CalAIM Behavioral Health Initiative Mga Madalas Itanong

Bumalik sa Mga FAQ ng CalAIM

Nasa ibaba ang isang listahan ng mga madalas itanong na nakolekta mula sa teknikal na tulong at mga webinar ng impormasyon at mga pagsusumite sa BHCalAIM@dhcs.ca.gov na email. Ia-update ng DHCS ang listahang ito kada quarterly.

Walang Maling Pintuan para sa Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Pag-iisip at Mga Kasabay na Kondisyon

Kung sa ilalim ng patakarang No Wrong Door, maaaring mapanatili ng isang miyembro ang isang dati nang NSMHS Medi-Cal provider habang tumatanggap din ng SMHS mula sa MHP, may pangangailangan bang sumunod sa provider na nagve-vetting at nagkontrata ng Continuity of Care (CoC) na kinakailangan sa bawat BHIN 18-059?

Sanggunian BHIN 18-059 BHIN 22-011

Hindi. Ang patakarang No Wrong Door ay nagpapahintulot sa mga miyembro na makatanggap ng mga non-Specialty Mental Health Services (NSMHS) (sa pamamagitan ng Fee-For-Service o Managed Care Plan [MCP] provider) at SMHS (sa pamamagitan ng Mental Health Plan [MHP] provider) nang sabay-sabay kapag ang lahat ng mga serbisyo ay klinikal na naaangkop, ang paggamot ay pinagsama-sama sa pagitan ng mga sistema ng paghahatid at ang mga serbisyo ay hindi duplic. Ang mga panuntunan ng CoC ay hindi nalalapat sa No Wrong Door at hindi na kailangang sumunod sa mga proseso ng pag-vetting at pagkontrata ng provider na nakabalangkas sa BHIN 18-059. Binibigyang-daan ng CoC ang mga miyembro na may mga dati nang ugnayan sa provider ng MHP na humihiling sa MHP na magpatuloy sa pagtanggap ng SMHS hanggang 12 buwan sa isang provider na wala sa network na Medi-Cal o isang winakasan na network provider na magpapatuloy sa paghahatid ng SMHS (ibig sabihin, isang empleyado ng MHP o isang nakakontratang tagapagbigay ng organisasyon, grupo ng provider, o indibidwal na practitioner).

Paano nakakaapekto ang No Wrong Door at Criteria para sa Access ng Miyembro sa mga patakaran ng SMHS sa mga kinakailangan sa AB 1299 presumptive transfer (PT)?

Sanggunian ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011

Ang patakarang Walang Maling Pintuan (BHIN 22-011) at Pamantayan para sa Pag-access ng Miyembro sa patakaran ng SMHS (BHIN 21-073) ay hindi pumapalit sa mga kasalukuyang kinakailangan ng PT. Dapat patuloy na sundin ng mga county ang gabay sa patakaran ng PT na nakabalangkas sa ACL 18-027.

Maaari bang tugunan ng isang tagapagbigay ng SMHS, habang nagbibigay sila ng SMHS sa isang miyembro, ang isang nauugnay na pag-aalala sa paggamit ng sangkap sa loob ng SMHS na ibinigay sa miyembro?

Sanggunian BHIN 22-011

Oo. Halimbawa, sa panahon ng sesyon ng therapy, maaaring talakayin at gamutin ng isang tagapagbigay ng Specialty Mental Health Services (SMHS) ang kasabay na paggamit ng substance ng isang miyembro; gayunpaman, ang sesyon ay dapat pangunahing tumugon sa kalusugan ng isip ng miyembro (hal sintomas, kundisyon, diagnosis, at/o mga salik ng panganib), na maaaring kabilangan ng kasabay na kaguluhan sa paggamit ng sangkap. Ang isang paghahabol para sa SMHS, na isinumite ng isang tagapagbigay ng SMHS, ay hindi tatanggihan para sa pagsasama ng dokumentasyon, kabilang ang isang diagnosis, tungkol sa kasabay na pag-aalala sa paggamit ng sangkap ng isang miyembro. Tandaan: Ang isang provider ay dapat lamang magbigay ng mga serbisyo sa loob ng kanilang saklaw ng pagsasanay, at tungkol sa paksa na nasa loob ng kanilang saklaw ng kakayahan.

Maaari bang tugunan ng isang provider ng DMC/DMC-ODS, habang nagbibigay sila ng mga serbisyo ng SUD sa isang miyembro, ang isang kasabay na nagaganap na alalahanin sa kalusugan ng isip sa loob ng serbisyong ibinigay sa miyembro?

Sanggunian BHIN 22-011

Oo. Halimbawa, sa panahon ng sesyon ng pagpapayo, maaaring talakayin ng provider ng Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ang isang kasabay na nangyayaring alalahanin sa kalusugan ng isip; gayunpaman, ang session ay dapat pangunahing tumugon sa paggamit ng sangkap ng miyembro (hal sintomas, kundisyon, diagnosis, at/o mga salik ng panganib), na maaaring kabilangan ng mga kasabay na pangyayari sa kalusugan ng isip. Ang isang paghahabol para sa mga serbisyo ng DMC/DMC-ODS, na isinumite ng isang provider ng DMC/DMC-ODS, ay hindi tatanggihan para sa pagsasama ng dokumentasyon, kabilang ang isang diagnosis, tungkol sa kasabay na nagaganap na alalahanin sa kalusugan ng isip ng isang miyembro. Tandaan: Ang isang provider ay dapat lamang magbigay ng mga serbisyo sa loob ng kanilang saklaw ng pagsasanay, at tungkol sa paksa na nasa loob ng kanilang saklaw ng kakayahan.

Huling binagong petsa: 9/18/2025 2:18 PM

CalAIM Behavioral Health Initiative Mga Madalas Itanong​​

Walang Maling Pintuan para sa Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Pag-iisip at Mga Kasabay na Kondisyon​​

Paano nakakaapekto ang No Wrong Door at Criteria para sa Access ng Miyembro sa mga patakaran ng SMHS sa mga kinakailangan sa AB 1299 presumptive transfer (PT)?​​

Maaari bang tugunan ng isang tagapagbigay ng SMHS, habang nagbibigay sila ng SMHS sa isang miyembro, ang isang nauugnay na pag-aalala sa paggamit ng sangkap sa loob ng SMHS na ibinigay sa miyembro?​​

Maaari bang tugunan ng isang provider ng DMC/DMC-ODS, habang nagbibigay sila ng mga serbisyo ng SUD sa isang miyembro, ang isang kasabay na nagaganap na alalahanin sa kalusugan ng isip sa loob ng serbisyong ibinigay sa miyembro?​​

CalAIM Behavioral Health Initiative Mga Madalas Itanong

Walang Maling Pintuan para sa Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Pag-iisip at Mga Kasabay na Kondisyon

Paano nakakaapekto ang No Wrong Door at Criteria para sa Access ng Miyembro sa mga patakaran ng SMHS sa mga kinakailangan sa AB 1299 presumptive transfer (PT)?

Maaari bang tugunan ng isang tagapagbigay ng SMHS, habang nagbibigay sila ng SMHS sa isang miyembro, ang isang nauugnay na pag-aalala sa paggamit ng sangkap sa loob ng SMHS na ibinigay sa miyembro?

Maaari bang tugunan ng isang provider ng DMC/DMC-ODS, habang nagbibigay sila ng mga serbisyo ng SUD sa isang miyembro, ang isang kasabay na nagaganap na alalahanin sa kalusugan ng isip sa loob ng serbisyong ibinigay sa miyembro?