คำถามที่พบบ่อย (FAQs) สำหรับการขอคืนเงิน Medi-Cal Title XIX​​ 

กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) จัดทำคำถามที่พบบ่อยเหล่านี้ขึ้นเพื่อให้คำแนะนำและชี้แจงเพิ่มเติมแก่พันธมิตรในพื้นที่เกี่ยวกับการคืนเงินตามมาตรา XIX DHCS จะอัปเดตเว็บเพจนี้ตามความจำเป็นเพื่อตอบคำถามเพิ่มเติม​​ 

ข้อมูลทั่วไป​​ 

1. Title XIX คืออะไร?​​ 

Section 432 of Title 42 of the Code of Federal Regulations (42 CFR 432) requires Title XIX to be established as a Medicaid program. These regulations define training and describe rates of Federal Financial Participation (FFP) for Medicaid staffing and training costs, among other requirements. DHCS is the Single State Agency responsible for the management of the state’s Medicaid (Medi-Cal) program and compliance with all federal statutes and regulations, including those relating to Title XIX reimbursement.​​ 

Since Medi-Cal is a federal “reimbursement” program, local partners that provide Medi-Cal services to Medi-Cal members and who meet Medi-Cal program requirements and claim qualified expenditures associated with the administration and provision of services for Medi-Cal members may be eligible to receive reimbursement from the federal government for a portion of the expenditures. The reimbursement local partners receive for their Medi-Cal program expenditures is primarily through Title XIX FFP.​​ 

2. What programs are covered under the contract between DHCS and CDPH that are eligible for Title XIX funding?​​ 

โปรแกรม MCAH ที่มีสิทธิ์ได้รับเงินทุน Title XIX ได้แก่ โปรแกรมชีวิตครอบครัววัยรุ่น (AFLP) โปรแกรมสุขภาพทารกผิวดำ (BIH) โปรแกรมบริการครบวงจรสำหรับหญิงหลังคลอด (CPSP) โปรแกรมข้อมูลและการศึกษา (I&E) โครงการ Perinatal Equity Initiative (PEI) และโปรแกรมเยี่ยมบ้านแห่งแคลิฟอร์เนีย (CHVP)​​ 

3. อัตราการคืนเงินตามมาตรา XIX แตกต่างกันอย่างไร?​​ 

ระเบียบบังคับของศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ของรัฐบาลกลาง (CMS) อนุญาตให้มีการจับคู่สำหรับกิจกรรมการบริหารที่สามารถขอคืนได้ในอัตราที่ไม่เพิ่ม (50/50) สำหรับค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ที่จำเป็นสำหรับการบริหารจัดการโปรแกรม Medi-Cal อย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ​​ 

Social Security Act (SSA) Section 1903(a)(2) specifically indicates federal matching at 75 percent is attributable to the compensation and/or training of skilled professional medical personnel (SPMP) and staff directly supporting such personnel of the State agency or any other public agency. This is demonstrated by possession of a medical license, certificate, or other document issued by a recognized National or State medical licensure or certifying organization or a degree in a medical field issued by a college or university certified by a professional medical organization. As defined in federal regulations, “professional education and training” means the completion of a 2-year or longer program leading to an academic degree or certificate in a medically related profession.​​ 

4. จะเกิดอะไรขึ้นหากการรับรองหรือใบอนุญาตสำหรับการจำแนกประเภทเฉพาะ (เช่น พยาบาลวิชาชีพที่มีใบอนุญาต (LVN) เป็นต้น) ต้องใช้หลักสูตรน้อยกว่า 2 ปี?​​   

42 CFR 432.50(d)(1)(ii) states, in pertinent part: “’professional education and training’ means the completion of a 2-year or longer program leading to an academic degree or certificate in a medically related profession.” (emphasis added). Accordingly, and absent express CMS approval otherwise, the program leading to the degree or certificate must itself be 2 years or longer and post-degree or certificate experience, such as on-the-job training, would not qualify toward the 2-year requirement.​​  

