สิทธิประโยชน์ของ Medi-Cal คืออะไร?
ปัจจุบัน Medi-Cal ให้ประโยชน์ด้านสุขภาพชุดหลักๆ รวมถึงการไปพบแพทย์ การดูแลในโรงพยาบาล การฉีดวัคซีน บริการที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ และการดูแลในบ้านพักคนชรา พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงช่วยให้แน่ใจว่าแผนประกันสุขภาพของ Medi-Cal ทั้งหมดเสนอสิ่งที่เรียกว่าสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็น (EHB) บริการที่ครอบคลุมทั้ง 10 ประการนี้ประกอบด้วยประเภทต่อไปนี้:
- บริการผู้ป่วยนอก (ผู้ป่วยนอก)
- บริการฉุกเฉิน
- การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
- การคลอดบุตรและการดูแลทารกแรกเกิด
- บริการสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติด
- ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
- โปรแกรมต่างๆ เช่น กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด (เรียกว่าบริการฟื้นฟูและฟื้นฟู) และอุปกรณ์
- บริการห้องปฏิบัติการ
- บริการป้องกันและดูแลสุขภาพและการจัดการโรคเรื้อรัง
- บริการสำหรับเด็ก (เด็ก) รวมถึงการดูแลช่องปากและสายตา
Take a look at the Medi-Cal Health Benefits webpage to learn more about the services in each category. For a definition of any of the terms used, please browse the Federal Healthcare.gov Glossary.
สิทธิประโยชน์ทางทันตกรรมสำหรับผู้ใหญ่ การฟื้นฟูเต็มรูปแบบ มีผลตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2018
Medi-Cal offers comprehensive preventative and restorative dental benefits to both children and adults. You can find a Medi-Cal dentist on the Medi-Cal Dental Provider Referral List, or by calling (800) 322-6384.
In addition, Senate Bill 97 (Chapter 52, Statutes of 2017) fully restored adult optional dental benefits that were not restored in May 2014. This policy is effective January 1, 2018. Restored benefits will include, for example: Laboratory processed crowns, posterior root canal therapy, periodontal services, and partial dentures, including denture adjustments, repairs, and relines. The full dental benefits are listed in the Dental Provider Handbook, Section 5, Manual of Criteria, posted on the Medi-Cal Dental website. More information is available on the DHCS Medi-Cal Dental Program website.
Adult Dental benefits that will remain in place and do not change as a result of the 2014 or 2018 restorations:
- บริการที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
- บริการฉุกเฉิน
- บริการที่มอบให้กับผู้อยู่อาศัยในสถานพยาบาลระดับกลาง/สถานพยาบาลที่มีทักษะ
- บริการที่จัดให้แก่ผู้บริโภคของกรมพัฒนาบริการ
สิทธิประโยชน์จากบริการด้านสุขภาพจิตและสารเสพติด
ขณะนี้บริการความผิดปกติในการใช้สารเสพติดต่อไปนี้มีให้บริการผ่าน Drug Medi-Cal สำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่อาศัยอยู่ในเขต Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ที่เลือกใช้:
- บริการผู้ป่วยนอก
- บริการผู้ป่วยนอกแบบเร่งรัด
- การรักษาในที่พักอาศัย (การดูแลหลายระดับสำหรับผู้ลงทะเบียนทั้งหมดและไม่จำกัดเตียง)
- การจัดการการถอนเงิน
- บริการบำบัดยาเสพติด
- บริการกู้คืน
- การจัดการกรณี
- ปรึกษาแพทย์
- การรักษาโดยใช้ยาเพิ่มเติม (ไม่บังคับ)
- การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบางส่วน (ไม่จำเป็น)
สำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่ไม่ได้อาศัยอยู่ในเขต DMC-ODS ที่เลือกรับ สิทธิประโยชน์ของ Drug Medi-Cal ต่อไปนี้มีให้:
- บริการผู้ป่วยนอก
- บริการผู้ป่วยนอกแบบเร่งรัด
- การรักษาผู้ป่วยปริกำเนิด (จำกัด 16 เตียง)
- บริการโครงการบำบัดยาเสพติด
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์การสละสิทธิ์ DMC-ODS โปรดไปที่ หน้าเว็บ DMC-ODS