บ้าน บริการ โครงการคุ้มครองค่าใช้จ่ายเครื่องช่วยฟังสำหรับเด็ก คำแนะนำสำหรับผู้ให้บริการทางการแพทย์ โครงการความคุ้มครองเครื่องช่วยฟังสำหรับเด็ก​​ 

คำแนะนำสำหรับผู้ให้บริการทางการแพทย์
โครงการความคุ้มครองเครื่องช่วยฟังสำหรับเด็ก​​ 

ในหน้านี้:​​ 

ผลประโยชน์ที่ครอบคลุม​​ 

  • เครื่องช่วยฟัง​​ 
  • วัสดุสิ้นเปลือง รวมถึงแม่พิมพ์หูและแบตเตอรี่​​ 
  • อุปกรณ์เสริมเครื่องช่วยฟังที่จำเป็นทางการแพทย์​​ 
  • โสตวิทยาและบริการที่เกี่ยวข้อง​​ 

ขั้นตอนการสมัคร​​ 

ผู้ให้บริการอาจจัดเตรียมแบบฟอร์มใบสมัครแบบกระดาษให้แก่ผู้ป่วยที่สนใจ คลินิกสามารถ ส่งอีเมลไปยัง HACCP เพื่อขอแบบฟอร์มใบสมัคร (ทั้งภาษาอังกฤษและภาษาสเปน) สำหรับแจกจ่ายได้
ผู้ป่วยสามารถ ยื่นใบสมัครออนไลน์ ส่งทางไปรษณีย์ หรือส่งแฟกซ์โดยตรงไปยัง HACCP และต้องแนบเอกสารที่จำเป็นทั้งหมด
: รายได้
ความคุ้มครองด้านสุขภาพที่มีอยู่ (ถ้ามี
ใบสั่งยาเครื่องช่วยฟังหรือ ใบส่งตัวจากผู้ให้บริการ การอนุมัติ
จะดำเนินการภายใน 10 วันนับจากวันที่ได้รับใบสมัครที่ครบถ้วน HACCP จะยืนยันสถานะการลงทะเบียนของผู้สมัครทางไปรษณีย์
ผู้ให้บริการไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงในการรับหรือประมวลผลใบสมัคร HACCP​​ 

การตรวจสอบการลงทะเบียน​​ 

  • ผู้ป่วย HACCP ที่ลงทะเบียนจะมีบัตรประจำตัวโปรแกรม​​ 
  • The program ID card says “Hearing Aid Coverage for Children Program” in large type on the front of the card​​ 
  • Providers may verify a patient’s enrollment status in DHCS’ Automated Eligibility Verification System (AEVS) using their ID number​​ 
  • The patient’s AEVS record will display an alert that the patient is eligible only for HACCP-covered benefits rather than full-scope Medi-Cal​​ 

การรักษา​​ 

การได้รับเครื่องช่วยฟัง​​ 

  • ส่งผู้ป่วย HACCP ไปพบนักโสตสัมผัสวิทยาที่ลงทะเบียนกับ Medi-Cal เพื่อจ่ายเครื่องช่วยฟัง​​ 
  • ให้ข้อมูลทางคลินิกรวมทั้งใบสั่งยาและรายงานโสตสัมผัสวิทยา​​ 

กระบวนการขออนุญาตการรักษา (TAR)​​ 

การลงทะเบียนและการได้รับบัตรประจำตัว HACCP ไม่ได้หมายความว่าได้รับการอนุมัติ TAR แล้ว
HACCP ปฏิบัติตามนโยบายของ Medi-Cal รวมถึงข้อกำหนด TAR เพื่อสนับสนุนการใช้สิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุมอย่างเหมาะสม
สิทธิประโยชน์บางอย่างจำเป็นต้องมี TAR สำหรับความจำเป็นทางการแพทย์เสมอ ในขณะที่บางอย่างจำเป็นต้องมี TAR หลังจากปริมาณที่กำหนดเท่านั้น
เครื่องช่วยฟังจำเป็นต้องได้รับการอนุมัติ TAR เสมอ
แม่พิมพ์หูจำเป็นต้องมี TAR ก็ต่อเมื่อบุตรหลานของคุณต้องการแม่พิมพ์หูมากกว่าสองชิ้นในคราวเดียว หรือมากกว่าสี่ชิ้นต่อปี
DHCS คาดว่าจะตอบกลับ TAR ส่วนใหญ่ภายใน 30 วันนับจากวันที่ได้รับ​​ 

