WebCom Page Header Patakaran sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad (CR) at Mga Madalas Itanong Ang mga sumusunod na tugon sa Mga Madalas Itanong (FAQ) ay nagbibigay ng karagdagang patnubay at paglilinaw sa mga plano sa pangangalaga ng Medi-Cal (MCP) tungkol sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad Lahat ng Liham ng Plano (APL) 25-004 na nagtatakda ng mga kinakailangan para sa mga MCP na muling mamuhunan ng isang bahagi ng kanilang net income sa kanilang mga lokal na komunidad upang matugunan ang mga hindi natutugunan na pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan at suportahan ang kagalingan ng komunidad. Pangkalahatang Pagpapatupad Q: Nalalapat ba ang kinakailangan sa Base Community Reinvestment sa lahat ng mga subcontractor na nagdadala ng lisensya ng Knox-Keene, kabilang ang limitado/pinaghihigpitan na mga lisensya? Kailan napapailalim ang isang subcontractor sa mga kinakailangan sa reinvestment ng komunidad? A: Hindi, ang kinakailangan sa Base Community Reinvestment ay hindi nalalapat sa lahat ng mgasubcontractor na nagdadala ng lisensya ng Knox-Keene. Ang kinakailangan sa Base Community Reinvestment ay nalalapat sa Knox-Keene Licensed Health Plansa isang Kasunduan sa Subcontractor sa isang MCP, kasamaang parehong ganap na lisensyado at limitado / pinaghihigpitan na mga entity ng Knox-Keene, na kinakailangang magsumite ng isang ulat ng Medical Loss Ratio (MLR) alinsunod sa APL 24-018 at ipalagay ang panganib para sa hindi bababa sa 100,000 Miyembro o hindi bababa sa 50% ng mga Miyembro ng MCP sa loob ng isang naibigay na county o rehiyon ng rating. Ang kinakailangang Reinvestment ng Komunidad ay hindi Mag-apply sa mga subcontractor na hindi Mga lisensyadong plano ng Knox-Keene. Q: Ang mga kontribusyon ba ng MCP sa mga Lokal na Hurisdiksyon sa Kalusugan (LHJ) para sa CHA / CHIP sa pamamagitan ng proseso ng Population Needs Assessment (PNA) ay binibilang sa mga obligasyon sa Community Reinvestment, at ang mga kinakailangang ito sa PNA ay lampas sa 2027? A: Hindi, ang mga kontribusyon ng MCP sa mga LHJ bilang suporta sa pag-unlad ng CHA / CHIP, sa pamamagitan man ng pagpopondo o in-kindstaffing, ay hindi binibilang sa mga obligasyon sa Community Reinvestment. Ang mga aktibidad na ito ay bahagi ng mga kinakailangan ng PNA, na hiwalay at naiiba mula sa programa ng Community Reinvestment. Hindi maaaring gamitin ng mga MCP ang pondo ngCommunity Reinvestment para sa mga aktibidad na kasama sa kanilang kontrata ng MCP, kabilang ang suporta para sa pag-unlad ng CHA / CHIP. Ang mga kinakailangan ng PNA upang magbigay ng resourcing (pagpopondo at / o in-kind staffing) para sa pag-unlad ng LHJ CHA / CHIP ay magpapatuloy lampas sa 2027. Q: Ang mga MCP ay responsable para sa pagtiyak na ang kanilang mga Subkontratista ay sumusunod sa lahat ng naaangkop na mga batas at regulasyon ng estado at pederal (APL pahina 18) upang maiwasan ang isang Mga Plano sa Pagwawasto (CAP) at mga parusa sa pangangasiwa at / o pananalapi para sa hindi pagsunod. Inaasahang ipatunayan ba ng mga MCP ang pagsunod ng mga kwalipikadong Subcontractor sa mga kinakailangan sa Community Reinvestment sa pamamagitan ng paghingi ng karagdagang mga dokumento na hindi kasama sa APL? Halimbawa, kailangan ba ng MCP na suriin ang mga aktibidad na hindi bahagi ng Community Reinvestment Plan ng MCP? A: Ang mga MCP ay kinakailangan upang matiyak na angkanilang mga Subcontractor ay nakikipag-ugnayan sa APL. Ang mga MCP ayhindikinakailangan upang humiling o pag-aralanang karagdagang dokumentasyon na lampas sa kung ano angipinapakita sa APL maliban kung kinakailangan upang kumpirmahin ang pagsunod sa mga kinakailangan sa kontrata o pag-uulat. Q: Ginagamit ng APL ang pamagat na " Direktor ng Pampublikong Kalusugan " bilang indibidwal na dapat magbigay ng patunay sa Appendix B, Exhibit. Kung mayroong maramihang Mga Direktor ng Pampublikong Kalusugan o Mga Opisyal ng Pampublikong Kalusugan Sa loob ng isang county (halimbawa, Los Angeles County, na may tatlong Lokal na Hurisdiksyon sa Kalusugan na bawat isa ay may sariling Opisyal ng Pampublikong Kalusugan ), kailangan bang magsumite ng attestation ang lahat ng ito? A: Ang terminong Direktor ng Pampublikong Kalusugan