Ang Sangay ng Administrasyon, Lehislasyon at Regulasyon ay nangangasiwa sa batas, mga regulasyon, at sa pagbuo at pagpapatupad ng mga kontrata ng Mental Health Plan, DMC, at DMC-ODS ng county. Ang sangay ay binubuo ng dalawang seksyon - ang Seksyon ng Legislation at Regulations at Seksyon ng Pangangasiwa ng Dibisyon ng Patakaran.

Ang Seksyon ng Batas at Regulasyon

Ang Seksyon ng Lehislasyon at Regulasyon ay responsable para sa pagbuo, pangangasiwa, at pagpapatupad ng lahat ng aktibidad na lehislatibo at regulasyon na nakakaapekto sa MCBH-PD. Ang seksyon ay gumaganap bilang tagapag-ugnay sa ngalan ng Dibisyon sa Tanggapan ng Lehislatibo at mga Gawaing Pamahalaan (LGA) ng DHCS tungkol sa mga bagay na may kinalaman sa batas at sa Tanggapan ng mga Regulasyon (OOR) ng DHCS para sa mga gawain sa regulasyon.

Ang Seksyon ng Batas at Regulasyon ay binubuo ng dalawang Yunit:

• Yunit ng Batas
• Yunit ng Regulasyon

Gumagana ang Seksyon ng Lehislasyon at Mga Regulasyon sa maraming maihahatid sa buong taon, kabilang ang

Pagsusuri ng Legislative Bill

Kasama sa proseso ng pagsusuri ng legislative bill ang pagsusuri sa batas na ipinakilala at isinasaalang-alang ng Lehislatura. Ang seksyon ng Batas at Mga Regulasyon ay nagsusuri ng nakabinbing batas na nakakaapekto sa mga programa ng MCBH-PD ay bumubalangkas ng malinaw at maigsi na pagsusuri ng batas at gumagawa ng rekomendasyon para sa Administrasyon na ipaalam ang kanilang desisyon sa nakabinbing batas. 

Mga Pagtatanong sa Pambatasan

Ang MCBH-PD ay tumatanggap ng mga katanungan mula sa panloob at panlabas na mga stakeholder na may kaugnayan sa espesyalidad na sistema ng paghahatid ng kalusugan ng pag-uugali at mga kaugnay na programa. Ang Seksyon ng Legislation and Regulations ay nakikipag-ugnayan sa mga eksperto sa paksa upang bumalangkas at tumugon sa mga katanungan at magbigay ng teknikal na tulong sa Opisina ng Legislative at Governmental Affairs (LGA) ng Department of Health Care (DHCS) para sa layunin ng paggabay sa paggawa ng batas.

Mga regulasyon

Kasama sa proseso ng mga regulasyon ang independiyenteng pagsasaliksik at pagsusuri sa mga utos ng pederal at estado at ang mga epekto nito sa mga kasalukuyang regulasyon, patakaran at mga kinakailangan sa kontraktwal upang matukoy kung at anong mga pagbabago sa kasalukuyang mga regulasyon, patakaran, at mga kinakailangan sa kontraktwal ang kailangang gawin. Kapag natukoy na, ang teksto ng mga regulasyon, na kinabibilangan ng mga kasamang dokumento tulad at isang Paunang Pahayag ng mga Dahilan, Mga Pahayag ng Pagpapasiya at Informative Digest ay binuo at pino.

Seksyon ng Pangangasiwa ng Dibisyon ng Patakaran

 The Policy Division Administration Section is responsible for the development and execution of all specialty behavioral health services contracts. The section acts as a liaison on behalf of the Division with DHCS’ Procurement and Contracting Division (PCD). The section also oversees the CalAIM behavioral health administrative integration.

