Stakeholder Advisory Committee (SAC) at Behavioral Health Stakeholder Advisory Committee (BH-SAC) Joint Meeting Summary
Petsa: Miyerkules, Oktubre 29, 2025
Oras: 9:30 a.m. – 3 p.m.
Mga Nagtatanghal ng Kawani ng DHCS: Michelle Baass, Direktor; Tyler Sadwith, Direktor ng Medicaid ng Estado; Sarah Crow, Chief, Medi-Cal Eligibility; Rafael Davtian, Deputy Director, Health Care Financing; Lemeneh Tefera, MD, MSc, Chief Medical Officer, California Department of Health Care Access and Information (HCAI); Lauren Gavin Solis, Chief, Office of Medicare Innovation and Integration; Ivan Bhardwaj, Chief, Medi-Cal Behavioral Health Policy Division; Erika Cristo, Assistant Deputy Director, Behavioral Health; Paula Wilhelm, Deputy Director, Behavioral Health; Glenn Tsang, Tagapayo sa Patakaran, Kawalan ng Tirahan at Pabahay; Katherine Barresi, RN, Chief Health Services Officer, Partnership HealthPlan ng California; Amy Ellis, MFT, Direktor ng Dibisyon ng Adult System of Care, County of Placer Health and Human Services
Mga Miyembro ng SAC na Dulo: Adam Dorsey, Al Senella, Amanda Flaum, Anna Leach-Proffer, Beth Malinowski, Brianna Pittman-Spencer, Carlos Lerner, Carlos Marquez III, Chris Perrone, Christine Smith, Faith Colburn, Janice Rocco, Jarrod McNaughton, Katie Rodriguez, Kim Lewis, Kiran Savage-Sangwan, Le Ondra Clark Harvey, Linda Nguy, Marina Owen, Michelle Cabrera, Michelle Gibbons, Rosario Arreola Pro, Ryan Witz, William Walker
Mga Miyembro ng BH-SAC na dumalo: Al Senella, Carlos Marquez III, Kim Lewis, Kiran Savage-Sangwan, Le Ondra Clark Harvey, Michelle Cabrera, William Walker, Adrienne Shilton, Angela Vasquez, Catherine Teare, Dannie Ceseña, Hector Ramirez, Jason Robinson, Jei Africa, Jessica Cruz, Jevon Wilkes, Karen Larsen, Kirsten Barlow, Linnea Koopmans, Robert Harris, Rose Veniegas, Samuel Jain, Sara Gavin, Veronica Kelley, Vitka Eisen
Karagdagang Impormasyon: Mangyaring sumangguni sa presentasyon ng PowerPoint na ginamit sa panahon ng pagpupulong para sa karagdagang konteksto at mga detalye.
Panimula at Buod ng Nilalaman
Ang pinagsamang pagpupulong ng SAC / BH-SAC ay tumatalakay sa mga paksang may kaugnayan sa Medi-Cal at tanawin ng kalusugan ng pag-uugali ng California. Ang mga miyembro ng panel ay nakatanggap ng Update ng Direktor sa mga inisyatibo ng Medi-Cal, mga pagbabago sa batas, at mga pagsisikap sa pagbabago ng kalusugan ng pag-uugali. Ang mga sumusunod na paksa ay tinalakay sa pagpupulong:
H.R. 1 Update
2026 Pagpapalawak ng Mga Plano sa Medi-Medi
Mga Update sa Patakaran at Pagpapatupad ng Patakaran at Pagpapatupad ng Kalusugan sa Pag-uugali na Batay sa Komunidad ng Mga Organisadong Network ng Pantay na Pangangalaga at Paggamot (BH-CONNECT): Mga Patakaran sa Pagbalot ng Mataas na Katapatan at Higit Pa
Transisyonal na Upa
Ang pulong ay nagtapos sa isang pampublikong panahon ng komento, na nagpapahintulot sa mga dadalo na mag-alok ng feedback sa DHCS at mga miyembro ng panel.
Mga Paksang Tinalakay
Update ng Direktor
Michelle Baass, Direktor
Binuksan ng DHCS ang pulong sa pamamagitan ng pagbibigay ng update sa mga pangunahing inisyatibo at mga pagbabago sa batas. Itinampok ng DHCS ang paglulunsad ng isang bagong Medi-Cal microsite (my.medi-cal.ca.gov) na nag-aalok ng malinis, naa-access, mobile-friendly, at multilingual na karanasan upang matulungan ang mga miyembro at prospective na miyembro na malaman ang tungkol sa mga benepisyo, suriin ang pagiging karapat-dapat, mag-aplay para sa saklaw, at mapanatili ang saklaw. Kasama sa microsite ang isang bagong Help Center na may mga FAQ, gabay, at mapagkukunan sa mga paksa tulad ng mga limitasyon sa asset, katayuan sa imigrasyon, at mga patakaran sa pagiging karapat-dapat, pati na rin ang mga karagdagang tool tulad ng tagahanap ng tanggapan ng county at mga linya ng tulong ng miyembro. Kabilang sa mga pag-update sa batas mula sa sesyon ng 2025 ang Assembly Bill (AB) 543 upang palawakin ang mga serbisyo sa field medicine para sa mga populasyon na walang tirahan, Senate Bill (SB) 27 upang palakasin ang pagiging karapat-dapat sa CARE Court, SB 530 upang palawigin ang mga pamantayan sa oras / distansya, at AB 144 upang i-update ang mga alituntunin sa pagbabakuna at mga exemption para sa mga foster youth. Ang mga pagsisikap sa pagbabago ng kalusugan ng pag-uugali ay nagpapatuloy sa mga aplikasyon ng Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP) Round 2, Behavioral Health Services Act (BHSA) Module 4 para sa pampublikong komento, at mga Integrated Plan ng county na suportado ng pagsasanay at teknikal na tulong. Tinalakay din ng pagtatanghal ang pakikipag-ugnayan sa komunidad sa pamamagitan ng mga webinar at mga bagong mapagkukunan, kabilang ang bagong Patnubay sa Pag-unawa sa BHSA: Myths vs. Reality tungkol sa BHSA, na binibigyang diin ang mas malawak na papel nito na lampas sa mga miyembro ng Medi-Cal.
Talakayan
Isang miyembro ang nagtanong tungkol sa bagong nai-post na Integrated Plan na may petsang Oktubre 30, na nagtatanong kung ano ang mga pagbabago na ginawa dahil ang ilang mga county ay halos tapos na sa kanilang mga plano. Sumagot ang DHCS na wala silang mga detalye sa mga pagbabago at susubaybayan sila kalaunan. Nabanggit din ng miyembro na habang ang website ng Myths vs. Reality ay teknikal na tama, ang patnubay ay kulang sa nuance-county ay maaaring gumawa ng higit pa kaysa sa Medi-Cal sa mga mapagkukunan ng pagpopondo, ngunit ang mga paglipat sa ilalim ng BHSA ay magre-redirect ng tungkol sa $ 1 bilyon sa pabahay, na hindi maaaring magamit sa ilalim ng Medi-Cal. Ang paglipat na ito, na sinamahan ng mga obligasyon sa karapatan at mga bagong kinakailangan sa Evidence-Based Practices (EBP), ay pinipilit ang mga county na muling unahin, na lumilikha ng mga praktikal na hamon na lampas sa mga teknikal na allowance. Binigyang-diin ng miyembro na ang feedback ay sumasalamin sa mga epekto ng patakaran sa halip na mga teknikal na detalye lamang.