ay tumutukoy sa indibidwal na itinalaga bilang nangungunang opisyal ng pampublikong kalusugan para sa hurisdiksyon. Sa ilang mga county, ang posisyon na ito ay maaaring pinamagatang Opisyal ng Pampublikong Kalusugan sa halip na Direktor ng Pampublikong Kalusugan. Sa mga county na may maraming Lokal na Hurisdiksyon sa Kalusugan tulad ng Los Angeles County, ang lahat ng itinalagang Direktor o Opisyal ng Pampublikong Kalusugan ay kinakailangang magsumite ng patunay sa Appendix B para sa kani-kanilang mga hurisdiksyon. Q: Kailan ilalabas ng DHCS ang karagdagang patnubay (mga tiyak na timeline at proseso) na may kaugnayan sa programa ng Community Reinvestment at mga kinakailangan sa pagsusumite ng Appendix B? A : Ang DHCS ay maglalabas ng karagdagang patnubay at dokumentasyon sa programa ng Community Reinvestment at mga kinakailangan sa pagsusumite, gayunpaman ang isang tiyak na petsa ng paglabas ay hindi pa naitatag. Ang mga update ay ipapaalam sa mga MCP kapag magagamit. Q: Ano ang mga kagyat na maihahatid para sa mga MCP sa ilalim ng kinakailangan sa Community Reinvestment? A: Sa oras na ito, dapat ay na-update na ng mga MCP ang kanilang Mga Patakaran at Pamamaraan (P&P) upang maipakita ang mga kinakailangan sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad, tulad ng kinakailangan sa loob ng 90 araw mula sa paglabas ng patakaran. Ang susunod na maihahatid na kinakailangan ay ang paunang Community Reinvestment Plan batay sa Calendar Year (CY) 2024 net income. Ang paghahatid na ito ay nakatakdang gawin sa unang bahagi ng Q3 2026. Ang DHCS ay magbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa proseso ng pagsusumite na ito sa Q2 2026. Q: Tungkol sa paunang plano sa Community Reinvestment, maaari mo bang kumpirmahin kung ang mga MCP ay dapat magsumite ng isang dalawang-taong plano para sa 2025-2026 at nakahanay sa tatlong taong siklo na pasulong, o kung ang unang siklo ay magsisimula sa 2027? A: Ang mga MCP ay hindi kinakailangang magsumite ng isang Community Reinvestment Plan para sa panahon ng 2025-2026. Ang unang maihahatid ay ang Initial Community Reinvestment Plan dahil sa Q3 2026, batay sa 2024 net income. Ang paunang Community Reinvestment Plan na ito ay sumasaklaw sa tatlong taong panahon ng pamumuhunan mula 2027-2029, na magiging simula ng unang cycle. Ang DHCS ay maglalabas ng paunang mga obligasyon sa pagpopondo taun-taon sa unang bahagi ng Q2; para sa CY 2024, magaganap ito sa unang bahagi ng Q2 2026. Ang mga MCP ay dapat magsumite ng na-update na Mga Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad taun-taon sa Q3 upang maipakita kung paano ilalaan ang mga pondo sa umiiral o bagong mga aktibidad. Q: Paano magbibigay ang DHCS ng teknikal na tulong para sa Community Reinvestment, at kailan maaaring magtanong ang mga MCP? A: Plano ng DHCS na magbigay ng patnubay at suporta sa pamamagitan ng paparating na webinar na nakatuon sa MCP, na susundan ng isang All-Comer webinar para sa lahat ng mga stakeholder. Ang mga FAQ ay pana-panahong ina-update upang sagutin ang mga karagdagang katanungan. Hinihikayat ang mga MCP na patuloy na magsumite ng mga partikular na katanungan sa MCOD Contract Manager ng MCP. Sasagutin ng DHCS ang mga katanungang ito sa bawat kaso. Pagpaplano ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad Q: Ano ang mga kinakailangan para sa MCP sa unang taon ng operasyon sa isang partikular na county? Ano ang mga kinakailangan kung ang unang taon ng operasyon ay 2024 at ang MCP ay may negatibong net income sa CY 2025? A : Ang MCP sa unang taon ng operasyon nito sa isang partikular na county ay napapailalim sa Community Reinvestment simula sa susunod na taon sa county na iyon.Halimbawa, ang isang MCP sa unang taon ng operasyon nito sa isang naibigay na county sa CY 2024 ay sasailalim sa mga kinakailangan sa Community Reinvestment batay sa pagganap ng CY 2025 net income ng MCP at CY 2025 MCAS measure. Kung ang MCP ay may negatibong net income sa CY 2025 at walang Qualifying Subcontractors na may positibong net income para sa CY 2025, ang MCP ay hindi kinakailangang magsumite ng isang Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad sa Q3 CY 2027 batay sa CY 2025 negatibong net income. Q: Kung ang isang