5. ข้อกำหนดเกี่ยวกับหุ้นที่ไม่ใช่ของรัฐบาลกลางมีอะไรบ้าง​​ 

พันธมิตรในพื้นที่ต้องจัดหากองทุนที่ไม่ใช่ของรัฐบาลกลางที่เข้าเงื่อนไข (เช่น กองทุนของเทศมณฑล เมือง หรือรัฐในพื้นที่) เพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับการขอรับเงินคืนตามมาตรา XIX ที่ตรงกัน​​ 

6.​​   Do Local Health Jurisdictions (LHJ) have to document the client’s status as a Medi-Cal member to claim Title XIX Reimbursement?​​ 

LHJs must document a client’s status to substantiate the member is enrolled in Medi-Cal at the time the service was provided[GA1] . LHJs also need to document when a client has presumptive eligibility.​​ 

ข้อกำหนดและการวิเคราะห์ SPMP​​ 

7. กฎระเบียบเกี่ยวกับการใช้ SPMP มีอะไรบ้าง?​​ 

กิจกรรมที่ดำเนินการโดย SPMP จะต้องใช้ความรู้ ทางการแพทย์ การฝึกอบรม และ/หรือความเชี่ยวชาญระดับมืออาชีพของตน คู่ค้าในพื้นที่ต้องมีแบบฟอร์มข้อมูลหน่วยงานที่ลงนามและใบรับรอง TXIX SPMP กับรัฐเพื่อตรวจยืนยันว่าเป็นไปตามข้อกำหนด การจำแนกประเภท SPMP ครอบคลุมถึงผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ตามที่อธิบายไว้ในหัวข้อ 42, CFR มาตรา 432.2 และ 432.50 และในเอกสารการจำแนกประเภท SPMP​​ 

8. What does an “employer-employee” relationship mean for purposes of Title XIX claiming?​​ 

ตาม 42 CFR 432.2 SPMP คือพนักงานของหน่วยงานสาธารณะ เช่น แพทย์ ทันตแพทย์ พยาบาล และบุคลากรเฉพาะทางอื่นๆ ที่มีการศึกษาและการฝึกอบรมทางวิชาชีพในสาขาการดูแลทางการแพทย์หรือการปฏิบัติทางการแพทย์ที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น DHCS จ้าง SPMP โดยตรง เช่น แพทย์และพยาบาล ซึ่งเป็นผู้ให้คำแนะนำด้านนโยบายทางการแพทย์และ DHCS เรียกร้อง FFP 75% สำหรับงานในโปรแกรม Medi-Cal นอกเหนือจากการจ้าง SPMP โดยตรงแล้ว DHCS ยังรักษาข้อตกลงระหว่างหน่วยงาน (IA) กับหน่วยงานรัฐอื่นๆ อีกหลายประการ รวมถึงกรมสาธารณสุขของรัฐแคลิฟอร์เนีย (CDPH) เพื่อให้ CDPH ทั้งสองแห่งสามารถเรียกร้องเงินทุน Title XIX ที่เพิ่มขึ้นสำหรับพนักงาน SPMP บางส่วนได้ รวมทั้งเพื่อให้หน่วยงานสาธารณะในพื้นที่ซึ่งมีข้อตกลงตามสัญญาเฉพาะกับ CDPH สามารถทำสิ่งเดียวกันนี้ได้​​ 