Pinasalamatan ng isang miyembro ang DHCS para sa gawain nito sa pagpapatupad ng pagpapanumbalik at tinanong kung plano ng DHCS na magsagawa ng outreach upang ipaalam sa mga imigrante na dapat silang mag-aplay sa pagtatapos ng taon upang mapanatili ang buong saklaw ng Medi-Cal, kabilang ang tiyempo para sa mga mailing. Tumugon ang DHCS na bagama't walang naka-target na kampanya para sa mga hindi nakatala na imigrante, ang mga umiiral na materyales sa saklaw ay ginagamit para sa pangkalahatang pag-abot. Para sa mga kasalukuyang miyembro na maaaring maapektuhan, ang mga direktang mail na nagpapaliwanag ng mga pagbabago at mga hakbang upang mapanatili ang saklaw ay ipapadala sa Nobyembre. Nilinaw din ng DHCS na ang Integrated Plan na may petsang Oktubre 30 ay walang mga pagbabago sa patakaran—ang pag-alis lamang ng mga talababa para sa pagsunod sa ADA.
Isang miyembro ang nagpahayag ng pag-aalala tungkol sa mga imigrante na nawawalan ng saklaw ng Medi-Cal at tinanong kung plano ng DHCS na mag-isyu ng patnubay o hikayatin ang mga county na gumamit ng mga lokal na pondo upang maglingkod sa populasyong ito, dahil sa kanilang mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali at maling impormasyon tungkol sa kung anong mga serbisyo ang maibibigay ng mga county. Iminungkahi din nila ang pagtatasa ng mga pangangailangan ng mga imigrante sa pamamagitan ng data at pagiging proactive upang maiwasan ang mga puwang sa pangangalaga. Tumugon ang DHCS na ang mga county ay maaaring magpatuloy sa paggamit ng BHSA, grant, at realignment dollars para sa sinumang naghahanap ng pangangalaga, at walang pagbabago sa patakaran. Gayunpaman, ang DHCS ay hindi plano na maglabas ng patnubay na partikular sa imigrasyon, dahil ang mga prayoridad ay batay sa mga pangangailangan ng komunidad at ang 14 na layunin na nakabalangkas sa panukalang batas. Binigyang-diin nila na ang proseso ng pagpaplano ng komunidad ay ang pinakamahusay na pagkakataon para sa mga lokal na stakeholder upang matukoy at itaguyod ang mga pangangailangang ito.
Pinasalamatan ng isang miyembro ang DHCS para sa mga update at pinuri ang mga pagsisikap ng DHCS na bumuo ng mga materyales na nakaharap sa miyembro at mga online na mapagkukunan, na napansin ang kahalagahan ng kalinawan, lalo na tungkol sa mga pagkakaiba sa terminolohiya na maaaring maging sanhi ng pagkalito para sa mga populasyon ng imigrante. Ipinahayag nila ang pagpapahalaga sa SB 530 at ang papel nito sa pagpapabuti ng pag-access at pagbabawas ng mga eksepsiyon, habang binibigyang-diin ang patuloy na mga alalahanin tungkol sa pag-access. Binigyang-diin din ng miyembro ang kahalagahan ng exemption para sa mga di-menor de edad na dependents mula sa Unsatisfied Immigration Status (UIS) at premium, na binabanggit ang mga plano na magbahagi ng impormasyon at nagtatanong kung ipinaalam ng estado ang exemption na ito sa mga manggagawa sa kapakanan ng bata sa pamamagitan ng California Department of Social Services (CDSS) o iba pang mga channel. Sumang-ayon ang DHCS na ito ay isang magandang mungkahi at sinabing mag-follow up ito upang matiyak ang malinaw na komunikasyon ng exemption.
Inamin ng isang miyembro ang pagsusuri sa website ng Myths vs. Reality at inulit ang mga alalahanin tungkol sa $ 1 bilyon na paglipat mula sa mga serbisyo patungo sa pabahay, na binibigyang diin ang pangangailangan na matugunan ang mga kakulangan para sa mga indibidwal na hindi dokumentado at matiyak na ang mga county ay maaaring mag-navigate sa mga kumplikadong ito. Binigyang-diin nila ang kahalagahan ng malakas na koordinasyon sa mga plano sa pangangalaga ng Medi-Cal (MCP) upang epektibong ihanay ang mga serbisyo. Tumugon ang DHCS sa pamamagitan ng pag-highlight ng mga pagkakataon para sa mga county na i-maximize ang pagsingil ng Medi-Cal, na napansin na kung ang lahat ng mga county ay gumanap sa mataas na antas, isang karagdagang $ 1 bilyon sa pederal na pondo ay maaaring makuha sa buong estado. Binibigyang-diin nito ang pokus sa paggamit ng pederal na pondo at pag-optimize ng kita habang nagbabago ang mga prayoridad at lumilitaw ang mga bagong benepisyo.
Pinuna ng isang miyembro ang kakulangan ng pananagutan sa pakikipag-ugnayan ng stakeholder, na napansin na ang pag-access at kaligtasan para sa mga komunidad ng imigrante at mga indibidwal na may kapansanan ay hindi ipinatutupad sa kabila ng nakabalangkas sa patakaran. Nagpahayag sila ng pag-aalala tungkol sa stigmatizing na wika at masamang kapaligiran, kabilang ang mga ulat ng mga kawani ng klinika na tumatawag sa imigrasyon, at hinimok ang estado na magbigay ng malinaw na patnubay at proteksyon sa halip na ilihis ang responsibilidad sa mga county. Nagbabala ang miyembro ng lumalalang kalagayan, tulad ng kawalan ng seguridad sa pagkain at pagtaas ng mga panganib pagkatapos ng Nobyembre, at nanawagan para sa kagyat na pamumuno ng estado upang matiyak ang pantay na pag-access sa mga serbisyo at pangalagaan ang mga mahihinang populasyon.
Pinasalamatan ng isang miyembro ang estado para sa pagiging inklusibo at mga kapaki-pakinabang na tawag para sa mga update, ngunit nagpahayag ng mga alalahanin sa ngalan ng mga provider tungkol sa epekto ng mga pagbabago sa patakaran sa mga kliyente na may mga kumplikadong pangangailangan sa kalusugang pangkaisipan. Binanggit nila ang mga alalahanin tungkol sa pinaikling panahon ng muling pagtukoy sa pagiging karapat-dapat, pagbabago ng mga prayoridad sa pagpopondo, at mga hindi pagkakapare-pareho sa mga materyales na Myths vs. Reality, na maaaring lumikha ng kalituhan para sa mga county at provider. Binigyang-diin ng miyembro ang agarang pangangailangan para sa malinaw at napapanahong gabay at matibay na komunikasyon upang suportahan ang kolaborasyon sa pagitan ng mga tagapagbigay ng serbisyo, mga county, at mga plano.
Isang miyembro ang nagpahayag ng pagpapahalaga sa pangitain ng DHCS para sa pinagsamang pagpaplano, na binibigyang-diin ang halaga nito sa pagsasama ng kalusugan ng publiko, kalusugan sa pag-uugali, at mga pagsisikap sa pinamamahalaang pangangalaga sa panahon ng mga mahirap na oras. Napansin nila na ang pinagsamang pagpaplano ay tumutulong sa pagpapalawak ng mga mapagkukunan at pagpapalawak ng saklaw, na ginagawang isang maliwanag na lugar sa gitna ng kasalukuyang mga paghihirap. Hinikayat ng miyembro ang makabuluhang pakikipag-ugnayan sa proseso ng pagpaplano upang mapagtanto ang buong potensyal nito at kinilala ang kahalagahan nito para sa pagkamit ng koordinado, nakakaapekto na mga kinalabasan.
