Mga Madalas Itanong Tungkol sa Indibidwal na Antas ng Serbisyo

Anong awtoridad o BHIN ang nag-aatas sa mga county na iulat ang mga engkwentro sa ISL sa DHCS?  

• Ang awtoridad na itinatadhana ng DHCS para sa ISL ay ang Welfare & Institutions Codes §§ 5963.04(a)(2)(H)-(I), 5963.04(b), at 5897(d). Ang ISL ay ipinag-uutos din sa ilalim ng Manwal ng Patakaran ng BHSA at ng Kontrata ng Pagganap ng County (epektibo sa Hulyo 1, 2026).  

Anong pondo ang magagamit upang suportahan ang mga county sa pagpapatupad ng mga kinakailangan ng ISL? 

• Maaaring mag-claim ang mga county ng pinahihintulutang gastusing administratibo ng BHSA para sa mga kwalipikadong netong gastos na natamo upang ipatupad ang pag-uulat ng ISL, gaya ng nakabalangkas sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 25-016.  

Magkakaroon ba ng mga parusa na kaugnay ng hindi pagtugon sa mga kinakailangan sa pag-uulat ng ISL?

• Ang pag-uulat ng mga nakatagpo sa ISL ay isang kinakailangang bahagi ng mga pagsusumite ng Behavioral Health Outcomes, Accountability, and Transparency Report (BHOATR) ng county. Gaya ng nakabalangkas sa kabanata ng Oversight and Enforcement ng BHSA County Policy Manual, ang DHCS ay nagtatag ng isang balangkas ng oversight at enforcement na kinabibilangan ng awtoridad na magpataw ng mga administratibo at monetaryong parusa para sa iba't ibang uri ng hindi pagsunod sa mga kinakailangan ng BHSA.  Sa unang pagpapatupad, nilalayon ng DHCS na bigyang-diin ang teknikal na tulong at suporta sa kahandaan ng county upang matulungan ang mga county na matugunan ang mga kinakailangan sa pag-uulat. Maaaring maglabas ang DHCS ng gabay patungkol sa gabay sa pagsubaybay o pagpapatupad na partikular sa ISL, kung naaangkop sa hinaharap. 

Ano ang ibig sabihin na ang pag-uulat ng ISL ay magiging kinakailangan simula Enero 1, 2027? Ano ang partikular na kinakailangan simula Enero 1, 2027, dahil ang mga engkwentro sa ISL ay dapat isumite nang hindi bababa sa taun-taon? 

• Dapat kolektahin ng mga county ang lahat ng serbisyo sa kalusugang pangkaisipan na ibinibigay sa isang indibidwal na hindi maaaring i-claim sa Medi-Cal at sakop ng pag-uulat ng nakatagpo sa ISL simula Enero 1, 2027. Para sa unang taon ng pag-uulat ng ISL, ang mga county ay kinakailangang mag-ulat ng mga serbisyong naihatid sa pagitan ng Enero 1, 2027, hanggang Hunyo 30, 2027, hindi lalampas sa 90 araw pagkatapos ng pagsasara ng FY 2026-27 (Pagsasara ng FY 2027: Hunyo 30, 2027, Huling Araw ng Pag-uulat ng Unang Taon ng ISL: Setyembre 28, 2027). Para sa lahat ng kasunod na taon, dapat iulat ng mga county ang buong taon ng pananalapi ng mga engkwentro sa ISL alinsunod sa parehong takdang petsa na 90 araw pagkatapos ng katapusan ng Taon ng Pananalapi.  

Maaari bang magsumite ang mga county ng mga ulat ng ISL nang mas madalas kaysa taun-taon?  

• Maaaring magsumite ang mga county ng mga ISL encounter nang madalas ayon sa kanilang gusto; gayunpaman, lahat ng naiuulat na encounter para sa isang taon ng pananalapi ay dapat iulat sa loob ng 90 araw mula sa pagtatapos ng taon ng pananalapi kung saan ibinigay ang serbisyo. Halimbawa, ang mga serbisyong ibinigay noong Mayo 2027 ay dapat isumite nang hindi lalampas sa Setyembre 28, 2027. 

Inaasahan ba na ang mga county ang magbibigay ng 100% ng mga serbisyong hindi maaaring i-claim ng Medi-Cal na naihatid sa pag-uulat ng ISL? Paano dapat matukoy ng mga county kung ang isang serbisyo o gastos ay maaaring iulat sa ISL?   

• Ang ISL ay naglalayong makuha ang karamihan ng mga serbisyo at gastusin sa kalusugang pangkaisipan na hindi maaaring i-claim ng Medi-Cal na ibinibigay ng mga county.  
  
