บ้าน บริการ ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการดูแลจัดการระดับเคาน์ตี​​ 

ข้อมูลการเปลี่ยนแปลงแบบจำลองแผนการดูแลที่ได้รับการจัดการ​​ 

การเปลี่ยนแปลงแบบจำลองระดับเทศมณฑลสำหรับการจัดซื้อแผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการ Medi-Cal ประจำปี 2024​​ 

ในปี 2021 DHCS เริ่มกระบวนการจัดซื้อจัดจ้างแผนการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการ Medi-Cal เชิงพาณิชย์ในระดับรัฐ (MCP) สำหรับสัญญา MCP ฉบับใหม่ ซึ่งจะมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคม 2024 เขตต่างๆ มีโอกาสที่จะเปลี่ยนรูปแบบแผนการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการในเขตของตน​​  

หากเทศมณฑลเปลี่ยนไปใช้แบบจำลองที่รวมแผนในพื้นที่ DHCS อาจลบเทศมณฑลนั้นออกจากการจัดหาแผนเชิงพาณิชย์ (สำหรับแบบจำลองแผนในพื้นที่เดียว) หรือลดจำนวนแผนเชิงพาณิชย์ที่จัดหาในเทศมณฑล (สำหรับแบบจำลองแผนสองแผน) เขตต่างๆ ที่สนใจในการเปลี่ยนไปใช้รูปแบบแผนท้องถิ่นผ่านการจัดทำแผนการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการที่มีอยู่หรือการก่อตั้งแผนท้องถิ่นใหม่ที่ไม่ขึ้นอยู่กับแผนการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการที่มีอยู่นั้น ได้รับการขอให้ส่งจดหมายแสดงเจตจำนงผ่าน คำแนะนำในการเปลี่ยนผ่านการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการของเขตไปยังแผนท้องถิ่น: จดหมายแสดงเจตจำนง เพื่อส่งจดหมายแสดงเจตจำนงภายในวันที่ 30 เมษายน 2021​​  

ตามที่ระบุไว้ในคำแนะนำจดหมายแสดงเจตจำนง DHCS มีอำนาจในการกำหนดว่ารัฐจะทำสัญญากับแผนการดูแลสุขภาพ (MCP) ใด และมีจำนวนเท่าใดในแต่ละมณฑล การตัดสินใจของ DHCS นั้นขึ้นอยู่กับผลประโยชน์สูงสุดของผู้รับผลประโยชน์ของ Medi-Cal และเป้าหมายของรัฐสำหรับระบบการจัดส่งการดูแลสุขภาพแบบจัดการของ Medi-Cal ภายใต้ CalAIM เป็นหลัก นั่นก็คือการขับเคลื่อนการปรับปรุงคุณภาพการดูแล ปรับปรุงและลดความซับซ้อน และสร้างแนวทางการดูแลแบบองค์รวม​​   

การประเมิน DHCS เกี่ยวข้องกับการประเมินคุณภาพการดูแลในอดีต ตลอดจนความมั่นคงทางการเงินและความยั่งยืนขององค์กร  ผู้สมัครที่ DHCS อนุมัติแบบมีเงื่อนไขจะได้เข้าสู่ขั้นตอนต่อไปของกระบวนการประเมินตามที่ระบุไว้ในไทม์ไลน์การเปลี่ยนแปลงโมเดล การตัดสินใจขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับความพร้อมในการดำเนินงานของ MCP และการอนุมัติของ CMS​​  


ด้านล่างนี้คือแหล่งข้อมูลที่มีข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับกระบวนการเปลี่ยนแปลงโมเดล ตลอดจนสัญญาโดยตรงกับแผนการดูแลสุขภาพที่มีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคม 2024:​​ 

เมื่อมีทรัพยากรเพิ่มเติม เราจะอัปเดตหน้านี้​​