Update ng Stakeholder ng DHCS - Marso 17, 2023​​ 

Nangungunang Balita​​ 

Bagong Kahilingan ng Pederal ng DHCS sa Flexibility ng Asset Sa Tuloy-tuloy na Pag-alis ng Saklaw​​ 

Noong Marso 10, nagsumite ang DHCS ng waiver flexibility request sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) upang suportahan ang pag-unwinding ng patuloy na kinakailangan sa coverage. Ang Seksyon 1902(e)(14)(A) waiver flexibility ay naglalayong gawing mas madali para sa Non-Modified Adjusted Gross Income (MAGI), halimbawa mga nakatatanda at mga taong may kapansanan, na i-renew ang kanilang saklaw ng Medi-Cal—at manatiling sakop hanggang sa alisin ng California ang limitasyon ng asset sa Enero 1, 2024. Papayagan nito ang mga county na gamitin ang umiiral nang impormasyon ng file ng kaso upang magbigay ng pagiging karapat-dapat sa panahon ng mga pag-renew, at balewalain ang anumang pagtaas sa mga asset mula noong huling pagpapasiya ng Medi-Cal. Gayundin, para sa mga indibidwal na sa simula ay hindi sumailalim sa pagsusuri ng asset sa oras ng kanilang aplikasyon sa Medi-Cal, ngunit lumipat na ngayon sa isang programa na nangangailangan ng isa, ang kakayahang umangkop sa waiver ay magbibigay-daan sa California na mag-renew batay sa kanilang huling alam na pagpapasiya ng pagiging karapat-dapat sa file. Hinihiling ng DHCS ang awtoridad na ito na maging epektibong retroactive hanggang Marso 1, 2023, at manatiling may bisa hanggang Disyembre 31, 2023.

Ang hiniling na flexibility ng waiver ay nalalapat lamang sa mga pag-renew ng Medi-Cal at hindi sa mga bagong aplikasyon. Ang mga bagong aplikasyon ng Medi-Cal, partikular para sa mga programang Non-MAGI, ay napapailalim pa rin sa pagsusuri ng asset hanggang sa ito ay maalis. Ang pagsubok ng asset para sa mga bagong aplikasyon ng Medi-Cal na hindi MAGI ay itinaas sa $130,000 bawat indibidwal at $65,000 bawat karagdagang tao noong Hulyo 1, 2022. Mahalagang tandaan na ang mga hindi miyembro ng MAGI Medi-Cal ay kakailanganin pa ring matugunan ang lahat ng iba pang pamantayan sa pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal, kabilang ang kita, upang manatiling karapat-dapat sa Medi-Cal sa muling pagpapasiya.

​​ 

Kapag naaprubahan ng CMS, maglalabas ang DHCS ng agarang patnubay sa mga county sa pamamagitan ng isang Liham ng Impormasyon sa Dibisyon ng Pagiging Karapat-dapat sa Medi-Cal.​​  

Mga Update sa Programa​​ 

2024 Pagpapalawak ng Mga Plano ng Medi-Medi sa Mga Karagdagang Counties​​ 

Simula sa Enero 1, 2024, palalawakin ng DHCS ang pagkakaroon ng Medi-Medi Plans para sa dalawahang kwalipikadong miyembro ng Medicare at Medi-Cal sa limang karagdagang mga county sa gitnang lambak: Fresno, Kings, Madera, Sacramento, at Tulare. Ang mga Medi-Medi Plan para sa dalawahang kwalipikadong miyembro ng Medicare at Medi-Cal ay kasalukuyang magagamit sa pitong dating Coordinated Care Initiative (CCI) na mga county: Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo, at Santa Clara.

Ang Medi-Medi Plans ay ang pangalan ng programang partikular sa California para sa Medicare Advantage Exclusively Aligned Enrollment Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs). Sa ilalim ng Medi-Medi Plans, ang dalawahang kwalipikadong miyembro ay maaaring kusang-loob na magpatala sa isang D-SNP para sa mga benepisyo ng Medicare at sa isang Medi-Cal managed care plan (MCP) para sa mga benepisyo ng Medi-Cal, na parehong pinamamahalaan ng parehong magulang na organisasyon para sa mas mahusay na koordinasyon at pagsasama ng pangangalaga.