MCP ay walang net income sa CY 2024 o bagong operating sa isang county at samakatuwid ay napapailalim sa mga kinakailangan sa Community Reinvestment simula sa CY 2025, susundan ba nito ang isang buong tatlong taong siklo ng pamumuhunan o isang pinaikling (dalawang-taon) na siklo? A: Ang mga MCP na napapailalim sa mga kinakailangan sa Community Reinvestment simula sa CY 2025 ay magkakaroon ng pinaikling siklo ngpamumuhunan at magsusumite ngdalawang-taon o isang taong Community Reinvestment Plan, kung naaangkop, sa sandaling ang positibong netong kita ay naiulat sa isang kasunod na taonsa manipis na panahon ng pamumuhunan. Ito ay naaayon sa timeline na itinakda sa Seksyon VII ngAPL. Halimbawa, kung ang isangn MCP o isang Kwalipikadong Subcontractor ay may positibong net income para sa CY 2026,makakatanggap sila ng obligasyon sa muling pamumuhunan mula sa DHCS sa Q2 2028 at kakailanganin na magsumite ng isang taong Community Reinvestment Plan sa Q3 2028 para sa mga iminungkahing pamumuhunan na naubos ng Ang Pagtatapos ng CY 2029. Q Paano epektibong matukoy ng mga MCP ang mga pagkakataon sa pagpopondo para sa kanilang Community Reinvestment Plan na nakahanay sa mga obligasyon sa pagpopondo o mga aktibidad na may kaugnayan sa CHIP? A : Inaasahang sisimulan ng mga MCP ang proseso ng pag-anning ng Community Reinvestment simula sa unang bahagi ng CY 2025 sa pamamagitanng pagkolekta ng data atpaghingi ng input ng stakeholder sa mga pangangailangan ng komunidad. Kabilang dito ang pakikipag-ugnayan sa mga Lokal na Hurisdiksyonsa Kalusugan upang mangalap ng impormasyon tungkol sa CHA at CHIP, at pagkonsulta sa mga Komite saPagpapayo ng Komunidad (CAC) ng MCP upang humingi ng mga rekomendasyon sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad. Ang mga MCPay makabuluhang nakikilahok din sa proseso ng CHA / CHIP mula pa noong 2024, na dapat magbigay ng isang patuloy na pundasyon para sa pagkakahanay. Ang mga MCP ay dapat na natukoy ang mga prayoridad na lugar at potensyal na pagkakataon sa pamamagitan ng maagang pagpaplano at pakikipag-ugnayan na ito, na nagpapahintulot sa mga MCP na ihanay ang pagpopondo sa mga nakakaapekto na pangangailangan ng komunidad. Maaaring tukuyin ng mga MCP ang mga organisasyong grantee sa pamamagitan ng prosesong ito, at maaari ring magbigayng mga mungkahi mula sa pagpopondo ng mga philanthropies sa lokal. Angmga MCP ay maaaring makahanap ng mga organisasyon kabilang ang ngunit hindi limitado sa mga asosasyon ng payong philanthropy tulad ng Philanthropy California , isang alyansa ng SoCal Grantmakers, Northern California Grantmakers, at Catalyst of San Diego & Imperial Counites; mga pundasyon ng komunidad ( Tagahanap ng Pundasyon ng Komunidad | Pambansang Pamantayan ng Pundasyon ng Komunidad ); o nonprofit na pananaliksik at impormasyonpl atforms tulad ng Candid o Charity Navigator upang maging kapaki-pakinabang sa pagtukoy ng mga potensyal na grantees, pati na rin ang lokal na kaalaman at networks. (Tandaan, hindi sinuri ng DHCS ang alinman sa mga organisasyong ito at ang referral sa mga mapagkukunang ito ay hindi dapat bigyang-kahulugan bilang isang pag-endorso ng mga entity na ito.) Q Ano ang dapat gamitin ng mga MCP upang ipaalam ang mga aktibidad sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad kung ang isang Lokal na Hurisdiksyon sa Kalusugan (LHJ) ay walang kasalukuyang Pagtatasa sa Kalusugan ng Komunidad (CHA) o Plano sa Pagpapabuti ng Kalusugan ng Komunidad (CHIP)? A: Ang mga MCP at ang kanilang mga Kwalipikadong Subkontratista ay kinakailangan upang matiyak na ang mga aktibidad sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad ay direktang nababatid ng mga pangangailangan na natukoy ng komunidad. Kung ang isang LHJ ay walang kasalukuyang CHA o CHIP, maaaring gamitin ng mga MCP ang Strategic Plan ng county o isang katumbas na plano sa pagpapabuti ng kalusugan sa antas ng county upang gabayan ang pagtukoyng mgapangangailangan ng komunidad at ipaalam ang mga iminungkahing aktibidad sa Community Reinvestment. Ang lahat ng iba pang mga kinakailangan na nakabalangkas sa APL para sa pagpaplano at pagkakahanay ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad ay dapat pa ring matugunan. Q: Kung ang isang