  Kapag isinasaalang-alang kung ang isang serbisyo ay maaaring iulat sa pamamagitan ng ISL, dapat suriin ng mga county kung ang serbisyo/gastos ay: (1) maiuugnay sa isang indibidwal; (2) hindi nakuha sa pamamagitan ng anumang sistema ng pag-claim Medi-Cal ; at (3) sa loob ng sistema ng paghahatid o responsibilidad sa pag-uulat ng county (ibig sabihin, inihatid sa pamamagitan ng Provider Network ng county o pinangangasiwaan/kinontrata ng county at nakatali sa isang gastos na natamo ng kalusugang pangkaisipan ng county).  Ang sagot sa lahat ng tatlong ito ay dapat oo para maisumite ang isang ISL encounter.  
  
  Pakitingnan ang Gabay sa ISL para sa detalyadong impormasyon tungkol sa mga serbisyo ng ISL na nasa loob at labas ng saklaw.  

Sakop ba para sa pag-uulat ng ISL ang mga hindi matagumpay na pagtatangka ng pakikipag-ugnayan o pakikipag-ugnayan? 

• Sa pangkalahatan, hindi. Ang ISL ay naglalayong makuha ang mga serbisyo at gastusin sa kalusugang pangkaisipan sa antas ng indibidwal na ibinibigay sa isang makikilalang kliyente na hindi maaaring i-claim sa Medi-Cal. Alinsunod sa mga prinsipyo ng pagsingil at dokumentasyon ng Medi-Cal, ang pag-uulat ng ISL ay naglalayong makuha ang mga serbisyong aktwal na naihatid sa isang kliyente, sa halip na mga hindi matagumpay na pagtatangka na magbigay ng serbisyo. Dahil dito, ang mga hindi matagumpay na pakikipag-ugnayan o pagtatangkang makipag-ugnayan na hindi nagresulta sa paghahatid ng serbisyo sa kliyente ay karaniwang hindi maiuulat sa ISL. Halimbawa, kung ang isang kliyente ay hindi makontak sa pamamagitan ng telepono, o kung ang mga kawani ay naglalakbay sa isang lokasyon ngunit hindi makakontak sa kliyente, ang aktibidad ay hindi maiuulat bilang isang engkwentro sa ISL. 

Responsable ba ang county sa pag-uulat ng mga serbisyo ng ISL na ibinibigay sa mga kliyente ng kalusugang pangkaisipan ngunit hindi binabayaran gamit ang mga pondo para sa kalusugang pangkaisipan (hal., mga serbisyong pinopondohan ng Sheriff o Probation; Low Income Home Energy Assistance Program (LIHEAP))? 

• Ang mga county ay responsable sa pag-uulat ng mga serbisyo at gastos sa kalusugang pangkaisipan sa antas ng kliyente na nasa saklaw na inihahatid sa pamamagitan ng sistema ng paghahatid ng kalusugang pangkaisipan ng county at may kaugnay na gastos. Ang mga serbisyong ganap na ibinibigay sa labas ng sistema ng kalusugang pangkaisipan (hal., mga serbisyong pinopondohan ng sheriff/probation o pangkalahatang tulong tulad ng LIHEAP) ay hindi saklaw para sa pag-uulat ng ISL, kahit na ang mga tatanggap ay mga kliyente ng kalusugang pangkaisipan.

Ano ang mga inaasahan sa pag-uulat ng ISL para sa mga lungsod (Berkeley at Tri-Cities) kumpara sa mga county kung isasaalang-alang ang mga pagkakataon kung kailan ang lungsod ay maaari ring maghatid ng mga serbisyo sa ilalim ng kontrata sa County Behavioral Health Plan?  

• Kinukuha ng pag-uulat ng mga nakatagpo sa ISL ang mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan sa antas ng indibidwal na direktang ibinibigay sa mga kliyente ng mga ahensya ng lungsod (ibig sabihin, Berkeley at Tri City Mental Health) at mga sistema ng kalusugang pangkaisipan ng county (sama-samang tinutukoy bilang "mga county"), at Provider Network ng county (sama-samang tinutukoy bilang "mga tagapagbigay ng serbisyo") na hindi maaaring ibalik ng DHCS sa pamamagitan ng pakete ng benepisyo Medi-Cal sa kalusugang pangkaisipan. Kung ang isang ahensya ng lungsod (Berkeley o Tri-City Mental Health) ay naghahatid ng mga serbisyong naiuulat sa ISL sa ilalim ng kontrata sa county behavioral health, ang mga engkwentro sa ISL na iyon ay dapat iulat ng county bilang bahagi ng pagsusumite ng ISL ng county. Kung ang ahensya ng lungsod ay naghahatid ng mga serbisyong naiuulat ng ISL sa labas ng isang kontrata ng county/kaayusanProvider Network , ang lungsod ang responsable sa pagsusumite ng mga nakatagpong ISL nang direkta sa DHCS alinsunod sa gabay DHCS .  

Kung ang isang kliyente ay may saklaw na Medi-Cal na may share of cost (SOC), ang mga serbisyo ba na ibinibigay sa kliyente ay maiuulat hanggang sa puntong natutugunan nila ang kanilang SOC ISL? Bukod pa rito, kung ang isang kliyente ay kwalipikado para sa Uniform Method to Determine Ability to Pay (UMDAP), maiuulat ba ang mga serbisyong ito bilang ISL?  

