Mga Madalas Itanong (FAQ) tungkol sa Pagbabahagi ng Datos at Pagiging Kumpidensyal
1. Anong mga datos at impormasyon ang hinihiling ng Memorandum of Understanding (MOU) na ibahagi ng mga partido?
Inaasahang magbabahagi ang mga Managed Care Plan (MCP) at mga Third-Party Entity ng pinakamababang kinakailangang impormasyon at datos upang mapadali ang mga referral at matugunan ang mga hadlang sa koordinasyon ng pangangalaga sa ilang partikular na kaso kung kinakailangan. Ang mga MCP at mga Entidad ng Ikatlong Partido ay kinakailangang tukuyin o magtatag ng mga patakaran at pamamaraan kung paano ibabahagi ang datos at impormasyong ito, kung kinakailangan, na sumusunod sa lahat ng naaangkop na batas at regulasyon, tulad ng pagtiyak na ang mga partido ay may proseso upang makuha ang pahintulot ng Miyembro kung kinakailangan.
Inilabas ng DHCS
ang APL 26-004 at
BHIN 26-013 upang magbigay ng gabay tungkol sa mga responsibilidad para sa pagbabahagi ng datos para sa mga MCP, Mental Health Plan (MHP), Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) plan, at Drug Medi-Cal (DMC) Counties.
Kasama sa
Gabay sa Awtorisasyon sa Pagbabahagi ng Datos ng CalAIM ang mga prinsipyong gabay sa Kapakanan ng Bata at mga halimbawa ng mga kaso ng paggamit ng pagbabahagi ng datos tulad ng pagtatalaga ng Enhanced Care Management (ECM) at pakikipag-ugnayan ng Miyembro; koordinasyon ng pangangalaga at pamamahala ng referral; at koordinasyon ng MCP ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali.
2. Paano makakapagbahagi ng datos ang mga MCP at mga Third-Party Entity (hal., mga Regional Center, mga Tanggapan ng IHSS County, mga Ahensya ng Kababaihan, Sanggol, at Bata) kung sakaling hindi makuha ng mga Third-Party Entity ang pahintulot ng mga Miyembro?
Hindi pinapalitan ng MOU ang anumang mga kinakailangan ng pederal o estado at dapat ibahagi ng mga partido ang datos ayon sa pinahihintulutan sa ilalim ng umiiral na batas at gabay, at dapat patuloy na sumunod ang lahat ng partido sa naaangkop na batas at regulasyon. Ang inisyatibo ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), at ang Assembly Bill (AB) 133 ay nagpapahintulot sa ilang pagsisiwalat ng personal na impormasyon kung ang naturang pagsisiwalat ay nakakatulong sa pagpapatupad ng CalAIM at naaayon sa pederal na batas at iba pang mga batas ng Estado. Ang mga aktibidad sa pagitan ng mga MCP at mga Third-Party Entity na sakop ng mga MOU ay direktang nauugnay sa pagpapatupad ng CalAIM dahil nauugnay ang mga ito sa koordinasyon ng pangangalaga at pagbibigay ng buong pamamaraan ng pangangalaga sa isang Miyembro. Ang mga kinakailangan sa awtorisasyon sa pagbabahagi ng datos ng AB 133 at mga kaugnay na alituntunin ay matatagpuan sa dokumentong
CalAIM Data Sharing Authorization Guidance .
3. Paano makakapagbahagi ng impormasyon at datos ang mga MCP at mga Third-Party Entity kung wala silang imprastraktura upang magbahagi at makatanggap ng datos nang elektroniko at sa real-time?
Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay patuloy na makikipagtulungan sa California Department of Public Health (CDPH), sa California Department of Social Services (CDSS), at sa California Department of Developmental Services (CDDS) hinggil sa mga pangmatagalang solusyon upang mapadali ang pagbabahagi ng datos sa antas ng estado upang suportahan ang mga Third-Party Entity na walang teknikal na imprastraktura upang magbahagi/tumanggap ng datos. Samantala, dapat ibahagi ng mga partido ang datos ayon sa pinahihintulutan ng naaangkop na batas nang mabilis at malawakan hangga't maaari. Aabisuhan ang mga MCP kapag may karagdagang gabay na makukuha tungkol sa pagbabahagi ng datos.
4. Paano legal na matatanggap at maibabahagi ng mga Third-Party Entity ang protektadong impormasyong pangkalusugan (PHI) kung hindi sila sakop ng Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) at maaaring hindi mapoprotektahan ng kanilang mga sistema ang PHI kapag natanggap na?
Inaasahan ng DHCS na ibabahagi ng mga MCP at mga Third-Party Entity ang pinakamababang kinakailangang impormasyon at datos na kinakailangan upang maisakatuparan ang mga layunin ng MOU. Ang mga MOU ay hindi nangunguna sa anumang umiiral na mga batas o regulasyon ng pederal o Estado na namamahala sa kakayahan ng MCP o Third-Party Entity na makipagpalitan ng impormasyon. Sa halip, binibigyang-diin ng mga MOU ang pangangailangan para sa lahat ng partido na kasangkot na makisali sa mga aktibidad sa pagbabahagi ng datos nang mahigpit na naaayon sa mga umiiral na batas at gabay sa parehong antas pederal at Estado.
Sa ilalim ng HIPAA, pinahihintulutan ang mga sakop na entity na ibahagi ang PHI sa mga hindi sakop na entity sa ilang partikular na pagkakataon para sa mga layunin ng paggamot, pagbabayad, at mga operasyon sa pangangalagang pangkalusugan (kabilang ang koordinasyon ng pangangalaga), kahit na ang hindi sakop na entity ay hindi sumusunod sa HIPAA. Dapat kumonsulta ang mga MCP sa kanilang abogado upang masuri kung maaari nilang ibahagi ang PHI para sa mga layuning ito sa mga Third-Party Entity. Ang DHCS, mga Tagapagbigay ng Pangangalagang Pangkalusugan, at mga MCP ay mga Sakop na Entidad sa ilalim ng HIPAA. Karaniwang tumatanggap ng PHI ang mga Entidad ng Ikatlong Partido sa pamamagitan ng isang Kasunduan sa Kasosyo sa Negosyo o katulad nito. Mangyaring kumonsulta sa iyong sariling abogado para sa karagdagang impormasyon tungkol sa paksang ito. 