หน่วยงานสาธารณะในพื้นที่ที่รักษาข้อตกลงทางสัญญากับกรมสาธารณสุขของรัฐแคลิฟอร์เนีย (CDPH) จะต้องให้การรับประกันที่ชัดเจนแก่ CDPH เกี่ยวกับการจัดตั้งและการรักษาความสัมพันธ์ระหว่างนายจ้างและลูกจ้างที่ชัดเจน ตามที่ระบุไว้ในกระบวนการสมัครขอรับเงินทุนตามข้อตกลง (AFA) ความสัมพันธ์นี้มีความจำเป็นเพื่อตอบสนองข้อกำหนดของข้อตกลงระหว่างหน่วยงาน (IA) ระหว่าง CDPH และกรมบริการดูแลสุขภาพของแคลิฟอร์เนีย (DHCS) ภายใต้ IA นั้น DHCS จะคืนเงินให้กับ CDPH สำหรับค่าใช้จ่ายในโครงการสุขภาพแม่ เด็ก และวัยรุ่น (MCAH) ที่ให้ประโยชน์แก่สมาชิก Medi-Cal ในระดับท้องถิ่น และในทางกลับกัน CDPH ก็จะคืนเงินให้กับหน่วยงานสาธารณะในพื้นที่ด้วย​​ 

การรับรองความสัมพันธ์ระหว่างนายจ้างและลูกจ้างจะต้องแสดงผ่านเอกสารสองฉบับที่ต้องรวมไว้ในการยื่น AFA:​​ 

• Detailed Duty Statement:
  Each employee funded under the IA must have a comprehensive duty statement that specifies their roles, responsibilities, and the scope of work they will perform in the context of the MCAH program. The duty statement ensures clarity about the employee’s alignment with program objectives and compliance with both state and federal requirements. It should include:​​ 

• ชื่อตำแหน่งและการจำแนกประเภท​​ 
• คำอธิบายงานและความรับผิดชอบที่เกี่ยวข้องกับบริการ Medi-Cal​​ 
• การจัดสรรเวลาสำหรับกิจกรรม Medi-Cal และฟังก์ชั่นอื่น ๆ ตามความเหมาะสม​​ 
• ความสัมพันธ์ในการกำกับดูแลและการรายงาน​​ 

• แผนผังองค์กร:
  แผนผังองค์กรจะต้องมาพร้อมกับคำชี้แจงหน้าที่ โดยให้แสดงภาพแทนโครงสร้างการรายงานและกลไกการกำกับดูแลภายในหน่วยงานสาธารณะในพื้นที่ แผนภูมินี้แสดงให้เห็น:​​ 

• การจัดวางตำแหน่งพนักงานภายในองค์กร​​ 
• ความสัมพันธ์ในการควบคุมดูแลเพื่อให้มั่นใจถึงความรับผิดชอบและการกำกับดูแลโครงการ​​ 
• การบูรณาการบทบาทที่ได้รับเงินทุนภายใต้ IA เข้ากับโครงสร้างองค์กรที่กว้างขึ้น​​ 

Ultimately, the “employer-employee” relationship involves an analysis and assessment of what local partners are doing and what expenses they are claiming for both non-SPMP and SPMP staff working on MCAH programs and, as always, local partners must maintain appropriate supporting documentation of the employer-employee relationship and make it available to both CDPH/DHCS upon request in the event of a state or federal audit.​​ 

9. If a local partner has a subcontract with an organization as part of their MCAH program, can services provided by the subcontracted organization’s staff be eligible for Title XIX funding if provided to Medi-Cal members?​​ 