pamumuhunan o aktibidad na kasama sa Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad ay hindi ipinatupad o nangangailangan ng makabuluhang pagbabago dahil sa pagbabago ng mga pangyayari, ano ang proseso para sa pag-abiso o paghiling ng isang susog sa Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad? A: Ang DHCS ay maglalabas ng karagdagang patnubay at dokumentasyon sa programa ng Community Reinvestment at mga kinakailangan sa pagsusumite, gayunpaman ang isang tiyak na petsa ng paglabas ay hindi pa naitatag. Ang mga update ay ipapaalam sa mga MCP kapag magagamit. Hanggang sa mailabas ang karagdagang patnubay, malugod na iminumungkahing mga MCP ang mga susog sa Community Reinvestment Plan sa isang ad hoc na batayan sa ngalan ng kanilang sarili o ng kanilang (mga) Kwalipikadong Subcontractor. Q: Kung ang isang inisyatibo sa Community Reinvestment Plan ay lumampas o hindi nakakatugon sa inaasahang antas ng pamumuhunan, maaari bang iakma ang pagpopondo sa iba pang mga pamumuhunan sa Community Reinvestment Plan? Ano ang proseso para dito? A Ang mga MCP ay nagsusumite ng isang Community Reinvestment Plan bawat taon sa loob ng tatlong taong panahon ng pamumuhunan at maaaring ayusin ang mga alokasyon ng pondosa mga aktibidad sa kasunod na Community Reinvestment P lans sa loob ng parehong panahon ng pamumuhunan na napapailalim sa pagsusuri at pag-apruba ng DHCS. Sa isangddition, sa mga pambihirang sitwasyon at napapailalim sa pag-apruba ng DHCS, ang mga MCP ay maaari ringpahintulutan na dalhin ang mga hindi nagastos na pondo sa susunod na tatlong taong panahon ng pamumuhunan kung may mapilit na Dahilan para sa hindi ganap na paggastos ng pondo sa loob ng naaangkop na panahon. Ang anumang naturang mga pagsasaayos o mga kahilingan sa carryover ay dapat na dokumentado at aprubahan ng DHCS. Q: Paano dapat ipakita ng mga MCP ang mga kontribusyon ng mga Kwalipikadong Subkontratista sa ibinahaging mga aktibidad sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad, lalo na para sa mga nagsusumite ng mga Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad ng maraming county? A : Ang bawat MCP ay responsable para sa pagsusumite ng sarili nitong Community Reinvestment Plan at ang Community Reinvestment Plan ng kanilang(mga)Kwalipikadong Subcontractor. Kung ang isang kwalipikadong kontratistang S ay naglilipat ng kanilang obligasyon sa pamumuhunan sa MCP, isasama iyon ng MCP sa pagsusumite ngir Community Reinvestment Plan. Ang DHCS ay nagtatrabaho sa isang template ng pagsusumite ng Community Reinvestment Plan na Pinapayagan ang mga MCP na mag-ulat ng kanilang sariling obligasyon pati na rin ang obligasyon ng Subcontractor. Sa pagtatapos ng bawat tatlong taong panahon ng pamumuhunan, ang mga MCP ay dapat bumuo at mag-post ng isang Community Reinvestment Report sa kanilang website at magbigay ng link sa DHCS. Maaaring ilarawan ng mga MCP sa ulat ang anumang pinagsamang o pinagsamang pamumuhunan na ginawa sa iba pang mga plano sa county upang i-highlight ang mga pagsisikap sa kolektibong pamumuhunan. Q : Kapag maraming MCP ang nagpapatakbo sa iisang county, ano ang inaasahan o kagustuhan hinggil sa pag-align o pagsasama-sama ng pondo ng Community Reinvestment? A: Hinihikayat ng DHCS ang mga MCP at Kwalipikadong Subkontratista na nagpapatakbo sa parehong county na makipagtulungan sa mga aktibidad ng Community Reinvestment upang ma-maximize ang kolektibong epekto ng mga pondo. Ang layunin ay upang palakasin ang pagkakahanay sa mga priyoridad na natukoy ng komunidad at upang madagdagan ang pangkalahatang epekto ng mga pamumuhunan kapag ang mga plano ay nagtutulungan. Inaasahang isaalang-alang ng mga MCP ang mga pagkakataon upang ihanay ang mga pamumuhunan. Kung paano pipiliin ng mga MCP na makipagtulungan,sa lahat man ng mga plano sa isang naibigay na county nang magkasama o sa isang subset, ay nasa kanilang paghuhusga. Ang pagpopondong Community Reinvestment ng MCP ay kinakailangan lamang na mag-ulattungkol sa kanilang sariling mga aktibidad at pamumuhunan. Q : Ang mga pagpupulong ba tulad ng Tribal Health o Justice-Involved convenings ay itinuturing na bahagi ng programa ng Community Reinvestment, o bahagi ba ito ng proseso ng pagpaplano ng pakikipag-ugnayan