Ang Policy Division Administration Section ay binubuo ng dalawang unit:

• Yunit ng Kontrata
• Yunit ng Pangangasiwa ng Dibisyon ng Patakaran

Ang Policy Division Administration Section ay gumagana sa maraming maihahatid sa buong taon, kabilang ang

DHCS-County Contracts

The Contracts Unit oversees DHCS’ policies and contracts with California’s 56 Mental Health Plans (MHPs) for the provision of Medi-Cal SMHS.  The MHP Contract is required by state laws and regulations (Welfare and Institutions Code Sections 14680-14726, and Title 9, California Code of Regulations, Sections 1810.100 and 1810.110). The MHP Contract sets forth comprehensive requirements for MHPs to provide or arrange for the provision of all covered, medically necessary SMHS to Medi-Cal members in each county. The Contracts Unit also oversees county DMC and DMC-ODS contracts for the provision of substance use disorder services to Medi-Cal members.

Pagbabago sa Kalusugan ng Pag-uugali

Pinahintulutan ng Senate Bill 326 (Eggman, Kabanata 790, Mga Batas ng 2023) ang DHCS na "iayon ang mga kaugnay na termino ng kontrata nito sa isang sistema ng paghahatid ng kalusugang pangkaisipan Medi-Cal sa mga termino ng kontrata nito sa isang planong Medi-Cal Managed Care , ... para sa mga kinakailangang iyon na nalalapat sa parehong entidad." (Kodigo ng W&I 14197.71(a).) Ang Policy Division Administration Unit ay responsable sa pagsusuri ng parehong kontrata, pagtukoy sa mga pagkakataon kung saan ang mga kontrata ay gumagamit ng magkaibang pamamaraan para sa mga karaniwang kinakailangan, at pagpapatupad ng isang pamamaraan para sa pag-ayon ng dalawang kontrata bago ang Enero 1, 2027.

Pagsasama-sama ng Administratibong CalAIM

Ang mga serbisyo ng Medi-Cal SMHS at SUD na paggamot ay dating pinangangasiwaan sa pamamagitan ng hiwalay, natatanging mga istruktura sa antas ng county. Inaatasan ng DHCS ang mga county na pagsamahin ang pangangasiwa ng mga serbisyo ng SMH at SUD sa isa, pinagsamang espesyal na programa sa kalusugan ng pag-uugali bago ang Enero 1, 2027. Ang Administrative Integration ay naiiba sa panukala ng CalAIM Full Integration Plan na magsasama ng pisikal, asal, at oral na pangangalagang pangkalusugan sa mga komprehensibong pinamamahalaang plano ng pangangalaga. Ang mga pangunahing layunin ng Behavioral Health Administrative Integration ay pahusayin ang mga resulta ng pangangalagang pangkalusugan at ang karanasan ng pangangalaga para sa mga miyembro ng Medi-Cal—lalo na ang mga nabubuhay na may kasabay na mga isyu sa kalusugan ng isip at SUD—sa pamamagitan ng pagbabawas ng administratibong pasanin para sa mga miyembro, county, provider, at estado. Ang inisyatiba na ito ay isang maraming taon na pagsisikap na nagsimula noong 2022 at kasama ang iba pang mga pagsisikap tulad ng mga pagbabago sa Pamantayan sa Pag-access para sa Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Pag-iisip, ang DMC-ODS Policy Improvements at Behavioral Health Payment Reform.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa CalAIM Administrative Integration, pakibisita ang Behavioral Health Administrative Integration

Karagdagang Mga Mapagkukunan

• Mga Abiso sa Impormasyon sa Kalusugan ng Pag-uugali (BHIN)

Medicaid at Medi-Cal General:

• Ang Medicaid Resource Book
• Pagkakapantay-pantay ng Behavioral Health at ang Affordable Care Act
• Pagpapatupad ng Mental Health Parity and Addiction Equity Act sa Medicaid at CHIP
• Medi-Cal at Mga Serbisyong Pangkalusugan sa Pag-uugali

Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan

Pangkalahatang Dibisyon: MCBHPD@dhcs.ca.gov

CalAIM Behavioral Health Administrative Integration: BHAdminIntegration@dhcs.ca.gov