ใช่ ทั้งพนักงานที่จ้างโดยตรงกับพันธมิตรในพื้นที่ (เช่น จ่ายเงินเดือน) และพนักงานที่รับจ้างช่วงอาจมีสิทธิ์ได้รับเงินทุน Title XIX ตราบเท่าที่พวกเขาปฏิบัติตามกฎหมายและระเบียบข้อบังคับของรัฐบาลกลางอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเกี่ยวกับการเรียกร้องสิทธิ์ Title XIX และกระทำการดังกล่าวในลักษณะที่สอดคล้องกับนโยบายของ DHCS และ CDPH โปรดทราบว่าในกรณีของพนักงานที่รับจ้างช่วง เป็นเรื่องสำคัญมากที่พันธมิตรในพื้นที่จะต้องแน่ใจว่าค่าใช้จ่ายใดๆ ที่เรียกเก็บสำหรับเงินทุน Title XIX นั้นมีวัตถุประสงค์เพื่อมอบบริการ MCAH ที่ครอบคลุมให้แก่สมาชิก Medi-Cal ช่วยเชื่อมโยงสมาชิก Medi-Cal เข้ากับบริการและการสนับสนุนที่ครอบคลุมโดย MCAH และ/หรือช่วยนำบุคคลเพิ่มเติมเข้าสู่โปรแกรม Medi-Cal (เช่น ที่เกี่ยวข้องกับการลงทะเบียน) สุดท้าย คู่ค้าในพื้นที่ต้องรักษาเอกสารประกอบที่เหมาะสมและครอบคลุมเพื่อสนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่างนายจ้างและลูกจ้าง (เช่น สมาคมกฎหมายหรือวิชาชีพ) ตลอดจนองค์ประกอบอื่นๆ ที่จำเป็นทั้งหมด และต้องให้ CDPH, DHCS และ/หรือหน่วยงานควบคุมของรัฐและรัฐบาลกลางเข้าถึงได้เมื่อได้รับการร้องขอหรือในกรณีที่มีการตรวจสอบ​​ 

10. การจำแนกประเภทใดบ้างที่อาจมีสิทธิ์ได้รับเงินชดเชย SPMP Title XIX ที่เพิ่มขึ้น (75 เปอร์เซ็นต์)​​ 

ตาม 42 CFR มาตรา 432.2 และ 432.50 และนโยบายของรัฐที่เกี่ยวข้อง การจำแนกประเภท SPMP ที่อาจมีสิทธิ์ได้มีดังต่อไปนี้:​​ 

• แพทย์​​ 
• พยาบาลวิชาชีพ​​ 
• พยาบาลวิชาชีพที่ได้รับอนุญาต​​ 
• ผู้ช่วยแพทย์​​ 
• ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาล​​ 
• ทันตแพทย์​​ 
• นักอนามัยทันตกรรม​​ 
• ผู้ช่วยทันตแพทย์ที่ลงทะเบียนแล้ว​​ 
• Nutritionist (with a Bachelor’s degree in nutrition/dietetics and registered with the Commission of Dietetic Registration)​​ 
• Licensed Clinical Social Worker (LCSW) with medical specialization or master’s degree in social work​​ 
• นักจิตวิทยาคลินิกที่มีใบอนุญาต​​ 
• นักโสตวิทยาที่มีใบอนุญาต​​ 
• นักกายภาพบำบัดที่ได้รับใบอนุญาต​​ 
• นักกิจกรรมบำบัดที่มีใบอนุญาต​​ 
• นักพยาบาลด้านการพูดที่มีใบอนุญาต​​ 
• นักบำบัดด้านการสมรสและครอบครัวที่ได้รับใบอนุญาต​​ 

โปรดดู เอกสารการจำแนกประเภท SPMP​​ 

11. เจ้าหน้าที่สนับสนุนมีอัตราพิเศษเพิ่มหรือไม่​​ 

Yes. Under federal regulations, directly supporting staff are eligible for enhanced FFP. Under this regulation, secretarial, stenographic, and copying personnel and file and records clerks who provide clerical services that directly support the responsibilities of SPMP, who are directly supervised by the SPMP, and who are in an employer-employee relationship with Medi-Cal, as described in question #7. The relationship should be clearly identified on the Agency’s Organizational Chart.
 