TAR เอกสารสนับสนุน​​ 

สำหรับเครื่องช่วยฟัง ใหม่ นักโสตวิทยาที่ลงทะเบียนกับ Medi-Cal ของบุตรหลานของคุณจะต้องแนบเอกสารเหล่านี้เมื่อส่ง TAR:
ใบสั่ง ยาเครื่องช่วยฟังจากแพทย์หู คอ (หรือแพทย์ประจำตัวหากไม่มีแพทย์หู คอ
ในชุมชน) ประวัติทางการแพทย์และ การตรวจร่างกายที่ลงนามโดยแพทย์หู คอ

จมูก การตรวจการได้ยินและการประเมินเครื่องช่วยฟัง ลงนามแล้ว รายละเอียดหู ที่จะทำการติดตั้ง เครื่องช่วยฟัง​​ 

การชำระเงินคืน​​ 

เฉพาะผู้ให้บริการ Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal ที่ลงทะเบียนเท่านั้นที่สามารถส่งการเรียกร้องผลประโยชน์ที่ครอบคลุม HACCP​​ 

ผู้ให้บริการควรปฏิบัติตามขั้นตอนการเรียกร้อง FFS Medi-Cal รวมถึงคำขออนุมัติการรักษา (TAR) ที่จำเป็นต้องมีสำหรับรหัสการเรียกเก็บเงินที่เกี่ยวข้อง​​ 

For services covered by patient’s insurance:​​ 

  • Bill the patient’s primary insurance policy​​ 
  • Follow that insurance policy’s rules regarding copay, deductible, prior authorization, etc.​​ 

For HACCP-eligible services not covered by patient’s insurance:​​ 

  • ปฏิบัติตาม FFS Medi-Cal TAR และขั้นตอนการเคลม​​ 
  • อย่าเรียกเก็บเงินจากผู้ป่วยสำหรับบริการที่ครอบคลุม HACCP​​ 

การคืนเงินค่าเปลี่ยนแบตเตอรี่เครื่องช่วยฟัง​​ 

รหัสขั้นตอน:
Z5822 – แบตเตอรี่เครื่องช่วยฟัง (ตัวดัดแปลง NU; โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้ TAR เว้นแต่การใช้งานจะเกิน 96 ครั้งต่อข้างภายในหนึ่งปี)
L8621 – แบตเตอรี่สังกะสี-อากาศสำหรับ BCHD
จำนวน หน่วย ที่เรียกเก็บเงินควรเป็นจำนวนเซลล์แบตเตอรี่ที่จ่ายออกไป (แทนที่จะระบุจำนวนบรรจุภัณฑ์ ซึ่งมาในปริมาณที่แตกต่างกัน)
ราคาต่อหน่วย ที่เรียกเก็บควรเป็นต้นทุนของผู้ให้บริการสำหรับ เซลล์แบตเตอรี่หนึ่ง (1) เซลล์
เอกสารแนบ: ใบแจ้งหนี้ของผู้จำหน่ายจะต้องส่งมาพร้อมกับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของผู้ให้บริการ และต้องมีรายละเอียดที่เพียงพอเพื่อกำหนดต้นทุนของ เซลล์แบตเตอรี่แต่ละเซลล์ (ซึ่งควรตรงกับราคาต่อหน่วยที่อ้างถึงในข้อ #3)​​ 

อัตราการชำระเงินคืน​​ 

ติดต่อ HACCP​​ 

โทรศัพท์ (หลายภาษา, TTY/TTD)
(833) 956-2878
เวลาทำการ
วันจันทร์ถึงวันศุกร์ 8.00 น. ถึง 19.00 น.
วันเสาร์ 8.00 น. ถึง 12.00 น.
อีเมล
HACCP@maximus.com​​