sa komunidad? A : Ang mga pagpupulong na ito ay bahagi ng proseso ng pagpaplano ng pakikipag-ugnayan sa komunidad. Ang mga obligasyon sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad ay hindi maaaring matugunan sa pamamagitan ng mga paggastos para sa mga aktibidad sa pamamaraan o pangangasiwa na may kaugnayan sa pagpaplano o pagpapatupad ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad, kabilang ang mga aktibidad sa pakikipag-ugnayan sa komunidad o stakeholder. Q: Tungkol sa Community Reinvestment, ano ang mangyayari kung ang MCP at ang LHJ/BH Director s Hindi ka ba sumasang-ayon sa paglalaan ng pondo? Sino nga ba naman ang may kapangyarihan sa paggawa ng desisyon? A: Ang mga MCPay kinakailangang isama ang mga LHJ at Kalusugan sa Pag-uugali ng County sa kanilang proseso ng pagpaplano at paggawa ng desisyon. Ang layunin ay para sa mga MCP na makipagtulungan sa mga LHJ at County BH upangmatiyak ang pagkakahanay sa mga priyoridad at na ang diskarte sa pamumuhunan ay "pangkalahatang sumasang-ayon" sa mga LHJ at County BH.Sa mga kaso kung saan ang MCP at LHJ/BH ay hindi sumasang-ayon sa Community Reinvestment Plan, ang pangunahing responsibilidad ng MCP ay tiyakin na ang diskarte sa pamumuhunan ay nakahanay sa mga pangangailangan ng komunidad na natukoy sa CHA / CHIP. Kinakailangan ang isang pagpapatunay na nagkukumpirma sa pagkakahanay ng CHA / CHIP mula sa mga LHJ at Direktor ng Kalusugan ng Pag-uugali ng County, at ang mga Direktor ay maaaring magsama ng mga detalye tungkol sa kung saan maaaring may patuloy na mga lugar ng hindi pagkakasundo sa pagpapatunay na ito,ngunit ang MCP ay may pangwakas na awtoridad sa paggawa ng desisyon sa partikular na alokasyon ng pondo at iba pang mga detalye ng Plano. Q: Para sa mga multi-plan county, ano ang inaasahan ng DHCS para sa paglahok ng cross-plan at plan/LHJ, pagkakahanay sa mga prayoridad sa pagpopondo sa iba't ibang plano at LHJ, at pakikipagtulungan ng CHEO sa iba't ibang mga plano? A: Sa mga county kung saan maraming MCP ang nagpapatakbo, ang mga MCP at Kwalipikadong Subkontratista ay dapat makipag-ugnayan sa iba pang mga MCP na nagpapatakbo sa parehong county upang makisali sa mga LHJ sa panahon ng proseso ng pagpaplano ng Community Reinvestment, alinsunod sa mga kinakailangan ng MCP para saproseso ngCHA / CHIP. Hinihikayatng DHCS ang lahat ng MCP at Kwalipikadong Subkontratista na nagpapatakbo sa parehong county na ihanay ang mga aktibidad ng Community Reinvestment na natukoy ng komunidad upang ma-maximize ang kolektibong epekto ng mga pondo. Ang mgaMCP ay kailangang patunayan na nakipagtulungan sila sa iba pang mga MCP kapagisinumite ang kanilang Community Reinvestment Plan.Gayunpaman, kungpaano pipiliin ng mga MCP na makipagtulunganay nasa paghuhusgang bawat plano.Gayundin, ang MCP (at ang mga Kwalipikadong Subkontraktor nito kungnaaangkop) ay dapatmakisali sa Chief Health Equity Officer (CHEO) sa proseso ng pagpaplano ng Community Reinvestment, upang matiyak na ang lahat ngMga Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad ay nakahanay sa pangkalahatangmga pangangailangan at priyoridad sa equity sa kalusugan. Ang pakikipagtulungan ng mgaCHEO, at ang partikular na papel ng bawat CHEO sa proseso ng pagpaplano, aynasa paghuhusga din ng MCP. Q: Kailangan bang kumpletuhin ng mga MCP ang isang stakeholder attestation para sa mga bahagi ng pamumuhunan na inilalaan sa 2025 at higit pa? A: Simula sa Community Reinvestment batay sa net income ng CY 2025 (at taun-taon pagkatapos nito), ang mga MCP ay dapat magbigay ng Mga Pagpapatunay ng Suporta mula sa mga lokal na Direktor ng Kalusugan ng Publiko at Kalusugan ng Pag-uugali na nagpapahiwatig na ang mga iminungkahing pamumuhunan na kasama sa taunang Community Reinvestment Plan ay karaniwang nakahanay sa mga pangangailangan ng komunidad na natukoy sa mga proseso ng Community Health Assessment (CHA)/Community Health Improvement Plan (CHIP) at Behavioral Health Transformation (BHT) at sumunod sa lahat ng iba pang APL mga kinakailangan. Ang lahat ng mga kinakailangan sa APL ay nalalapat kung ang isang iminungkahing aktibidad ay dati nang nakatuon o bagong natukoy. Pinahihintulutang Paggamit ng Mga Pondo ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad Q : Para sa mga aktibidad sa ilalim ng mga kategorya ng sapilitang paggamit tulad ng Paglilinang ng isang Manggagawa sa Pangangalagang Pangkalusugan , isasaalang-alang ba ng DHCS ang mga pamumuhunan sa mga di-tradisyunal at di-planong pangkalusugan na kinontrata ng mga manggagawa tulad ng teknolohiya ng impormasyon o pananaliksik sa pangangalagang pangkalusugan - na sumusuporta o nagpapabuti sa paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan bilang karapat-dapat para sa Community Reinvestment? A : Oo, isasaalang-alang ng DHCS ang mga pamumuhunan sa mga di-tradisyunal at di-planong pangkalusugan na kinontrata ng mga manggagawa nasumusuporta o nagpapabuti sa paghahatid ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, hangga't ang mga ito ay nasa loob ng mga parameter ng mga kategorya at natutugunan anglahat ng iba pang mga kinakailangan na nakabalangkas sa APL. Pagkalkula at Pakikipag-usap sa Mga Obligasyon sa Pagpopondo Q : Paano matutukoy ng DHCS ang net income na ginamit sa pagkalkula ng obligasyon ng Community Reinvestation? A : Gagamitin ng DHCS ang net income na iniulat sa pagsusumite ng MLR, na idinagdagkung naaangkop, para sa naaangkop na CY upang matukoy ang halaga ng obligasyon ng Community Reinvestment. Q: Mayroon bang mas tiyak na time frame kung kailan makakatanggap ang MCP ng mga obligasyon sa pagpopondo mula sa DHCS sa Q2 ng CY 2026? A: Ang mga MCP ay makakatanggap ng mga obligasyon sa pagpopondo mula sa DHCS sa Abril 2026. Q : Paano dapat pangasiwaan ng mga MCP ang pagpopondo ng Community Reinvestment sa komunidad? Dapat bang direktang ibigay ang pondo sa mga kagawaran ng BH at Pampublikong Kalusugan ng County o sa mga organisasyon na nagpapatupad ng mga aktibidad sa ilalim ng mga kategorya ng pinahihintulutang paggamit? A : Kapag naaprubahan ng DHCSang Community Reinvestment Plan, ang bawat MCP ay may diskresyon na matukoy kung paano pangasiwaan ang mga pondo nito, alinsunod sa naaprubahang plano. Angmga MCP ay maaaring makipagsosyo sa mga kagawaran ng Kalusugan sa Pag-uugali o Pampublikong Kalusugan ng county, mga organisasyong nakabatay sa komunidad, o iba pang mga entity upang ipatupad ang mga naaprubahang aktibidad, kung naaangkop. Ang pagpopondo ay dapat na nakadirekta sa mga organisasyon na pinakamahusay na nakaposisyon upang maisagawa ang mga iminungkahing aktibidad sa Community Reinvestment at makamit ang makabuluhang epekto sa komunidad. Q: Kung ang isang MCP ay walang positibong net income at hindi nakakatugon sa minimum na mga threshold ng pagganap ng panukala ng kalidad para sa naaangkop na CY, kinakailangan pa rin ba ang MCP na gumawa ng Quality Achievement Community Reinvestment? A: Hindi, kungangisang MCP ay walang positibong net income para sa naaangkop na taon ng kalendaryo, wala itong obligasyon sa Community Reinvestment. O Ang mga MCP na may positibong net income para sa bawat naaangkop na taon ay napapailalim sa mga obligasyon ng Base at / o Quality Achievement Community Reinvestment . Q: Kung ang isang MCP ay walang positibong net income, ngunit ang isang Kwalipikadong Subcontractor ay, aling entity ang responsable para sa pagpopondo ng Community Reinvestment, ang Kwalipikadong Subcontractor o ang MCP? A : Kung ang MCP ay walang positibong net income ngunit ang isang Kwalipikadong Subcontractor ay may positibong kita, ang Kwalipikadong Subcontractor ay responsable para sa obligasyon ng Community Reinvestment. Ang mga kwalipikadong Subcontractor aypinahihintulutan, ngunit hindi kinakailangan, na ilipat ang kanilang obligasyon sa Base Community Reinvestment sa mga MCP upang pangasiwaan ang mga pondo sa kanilang ngalan, sa kondisyon na ang pamumuhunan ng MCP sa mga pondo na ito ay nakakatugon sa lahat ng mga kinakailangan sa ilalim ng APL. Dahil sa kanilang mahalagang papel sa paghahatid ng mga serbisyo sa mga Miyembro, hinihikayat ng DHCS ang mga kwalipikadong Subcontractor na aktibong lumahok sa programa ng Community Reinvestment. Sa alinmang kaso, ang MCP ay responsable para sa pagsusumite ng Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad at tinitiyak na ang lahat ng naaangkop na mga maihahatid ay isinumite sa ngalan ng Kwalipikadong Subkontratista. Q : Kung ang isang MCP at