• Ang mga serbisyo ng SOC at UMDAP ay hindi maaaring iulat sa ISL kung ang kliyente ay may saklaw ng Medi-Cal at tumatanggap ng serbisyong sakop ng Medi-Cal. Kung ang serbisyo ay sakop ng pag-uulat ng ISL, hindi maaaring ibalik sa pamamagitan ng Medi-Cal, at nakakatugon sa lahat ng naaangkop na pamantayan sa pag-uulat ng ISL, ang serbisyo ay dapat iulat sa pamamagitan ng ISL.  

Saklaw ba para sa pag-uulat ng ISL ang mga serbisyo ng Medi-Cal na hindi nakakatugon sa minimum na oras na kinakailangan para sa pagsingil ng Medi-Cal?  

• Alinsunod sa kasalukuyang gabay sa pagsingil ng Medi-Cal, ang mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan na hindi nakakatugon sa naaangkop na minimum na kinakailangan sa oras ng limitasyon ay hindi karapat-dapat para sa pag-claim ng Medi-Cal at, samakatuwid, wala rin sa saklaw para sa pag-uulat ng ISL. Ang mga kinakailangan sa minimum na oras ng limitasyon ay tumutukoy sa minimum na dami ng direktang oras ng pangangalaga sa pasyente na kinakailangan upang makuha ang isang yunit ng serbisyo para sa mga partikular na code ng serbisyo, gaya ng nakabalangkas sa naaangkop na gabay sa pagsingil ng Medi-Cal at mga talahanayan ng serbisyo. 
  
  Ang konsepto ng minimum threshold time ay nalalapat lamang sa mga sitwasyong hayagang tinukoy sa mga umiiral na kinakailangan sa pagsingil ng Medi-Cal at hindi dapat bigyang-kahulugan bilang pagtatatag ng karagdagang o mas malawak na kinakailangan sa pag-uulat ng ISL na lampas sa mga kinakailangang iyon.   

Hinihiling ng mga Centers of Excellence (COE) sa mga clinician na kumpletuhin ang mga karagdagang kagamitan at idokumento ang karagdagang impormasyon sa mga database na nilikha ng mga COE para sa pagsubaybay sa mga kinakailangan sa katapatan para sa Functional Family Therapy (FFT), Multisystemic Therapy (MST) at Parent-Child Interaction Therapy (PCIT).  Isinasaalang-alang ba ng DHCS ang mga gawaing/aktibidad na ito na kinakailangan upang maipakita ang katapatan sa Evidence-Based Practice (EBP) na "saklaw" para sa pag-uulat ng ISL? Bukod pa rito, ang oras ba na ginugugol sa pagbibigay ng iba't ibang kagamitan sa mga kliyente at pamilya sa ilalim ng modelo ng EBP ay maaaring i-claim sa Medi-Cal (nag-opt in man ang county na gamitin ang bundled rate), o dapat ba itong isumite bilang mga ISL encounter (kung gayon, aling code ang dapat gamitin)? 

• Ang oras ng administratibo at dokumentasyon ay nakatala sa mga itinakdang rate ng Medi-Cal para sa FFT, MST, at PCIT. Tulad ng ibang mga rate ng outpatient at EBP ng Medi-Cal behavioral health, ang mga ito ay "kumpleto" (ayon sa kahulugan ng FAQ ng reporma sa pagbabayad ng DHCS) at isinasaalang-alang ang oras ng direktang serbisyo at oras ng kawani na ginugugol sa dokumentasyon, paglalakbay, at iba pang direkta at hindi direktang gastos. Hindi dapat magsumite ang mga county ng anumang ISL encounters para sa oras na ginugol sa dokumentasyon/pangangalap ng datos para sa FFT, MST o PCIT o iba pang EBP.  

Saklaw ba ng pag-uulat ng ISL ang mga aktibidad na may kaugnayan sa karaingan (hal., oras na ginugol sa paglutas ng karaingan na maaaring maiugnay sa isang partikular na kliyente)? 

• Ang oras na ginugol sa mga aktibidad ng reklamo ay hindi maiuulat sa ISL dahil sakop ang mga ito sa ilalim ng mga aktibidad ng Quality Assurance/Utilization Review (QA/UR). Ang pagsagot sa quarterly QA/UR claim ay magreresulta sa pagpopondo sa county upang suportahan ang mga aktibidad na iyon.  

Senaryo: Bumili ang County A ng mga kama sa Psychiatric Health Facility (PHF) mula sa County B, at sinisingil ng County B ang Medi-Cal para sa pananatili sa PHF habang binabayaran ng County A ang County B ng bahaging hindi pederal. May responsibilidad ba sa pag-uulat ng ISL ang alinmang county sa sitwasyong ito? 

• Walang county ang magiging responsable sa pag-uulat ng serbisyo ng Psychiatric Health Facility sa pamamagitan ng ISL dahil ang serbisyo ay inangkin sa Medi-Cal.   

