for submitting dental claims.
คำถามที่พบบ่อยของ GHPP สำหรับผู้ให้บริการ
- ฉันสามารถเรียกเก็บเงิน GHPP ทางอิเล็กทรอนิกส์ได้หรือไม่?
- ฉันจะอุทธรณ์การปฏิเสธการร้องขอการบริการที่จะให้แก่ลูกค้าได้อย่างไร
- ฉันจะส่งคำร้องไปยัง GHPP ได้อย่างไร?
- ฉันสามารถสมัครหมายเลขผู้ให้บริการ Medi-Cal ได้อย่างไร?
- TAR ที่ฉันส่งไปที่ Medi-Cal ถูกปฏิเสธเนื่องจากผู้ป่วยลงทะเบียนกับ GHPP แล้ว ฉันจะเรียกเก็บเงิน GHPP ได้อย่างไร?
- GHPP จำเป็นต้องได้รับอนุญาตก่อนหรือไม่?
- ฉันจะตรวจสอบสิทธิ์โปรแกรม GHPP ของลูกค้าได้อย่างไร
- ฉันจะกรอกแบบฟอร์ม SAR ได้อย่างไร?
- ไคลเอนต์ GHPP ตรงคืออะไร?
- ฉันจะได้รับหมายเลข CGP ได้อย่างไร?
- ฉันจะได้รับเงินคืนสำหรับบริการทันตกรรมที่ฉันให้แก่ลูกค้า GHPP ได้อย่างไร
- อัตรา GHPP สำหรับบริการทันตกรรมคือเท่าไร?
- ฉันสามารถให้บริการแก่ลูกค้า GHPP ได้หรือไม่หากฉันไม่มีหมายเลขผู้ให้บริการ Medi-Cal?
- เมดิแคร์ส่วน D
ฉันสามารถเรียกเก็บเงิน GHPP ทางอิเล็กทรอนิกส์ได้หรือไม่?
ในขณะนี้ คุณไม่สามารถเรียกเก็บเงิน GHPP ทางอิเล็กทรอนิกส์ได้ คุณจะต้องส่งคำเรียกร้องในรูปแบบกระดาษ คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการเรียกเก็บเงิน GHPP อยู่ที่ส่วนล่างของแบบฟอร์มการอนุญาต
ฉันจะอุทธรณ์การปฏิเสธการร้องขอการบริการที่จะให้แก่ลูกค้าได้อย่างไร
หาก GHPP ปฏิเสธคำขออนุญาตให้บริการ โปรดส่ง SAR อีกครั้งพร้อมเอกสารประกอบเพื่อรับการตรวจสอบ หากยังไม่ได้รับการแก้ไข คุณสามารถอุทธรณ์คำปฏิเสธได้โดยการเขียนจดหมายอุทธรณ์ กรุณาแนบเอกสารประกอบใดๆ มาพร้อมกับการอุทธรณ์ของคุณ ส่งจดหมายอุทธรณ์ไปยังที่อยู่ต่อไปนี้:
เรียน: พยาบาลที่ปรึกษา III
โครงการคนพิการทางพันธุกรรม
หมายเลข MS 4507, PO กล่อง 997413
แซคราเมนโต แคลิฟอร์เนีย 95899-7413
ฉันจะส่งคำร้องไปยัง GHPP ได้อย่างไร?
มีคำแนะนำอยู่ที่ส่วนล่างของใบอนุญาตเกี่ยวกับวิธีการเรียกเก็บเงิน GHPP การอนุญาตเป็นเอกสารที่ GHPP จะส่งให้กับผู้ให้บริการหากคำขออนุญาตบริการได้รับการอนุมัติ
ฉันสามารถสมัครหมายเลขผู้ให้บริการ Medi-Cal ได้อย่างไร?
Call Medi-Cal at (800) 541-5555 (outside of California, please call (916) 636-1980 or visit the Medi-Cal website.
TAR ที่ฉันส่งไปที่ Medi-Cal ถูกปฏิเสธเนื่องจากผู้ป่วยลงทะเบียนกับ GHPP แล้ว ฉันจะเรียกเก็บเงิน GHPP ได้อย่างไร?