H.R. 1 Update
Michelle Baass, Direktor; Tyler Sadwith, Direktor ng Medicaid ng Estado; Sarah Crow, Chief, Medi-Cal Eligibility; Rafael Davtian, Deputy Director, Health Care Financing; Lemeneh Tefera, MD, MSc, Chief Medical Officer, HCAI
Nagbigay ang DHCS ng malalim na pag-update sa pagpapatupad ng HR 1 at ang epekto nito sa Medi-Cal, na binabalangkas ang mga pangunahing pagbabago sa patakaran, mga timeline, at mga alituntunin ng gabay. Kabilang sa mga pangunahing probisyon ang mga bagong kinakailangan sa pagiging karapat-dapat at pag-access, tulad ng anim na buwang muling pagpapasiya, pinaikling retroactive coverage, at mga kinakailangan sa pag-uulat ng trabaho para sa mga may sapat na gulang na pagpapalawak simula Enero 1, 2027, na may detalyadong mga exemption at mga probisyon sa paghihirap. Ang mga reporma sa pagbabayad at pagpopondo ay naglilimita sa mga buwis sa provider, limitahan ang State Directed Payments (SDP) sa mga antas ng Medicare na may phasedown na nagsisimula sa 2028, habang ang mga pagbabago sa saklaw ng imigrante ay nagtatapos sa pederal na pagpopondo para sa ilang mga di-mamamayan at ayusin ang emergency na pagpopondo ng Medi-Cal. Binigyang-diin ng pagtatanghal ang automation, malinaw na komunikasyon, at naka-streamline na mga proseso ng pag-renew upang maprotektahan ang saklaw, kasama ang matatag na mga diskarte sa pag-abot sa maraming wika at pagsasanay para sa mga manggagawa ng county. Idinetalye din nito ang pag-verify ng pagsunod sa pamamagitan ng mga mapagkukunan ng data ng estado at pederal, phased outreach campaigns, at umuusbong na mga pederal na patakaran para sa mga SDP, kabilang ang patnubay ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) sa mga plano sa grandfathering at pagsusuri. Sa pangkalahatan, binigyang-diin ng pag-update ang pangako ng DHCS sa pagkakapantay-pantay, transparency, at kahandaan habang nag-navigate ito sa mga makabuluhang pagbabago sa patakaran ng pederal at estado.
Ang HCAI ay nakipagsosyo sa DHCS upang magbigay ng isang pag-update sa Rural Health Transformation Program (RHTP), na naglalaan ng $ 50 bilyon sa loob ng limang taon upang mapabuti ang pag-access sa pangangalagang pangkalusugan, kalidad, at mga kinalabasan sa mga pamayanan sa kanayunan sa pamamagitan ng pag-unlad ng workforce, pag-aampon ng teknolohiya, at mga makabagong modelo ng pangangalaga. Kasama sa mga prayoridad ang pagpapalawak ng telehealth, modernisasyon ng imprastraktura, at pagpapabuti sa kalusugan ng ina, na suportado ng input ng stakeholder na nagbibigay-diin sa katatagan ng pananalapi ng ospital at pangangalap ng workforce.
Talakayan
Isang miyembro ang nagtanong tungkol sa liham ng CMS na inisyu noong Setyembre 30 na nagpakilala ng isang bagong interpretasyon ng Seksyon 1903 ng Social Security Act, na nangangailangan ng mga estado na magbigay ng emergency Medicaid sa mga indibidwal na may UIS. Habang ang mga estado ay kasalukuyang sumusunod sa kinakailangang ito, tinutukoy ngayon ng CMS na ang emergency Medicaid para sa mga indibidwal na ito ay hindi maaaring maihatid sa pamamagitan ng mga modelo ng capitation na nakabatay sa panganib, tulad ng pinamamahalaang pangangalaga, na ginagamit ng maraming estado-kabilang ang California. Sa halip, ang mga estado ay dapat magpatibay ng mga kaayusan sa pagbabayad na hindi peligro tulad ng fee-for-service. Ang pagbabagong ito ay magkakabisa sa Enero 1, 2027, na nagbibigay ng oras para sa mga pagsasaayos sa pagpapatakbo. Aktibong sinusuri ng DHCS ang patnubay upang maunawaan ang mga implikasyon nito at matukoy ang mga susunod na hakbang.
Pinasalamatan ng isang miyembro ang DHCS para sa paghahanda nito para sa pagpapatupad ng mga kinakailangan sa trabaho at binigyang-diin ang automation bilang isang mahalagang tool sa equity, lalo na para sa mga indibidwal na nagsasalita ng mga wika maliban sa Ingles. Itinaas nila ang pag-aalala tungkol sa mga populasyon na hindi kwalipikado para sa mga exemption at hindi natutugunan ang mga kinakailangan sa trabaho, na pinapansin na ang pambansang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang pangkat na ito ay higit sa lahat ay binubuo ng mga matatandang kababaihan na umalis sa workforce para sa mga responsibilidad sa pag-aalaga, ngunit maaaring hindi mahulog sa ilalim ng malinaw na mga exemption sa pag-aalaga. Tinanong ng miyembro kung may mga estratehiya upang suportahan ang populasyong ito, tulad ng pag-istruktura o pag-automate ng mga proseso sa paligid ng pagboboluntaryo, at binigyang-diin ang pangangailangan na gumamit ng data upang maabot ang mga ito at magbigay ng saklaw. Kinilala ng DHCS ang mungkahi, nabanggit na ang pagboboluntaryo ay isa sa mga pinakamahirap na lugar upang matugunan, at nagpahayag ng pagiging bukas sa pakikipagtulungan sa mga solusyon at pakikinig ng mga ideya para sa pagkuha ng mga indibidwal na nakakatugon sa mga kinakailangan sa pagboboluntaryo ng batas.
Tinanong ng isang miyembro kung ang populasyon ng UIS ay sasailalim sa mga kinakailangan sa trabaho sa kabila ng hindi pinondohan ng pederal at nagpahayag ng pag-aalala tungkol sa mga hamon na idudulot nito, na nagmumungkahi ng potensyal na adbokasiya upang maiwasan ang mga indibidwal na walang dokumento na sumunod. Nagtanong din sila tungkol sa iba pang mga populasyon sa anim na buwang proseso ng muling pagpapatala, partikular na ang mga indibidwal na American Indian at Alaska Native, at kung ang kanilang status verification ay magiging awtomatiko. Tumugon ang DHCS na walang mga update o pagbabago tungkol sa populasyon ng UIS sa ngayon at malugod na tinatanggap ang karagdagang feedback mula sa mga tagapagtaguyod at stakeholder.
Tinanong ng isang miyembro kung ano ang magiging hitsura ng kampanya ng outreach para sa mga kinakailangan sa trabaho, na napansin na ang nakaraang pag-abot sa populasyon ng UIS ay umaasa sa mga mailing at Coverage Ambassador. Tumugon ang DHCS na ang susunod na kampanya sa outreach ay magiging mas malawak, paggalugad ng mga pagpipilian tulad ng text messaging at paghahanap ng mga mapagkukunan para sa isang mas malawak na kampanya sa media.
Ang isang miyembro ay mariing tutol sa pagpapataw ng mga kinakailangan sa trabaho sa populasyon ng may sapat na gulang na UIS, na nagsasabing hindi ito legal na kinakailangan at hindi proporsyonal na target ang mga imigrante, na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng saklaw at pagkalito. Humingi sila ng update sa waiver ng buwis ng provider at kung kumilos ang CMS sa waiver ng California kasunod ng pagbabago sa batas noong Hulyo 2025. Tumugon ang DHCS na walang mga update sa tax waiver, na napansin na maaaring tapusin ng CMS ang isang naunang inisyu na draft na panuntunan na nakahanay sa HR 1, na maaaring makaapekto sa mga patakaran sa buwis ng provider. Tungkol sa plano sa pagpapatupad, sinabi ng DHCS na nilalayon nilang ilabas ito sa publiko bago matapos ang taon ng kalendaryo at humihingi ng feedback mula sa mga tagapagtaguyod.