Kapag ang mga araw ng pagtulog sa Department of State Hospital (DSH) ay binabayaran sa pamamagitan ng realignment offset sa halip na isang direktang invoice ng county, kinakailangan bang iulat ng mga county ang mga placement na ito sa pamamagitan ng ISL? Kung gayon, anong pinagmumulan ng datos ang dapat gamitin ng mga county upang punan ang talaan ng ISL (hal., ang buwanang ulat ng realignment portal), at anong bilang ng rate/gastos ang dapat ilagay?  

• Sa pangkalahatan, dahil ang mga gastos sa araw ng pagtulog ng Department of State Hospitals (DSH) ay hindi kinukuha sa pamamagitan ng mga claim sa Medi-Cal, ang mga gastos na ito ay dapat iulat sa pamamagitan ng ISL.
  
  Tungkol sa mga mapagkukunan ng datos at pagpapatungkol sa gastos, ang kasalukuyang portal ng DSH na nakaharap sa county ay hindi sumasalamin sa mga gastos sa antas ng indibidwal na kliyente. Ang CalMHSA, sa pakikipagtulungan ng DSH sa pamamagitan ng State Hospital Bed Program, ay nagsusumikap upang matugunan ang limitasyong ito. Ang layunin ng pagsisikap na ito ay upang paganahin ang mga county na ma-access ang mga pahayag sa antas ng kliyente na tumutukoy sa mga araw ng pagtulog na ginagamit ayon sa indibidwal at ayon sa uri ng kama. Samantala, dapat umasa ang mga county sa mga rate ng kama na tinukoy sa kanilang mga MOU sa DSH at iayon ang mga rate na iyon sa mga panloob na talaan ng pagkakalagay at mga pahayag ng paggamit ng kama sa DSH. Dapat gamitin ang impormasyong ito upang punan ang mga talaan ng ISL alinsunod sa mga paparating na gabay sa pagsusumite ng DHCS at mga teknikal na detalye. Pakitandaan na ang na-update na mga rate ng kama sa DSH ay magkakabisa sa Hulyo 1, 2026 (FY 2026–27).    

Maaari bang iulat ng mga county ang mga engkwentro sa ISL para sa mga kliyenteng walang pangalan (hal., payagan ang mga county na magsumite ng alyas tulad ng Jane Doe/John Doe)? 

• Ang mga ISL encounter ay dapat maiugnay sa isang makikilalang indibidwal at dapat kasama ang mga client identifier na kinakailangan ng mga ISL Encounter Field at mga panuntunan sa pagpapatunay. Kung ang isang serbisyo o gastos ay hindi maiuugnay sa isang makikilalang indibidwal, hindi ito dapat iulat sa pamamagitan ng ISL. Dapat sa halip ay iulat ng mga county ang mga gastos na iyon sa pamamagitan ng BHOATR, kung naaangkop. Ang mga county ay hindi dapat lumikha ng mga placeholder client record o gumamit ng mga alyas para lamang sa mga layunin ng pag-uulat ng ISL. 

Ang mga nakasalamuha bang ISL na nakatala sa Electronic Health Record (EHR) ay itinuturing na bahagi ng itinalagang hanay ng rekord? Sa madaling salita, ang mga ISL encounter ba ay itinuturing na maaaring ilabas o hindi maaaring ilabas para sa mga kahilingan sa mga medikal na rekord? 

• Sa pangkalahatan, ang mga ISL encounter ay maaaring maging bahagi ng itinalagang hanay ng rekord, ngunit depende ito sa kung paano ginagamit at pinapanatili ang mga rekord. Sa ilalim ng HIPAA, ang itinalagang hanay ng rekord ay kinabibilangan ng: 
  • Mga rekord medikal at rekord ng pagsingil na pinapanatili ng o para sa isang sakop na entity 
  • Mga rekord ng pagpapatala, pagbabayad, paghahatol sa mga paghahabol, at pamamahala ng kaso 
  • Anumang iba pang mga rekord na ginamit upang gumawa ng mga desisyon tungkol sa indibidwal. 
    
    Dapat kumonsulta ang mga organisasyon sa kanilang legal na tagapayo at suriin ang gabay ng Office of Civil Rights na nagbabalangkas sa mga partikular na gamit na namamahala kung ang engkwentro sa ISL ay itinuturing na bahagi ng itinalagang hanay ng rekord at sa pangkalahatan ay napapailalim sa pag-access ng kliyente. 

Paano dapat maunawaan at mailapat ng mga county ang mga ISL modifier, kabilang ang hirarkiya at mga limitasyon sa paggamit ng modifier? 

• Alinsunod sa kasalukuyang mga kinakailangan ng Medi-Cal, ang ISL ay hindi nagtatatag ng isang hierarchy ng modifier o mga karagdagang kinakailangan sa paggamit ng modifier. Hindi tulad ng pag-claim ng Medi-Cal, ang ISL ay hindi nagpapataw ng mga limitasyon sa bilang ng mga modifier na maaaring iulat para sa isang serbisyo. 
  