​​ 

Ang DHCS ay nakikipagpulong sa mga lokal na stakeholder sa limang expansion county upang magbigay ng higit pang impormasyon tungkol sa Medi-Medi Plans, at isasama ang paksang ito sa mga susunod na pagpupulong ng Managed Long-Term Services & Supports & Duals Integration Workgroup. Higit pang impormasyon tungkol sa Medi-Medi Plans ay makukuha sa Medicare Medi-Cal Plans webpage. Mangyaring mag-email sa OMII@dhcs.ca.gov para sa anumang mga katanungan.​​ 

Proyekto ng Health Enrollment Navigators​​ 

Ang Proyekto ng Navigators ay gumawa kamakailan ng mga update sa webpage upang magbigay ng mas naka-target na impormasyon para sa mga komunikasyon ng tagapagtaguyod at stakeholder, mga kasosyo sa proyekto, at mga pangkalahatang anunsyo/iba pang mga komunikasyon. Kasama rin sa webpage ng mga partner sa proyekto ang partikular na impormasyon na may kaugnayan sa mga parangal sa pagpopondo ng Senate Bill (SB) 154, isang listahan ng mga lokal na organisasyong nakabatay sa komunidad at mga subcontracted entity ayon sa county, at ang Project Partner Summary, na nagdedetalye ng mataas na antas ng mga pagsusumikap sa trabaho, tulad ng mga layunin sa pagpapatala at pagpapanatili, mga halaga ng pondo, mga subkontraktor, at mga target na populasyon na pinaglilingkuran.
​​ 

Pederal na Pag-apruba ng Mpox Vaccine Administration para sa mga Klinika​​ 

Kamakailan ay inaprubahan ng CMS ang isang State Plan Amendment (SPA) upang ibalik ang mga bakuna-lamang na encounter sa rate ng fee-for-service (FFS) sa ilang partikular na klinika, retroactive hanggang Agosto 17, 2022. Ang SPA 22-0062 ay tumutukoy sa Federally Qualified Health Centers (FQHC), Rural Health Clinics (RHCs), Indian Health Services Memorandum of Agreement (IHS-MOA), at Tribal FQHC clinic providers.

Epektibo sa Marso 10, 2023, FQHC, RHC, IHS-MOA, at Tribal FQHCs ay maaaring magsumite ng mga paghahabol para sa mga miyembrong nakatala sa Medi-Cal na pinamamahalaang pangangalaga para sa Mpox vaccine-only encounters. Gayundin, ang mga paghahabol para sa mga miyembro ng FFS ay maaaring isumite ng mga tagapagbigay ng FQHC, RHC, IHS-MOA, at Tribal FQHC gamit ang mga tagubiling na-publish sa Disyembre 13, 2022, artikulong “Reimbursement ng Mpox Vaccines sa Rate ng Medicare".

Ang patakaran sa reimbursement na ito ay may bisa para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Agosto 17, 2022, hanggang Enero 31, 2023, ang katapusan ng Mpox state public health emergency (PHE). Sa pagtatapos ng PHE, ang mga rate ng reimbursement para sa Mpox vaccine administration ay ibinalik sa Medi-Cal FFS rate na may bisa sa oras na iyon. Pinapaalalahanan ang mga provider na ang bawat pangangasiwa ng bakunang Mpox ay napapailalim sa isang kwalipikadong pagbisita sa opisina o bakuna-lamang na engkwentro, hindi pareho.

Ang mga tagapagbigay ng FQHC, RHC, IHS-MOA, at Tribal FQHC ay makakatanggap ng 120-araw na pag-override sa pagiging maagap upang isumite ang mga bakunang Mpox-only na pagkikita.
​​ 

Traditional Indian Health (TIH) Request for Application (RFA) Release​​ 

Sa linggo ng Marso 20, inaasahan ng DHCS ang pagpapalabas ng isang RFA upang pondohan ang tatlong programa sa edukasyon ng TIH na tutulong sa mga klinika ng India sa pagbibigay ng mga serbisyo sa mga American Indian sa paraang naaangkop sa kultura at upang magbigay ng isang forum para sa komunidad ng India upang matugunan ang edukasyon sa TIH. Isang kabuuang $300,000 ang magagamit upang pondohan ang mga programang pang-rehiyon na TIH para sa dalawang taon ng pananalapi. Sinusuportahan ng pagkakataong ito sa pagpopondo ang probisyon ng tradisyonal na pangangalagang pangkalusugan ng India. Ang mga pondo para sa proyektong ito ay bahagi ng $11,576,000 na inilalaan sa piskal na taon 2022-23 na badyet para sa pagpapanumbalik ng mga programa sa pagbibigay ng Indian Health Program.