Isang miyembro ang humingi ng paglilinaw sa mga copayment para sa mga benepisyaryo ng Medicaid sa ilalim ng H.R. 1, at tungkol sa kung anong mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa mga desisyon sa pagtukoy sa kalusugang pangkaisipan bilang isang kapansanan para sa mga kinakailangan sa trabaho. Ipinaliwanag ng DHCS na ang CMS ay hindi pa naglalabas ng patnubay sa pagbabahagi ng gastos, kaya ang DHCS ay bumubuo ng isang patakaran upang sumunod sa mga pederal na kinakailangan habang pinapaliit ang epekto ng miyembro. Nabanggit nila na ang HR 1 ay nag-e-exempt sa mga serbisyo sa kalusugan ng isip at paggamit ng sangkap mula sa pagbabahagi ng gastos. Tungkol sa mga kahulugan ng kalusugan ng isip at kapansanan, sinabi ng DHCS na ang pangunahing mga pingga ay nasa pederal na administrasyon, dahil ang CMS ay maglalabas ng patnubay sa Hunyo 2026, at hinikayat ang adbokasiya sa antas na iyon. Samantala, plano ng DHCS na gamitin ang umiiral na data upang awtomatikong i-exempt ang mga indibidwal na tumatanggap ng mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali o ilang mga gamot mula sa mga kinakailangan sa trabaho, habang patuloy na tinutugunan ang mga nuances para sa mga bagong aplikante ng Medi-Cal nang walang diagnostic o data ng pag-angkin.
Ang isang miyembro ay nagpahayag ng pag-aalala na habang ang mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali ay exempted mula sa pagbabahagi ng gastos sa ilalim ng HR 1, maraming mga indibidwal na nagsisimula sa paggamot sa ibang pagkakataon ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga, tulad ng rayuma, cardiology, o iba pang mga serbisyo na maaaring hindi exempted, na maaaring lumikha ng mga hadlang sa pangangalaga. Kinilala ng DHCS ang pag-aalala na ito, na napansin na ang H.R. 1 ay nagtatakda ng maximum na limitasyon sa pagbabahagi ng gastos, ngunit hindi nagtatatag ng mga minimum, at ang patnubay sa mga minimum na kinakailangan ay hindi pa inilabas. Nilinaw nila na ang pagbabahagi ng gastos ay nalalapat lamang sa populasyon ng pagpapalawak ng Affordable Care Act (ACA), hindi lahat ng mga miyembro ng Medi-Cal, at binigyang-diin na ang DHCS ay gagana upang ipatupad ang mga kinakailangang ito sa isang paraan na nagpapaliit ng mga hadlang sa pangangalaga, na kumukuha ng naunang karanasan sa pagbabahagi ng gastos sa Medi-Cal.
Tinanong ng isang miyembro kung paano plano ng DHCS na hawakan ang mga pag-renew at pag-abot ng ex parte sa konteksto ng mga kinakailangan sa trabaho, na napansin na tumaas ang mga ex parte caseload sa panahon ng pag-unwind, at nagtaas ng mga alalahanin tungkol sa mga limitasyon sa data at mga hadlang sa pederal na pagpopondo. Humingi sila ng patnubay sa pagbabalanse ng maagang edukasyon at pag-abot sa pag-iwas sa hindi kinakailangang alarma para sa mga miyembro ng Medi-Cal na ang mga muling pagpapasiya ay maaaring awtomatiko. Tumugon ang DHCS na ang mga ex parte rate ay bumaba dahil nag-expire ang mga waiver at flexibilities, at hindi nila inaasahan na babalik ang mga waiver na iyon; Wala silang kasalukuyang mga pagtatantya para sa hinaharap na mga rate ng ex parte, ngunit makikipag-ugnayan nang malapit sa mga stakeholder. Nilalayon ng DHCS na malinaw na ipaalam sa mga miyembro na ang mga kinakailangan sa trabaho at anim na buwang pag-renew ay darating, na binibigyang diin na marami sa kanila ang hindi na kailangang gumawa ng aksyon kung na-renew ang ex parte, na may mga abiso sa pag-renew na nagpapatunay na "walang aksyon na kinakailangan." Binibigyang-diin din ng pagmemensahe ang pagpapanatiling napapanahon ang impormasyon sa pakikipag-ugnay, pag-uulat ng mga pagbabago sa mga county, at pagtugon sa mga liham ng county upang mabawasan ang pagkalito at pagkabalisa.
Inulit ng isang miyembro ang mga alalahanin tungkol sa pagpapalawak ng mga kinakailangan sa trabaho sa populasyon na pinondohan ng estado, na binibigyang-diin na maaaring makaapekto ito sa mga indibidwal na hindi awtorisadong magtrabaho at makabuluhang dagdagan ang administrative workload. Hinimok nila ang DHCS na huwag magpataw ng mas madalas na muling pagpapasiya sa grupong ito, na napansin na ang mga nakaraang flexibilities ay sadyang natapos at maaaring maibalik. Hiniling ng miyembro sa DHCS na isaalang-alang ang pagpapanumbalik ng mga kakayahang umangkop na iyon dahil sa kasalukuyang mga hamon at nagpahayag ng pagpapahalaga sa detalyadong gawain ng DHCS sa mga mapagkukunan ng data at isang pangako sa patuloy na pakikipagtulungan.
Pinasalamatan ng isang miyembro ang DHCS para sa mga pag-update at pinuri ang gawain sa pagmamapa ng data nito upang suportahan ang mga pagpapasiya ng ex parte para sa mga kinakailangan sa trabaho, na napansin na ang CMS ay malamang na hindi magbigay ng mga extension at hinihimok ang pinabilis na pagpaplano na may mas malalim na pakikipag-ugnayan ng stakeholder sa mga plano, county, provider, at iba pa. Hinikayat nila ang paggamit ng mas maraming data ng real time plan para awtomatikong i-exempt ang mga karapat-dapat na populasyon, simulan kaagad ang mga teknikal na pag-uusap na iyon, at pagbuo ng matibay na outreach para sa mga non exempt group (hal., kababaihan, matatandang kababaihan) para maiwasan ang pagkawala ng coverage. Inilarawan din nila ang patuloy na adbokasiya sa delegasyon ng kongreso ng California, na binibigyang-diin ang pagiging kumplikado ng pagpapatupad ng HR 1 sa ~ 5 milyong mga miyembro ng Medi Cal sa loob ng 18 buwan. Tumugon ang DHCS na habang ang mga MCP ay hindi maaaring matukoy ang pagiging karapat-dapat o mga exemption (tanging ang estado ang maaaring), ang mga plano at tagapagbigay ay mahalagang kasosyo para sa napapanahong impormasyon, pakikipag-ugnayan, edukasyon, at pamamahala ng kaso. Ang DHCS ay nagbabalangkas ng isang menu ng mga pagpipilian para sa mga tungkulin sa plano, makikipag-ugnayan sa lalong madaling panahon, at naglalayong makipagsosyo nang malawak - kabilang ang mga toolkit at ibinahaging pagmemensahe - upang ma-maximize ang pagpapanatili at matiyak na ang mga miyembro ay mapanatili ang saklaw.