12. What classifications are not eligible for enhanced SPMP Title XIX reimbursement (75 percent), and would be reimbursed at non-enhanced Title XIX reimbursement (50 percent)?​​ 

SPMP ครอบคลุมเฉพาะผู้เชี่ยวชาญในสาขาการแพทย์เท่านั้น SPMP ไม่รวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ เช่น ผู้บริหารสาธารณะ ผู้อำนวยการงบประมาณทางการแพทย์ นักวิเคราะห์ หรือผู้จัดการอาวุโสของความช่วยเหลือสาธารณะหรือโครงการ Medicaid
ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของสิ่งที่จะไม่ถือเป็นการจำแนกประเภท SPMP ตามคำแนะนำของรัฐบาลกลางและนโยบายของรัฐ:​​ 

• Having a Master’s degree in Social Work without a LCSW license​​ 
• Having a Master’s degree in Public Health (MPH)​​ 
• ที่ปรึกษาการศึกษาสุขภาพ (HEC)​​ 
• เจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน (CHWs)​​ 

13. ฉันจะพิจารณาได้อย่างไรว่ากิจกรรมนั้นมีสิทธิ์ได้รับการคืนเงิน SPMP Title XIX ที่เพิ่มขึ้น (75 เปอร์เซ็นต์) หรือไม่​​ 

สำหรับการเรียกร้องสิทธิ์ SPMP ที่ได้รับการปรับปรุงตามมาตรา XIX (75/25) พันธมิตรระดับเทศมณฑลในพื้นที่ควรมีส่วนร่วมในการวิเคราะห์แบบสองประเด็นเสมอ ซึ่งรวมถึงการพิจารณาการจำแนกประเภทตำแหน่งและกิจกรรมที่ดำเนินการอยู่ เพื่อจุดประสงค์นี้ พันธมิตรระดับเทศมณฑลในพื้นที่ควรสอบถามสิ่งต่อไปนี้:​​ 

• คำถาม #1: ตำแหน่งดังกล่าวถือเป็นตำแหน่งที่มีสิทธิ์เข้าข่าย SPMP หรือไม่​​ 
  • If “yes”, then you can continue onto question #2.​​ 
    • ตัวอย่าง: แพทย์ พยาบาล ฯลฯ​​  
  • If “no”, the analysis stops here, and you would claim non-enhanced (50/50) Title XIX.​​ 
    • ตัวอย่าง: เจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน ฯลฯ​​ 
• Question #2: Does the specific activity that is being performed require the SPMP’s professional medical knowledge, training, and/or expertise?​​ 
  • If “yes”, then you would describe that activity as well as provide and maintain appropriate supporting document for CDPH/DHCS and in the event of an audit.​​ 
    • ตัวอย่าง: การทำการตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้าของมารดาในหญิงตั้งครรภ์ ต้องมีใบอนุญาตทางการแพทย์และทักษะเฉพาะด้าน​​ 
  • If “no”, then even though the position might be potentially SPMP eligible, the activity would not be and thus you would claim non-enhanced (50/50) Title XIX.​​ 
    • ตัวอย่าง: หากการจำแนกประเภทที่อาจเข้าเงื่อนไข SPMP ดำเนินการด้านการบริหารหรืองานอื่น ๆ ที่ไม่ต้องใช้ความรู้ การฝึกอบรม และ/หรือความเชี่ยวชาญด้าน SPMP ก็จะไม่เข้าเงื่อนไขการเรียกร้องสิทธิ์ตามหัวข้อ XIX ขั้นสูง (75/25)​​ 
      

เอกสารและการศึกษาเวลา​​ 

14. การศึกษาด้านเวลาคืออะไร?​​ 

การศึกษาด้านเวลาเป็นแหล่งเอกสารหลักสำหรับการเรียกร้องสิทธิ์ตามหัวข้อ XIX และใช้เพื่อกำหนดเปอร์เซ็นต์ของเวลาบุคลากรที่ตรงกับ FFP ได้และจับคู่ไม่ได้ เพื่อขอรับเงินทุน Medi-Cal Title XIX เจ้าหน้าที่ของพันธมิตรในพื้นที่จะต้องบันทึกเวลาทำงานจริงของเจ้าหน้าที่ทั้งหมดในโปรแกรมทั้งหมดในช่วงระยะเวลาการศึกษา​​ 

