โครงการดูแลผู้สูงอายุอย่างครบวงจร (PACE)
โครงการ PACE ช่วยเหลือในการดูแลผู้เข้าร่วมแต่ละคนที่ลงทะเบียนในโปรแกรมโดยอิงตามความต้องการส่วนบุคคลของแต่ละคน โดยมีเป้าหมายเพื่อให้ผู้สูงอายุสามารถอาศัยอยู่ในชุมชนของตนได้
จะยื่นคำร้องได้อย่างไร?
ผู้เข้าร่วม PACE และ/หรือตัวแทนของผู้เข้าร่วม PACE สามารถยื่นคำร้องต่อเจ้าหน้าที่ขององค์กร PACE ได้โดยตรง ทางโทรศัพท์ หรือเป็นลายลักษณ์อักษรถึงศูนย์ PACE
คำร้องเรียน หมายถึงการร้องเรียน ไม่ว่าจะด้วยวาจาหรือเป็นลายลักษณ์อักษร ซึ่งแสดงถึงความไม่พอใจในการให้บริการหรือคุณภาพการดูแลที่ได้รับ โดยไม่คำนึงว่ามีการร้องขอการแก้ไขหรือไม่ ข้อร้องเรียนอาจเกิดขึ้นระหว่างผู้เข้าร่วมและ PO หรือหน่วยงานหรือบุคคลอื่นใดที่ PO ใช้ในการให้บริการแก่ผู้เข้าร่วม
ข้อร้องเรียนอาจรวมถึงแต่ ไม่จำกัดเพียง:
- คุณภาพของบริการที่ผู้เข้าร่วมโครงการ PACE ได้รับที่บ้าน ที่ศูนย์ PACE หรือระหว่างการเข้าพักในโรงพยาบาล (โรงพยาบาล สถานพยาบาลฟื้นฟู สถานพยาบาลผู้ป่วยที่มีทักษะ สถานพยาบาลดูแลระยะกลาง หรือสถานพยาบาลพักอาศัย)
- เวลาการรอโทรศัพท์ ในห้องรอ หรือ ห้องตรวจ
- พฤติกรรมของผู้ให้บริการดูแลหรือเจ้าหน้าที่โครงการ
- ความเพียงพอของสิ่งอำนวยความสะดวกในศูนย์
- คุณภาพของอาหารที่จัดให้
- บริการขนส่ง;และ
- A violation of a participant’s rights
Note: The PACE Program as administered by DHCS and PO delivering PACE services in specified ZIP codes throughout the state are committed to assuring that PACE participants are satisfied with the service delivery or quality of care they receive. PO must establish grievance processes to address participants’ concerns or dissatisfaction about services provided, provision of care, or any aspect of the PACE program.
วิธีค้นหาองค์กร PACE ในพื้นที่ของคุณตามมณฑล:
เขตพื้นที่ให้บริการและรหัสไปรษณีย์
ระยะเวลา: ภายในห้าวันนับจากวันที่ได้รับคำร้องเรียน เจ้าหน้าที่รับเรื่องจะยืนยันการรับคำร้องเรียนและระบุบุคคลหรือหน่วยงานที่สามารถติดต่อได้เกี่ยวกับคำร้องเรียนของตน PO ทำงานเกี่ยวกับการแก้ไขข้อร้องเรียนด้านการแพทย์และไม่ใช่ทางการแพทย์ภายในสามสิบ (30) วันปฏิทิน โดยยังคงรักษาความลับให้เป็นไปตามข้อกำหนดด้านกฎระเบียบและสัญญา
จะยื่นอุทธรณ์ได้อย่างไร?
การอุทธรณ์อาจยื่นได้ด้วยวาจา ไม่ว่าจะเป็นการยื่นด้วยตนเอง ทางโทรศัพท์ หรือเป็นลายลักษณ์อักษร ผู้เข้าร่วมทุกคน ตัวแทนของผู้เข้าร่วม หรือผู้ให้บริการการรักษาที่โต้แย้งการปฏิเสธการชำระเงินสำหรับบริการ หรือการปฏิเสธ การเลื่อน หรือการปรับเปลี่ยนบริการโดยแพทย์ประจำตัว (PCP) หรือสมาชิกคนใดคนหนึ่งในทีมสหวิชาชีพ (IDT) ที่มีคุณสมบัติในการส่งต่อสามารถเข้าร่วมกระบวนการอุทธรณ์ได้
An appeal is defined as a participant’s action taken with respect to the POs noncoverage of, or nonpayment for, a service including denials, reductions or termination of services.
กระบวนการอุทธรณ์อาจมีรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งจากสองรูปแบบดังต่อไปนี้:
- A standard appeal means review process for response to, and resolution of, appeals as expeditiously as the participant’s health requires, but no later than 30 calendar days after the PO receives an appeal.