Pinasalamatan ng isang miyembro ang DHCS para sa panukala nito na gamitin ang data upang i-verify ang mga exemption at itinaas ang pag-aalala tungkol sa potensyal na pederal na patnubay na nagrereseta ng artipisyal na katalinuhan (AI) na batay sa pagtutugma ng data para sa mga kinakailangan sa trabaho. Binigyang-diin nila ang malakas na pagtutol sa paggamit ng AI para sa mga pagpapasiya na may kaugnayan sa kapansanan, na napansin na ang data ng kapansanan ay madalas na hindi kumpleto at ang mga indibidwal na may mga espesyal na pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali ay maaaring hindi nasa Supplemental Security Income. Pinuri ng miyembro ang prangka na diskarte ng California at hinikayat ang mga kasosyo na kilalanin na habang ang AI ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ilang mga lugar, ang paggamit nito para sa pag-verify ng mga exemption sa kapansanan ay nagdudulot ng makabuluhang panganib at dapat iwasan.
Ang isang miyembro ay nagtanong ng detalyadong mga katanungan tungkol sa kung paano gagana ang pag-verify ng exemption para sa mga indibidwal na may kwalipikadong pagsusuri, lalo na dahil sa mga pattern ng pasulput-sulpot na paggamot. Nais nilang malaman kung ang nakabinbin o bayad na mga claim ay bibilangin, kung gaano katagal ang isang exemption sa sandaling natukoy ang isang diagnosis, kung ang pagsusuri ay sumusunod sa indibidwal kung sila ay nahulog sa pangangalaga, at kung anong mga timeframe ng pag-renew ang maaaring mag-aplay. Kinilala ng DHCS na ang mga ito ay kritikal na mga katanungan na kasalukuyang sinusuri at nabanggit na maraming mga detalye ang nakasalalay sa paparating na patnubay ng CMS. Ang DHCS ay nagtatrabaho upang balansehin ang kakayahang umangkop sa pagsunod at nakikipag-ugnayan sa CMS upang linawin ang mga isyu, tulad ng pagiging permanente ng ilang mga kondisyon kumpara sa mga maaaring magbago, at kung gaano katagal ang mga exemption na nakabatay sa mga claim ay dapat manatiling wasto. Wala pang tiyak na mga sagot, ngunit kinumpirma ng DHCS na ang mga alalahanin na ito ay aktibong tinutugunan .
Isang miyembro ang nagpahayag ng suporta para sa paggamit ng mga MCP bilang isang mapagkukunan ng impormasyon sa mga medikal na kumplikadong kondisyon upang makatulong na mapanatili ang saklaw sa ilalim ng mga bagong kinakailangan sa trabaho. Binigyang-diin din nila ang kahalagahan ng pakikipagtulungan sa mga nonprofit at mga ahensya ng pagkilos sa komunidad, na nagmumungkahi ng paglikha ng mga hub ng pag-oorganisa at ang pagbibigay ng mga pondo ng grant o teknikal na tulong upang palakasin ang mga programa ng boluntaryo. Ang mga programang ito ay maaaring makatulong na matugunan ang retorika ng pederal na kinakailangan sa trabaho habang kinikilala na ang mga miyembro ng Medi-Cal ay nag-aambag nang malaki sa kanilang mga komunidad sa pamamagitan ng pag-aalaga at iba pang mga tungkulin. Hinikayat ng miyembro ang pag-scale ng mga umiiral na mga inisyatibo ng boluntaryo at pagbuo ng mga pakikipagsosyo sa mga organisasyon upang matiyak na ang mga miyembro ay mananatiling nakaseguro at nag-alok na maglingkod bilang isang kasosyo sa pag-iisip sa pagbuo ng mga diskarteng ito.
2026 Pagpapalawak ng Mga Plano sa Medi-Medi
Lauren Gavin Solis, Chief, Office of Medicare Innovation and Integration
Binalangkas ng DHCS ang pagpapalawak ng 2026 ng Medi-Medi Plans sa California. Ang mga Plano ng Medi-Medi ay nagsasama ng mga benepisyo ng Medicare at Medi-Cal para sa mga dalawahang karapat-dapat na miyembro upang mapabuti ang koordinasyon at pag-access sa pangangalaga. Kasalukuyang magagamit sa 12 mga county na may 330,000 enrollees, ang Medi-Medi Plans ay lalawak sa 29 karagdagang mga county sa Enero 1, 2026, na umaabot sa hanggang sa 461,000 higit pang mga potensyal na miyembro. Pinagsasama ng mga planong ito ang Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) sa mga MCP upang maghatid ng komprehensibo, mga serbisyong nakasentro sa tao, kabilang ang medikal, kalusugan sa pag-uugali, pangmatagalang serbisyo at suporta, at transportasyon. Ang pagpapatala ay boluntaryo, at ang mga miyembro ay nakikinabang mula sa pagpapatuloy ng mga probisyon ng pangangalaga at pag-access sa mga network ng provider. Itinampok din ng pagtatanghal ang mga pamantayan sa pagiging karapat-dapat, mga panahon ng pagpapatala, mga bagong pagpipilian sa espesyal na panahon ng pagpapatala para sa pinagsamang pangangalaga, at mga mapagkukunan para sa mga miyembro, provider, at stakeholder upang suportahan ang paglipat at matiyak ang kaalamang pakikilahok.
Talakayan
Isang miyembro ang nagpahayag ng mga alalahanin tungkol sa pagkalito at maling impormasyon sa ecosystem ng pagpapatala at seguro, lalo na sa mga subsidyo na nagtatapos sa Nobyembre 1. Napansin nila na ang naka-target na maling impormasyon at pandaraya ay nakakaapekto sa mga matatanda at mga taong may kapansanan, na lumilikha ng kawalan ng katiyakan tungkol sa kung sino ang pinagkakatiwalaan at kung anong impormasyon ang tumpak. Tinanong nila kung paano plano ng DHCS na gawing simple ang komunikasyon at matugunan ang mga miyembro kung nasaan sila upang magbigay ng madaling maunawaan na impormasyon sa gitna ng ingay. Kinilala ng DHCS ang hamon at itinampok ang mga mapagkukunan sa website nito, kabilang ang isang maikling fact sheet na nagpapaliwanag ng mga benepisyo ng Medi-Medi-Plan. Inirekomenda din nila na ang mga indibidwal na nangangailangan ng personal na tulong ay dapat makipag-ugnay sa kanilang lokal na Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP), na sinanay sa pagpapalawak ng Medi-Medi Plan at maaaring mag-alok ng one-on-one na suporta upang matulungan ang mga miyembro na mag-navigate sa kanilang mga pagpipilian.
Pinasalamatan ng isang miyembro ang DHCS para sa pagsusuri at binigyang-diin na ang makabuluhang pagbabago sa 2026 para sa mga miyembro na karapat-dapat ay umunlad nang bahagya sa ilalim ng radar sa gitna ng mas malawak na aktibidad ng Medi-Cal, sa kabila ng pagiging isang malaking benepisyo. Napansin nila na ang mga plano, lalo na ang mga lokal na plano na may umiiral na mga relasyon, ay umaabot na sa mga karapat-dapat at kasalukuyang miyembro upang suportahan ang edukasyon at paggawa ng desisyon sa mga darating na linggo, dahil sa ingay ng bukas na pagpapatala at potensyal na pagkalito. Sumang-ayon ang DHCS na ang mga plano ay isang pinagkakatiwalaang mapagkukunan at binigyang-diin ang patuloy na pag-abot nito sa pamamagitan ng mga lokal na plano sa mga network ng provider at consumer advisory board upang makatulong na maikalat ang malinaw na impormasyon.