แฟกซ์คำขออนุญาตให้บริการไปยัง GHPP คุณอาจแฟกซ์จดหมายปฏิเสธจาก Medi-Cal ก็ได้
GHPP จำเป็นต้องได้รับอนุญาตก่อนหรือไม่?
GHPP เป็นโครงการการอนุมัติล่วงหน้า คุณจะต้องส่งคำขออนุญาตให้บริการ (SAR) ก่อนที่จะให้บริการแก่ลูกค้า GHPP อย่างไรก็ตาม มีข้อยกเว้นบางประการสำหรับการอนุญาตก่อน เช่น บริการการแพทย์ฉุกเฉิน
ฉันจะตรวจสอบสิทธิ์โปรแกรม GHPP ของลูกค้าได้อย่างไร
- โดยการรูดบัตรประจำตัวผู้มีสิทธิ์รับสิทธิประโยชน์ของลูกค้าผ่านคอมพิวเตอร์ ณ จุดบริการ สิทธิ์ GHPP เชื่อมโยงกับฐานข้อมูล Medi-Cal
- โดยตรวจสอบสิทธิ์ของลูกค้าในฐานข้อมูล Medi-Cal ออนไลน์
- โดยโทรติดต่อ GHPP ที่หมายเลข (916) 713-8400
ฉันจะกรอกแบบฟอร์ม SAR ได้อย่างไร?
มีหน้าคำแนะนำเมื่อคุณดาวน์โหลดแบบฟอร์ม SAR คำแนะนำนั้นสามารถอธิบายด้วยตนเองได้ มีแบบฟอร์ม SAR 3 แบบ:
- คำขอการอนุญาตบริการลูกค้า CCS/GHPP การอ้างอิงใหม่ (SAR)
- สร้างคำขออนุมัติบริการลูกค้า CCS/GHPP (SAR)
- คำขออนุญาตการวางแผนการปล่อยของ CCS/GHPP (SAR)
ไคลเอนต์ GHPP ตรงคืออะไร?
ลูกค้า GHPP ทั่วไปคือลูกค้าที่มีการลงทะเบียน GHPP ในปัจจุบันแต่ไม่มีความคุ้มครอง Medi-Cal ตัวอย่าง:
- ลูกค้าที่มี Medicare A และ B และลงทะเบียนกับ GHPP
- ลูกค้าที่ไม่มีความคุ้มครองสุขภาพอื่นนอกจาก GHPP
ฉันจะได้รับหมายเลข CGP ได้อย่างไร?
CGP ย่อมาจากผู้ให้บริการ CCS/GHPP นี่เป็นหมายเลขเฉพาะที่กำหนดให้กับผู้ให้บริการ CCS/GHPP ในขณะนี้ ผู้ให้บริการที่จำเป็นต้องใช้หมายเลข CGP มีเพียงผู้ให้บริการด้านทันตกรรมที่รักษาลูกค้า GHPP ทั่วไปเท่านั้น ผู้ให้บริการอื่นๆ ทั้งหมดจะต้องใช้หมายเลข Medi-Cal ID และหมายเลข National Provider Identification (NPI) เมื่อส่งคำร้องขอไปยัง GHPP
ฉันจะได้รับเงินคืนสำหรับบริการทันตกรรมที่ฉันให้แก่ลูกค้า GHPP ได้อย่างไร
- หากคุณกำลังรักษาลูกค้า GHPP โดยตรง คุณต้องส่งคำขออนุญาตให้บริการ (SAR) ที่กรอกข้อมูลครบถ้วนไปยัง GHPP เพื่อขออนุมัติ (ดูคำถาม # 8)
- If you are treating Medi-Cal clients, you must send claims directly to Medi-Cal Dental.
อัตรา GHPP สำหรับบริการทันตกรรมคือเท่าไร?
บริการทันตกรรม GHPP จะมีการชำระอัตราเดียวกับ Medi-Cal และ Medi-Cal Dental
ฉันสามารถให้บริการแก่ลูกค้า GHPP ได้หรือไม่หากฉันไม่มีหมายเลขผู้ให้บริการ Medi-Cal?
ไม่ หากคุณสนใจที่จะเป็นผู้ให้บริการ Medi-Cal โปรดโทร (800) 541-5555 (นอกแคลิฟอร์เนีย โปรดโทร (916) 636-1980) หรือเยี่ยมชมเว็บไซต์ Medi-Cal