  Dapat ipagpatuloy ng mga county ang paglalapat ng mga modifier batay sa klinikal na kaangkupan at mga umiiral na kinakailangan sa coding at billing para sa pinagbabatayang serbisyo. Kabilang dito ang mga naaangkop na kinakailangan sa pag-claim ng Medi-Cal, gaya ng inilarawan sa naaangkop na Short Doyle Medi-Cal Billing Manuals, pati na rin ang ISL Guidance at ISL Code Library. 

Ano ang mga Bagong Modifier ng Medi-Cal at ISL? Ia-update ba ng DHCS ang mga manwal sa pagsingil ng MedCCC Medi-Cal, mga talahanayan ng serbisyo, at mga kaugnay na gabay sa pag-claim? Kailan magiging kinakailangan ang paggamit ng mga modifier na ito para sa pag-claim ng Medi-Cal?

• Binabalangkas ng tab na “Medi-Cal at ISL Modifiers” sa ISL Code Library ang mga modifier na binuo ng DHCS para sa pag-uulat ng BHSA. Kakailanganin ng mga county na gamitin ang mga modifier na ito para sa parehong mga claim sa Medi-Cal at pag-uulat ng ISL encounter para sa mga naaangkop na serbisyo. Kasalukuyang nagsusumikap ang DHCS na i-activate ang lahat ng modifier sa loob ng Short Doyle Medi-Cal claiming system pagsapit ng Enero 1, 2027, at inaasahan na kakailanganin ang paggamit ng mga ito para sa lahat ng Medi-Cal claim na may mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng petsang iyon. May paparating na karagdagang at na-update na gabay ng DHCS sa paggamit ng mga modifier na ito at ng mga bagong kinakailangang ito para sa parehong pag-claim ng Medi-Cal at mga pagsusumite ng ISL.  

Magbibigay ba ang DHCS ng code o gabay sa pagkokodigo para sa mga assertive field-based na serbisyo sa pagsisimula ng Substance Use Disorder (SUD)?

• Ang mga kodigo at gabay sa pagkokodigo para sa Assertive Field Based SUD Initiation, at iba pang mga serbisyo ng Full Service Partnership (FSP) at Evidence Based Practice (EBP), ay matatagpuan sa ISL Code Library at sa ISL Guidance sa seksyong “ISL Code Library – Special Instructions”.  

Limitado ba sa mga partikular na uri/taksonomiya ng practitioner ang mga non-Medi-Cal ISL code na nakabatay sa gastos at minuto?  

• Ang mga non-Medi-Cal ISL code na nakabatay sa gastos at minuto ay walang pakialam sa mga practitioner; ang mga ISL code na ito ay maaaring gamitin ng sinumang taxonomy ng practitioner o ng isang kawani na walang taxonomy code.  

Kailan dapat iulat ng mga county ang mga aktibidad, gastos, o suporta sa pamamagitan ng ISL (hal. ang paggamit ng ISL Travel & Transportation code na ISL401) na sakop ng mga rate ng reimbursement ng provider ng Medi-Cal?

• Kapag ang isang serbisyo ay maaaring i-claim sa Medi-Cal, ang mga aktibidad at gastos na kinakailangan upang maibigay ang serbisyong iyon – tulad ng oras ng dokumentasyon, oras ng paglalakbay, milyahe, at iba pang mga karaniwang gastos sa paghahatid ng serbisyo – ay karaniwang itinuturing na kasama sa rate ng reimbursement ng Medi-Cal. Ang mga gastos na ito ay hindi dapat hiwalay na iulat bilang mga engkwentro sa ISL. Ang ISL ay hindi nilayong gumana bilang isang mekanismo para sa hiwalay na pagkuha ng mga bahagi ng gastos na nakuha na sa loob ng isang claim sa Medi-Cal. 
• Halimbawa: dapat gamitin lamang ng mga county ang ISL401 (Paglalakbay at Transportasyon) kapag nagbibigay ng natatanging suporta sa transportasyon sa antas ng kliyente na hindi maaaring i-claim sa Medi-Cal at maaaring maiugnay sa isang partikular na indibidwal. Kabilang sa mga halimbawa ang serbisyo ng taxi o rideshare, bus pass, gas voucher, pansamantalang pagrenta ng kotse, o tulong sa pagkukumpuni ng sasakyan na ibinibigay upang suportahan ang access ng isang indibidwal sa mga serbisyo o suporta. 
• Hindi dapat gamitin ng mga county ang ISL401 upang iulat ang oras ng paglalakbay ng mga kawani, milyahe, o iba pang karaniwang gastos sa transportasyon na nauugnay sa paghahatid ng serbisyong maaaring i-claim ng Medi-Cal, dahil ang mga gastos na iyon ay karaniwang isinasaalang-alang sa pamamagitan ng mga rate ng reimbursement ng Medi-Cal at hindi dapat iulat nang hiwalay sa pamamagitan ng ISL. 

Kailan dapat gamitin ng mga county ang ISL Translation/Interpreter Services code (ISL405) kumpara sa Medi-Cal supplemental code para sa mga serbisyong signlanguage o oral interpretative (T1013)? 