Tinanong ng isang miyembro kung may mga plano na suriin ang karanasan ng mamimili at suriin ang pagkakaiba-iba ng demograpiko sa loob ng mga populasyon na may sapat na gulang at dalawahang karapat-dapat. Kinumpirma ng DHCS na ito ay isang mahalagang bahagi ng tagumpay ng inisyatibo. Ang mga plano sa kalusugan ay kailangang magsumite ng malawak na data, kabilang ang mga panukala sa Data at Impormasyon sa Pagiging Epektibo ng Pangangalagang Pangkalusugan (HEDIS) at iba pang mga sukatan na partikular na binuo para sa populasyong ito, pati na rin ang kumpletong mga survey. Gagamitin ng DHCS ang mga tool na ito upang subaybayan ang paghahatid ng serbisyo, tiyakin na ang mga benepisyo ay ibinibigay ayon sa inilaan, at subaybayan ang mga kinalabasan sa paglipas ng panahon upang masuri ang mga pagpapabuti.
Mga Update sa Patakaran at Pagpapatupad ng BH-CONNECT: Mga Patakaran sa High Fidelity Wraparound at Higit Pa
Ivan Bhardwaj, Chief, Medi-Cal Behavioral Health Policy Division; Erika Cristo, Assistant Deputy Director, Behavioral Health; Paula Wilhelm, Deputy Director, Behavioral Health
Nagbigay ang DHCS ng isang update sa inisyatiba ng BH-CONNECT, na nakatuon sa pagpapalawak ng mga EBP, pagtatatag ng mga Centers of Excellence (COEs) para sa pagsasanay at pagsubaybay sa katapatan, at pagpapatupad ng mga bagong programa, tulad ng Institutions for Mental Diseases (IMD) Federal Financial Participation (FFP) na pagpipilian para sa panandaliang pananatili sa kalusugan ng isip. Itinampok ng DHCS ang mga pamumuhunan sa workforce na nagkakahalaga ng $ 1.9 bilyon sa limang programa, kabilang ang pagbabayad ng pautang, scholarship, recruitment, at pagsasanay sa paninirahan upang matugunan ang mga kakulangan sa kalusugan ng pag-uugali. Ang karagdagang patnubay ay darating sa Mga Pondo ng Aktibidad, Mga Serbisyo sa Paglipat ng Komunidad, at pagkakahanay ng tool na Mga Pangangailangan at Lakas ng Bata at Kabataan (CANS). Ang isang pangunahing bahagi ay ang paglulunsad ng High Fidelity Wraparound (HFW), isang masinsinang modelo ng pangangalaga na nakasentro sa pamilya na idinisenyo upang mapanatili ang mga kabataan na may kumplikadong mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali sa mga setting ng tahanan at komunidad. Simula Hulyo 2026, ihanay ng Medi-Cal ang HFW sa mga pambansang pamantayan gamit ang isang bagong modelo ng pagbabayad. Ang DHCS ay nakikipag-ugnayan sa mga stakeholder upang tapusin ang patakaran.
Talakayan
Isang miyembro ang nagpahayag ng mga alalahanin tungkol sa potensyal na pagkalito sa pagitan ng iminungkahing HFW bundled rate at ICC, na pinapansin na kung ang parehong may magkakahiwalay na mga code ng pagsingil ngunit mukhang magkatulad, kailangan ng kalinawan sa kanilang mga pangunahing pagkakaiba. Nagbabala sila laban sa pag-label ng bundled rate bilang "HFW" kung hindi ito ganap na sumasaklaw sa lahat ng bahagi ng modelong iyon, na nangangailangan ng sertipikasyon ng provider at mga partikular na kasanayan. Iminungkahi ng miyembro na panatilihin ang ICC bilang billing code upang maiwasan ang pagkalito at nagtanong kung may kasalukuyang pag-iisip tungkol sa kung paano naiiba ang ICC at ang bundled rate. Tumugon ang DHCS na ang binagong panukala ay magpapahintulot sa ICC na magpatuloy tulad ng umiiral ngayon, na kinikilala ang pagkakaiba-iba sa paghahatid nito sa buong estado. Sa kabilang banda, ang HFW ay magiging mas nakabalangkas, na may mga tinukoy na bahagi, tauhan, at mga pag-andar na bumubuo ng isang pangunahing bundle para sa bawat bata na tumatanggap nito, na kinumpleto ng iba pang mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip. Sinabi ng DHCS na ang pagpapahintulot sa parehong mga serbisyo na magkasama sa ngayon ay dapat makatulong na mabawasan ang pagkalito at magbigay ng oras upang matukoy ang papel ng ICC sa hinaharap.
Isang miyembro ang nagtanong tungkol sa mga pagkakaiba sa pagiging karapat-dapat sa pagitan ng ICC at HFW. Tumugon ang DHCS na ang ICC ay mananatili tulad ng kasalukuyang tinukoy sa nai-publish na manwal para sa agarang hinaharap, habang ang HFW ay gagamit ng mga pamantayan sa suporta sa desisyon batay sa tool ng CANS, na may higit pang mga detalye na darating sa na-update na patnubay.
Ang isang miyembro ay nagpahayag ng suporta para sa inisyatiba sa kabuuan, ngunit nabanggit na ang mga mahahalagang detalye ay dapat pa ring lutasin, lalo na sa paligid ng pag-unlad ng rate. Binigyang-diin nila ang pangangailangan para sa matatag na pakikipag-ugnayan ng stakeholder at paglahok ng provider sa mga talakayan tungkol sa mga rate at inirekomenda na ipagpaliban ang pagpapatupad hanggang sa mangyari ang mga pag-uusap na iyon. Kinilala ng DHCS ang feedback at kinumpirma na ang pormal na patnubay ay ilalabas muna sa draft at pagkatapos ay natapos sa pagtatapos ng 2025 at unang bahagi ng 2026, kasama ang mga detalye sa proseso ng pagtatakda ng rate, na kinikilala nila na sabik na makita ng mga stakeholder.
Pinasalamatan ng isang miyembro ang DHCS para sa desisyon nito sa ICC at binigyang-diin ang kahalagahan ng pagsasama ng input ng provider sa proseso ng pag-unlad ng rate upang matiyak ang pagkakahanay sa pagitan ng patakaran, mga kinakailangan sa programa, at mga istraktura ng reimbursement. Nabanggit nila na ang konsepto ng mga naka-bundle na rate ay bago para sa mga plano sa kalusugan ng pag-uugali ng county sa ilalim ng BH-CONNECT at na-flag ang mga alalahanin tungkol sa maikling timeline na ginagawang mahirap na suriin, suriin, at makipag-ayos ng mga rate nang epektibo. Bukod pa rito, iminungkahi nila ang paglikha ng isang pinagsamang workgroup kasama ang DHCS, CDSS, kalusugan ng pag-uugali ng county, kapakanan ng bata ng county, at mga tagapagbigay ng serbisyo upang partikular na tumuon sa pagpapatupad ng high-fidelity wraparound at matugunan ang mga kaugnay na nuances ng ICC, na ibinigay ang magkakaugnay na mga patakaran. Kinilala ng DHCS ang feedback at sumang-ayon na isaalang-alang ang rekomendasyon para sa isang collaborative workgroup.
Ang isang miyembro ay nagpahayag ng malakas na suporta para sa mga nakaraang komento tungkol sa mga hamon na kinakaharap ng mga provider sa pag-unawa sa mga pagkakaiba at nuances sa pagitan ng HFW at ICC, lalo na tungkol sa pagsingil. Binigyang-diin nila ang pangangailangan para sa mas detalyadong patnubay at inendorso ang mungkahi na lumikha ng isang workgroup upang higit pang galugarin ang mga isyung ito at magbigay ng kalinawan.