Inaasahan na ang $100,000 bawat rehiyon ay gagawing magagamit upang suportahan ang bawat rehiyonal na programa para sa dalawang taon ng pananalapi. Ang maximum na pagpopondo ay $50,000 bawat rehiyon bawat taon ng pananalapi. Ang termino ng pagbibigay ay inaasahang magsisimula sa Mayo 2023 at magpapatuloy hanggang Hunyo 30, 2024.

Para sa mga tanong tungkol sa RFA, mangyaring mag-email sa TribalAffairs@dhcs.ca.gov.
​​ 

Sumali sa Aming Koponan​​  

Ang DHCS ay kumukuha para sa aming mga pangkat ng piskal, human resources, legal, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.  

Ang DHCS ay nakatuon sa pangangalaga at pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kapakanan ng lahat ng mga taga-California. Ang misyon ng DHCS ay magbigay sa mga pinakamahihirap na residente ng pantay na pag-access sa abot-kaya, pinagsama, at mataas na kalidad na pangangalagang pangkalusugan, at kasalukuyang binabago ang programa ng Medi-Cal upang matiyak na ibinibigay nito ang pangangalagang kailangan ng mga taga-California upang mamuhay nang mas malusog, mas maligaya. 
​​ 

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

Reproductive Health Access Seksyon 1115 ng California's Reproductive Health Demonstration: Tribal and Designee of Indian Health Programs Webinar​​ 

Sa Marso 20, mula 9 hanggang 10 ng umaga, magho-host ang DHCS ng isang webinar ng Medi-Cal Tribal at Designee ng Indian Health Programs (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) upang magbigay ng impormasyon at makatanggap ng feedback sa kahilingan ng Reproductive Health Access Demonstration (CalRHAD) 1115 ng California bago ang pagsusumite ng DHCS sa CMS. Ang mga kasosyo sa tribo ay naimbitahan na lumahok sa webinar sa pamamagitan ng email.
​​ 

Ang Reproductive Health Access ng California Seksyon 1115 Demonstrasyon: Unang Pampublikong Pagdinig​​ 

Sa Marso 29, mula 10 hanggang 11 ng umaga, magho-host ang DHCS ng una (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) ng dalawang pampublikong pagdinig upang humingi ng mga komento ng stakeholder sa isang iminungkahing demonstrasyon ng CalRHAD Medicaid Section 1115. Ang DHCS ay humihingi ng pag-apruba mula sa CMS upang magbigay ng mga mapagkumpitensyang gawad sa mga tagapagbigay ng kalusugan ng reproduktibo upang mapahusay ang kapasidad at pag-access sa mga serbisyong pangkalusugan sa sekswal at reproductive, itaguyod ang pagpapanatili ng safety net ng tagapagbigay ng kalusugang reproduktibo ng California, at makinabang ang mga indibidwal na nakatala sa Medi-Cal at iba pang mga indibidwal na kasalukuyang nahaharap sa mga hadlang sa naturang pag-access.
​​ 

Screening at Transition of Care Tools Informational Webinar​​ 

Sa Marso 29, mula 3 hanggang 4 ng hapon, ang DHCS ay magsasagawa ng webinar ng Screening and Transition of Care Tools (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) upang talakayin ang Adult and Youth Screening and Transition of Care Tools para sa Medi-Cal Mental Health Services, na naging live noong Enero 1, 2023, bilang bahagi ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (Cal innovating Medi-Cal). Ang inisyatiba na ito ay nakatuon sa pagpapatupad ng statewide screening at transisyon ng mga tool sa pangangalaga para sa parehong mga nasa hustong gulang at indibidwal na wala pang 21 taong gulang para magamit ng mga Medi-Cal MCP at mga plano sa kalusugan ng isip ng county. Ang webinar ay magsasama ng isang pangkalahatang-ideya ng layunin ng inisyatiba, isang talakayan sa mga kapansin-pansing kinakailangan at mga halimbawa ng kaso, at mga tugon sa mga madalas itanong. Para sa higit pang impormasyon, pakibisita ang screening at Transition of Care Tools webpage.
​​ 

Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) Buwanang Pampublikong Webinar: Marso 2023​​