• Ang T1013 ay isang suplementong kodigo ng serbisyo ng Medi-Cal at dapat iulat, kasama ng naaangkop na pangunahing kodigo ng serbisyo ng Medi-Cal, kapag ang mga serbisyo ng interpreter ay ibinigay kaugnay ng isang serbisyong maaaring i-claim ng Medi-Cal – kahit na ang serbisyo ay iniulat sa pamamagitan ng ISL at hindi isinumite sa Medi-Cal para sa reimbursement. Dapat gamitin ang ISL405 kapag ang mga serbisyo ng interpreter ay ibinibigay kaugnay ng isang serbisyong hindi maaaring i-claim ng Medi-Cal o bilang isang standalone na serbisyo na hindi nauugnay sa isang serbisyong maaaring i-claim ng Medi-Cal.   

Dapat bang gamitin ng mga county ang ISL406 sa halip na ang iba pang mga expense code (ISL400-ISL405) kung ang mga gastusing iyon ay ibinibigay sa isang kabataang tumatanggap ng mga serbisyo ng HFW? O, dapat bang gamitin ang alinman sa iba pang mga expense code na ito (ISL400-ISL405) sa halip na ISL406 para sa mga kabataang tumatanggap ng mga serbisyo ng HFW?

• Dapat gamitin ng mga county ang ISL406 para sa anumang serbisyo, produkto, at gastusin na inihahatid ng isang tagapagbigay ng HFW na hindi nakatala sa buwanang rate ng HFW Medi-Cal, kabilang ang mga gastusin tulad ng pagkain, damit, paglalakbay, at mga gastusin sa trabaho. Hindi dapat gamitin ng mga county ang ISL400-405 para sa mga serbisyo, produkto, at gastusing inihahatid bilang bahagi ng HFW. 

Para sa mga serbisyong panggrupo kung saan nakikilahok ang mga kliyenteng hindi Medi-Cal, aling code ang dapat gamitin upang iulat ang mga serbisyong ito?  

• Dapat iulat ng mga county ang mga serbisyo para sa bawat indibidwal na kalahok sa isang serbisyong panggrupo at piliin ang kodigo na pinakatumpak na sumasalamin sa serbisyong naihatid. Kung ang serbisyong panggrupo ay maaaring i-claim ng Medi-Cal (hal., isang serbisyo ng therapy panggrupo na maaaring i-reimburse ng Medi-Cal ), dapat gamitin ng mga county ang naaangkop na code ng Medi-Cal group Current Procedural Terminology (CPT)/Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) at isumite ang claim sa Medi-Cal alinsunod sa mga umiiral na kinakailangan sa pagsingil. Kung ang serbisyong panggrupo ay hindi maaaring i-claim ng Medi-Cal (hal., dahil ang indibidwal ay hindi kwalipikado sa Medi-Cal), dapat iulat ng mga county ang serbisyo sa ISL gamit ang pinakaangkop na Medi-Cal CPT/HCPCScode na tumpak na naglalarawan sa serbisyo. Kung walang naaangkop na ganitong kodigo, dapat gamitin na lang ng mga county ang naaangkop na non-Medi-Cal ISL code (hal., isang early intervention ISL code) na pinakamahusay na kumakatawan sa serbisyong ibinibigay.  

Paano dapat iulat ng mga county ang mga antas 1 hanggang 5 ng Board & Care Patch (ISL200-ISL204) sa ISL kung ang mga kontrata ng lokal na provider ay walang limang magkakaibang antas ng rate para sa mga serbisyong ito? 

• Kung ang mga kontrata ng Board and Care ay walang limang antas ng rate, dapat piliin ng mga county ang ISL Board and Care Patch level code na pinakamahusay na naglalarawan sa antas/intensity ng pangangalaga batay sa mga paglalarawan ng code.  

Paano binibigyang kahulugan ang "permanente" para sa ISL212 (Recovery Residence/Sober Living Environment-Permanent Setting)?  

• Para sa mga layunin ng ISL212, ang "permanenteng" pabahay para sa pagbawi ay tumutukoy sa isang lugar kung saan ang indibidwal ay may mga karapatan sa nangungupahan, na karaniwang itinatatag sa pamamagitan ng isang kasunduan sa pag-upa o katulad na kasunduan sa pag-upa, at kung saan walang tinukoy na limitasyon sa haba ng pananatili.  
• Sa kabaligtaran, ang mga recovery residence na nagpapatakbo sa ilalim ng mga kasunduan Program * (sa halip na mga lease) at nagpapataw ng mga tinukoy o limitadong haba ng pananatili ay itinuturing na pansamantalang pabahay.  
• Alinsunod dito, ang pagpili sa pagitan ng mga "permanente" at "pansamantala" na mga kodigo ng paninirahan sa pagbawi ay dapat na batay sa pinagbabatayang istruktura ng pabahay, partikular kung ang lugar ay hindi limitado sa oras at kabilang ang mga proteksyon ng nangungupahan (permanente) kumpara sa limitado sa oras at nakabatay Program(pansamantala).  
• *Ang kasunduan Program ay isang dokumentong pinipirmahan ng kliyente na nagtatatag ng pakikilahok sa isang limitadong oras, nakabatay sa Programna kapaligiran; ang pabahay ay nakatali sa pakikilahok sa Program at hindi lumilikha ng parehong mga karapatan sa pag-upa tulad ng isang kasunduan sa pag-upa o katulad na kasunduan sa pag-upa. 