Pinasalamatan ng miyembro ang DHCS para sa konseptong papel sa HFW at tinanong kung ang mga espesyalista sa kasamahan ng pamilya na kasama sa koponan ay kailangang sertipikado sa pagdadalubhasa ng California Mental Health Services Authority (CalMHSA) sa tagapag-alaga ng magulang at suporta sa pamilya. Tumugon ang DHCS na bagama't mainam para sa mga espesyalista sa suporta ng peer na sertipikado sa mga benepisyo ng Medi-Cal - nagtatrabaho man sa mga koponan ng Assertive Community Treatment (ACT) o sa HFW - kinikilala nila ang kasalukuyang mga limitasyon sa kapasidad ng workforce at nakatanggap ng feedback na humihiling ng kakayahang umangkop. Ang kinakailangang ito ay aktibong isinasaalang-alang pa rin.
Isang miyembro ang nagtaguyod para sa paglikha ng isang landas upang matiyak na ang mga espesyalista sa mga koponan ng HFW ay nagtatrabaho patungo sa pagkuha ng espesyalisasyon sa suporta ng magulang, pamilya, at tagapag-alaga, na napansin na nangangailangan ito ng karagdagang 40 oras at ang mga scholarship ay sumuporta na sa dalawang cohort. Iminungkahi nila ang pakikipagsosyo sa CalMHSA at iba pang mga entity upang mapalawak ang mga pagkakataon sa scholarship para sa espesyalisasyon na ito. Humingi rin ang miyembro ng paglilinaw sa mga kinakailangan sa FFP, partikular kung ang isang county ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa isang pag-angkin ng peer specialist at isang pag-angkin ng manggagawa sa kalusugan ng komunidad upang mabawasan ang pagpopondo ng FFP. Kinumpirma ng DHCS na sa ilalim ng programa ng IMD FFP, dapat ipakita ng mga county na nag-aalok sila ng mga serbisyo ng espesyalista sa suporta ng peer at pinahusay na mga serbisyo ng manggagawa sa kalusugan ng komunidad sa oras na isumite nila ang kanilang unang paghahabol para sa isang kwalipikadong pananatili sa IMD, na napatunayan sa pamamagitan ng hindi bababa sa isang paghahabol para sa bawat serbisyo.
Binati ng isang miyembro ang DHCS sa paglulunsad ng mga bagong serbisyo at nagpahayag ng kaguluhan tungkol sa pag-unlad. Tinanong nila kung paano matukoy ng mga stakeholder ang mga county na hindi nagsumite ng mga aplikasyon ng IMD FFP, ngunit pumipili pa rin sa iba pang mga serbisyo na nakabatay sa ebidensya, na pinapansin ang patuloy na mga alalahanin tungkol sa pagkakaroon ng serbisyo na nag-iiba ayon sa county. Tumugon ang DHCS na plano nilang panatilihin ang mga na-update na listahan sa kanilang website, na nagpapakita ng mga county na nakikilahok sa demonstrasyon ng IMD kasama ang kanilang mga pasilidad, at hiwalay na naglilista ng mga county na nagpapatupad ng mga EBP nang independiyente sa pagkakataon ng IMD. Ang mga update na ito ay ipo-post online para sa pampublikong pag-access.
Isang miyembro ang humingi ng paglilinaw sa katayuan ng mga opt-in ng IMD at ang timeline para sa mga stipend ng aktibidad, na pinapansin na ang draft na patnubay ay nagpapahiwatig na "hindi mas maaga kaysa Oktubre 2025," ngunit ang pangwakas na patnubay ay hindi pa inilabas. Tumugon ang DHCS na ang timeline ay itinulak pabalik pagkatapos ng paglabas ng draft, at ang pangwakas na patnubay ay magsasabi ng "hindi mas maaga kaysa Enero 2026," na may layuning ilunsad nang maaga sa 2026. Ipinaliwanag nila na ang isang third-party administrator ay napili, at ang mga susunod na hakbang ay kinabibilangan ng pagtatapos ng kontrata at pag-set up ng portal ng pondo ng aktibidad upang paganahin ang pagpapatupad sa unang bahagi ng 2026.
Isang miyembro ang nagpahayag ng pagpapahalaga sa pangitain ng paglikha ng pagkakapareho sa pagitan ng DHCS at CDSS at tinanong kung ang pagkakahanay na iyon ay umaabot sa mga county, na tinitiyak ang pagkakapare-pareho sa pagitan ng mga kagawaran ng kalusugan ng pag-uugali at kapakanan ng bata ng county. Tumugon ang DHCS na ang magkasanib na patnubay sa CDSS ay inaasahan sa Nobyembre, na tumutugon sa Phase 1 ng pagkakahanay ng CANS sa pamamagitan ng paglutas ng mga pagkakaiba sa proseso ng pangangasiwa sa iba't ibang departamento. Kasunod nito, ang Phase 2 ay magtutuon sa paggamit ng parehong mga tool sa parehong mga system upang ang mga pagtatasa ng CANS ay maaaring ibahagi sa pagitan ng kalusugan ng pag-uugali at kapakanan ng bata. Ang phased na diskarte na ito ay naglalayong ihanay ang mga kinakailangan sa buong DHCS, CDSS, at mga sistema sa antas ng county, kabilang ang mga provider na nangangasiwa ng CANS.
Pinasalamatan ng isang miyembro ang DHCS para sa malapit na pakikipagtulungan at mabilis na pag-unlad, nabanggit na ang pagkakataon ng Full Service Partnership (FSP) ay nakasalalay sa maikling pananatili sa IMD at hindi magkasya sa bawat komunidad, at hiniling ang mga update sa hinaharap na BH-SAC na may mas malalim na pagkasira ng mga parangal sa workforce ng HCAI. Binanggit din nila ang pagiging kumplikado at hindi pagkakahanay sa mga kinakailangan ng EBP (BHSA, EPSDT, Medi-Cal), lalo na para sa mga EBP ng mga bata, at itinaas ang mga alalahanin na ang ilang mga COE ay walang karanasan sa mga komunidad sa kanayunan-na nananawagan para sa mga pagbagay na naaangkop sa kultura at suporta na nababagay sa mga lugar na kakaunti ang populasyon. Kinilala ng DHCS ang feedback, ibinahagi na nakipagkita sila sa Health Management Associates at COEs upang bumuo ng mga diskarte para sa maliliit at rural na mga county - kapwa upang i-streamline ang mga proseso ng pakikipag-ugnayan at katapatan at upang iakma ang mga modelo o pagtatasa ng katapatan sa mga katotohanan sa kanayunan - na naglalayong magdala ng mga kongkretong panukala pabalik sa mga county para sa input. Ipinaliwanag pa ng DHCS na ang mga kinakailangan sa pag-angkin ng Plano ng Estado ay itinakda gamit ang batayan ng ebidensya (hal., Ang ACT at Coordinated Specialty Care (CSC) ay nangangailangan ng minimum na personal na pakikipagtagpo, na pinapayagan ang telehealth nang higit pa rito), at binigyang-diin ang pagiging bukas sa paggawa ng paghahatid ng serbisyo sa ilalim ng kasalukuyang awtoridad habang ginalugad ang mga posibleng Susog sa Plano ng Estado upang maipakita ang mga umuusbong na ebidensya at mga katotohanan sa serbisyo sa kanayunan.