15. หากจำเป็นต้องศึกษานานควรทำอย่างไร?​​ 

ควรมีการดำเนินการศึกษาเวลาสำหรับพนักงานที่ใช้ TXIX หนึ่งเดือนต่อไตรมาส และคำนึงถึงเวลาของบุคลากรทั้งหมด 100 เปอร์เซ็นต์ พันธมิตรในพื้นที่ต้องใช้รูปแบบการศึกษาเวลาที่ได้รับการอนุมัติจาก CDPH​​ 

16. จะต้องเก็บรักษาเอกสารจากการศึกษาระยะเวลาไว้เป็นเวลานานเพียงใด​​ 

พันธมิตรในพื้นที่และระดับเทศมณฑลมีหน้าที่รับผิดชอบในการดูแลรักษาเอกสารที่อนุญาตให้หน่วยงานของรัฐที่ทำสัญญาและ DHCS ตรวจยืนยันและยืนยันการเรียกร้องตาม Title XIX เป็นเวลาขั้นต่ำสามปีงบประมาณ​​ 

โปรแกรมเฉพาะและเปอร์เซ็นต์ Medi-Cal พื้นฐาน​​ 

17. ค่าใช้จ่ายที่อนุญาตและไม่อนุญาตและ/หรือวิธีการจัดสรรเงินทุนเพื่อสนับสนุนสุขภาพแม่ เด็ก และวัยรุ่น (MCAH) โครงการ Black Infant Health/Perinatal Equity Initiative (BIH/PEI) โครงการ Adolescent Family Life Program (AFLP) และโครงการ California Home Visiting Program (CHVP) คืออะไร?​​ 

ค่าใช้จ่ายที่อนุญาต ได้แก่ เปอร์เซ็นต์ของกิจกรรมที่บุคลากรสามารถเบิกคืนได้สำหรับพนักงานทั้งหมดและค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน รวมถึงการเดินทางและการฝึกอบรมของพนักงาน การเป็นเจ้าภาพจัดโต๊ะเพื่อส่งเสริมการมีส่วนร่วมใน Medi-Cal การพัฒนาคู่มือทรัพยากรชุมชนเพื่อส่งเสริมบริการด้านสุขภาพที่ครอบคลุมของ Medi-Cal ฯลฯ​​ 

ค่าใช้จ่ายที่ไม่อนุญาตได้แก่ กิจกรรมของลูกค้า (เวิร์กช็อป พิธีสำเร็จการศึกษา [RK2] [WK3] [RA4] เป็นต้น) การเยี่ยมบ้านหรือบางส่วนของการเยี่ยมบ้านกับสมาชิกที่มุ่งเน้นไปที่บริการที่ไม่ครอบคลุมโดย Medi-Cal การเข้าถึง การวางแผนโปรแกรม และกิจกรรมการพัฒนานโยบายของโปรแกรมที่ไม่ใช่ Medi-Cal ที่ได้รับเงินสนับสนุนจากโปรแกรมของรัฐบาลกลางและของรัฐอื่นๆ และความช่วยเหลือในการจัดหาที่พักพิง ที่อยู่อาศัย และการขนส่งไปยังบริการที่ไม่เกี่ยวข้องกับ Medi-Cal [RK5] [WK6] [EJ7] เป็นต้น​​ 

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่อนุญาตและไม่อนุญาต โปรดอ่านภาคผนวกคำแนะนำ FFP ของ คู่มือการคลังของ CDPH​​ 