Paano dapat gamitin ng mga county ang mga operating subsidiysidy na ISL code (ISL 220 at ISL 221) para sa pag-uulat sa antas ng kliyente?  

• Ginagamit ang ISL220 at ISL221 kapag ang mga gastos sa pagpapatakbo ay makatwirang maiuugnay sa mga indibidwal na kliyente, kahit na walang direktang istruktura ng pagbabayad kada araw o kada kliyente. Karaniwang nangyayari ito sa mga kaayusan sa subsidiya sa pagpapatakbo, kung saan ang county ay nagbabayad ng lump sum sa isang provider para sa mga gastos na nauugnay sa pang-araw-araw na pisikal na operasyon ng mga proyekto sa pabahay at pagkatapos ay inilalaan ang mga gastos na iyon sa mga kliyente gamit ang isang dokumentadong metodolohiya.  
• Halimbawa, kung ang isang county ay magbabayad sa isang provider ng $10,000 kada buwan para sa mga gastos sa pagpapatakbo at 10 kliyente ang napaglilingkuran, maaaring makatwirang maglaan ang county ng $1,000 bawat kliyente para sa buwang iyon at iulat ang mga halagang iyon gamit ang ISL220 o ISL221.  
• Hindi dapat gamitin ng mga county ang mga operating subsidy code kung ang mga parehong gastos na iyon ay nakalagay na sa isang bundled per-day housing rate upang maiwasan ang dobleng pagbibilang.  Sa halip, dapat gamitin ng mga county ang naaangkop na subsidy sa pag-upa o partikular na setting na ISLcode para sa buong bundled rate.  

Anong ISL code ang dapat gamitin ng mga county kapag nagbabayad ang county ng patch para sa isang pasilidad ng tirahan para sa mga nasa hustong gulang na hindi isang IMD o isang SNF?  

• Para sa mga patch ng pasilidad ng tirahan ng mga nasa hustong gulang (hindi SNF o MHRC), maaaring gamitin ng mga county ang mga Board & Care Patch Level code (ISL200-ISL204).  

Anong ISL code ang dapat gamitin ng mga county upang iulat ang mga pagkakalagay ng kliyente sa mga ospital na hindi pang-estado at hindi pang-PHF kapag ang county mismo ang nagbabayad ng buong gastos at hindi masingil ang Medi-Cal? 

• Dapat gamitin ng mga county ang code mula sa ISL Code Library na pinakamahusay na naglalarawan sa serbisyo. Sa ganitong sitwasyon, walang naaangkop na non-Medi-Cal code; dapat piliin ng mga county ang pinakaangkop na Medi-Cal specialty mental health 24-hour/inpatient service code (hal., psychiatric inpatient day), at iulat ang encounter value, na naaayon sa mga detalye ng pagsusumite ng DHCS ISL na nakabalangkas sa ISL Guidance.  

Ang Shelter Plus Programming ISL code (ISL215) ba ay naaangkop sa mga gastos sa pabahay, mga serbisyong pansuporta, o pareho? Ang bahagi ba ng mga serbisyong pansuporta ay kwalipikado bilang isang pinahihintulutang paggamit ng mga pondo ng BHSA Housing Intervention?  

• Ang ISL215 ay naglalayong makuha ang mga gastos sa pabahay at mga suportang may kaugnayan sa pabahay na hindi sakop ng Medi-Cal. Hindi ito nilayong saklawin ang mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan, na hindi pinahihintulutang paggamit ng BHSA Housing Interventions. Pakitingnan ang Manwal ng Patakaran ng BHSA sa mga Interbensyon sa Pabahay Kabanata C.9.4 ng Mga Interbensyon sa Pabahay. Iba Pang Suporta sa Pabahay para sa karagdagang detalye tungkol sa mga pinapayagang suporta na may kaugnayan sa pabahay.  

Nakakaapekto/nakababawas ba ang pag-uulat ng ISL sa mga kinakailangan sa pag-uulat sa ilalim ng ECCO para sa mga serbisyo sa pangunahing pag-iwas sa SUD?  

• Sinusuri ng DHCS ang mga sistemang ginagamit para sa pag-uulat ng county, kabilang ang ECCO. Nilalayon ng DHCS na gawing mas madali ang pag-uulat ng county at kamakailan lamang ay inanunsyo (tingnan ang BHIN 26-016) na inaalis nito ang kinakailangan na ang mga county ay mag-ulat tungkol sa mga resulta ng MHSA Full-Service Partnership (FSP) sa pamamagitan ng sistemang DCR. Makikipag-ugnayan ang DHCS sa mga county bago ipatupad ang mga pagbabago sa mga kinakailangan at sistema ng pag-uulat habang patuloy na tinitiyak ang pagsunod sa mga kinakailangan sa pag-uulat ng pederal.  