Transisyonal na Upa
G Lenn Tsang, Tagapayo sa Patakaran, Kawalan ng Tirahan at Pabahay; Katherine Barresi, RN, Chief Health Services Officer, Partnership HealthPlan ng California; Amy Ellis, MFT, Direktor ng Dibisyon ng Adult System of Care, County of Placer Health and Human Services
Nagbigay ang DHCS ng isang update sa paparating na paglulunsad ng transisyonal na upa, isang ipinag-uutos na benepisyo ng Medi-Cal Community Support simula Enero 1, 2026, para sa mga populasyon ng kalusugan ng pag-uugali na pinagtutuunan ng pansin. Hindi tulad ng iba pang mga opsyonal na suporta, ang benepisyong ito ay magbibigay ng hanggang anim na buwan ng tulong sa pag-upa o pansamantalang pabahay para sa mga karapat-dapat na miyembro na nakakatugon sa mga pamantayan sa klinikal, panlipunan, at paglipat. Inilabas ng DHCS ang pangunahing patnubay noong 2025, kabilang ang Gabay sa Patakaran sa Suporta ng Komunidad (Abril), at Pamamaraan ng Pagbabayad ng Renta ng Transisyonal (Oktubre), na may mga pamantayan sa referral na inaasahan sa pagtatapos ng taon. Binigyang-diin ng DHCS ang malakas na koordinasyon sa pagitan ng mga MCP at mga ahensya ng kalusugan ng pag-uugali ng county upang ma-maximize ang mga mapagkukunan, lalo na dahil ang parehong transisyonal na upa at mga interbensyon sa pabahay ng BHSA ay maaaring pondohan ang tulong sa pag-upa. Itinampok ng DHCS ang mga resulta ng isang kamakailang survey na nagpapakita na higit sa kalahati ng mga county ang nagpaplano na makipagkontrata sa mga MCP bilang mga transisyonal na tagapagbigay ng upa, bagaman ang mga alalahanin ay nananatiling tungkol sa kapasidad ng pagpopondo at pagkakasunud-sunod ng mga suporta sa pabahay. Sinabi ng DHCS na nilalayon nilang matugunan ang mga hamong ito sa pamamagitan ng teknikal na tulong, paglilinaw ng patakaran, at pagtataguyod ng mga pakikipagsosyo upang matiyak ang epektibong pagpapatupad at pagkakahanay ng mapagkukunan.
Inanyayahan ng DHCS ang mga kasamahan sa Partnership HealthPlan ng California at Placer County na talakayin ang kanilang mga pagsisikap sa lokal na antas upang mapalawak ang kapasidad sa pabahay at kalusugan ng pag-uugali habang naghahanda para sa paparating na benepisyo sa pag-upa ng transisyon. Binigyang-diin nila na ang transformative work ay likas na hamon at nangangailangan ng malalim na pakikipagtulungan, lalo na sa mga lugar sa kanayunan kung saan limitado ang mga mapagkukunan. Kasama sa mga pangunahing punto ang pangangailangan para sa mga county na maunawaan ang kanilang sariling mga mapagkukunan, pagbuo ng malakas na relasyon na nakabatay sa tiwala sa mga kasosyo sa county at komunidad, pagpapasadya ng mga diskarte, at ang kahalagahan ng ibinahaging pananaw at pakikipag-ugnayan.
Talakayan
Tinanong ng isang miyembro kung plano ng DHCS na makipagtulungan sa mga pilantropo upang pondohan ang mga navigator para sa pag-abot sa mga taong nakakaranas ng kawalan ng tirahan, katulad ng mga pagsisikap sa panahon ng pagpapalawak ng ACA, at kung ang Mga Suporta sa Komunidad ay maaaring pondohan ang mga suportado na trabaho na nakabatay sa ebidensya para sa mga indibidwal na napapailalim sa mga kinakailangan sa trabaho. Sumagot ang DHCS na habang nagkakaroon sila ng pangkalahatang talakayan tungkol sa papel na ginagampanan ng philanthropy sa HR 1, hinikayat nila ang mga stakeholder na direktang magtaguyod sa mga pilantropo, na napansin ang mga pagsisikap ng ACA ay hinihimok ng mga tagapagtaguyod ng lehislatura. Sa trabaho na suportado ng komunidad, sinabi ng DHCS na hindi ito kasalukuyang kasama sa anumang mga papel ng konsepto, ngunit kinilala ito bilang isang kagiliw-giliw na lugar para sa paggalugad sa hinaharap.
Pampublikong Komento
Sa panahon ng pampublikong komento, pinayagan ang mga dumalo na ipahayag ang kanilang mga alalahanin at mag-alok ng feedback sa DHCS at mga miyembro ng panel.
Isang miyembro ng publiko ang nagpahayag ng matinding pagpapahalaga sa mga pagsisikap ng DHCS at binigyang-diin ang kagyat na pagsasaalang-alang sa HR 1 at iba pang mga inisyatibo. Ang tagapagsalita, isang pangunahing manggagamot sa pangangalaga at dating CEO ng isang tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ng isip at krisis, ay naka-highlight ang kahalagahan ng pagsira sa mga silo sa pagitan ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali at iba pang mga sistema, na binabanggit ang mga programa tulad ng CANS, BH-CONNECT, at HFW bilang mga kritikal na lugar para sa pagkakahanay. Muling pinagtibay nila ang kanilang pangako na suportahan ang estado at mga stakeholder sa pagtataguyod ng cross-system na pakikipagtulungan upang mapabuti ang paghahatid ng pangangalaga.
Ang isang miyembro ng publiko ay nag-highlight ng mga alalahanin tungkol sa pagpapanatili ng mga programa sa ilalim ng California Reducing Disparities Project (CRDP) habang ang kasalukuyang pagpopondo ay nagtatapos sa 2026. Ipinaliwanag ng intern na ang mga lokal na tagapagbigay ng CRDP ay nahihirapang ma-secure ang pagpopondo sa antas ng county sa kabila ng Proposisyon 1 na nagpapahintulot para sa maagang suporta sa interbensyon, na may maraming naniniwala na ang mga county ay magpopondo lamang ng mga programa na kwalipikado para sa Medi-Cal. Ang kawalang-katiyakan na ito ay nag-iwan ng mga miyembro ng Mga Kasanayan sa Ebidensya na Tinukoy ng Komunidad (CDEP) na pakiramdam na salungat at hindi suportado, na lumilikha ng mga makabuluhang hamon sa pagpapanatili ng matagumpay na mga inisyatibo. Nagbabala ang tagapagsalita na ang kabiguan na ipagpatuloy ang mga programang ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan para sa pagtugon sa mga pagkakaiba-iba sa kalusugang pangkaisipan ng lahi at etniko.
Isang miyembro ng publiko ang nagpahayag ng pasasalamat sa mga pagsisikap ng DHCS sa proseso ng pagpaplano ng komunidad at mga kaugnay na webinar, na napansin ang kahalagahan ng pakikipag-ugnayan ng stakeholder. Binigyang-diin ng tagapagsalita, na kasangkot sa CRDP, na ang pagpopondo para sa mga programa ng CRDP ay nagtatapos sa Hunyo 30, 2026, at ang mga kalahok ay naghahanap ng mga paraan upang mapanatili ang kanilang mga CDEP, na napatunayan na epektibo at mahusay sa gastos. Habang hinikayat nila ang paglahok sa lokal na pinagsamang pagpaplano, binigyang-diin nila ang mga hamon para sa mga organisasyon na hindi pa nakikibahagi sa mga pagpupulong ng county at pinuri ang mga focus group ng Orange County bilang isang positibong halimbawa. Ang komento ay nagtapos sa pasasalamat para sa patuloy na suporta at pagbabahagi ng impormasyon ng DHCS upang matulungan ang mga stakeholder ng komunidad na makilahok nang epektibo.