18. What is the “Base Medi-Cal Percentage” and how does that apply to Title XIX for MCAH, BIH/PEI, AFLP, and CHVP?​​ 

เปอร์เซ็นต์พื้นฐานของ Medi-Cal คือเปอร์เซ็นต์ของบุคคลในช่วงอายุของโปรแกรมที่ลงทะเบียนใน Medi-Cal เมื่อเทียบกับสมาชิกที่ไม่ใช่ Medi-Cal ภายใน LHJ เปอร์เซ็นต์จะถูกคำนวณทุกๆ สองปีโดยแผนก MCAH และจะต้องได้รับการอนุมัติจาก CMS ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงหรือทดแทนได้  หากหน่วยเรียกร้องสิทธิ์ไม่สามารถระบุจำนวนลูกค้าจริงได้ ต้องใช้เปอร์เซ็นต์ Medi-Cal พื้นฐาน​​ 

The “Base Medi-Cal Percentage” applies to Title XIX for MCAH, BIH/PEI, AFLP, and CHVP through time study summaries that use the “Medi-Cal Percentage” to determine percentage of services provided to Medi-Cal members that is eligible for FFP. These summaries are a synopsis of all activities and time spent for all programs for staff persons identified on the MCAH program budget. The summaries determine the percentage of personnel match for operating expenses, amount of MCAH claimable activities, and the amount of Title XIX reimbursable activities based on the “Base Medi-Cal Percentage.”​​ 

19. พนักงานสามารถเรียกร้องเปอร์เซ็นต์ Medi-Cal ที่สูงกว่าเปอร์เซ็นต์พื้นฐานของ Medi-Cal ได้หรือไม่​​ 

เจ้าหน้าที่ควรคำนวณเปอร์เซ็นต์ของ Medi-Cal ตามจำนวนลูกค้าจริงสำหรับแต่ละรหัสเรียกเก็บเงินเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ หากไม่สามารถทำได้ พนักงานอาจใช้เปอร์เซ็นต์ Medi-Cal พื้นฐานตามที่อธิบายไว้ข้างต้น โดยอาจแตกต่างกันไปตามรหัสเรียกเก็บเงินแต่ละรหัส​​ 

ในการใช้เปอร์เซ็นต์ Medi-Cal หลายรายการสำหรับพนักงานคนเดียวกัน หน่วยงานจะต้อง:​​ 

• ส่งพร้อมกับ (AFA) ผ่านแผ่นงานการพิสูจน์เทมเพลตงบประมาณ (I) แหล่งที่มาของข้อมูลและวิธีการที่ใช้ในการคำนวณ​​ 
• ตรวจสอบในแต่ละปีงบประมาณว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงข้อมูลหรือการเปลี่ยนแปลงปริมาณงาน หากมีการเปลี่ยนแปลง จำเป็นต้องส่งวิธีการที่อัปเดตสำหรับเจ้าหน้าที่ที่ต้องการเปอร์เซ็นต์ Medi-Cal ที่แตกต่างกันเพื่อตรวจสอบและอนุมัติในแต่ละปีงบประมาณ​​ 
• รักษาระเบียบวิธี จำนวนลูกค้า เอกสารรอง และเอกสารประกอบยืนยันอื่น ๆ สำหรับวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบ​​ 

20. กิจกรรมตามหัวข้อ XIX ควรเข้ารหัสสำหรับ MCAH, BIH/PEI, AFLP และ CHVP อย่างไร​​ 

กิจกรรมที่ต้องคืนเงินตามมาตรา XIX ทั้งหมดจะได้รับการระบุด้วยรหัสฟังก์ชัน FFP ที่เหมาะสมสำหรับกิจกรรมแต่ละกิจกรรมที่มีป้ายกำกับ #1 ถึง #12​​ 

ข้อมูลติดต่อ​​ 

21. หากฉันมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเรียกร้องสิทธิ์ตามหัวข้อ XIX ฉันจะรับข้อมูลเพิ่มเติมได้จากที่ใด​​ 

If you have additional questions about Title XIX claiming, DHCS has created a “Title XIX claiming toolkit,” which is hosted on DHCS’ new Title XIX claiming website.​​ 

22. หากฉันมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเรียกร้องสิทธิ์ตามหัวข้อ XIX ฉันสามารถติดต่อใครได้บ้าง​​ 

หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเรียกร้องและการขอคืนเงินตาม Title XIX โปรดส่งอีเมลถึง DHCS ที่ Title19ClaimingBD@dhcs.ca.gov​​ 

คำศัพท์ย่อทั่วไป​​ 

เอเอฟแอลพี​​	โครงการชีวิตครอบครัววัยรุ่น​​
เอเอฟเอ​​	การสมัครขอรับทุนตามข้อตกลง​​
AI​​	การตรวจสอบและการสืบสวน​​
บีไอเอช​​	สุขภาพทารกผิวดำ​​
แท็กซี่​​	คณะกรรมการที่ปรึกษาชุมชน​​
CAP​​	แผนการดำเนินการแก้ไข​​
แมว​​	ทีมปฏิบัติการชุมชน​​
ซีซีอาร์​​	ประมวลกฎหมายแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย​​
ซีซีเอส​​	California Children’s Service​​
CDC​​	ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค​​
ซีดีพีเอช​​	กรมสาธารณสุขแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย​​
ช.ป.ช.​​	การป้องกันสุขภาพและคนพิการของแคลิฟอร์เนีย​​
ช.วี.พี.​​	โครงการเยี่ยมบ้านในแคลิฟอร์เนีย​​
ซีเอ็มเอส​​	Children’s Medical Services​​
ซีพีเอสพี​​	โครงการบริการครบวงจรสำหรับหญิงตั้งครรภ์​​
จอซีอาร์ที​​	ทีมตรวจสอบกรณี​​
ดีเอชเอส​​	กรมอนามัย​​
ดีเอชซีเอส​​	Department of Health Care Services​​
อีซี​​	คณะกรรมการบริหาร​​
อีเอชอาร์​​	ระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์​​
เอฟเอฟพี​​	การมีส่วนร่วมทางการเงินของรัฐบาลกลาง​​
เอฟทีอี​​	เทียบเท่าเต็มเวลา​​
ฮิปา​​	พระราชบัญญัติการโอนย้ายและความรับผิดชอบประกันสุขภาพ​​
เอชอาร์เอสเอ​​	ฝ่ายบริหารทรัพยากรและบริการสุขภาพ​​
แอลเอชเจ​​	เขตอำนาจศาลด้านสุขภาพท้องถิ่น​​
เอ็มซีAH​​	สุขภาพแม่ เด็ก และวัยรุ่น​​
เอ็มซีH​​	สุขภาพแม่และเด็ก​​
เอ็มซีHB​​	สำนักงานสาธารณสุขแม่และเด็ก​​
พีเอชไอ​​	ข้อมูลด้านสาธารณสุข​​
พีเอชเอ็น​​	พยาบาลสาธารณสุข​​
เกาะปริ๊นซ์เอ็ดเวิร์ด​​	โครงการริเริ่มความเสมอภาคในการตั้งครรภ์​​
พีเอสซี​​	การประสานงานบริการดูแลทารกแรกเกิด​​
ถาม-ตอบ​​	การรับรองคุณภาพ/การปรับปรุงคุณภาพ​​
พยาบาลวิชาชีพ​​	พยาบาลวิชาชีพ​​
หว่าน​​	ขอบเขตการทำงาน​​
ชิป​​	State Children’s Health Insurance Program​​
เอสพีเอ็มพี​​	บุคลากรทางการแพทย์มืออาชีพที่มีทักษะ​​
โรคเอสไอดีเอส​​	โรคตายกะทันหันในทารก​​
ซูอิด​​	ทารกเสียชีวิตกะทันหันโดยไม่คาดคิด​​
ดับเบิลยูแอนด์ไอ​​	สวัสดิการและสถาบัน (รหัส)​​
ดับเบิลยูไอซี​​	สตรี ทารก และเด็ก​​