Qualifying Subcontractor ay walang positibong net income, ano ang mga inaasahan para sa pagpaplano ng Community Reinvestment? A: Simula sa unang bahagi ng CY 2025, ang lahat ng mga MCP ay inaasahang makisali sa pagpaplano ng Community Reinvestment, kabilang ang pagkolekta ng data at paghingi ng input ng stakeholder sa mga pangangailangan ng komunidad. Kung ang isang MCP o Kwalipikadong Subkontraktor ay nag-uulat ng negatibong netong kita sa unang taon ng tatlong taong panahon ng pamumuhunan ngunit kalaunan ay nag-uulat ng positibong netong kita, dapat silang magsumite ng isang Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad para sa (mga) taon kung saan mayroon silang positibong netong kita sa panahon ng pamumuhunan. Para sa kadahilanang ito, ang mga MCP ay dapat aktibong makisali sa pagpaplano ngCommunity Reinvestment kahit na sa mga taon na wala silang kinakailangan sa pagsusumite, upang matiyak ang kahandaan kung kinakailangan ang isang plano sa susunod na taon. Q : Para sa Karagdagang Patnubay sa Pinahihintulutan at Ipinagbabawal na Paggamit ng Pondo, Maaari bang magkaroon ng isang virtual o personal na sesyon upang pag-usapan ang mga sitwasyon na iniharap sa seksyong ito upang makilala ang mga halimbawa ng upstream, downstream at integrated interventions? A: Ang DHCS ay hindi nagpaplano na mag-host ng isang hiwalay na sesyon upang maglakad sa bawat sitwasyon sa Supplemental Guidance. Dapat gamitin ng mga MCP ang mga halimbawang ibinigay sa patnubay bilang mga punto ng sanggunian at gamitin ang mga talababa sa APL 25-004 Appendix A bilang mga tiyak na halimbawa upang makatulong na matukoy ang pagkakahanay sa mga pinahihintulutang kategorya ng paggamit. Para samga tanong tungkol sa mga partikular na sitwasyon, dapat makipag-ugnayan ang mga MCP sa kanilang DHCS Contract Manager para sa paglilinaw. Q: Susuriin ba ang pag-uulat ng HEDIS para sa programa ng Community Reinvestment sa antas ng estado o county? A: Per APL 25-007 Attachment C, (na pumapalit sa APL 23-012) Hinihiling ng DHCS sa mga MCP na mag-ulat ng data ng Medi-Cal Managed Care Accountability Sets (MCAS) kapwa sa antas ng plano at county. Ang mga rate ng MCAS na iniulat ng MCP ay i-audit sa antas ng plano habang ang data sa antas ng county ay gagamitin ng DHCS para sa kalidad at pagpapatupad ng paggamit lamang. Ayon sa APL 25-007 Attachment C, at simula sa Taon ng Pagsukat 2024 (MY24), ang DHCS ay mag-aaplay ng pagtatalaga ng tier ng pagpapatupad sa antas ng county, batay sa pag-uulat sa antas ng county ng mga rate ng MCAS kabilang ang mga panukala ng HEDIS sa loob ng MCAS. Para sa mga layunin ng muling pamumuhunan ng komunidad, gagamitin ng DHCS ang mga tier ng pagpapatupad at pamamaraan na nauna nang inilarawan sa APL 25-007 Attachment C, na may kaugnayan sa pag-uulat sa antas ng county para sa mga panukala ng MCAS. Gagamitin ng DHCS ang parehong mga pagtatalaga sa antas ng pagpapatupad sa antas ng county para sa pagtukoy ng mga kinakailangan sa Quality Achievement Community Reinvestment. Halimbawa, kung ang Plan A ay sumasaklaw sa 10 county, at sa County 1-8 natutugunan nila ang mga MPL para sa lahat ng mga hakbang, ngunit sa County 9 at 10 sila ay nahuhulog sa Enforcement Tier 2 o 3 (tulad ng tinukoy sa APL 25-007 Attachment C), kung gayon ang Plan A ay sasailalim sa karagdagang mga kinakailangan sa Quality Achievement Community Reinvestment sa County 9 at 10. Upang makalkula ang pangkalahatang obligasyong pinansyal para sa isang MCP na nagpapatakbo sa maraming mga county, kinakalkula ng DHCS ang mga obligasyon sa pagpopondo ng Base Community Reinvestment gamit ang sumusunod na pamamaraan ng alokasyon: 5% ng mga pondo ng Base Community Reinvestment nang pantay-pantay sa mga county kung saan ito nagpapatakbo at 95% ng mga pondo ng Base Community Reinvestment sa proporsyon sa pagiging miyembro ng Medi-Cal ng plano ayon sa county. Matutukoy ng DHCS ang pagiging miyembro ng bawat MCP ayon sa county para sa naaangkop na CY batay sa mga buwan ng Miyembro sa oras ng pagkalkula ng mga obligasyon sa pagpopondo ng Community Reinvestment. Kung ang isang MCP ay nagpapatakbo sa maraming mga county at napapailalim sa kinakailangan sa Quality Achievement Community Reinvestment, kinakalkula ng