- An expedited appeal occurs when a participant believes that his or her life, health, or ability to regain maximum function would be seriously jeopardized, absent provision of the service in dispute. The PO will respond to the appeal as expeditiously as that participant’s health condition requires, but no later than 72 hours after it receives the appeal. The 72-hour timeframe may be extended by up to 14 calendar days for either of the following reasons:
- ผู้เข้าร่วมร้องขอการขยายเวลา
- เจ้าหน้าที่ฝ่ายบริหารได้ชี้แจงต่อหน่วยงานบริหารของรัฐถึงความจำเป็นในการให้ข้อมูลเพิ่มเติม และให้การล่าช้าเพื่อประโยชน์ของผู้เข้าร่วม
การพิจารณาคดีโดยรัฐคืออะไร?
การพิจารณาคดีของรัฐเป็นการประชุมทางกฎหมายหรือการไต่สวนสำหรับครอบครัวหรือผู้รับผลประโยชน์เพื่อท้าทายการตัดสินใจที่ทำขึ้นระหว่างผู้รับผลประโยชน์และโปรแกรมหรือหน่วยงานที่ปฏิเสธหรือเปลี่ยนแปลงบริการในลักษณะที่เป็นกลาง อิสระ ยุติธรรม และทันท่วงที โดยให้แน่ใจว่ากระบวนการที่ถูกต้องตามกฎหมายจะได้รับการปฏิบัติตามกฎหมายของรัฐบาลกลางและของรัฐ
สิทธิในการได้ยินของคุณคืออะไร
คุณมีสิทธิที่จะร้องขอการพิจารณาคดีของรัฐเพื่อท้าทายการตัดสินใจหรือการกระทำใดๆ คุณจะต้องร้องขอการพิจารณาคดีภายใน 90 วันปฏิทินนับจากวันที่ได้รับแจ้งการดำเนินการ (NOA) ระยะเวลา 90 วันจะเริ่มขึ้นในวันถัดจากที่คุณได้รับ NOA
คุณอาจยื่นคำร้องของคุณได้หลังจาก 90 วัน หากคุณมีเหตุผลที่ดีว่าทำไมคุณจึงไม่สามารถยื่นคำร้องเพื่อขอการพิจารณาคดีภายใน 90 วันได้
คุณจะร้องขอการพิจารณาโดยรัฐได้อย่างไร?
- ออนไลน์: ขอการพิจารณาคดีออนไลน์
- ทางโทรศัพท์: โทรฟรีไปยังแผนกพิจารณาคดีของกรมบริการสังคมแห่งแคลิฟอร์เนียที่หมายเลข (800) 743-8525 (เสียง) หรือ (800) 952-8349 (TDD)
- In Writing (Mail): Submit your request to the county welfare department at the address shown on the NOA or by mail to:
California Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243, Mail Station 21-37
Sacramento, California 94244-2430
ติดต่อเรา
For PACE program, please direct comments, questions, or suggestions to PACE@dhcs.ca.gov or visit Program of All-Inclusive Care for the Elderly.
For more information, please visit All Inclusive Care for the Elderly DHCS webpage.
การยื่นคำร้องเรียนการเลือกปฏิบัติ
หากคุณคิดว่าการเลือกปฏิบัติส่งผลกระทบต่อสิทธิประโยชน์หรือบริการของคุณ คุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนเกี่ยวกับการเลือกปฏิบัติกับ DHCS Office of Civil Rights ด้านล่างนี้:
สำนักงานสิทธิพลเมือง
กรมบริการดูแลสุขภาพ
ตู้ ปณ. 997413, MS 0009
ซาคราเมนโต แคลิฟอร์เนีย 95899-7413
โทรศัพท์: ( 916) 440-7370
อีเมล: CivilRights@dhcs.ca.gov
คุณสามารถใช้แบบฟอร์มการร้องเรียนเรื่องการเลือกปฏิบัติของ ADA Title VI เพื่อส่งข้อร้องเรียนของคุณไปยัง DHCS Office of Civil Rights แบบฟอร์มนี้ยังมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิทธิ์ของคุณ ควรยื่นเรื่องร้องเรียนโดยเร็วที่สุดหรือภายใน 180 วันนับจากการเลือกปฏิบัติครั้งสุดท้าย หากการร้องเรียนของคุณเกี่ยวข้องกับเรื่องที่เกิดขึ้นนานกว่านี้ และคุณกำลังขอผ่อนผันการจำกัดเวลา คุณจะถูกขอให้แสดงสาเหตุที่ดีว่าทำไมคุณไม่ยื่นเรื่องร้องเรียนภายในระยะเวลา 180 วัน
You may also submit a discrimination complaint to United States Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights. Additional information on filing discrimination complaints is available on the Non-Discrimination Policy and Language Access webpage.