Kinakailangan ba ng mga county na kumpletuhin ang pag-uulat ng CSI, CalOMS, at/o 274 Provider Directory para sa mga provider na hindi bahagi ng Medi-Cal Provider Network ng county at naghahatid lamang ng mga serbisyong maaaring iulat sa ISL? 

• Dapat patuloy na sumunod ang mga county sa lahat ng naaangkop na kinakailangan sa pag-uulat ng estado at pederal, kabilang ang pag-uulat ng CSI, CalOMS, at 274 Provider Directory . Ang pag-uulat ng ISL ay hindi pumapalit o nag-aalis ng mga umiiral na obligasyon sa pag-uulat. Dapat ipagpatuloy ng mga county ang pagsusumite ng impormasyon para sa mga serbisyong pinopondohan ng Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) sa pamamagitan ng CalOMS at mga serbisyong pinopondohan ng Mental Health Block Grant (MHBG) sa pamamagitan ng CSI. Ang mga kinakailangan sa pag-uulat ngProvider Directory (274)
  
  patuloy na nalalapat sa Provider Network Medi-Cal ng isang county. Ang mga tagapagbigay ng serbisyo na hindi bahagi ng Medi-Cal Provider Network ng county at naghahatid lamang ng mga serbisyong maaaring iulat sa ISL ay hindi kinakailangang maisama sa pag-uulat ng 274 Provider Directory dahil lamang sa sila ang nagbibigay ng mga serbisyong iyon. Gayunpaman, dapat patuloy na tiyakin ng mga county na ang mga provider na kinakailangang mag-enroll sa Medi-Cal (hal., mga provider ng Behavioral Health Services and Supports (BHSS) at Full Service Partnership (FSP)) ay naka-enroll alinsunod sa mga naaangkop na kinakailangan at timeline ng DHCS. 
  
  Habang ipinapatupad ng mga county ang pag-uulat ng ISL, inaasahan ng DHCS ang mga pagkakataon sa hinaharap upang gawing mas maayos ang mga kinakailangan sa pag-uulat ng estado at pederal at magbibigay ng karagdagang gabay kapag ito ay naging available. 

Inaasahan ba ng DHCS na makakaapekto ang implementasyon ng ISL sa kakayahan ng mga county na matugunan ang 60% na rate ng produktibidad (ibig sabihin, oras na ginugugol sa mga direktang serbisyong sisingilin) na ginagamit para sa mga pamantayan ng kasapatan ng network sa BHIN 26-015? 

• Hindi. Ang ISL ay isang kinakailangan sa pag-uulat upang makuha ang mga indibidwal na serbisyo at gastusin na hindi maaaring i-claim ng Medi-Cal na ibinibigay na ng mga county – hindi ito isang kinakailangan na maghatid ng mga bago at hindi maaaring singilin na serbisyo. Hindi binabago ng ISL ang mga umiiral na patakaran sa pagsingil ng Medi-Cal. Hinihikayat ang mga county na ipatupad ang mga daloy ng trabaho sa pangongolekta ng datos ng ISL sa mga paraang makakabawas sa karagdagang pasanin sa mga kawani ng direktang serbisyo (hal., paggamit ng mga umiiral na daloy ng trabaho, administratibong pagpasok para sa mga aytem na para lamang sa gastos).  

Paano gagamitin ang datos ng ISL sa mga sukatan ng pagganap ng BHT? Sa partikular, ilalathala ba ng DHCS ang mga detalye kung paano ipapakita ang mga code ng pamamaraan ng Medi-Cal at mga non-Medi-Cal ISL sa mga performancemeasure, numerator, at denominator?  

• Hindi gagamitin ng DHCS ang datos ng ISL mula FY 26-27 sa mga sukatan ng pagganap at hindi rin gagamitin ang datos ng ISL sa unang Taunang Pag-update. Isasama ng DHCS ang datos ng mga nakatagpo para sa FY 27-28 sa mga kaugnay na sukatan ng pagganap upang makuha ang mga karagdagang serbisyo para sa mga miyembro ng Medi-Cal pati na rin upang maisama ang mga serbisyong hindi Medi-Cal sa mga hakbang at mga hindi Medi-Cal na tatanggap ng mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan ng county sa mga kwalipikadong populasyon para sa mga hakbang na iyon. Inaasahan ng DHCS na ang unang pampublikong paglalabas ng mga rate ng panukat kasama ang datos ng ISL ay sa 2029 at kasalukuyang bumubuo ng isang plano upang matukoy kung aling mga panukat ang gagamit ng datos ng ISL. Kapag natukoy na ang mga panukat, ia-update ng DHCS ang mga detalye ng panukat upang maisama ang kaukulang mga ISL procedure code sa loob ng lohika ng panukat. Ang mga na-update na detalye ng hakbang ay ibabahagi sa mga county at MCP at ilalabas din sa publiko.