DHCS ang mga alokasyon ng pondo ng Quality Achievement Community Reinvestment ng MCP sa proporsyon ng pagiging miyembro nito sa Medi-Cal para sa mga county kung saan nakatanggap ito ng isang Enforcement Tier 2 o Tier 3 assignment (APL 25-004, pg. 14). Q: Paano tinutukoy ang taunang net income ng isang MCP para sa Community Reinvestment? Kinakalkula ba ito sa lahat ng mga county o para sa bawat county nang hiwalay? A: Kinakalkula ng DHCS ang taunang net income ng MCP bilang isang pinagsama-samang estado batay sa taunang pagsusumite ng Medical Loss Ratio (MLR) na isinumite nang hindi lalampas sa 12 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng bawat taon ng kalendaryo. Ang paglalaan ng mga pondo ng Community Reinvestment sa antas ng county ay karaniwang proporsyonal sa pagiging miyembro ng MCP sa Medi-Cal ayon sa county. Tingnan ang Seksyon V ng APL 25-004 para sa detalyadong pamamaraan ng alokasyon. Ang obligasyon sa pagpopondo ng Quality Achievement (ibig sabihin, 7.5% ng net income) ay kinakalkula lamang batay sa tinatayang net income para sa mga county kung saan ang MCP ay tumatanggap ng isang Enforcement Tier 2 o 3 assignment (batay sa isang alokasyon na may kaugnayan sa mga buwan ng Miyembro) sa halip na ang kabuuang net income ng MCP sa buong estado. Q: Ang mga obligasyon ba sa pagpopondo para sa Community Reinvestment ay ibabahagi sa publiko? A: Kapag kinakalkula na ang mga obligasyon sa pagpopondo ng Community Reinvestment, ang mga ito ay magiging pampublikong talaan at sasailalim sa Public Record Act (PRA). Bilang karagdagan, sa ilalim ng Seksyon IV ng APL 25-004, ang mga MCP ay kinakailangang mag-post ng Mga Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad sa kanilang mga website taun-taon (kasunod ng pag-apruba ng DHCS). Kasama sa Mga Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad ang inaasahang alokasyon ng pondo sa bawat aktibidad ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad para sa bawat county kung saan nagpapatakbo ang MCP. Q: Kung ang isang MCP o Kwalipikadong Subkontraktor ay walang net income, ano ang mga inaasahan para sa pagpaplano ng Community Reinvestment? A: Kung ang MCP o ang Kwalipikadong Subcontractor ay walang net income, walang obligasyon sa pagpopondo ng CR ang nalalapat para sa naaangkop na taon, at walang plano sa Community Reinvestment ang dapat bayaran sa DHCS para sa naaangkop na taon. Halimbawa, kung ang MCP o ang Kwalipikadong Subcontractor ay walang positibong net income para sa CY 2024, walang Community Reinvestment Plan ang dapat bayaran sa Q3 2026 para sa mga obligasyon batay sa CY 2024 net income. Gayunpaman, ang mga MCP ay dapat lumahok sa mga aktibidad sa pakikipag-ugnayan at pagpaplano ng Community Reinvestment tulad ng inilarawan sa Seksyon VII ng APL (pg. 16), tulad ng pagkolekta ng data at paghingi ng input ng stakeholder sa mga pangangailangan ng komunidad. Kung ang MCP o ang Mga Kwalipikadong Subkontraktor nito ay may positibong net income sa kasunod na CY na nakatali sa panahon ng pamumuhunan, ang MCP ay dapat magsumite ng dalawang-taon o isang taong Community Reinvestment Plan (kung naaangkop). Q: Kung ang MCP ay walang net revenue, ngunit ang Qualifying Subcontractor ay may net revenue para sa naaangkop na CY, ang dolyar ba para sa Community Reinvestment plan na iyon ay nagmumula sa Qualifying Subcontractor o sa MCP? A: Kung ang isang MCP ay walang net income, ngunit ang Qualifying Subcontractor ay may net income, ang Qualifying Subcontractor ay responsable para sa pagtupad sa mga obligasyon ng CR at napapailalim sa lahat ng mga kinakailangan sa APL. Ang anumang paglilipat ng obligasyong iyon sa MCP na pangasiwaan ang mga pondo sa kanilang ngalan ay opsyonal. Q: Ano ang kahulugan ng "Mga Gawad ng Miyembro" sa konteksto ng Community Reinvestment? A: Ang Mga Gawad ng Miyembro ay tumutukoy sa anumang mga pagbabayad o pondo na ibinigay nang direkta sa mga miyembro bilang bahagi ng mga aktibidad ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad. Ang mga ganitong uri ng paggasta ay hindi maaaring gamitin upang matugunan ang mga obligasyon sa Community Reinvestment tulad ng nakabalangkas sa APL 25-004. WebCom Page Navigation WebCom Page Title WebCom Page Main Content