Bumalik sa Mga FAQ ng CalAIM​​ 

Nasa ibaba ang isang listahan ng mga madalas itanong na nakolekta mula sa teknikal na tulong at mga webinar ng impormasyon at mga pagsusumite sa BHCalAIM@dhcs.ca.gov na email. Ia-update ng DHCS ang listahang ito kada quarterly.​​ 

Mga Kinakailangan sa Dokumentasyon ng Kalusugan ng Pag-uugali para sa DMC, DMC-ODS, at SMHS​​ 

Mga Pagsusuri​​ 

Maaari bang gamitin ang Pamantayan ® ng American Society of Addiction Medicine (ASAM) upang masuri ang mga kabataan at kabataan? Mayroon bang aprubadong tool sa pagtatasa ng ASAM para sa mga kabataan at kabataan?​​ 

Sanggunian ASAM 4th Edition Development at BHIN 23-068​​ 

Hindi. Noong Abril 2024, ang American Society of Addiction Medicine (ASAM) ay hindi nakabuo ng isang tool sa pagtatasa para sa mga kabataan at kabataan, ngunit isang Adolescent and Transitional Age Youth na bersyon ng ASAM Criteria ® ay inaasahan sa hinaharap. Susuriin ng Department of Health Care Services (DHCS) ang anumang paparating na edisyon ng ASAM Criteria ® at gagawa ng mga kinakailangang update sa patnubay ng estado kapag may mga bagong development. Sa oras na ito, maaaring patuloy na gamitin ng mga county at provider ang kanilang mga lokal na binuong tool sa pagtatasa para sa mga kabataan at kabataan kapag ang mga bagong kinakailangan para sa standardized ASAM Criteria ® assessments para sa mga nasa hustong gulang na nakabalangkas sa BHIN 23-068 ay magkabisa simula Enero 1, 2025.
​​ 

Aaprubahan ba ng Department of Health Care Services (DHCS) ang karagdagang mga tool sa pagtatasa ng American Society of Addiction Medicine (ASAM)?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Sa ngayon, hindi inaprubahan ng DHCS ang anumang karagdagang mga tool sa pagtatasa ng American Society of Addiction Medicine (ASAM) maliban sa Gabay sa Panayam sa Pagtatasa ng Pamantayan ng ASAM at ang software ng ASAM CONTINUUM . Maaaring piliin ng DHCS na suriin at potensyal na aprubahan ang mga karagdagang tool sa hinaharap; kung gagawin ito ng DHCS, ang desisyong ito ay ipapaalam sa mga stakeholder. Gayunpaman, hindi inaasahan ng Departamento ang pagtatatag ng proseso para regular na aprubahan ang mga bagong tool na isinumite ng mga stakeholder, dahil hindi nito susuportahan ang mga layunin ng CalAIM.​​ 

DHCS’ decision to require the use of the above tools aligns with the CalAIM goals to standardize, simplify, and streamline access to Medi-Cal services. The use of tools that have been validated by ASAM will help assure the quality of DMC/DMC-ODS services statewide by ensuring that all Medi-Cal members who receive DMC or DMC-ODS services receive a comprehensive assessment that appropriately applies ASAM level of care criteria.​​ 

Ang mga update ba sa Pamantayan ng American Society of Addiction Medicine (ASAM) ay makikita sa patnubay ng Department of Health Care Services (DHCS) sa hinaharap?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068 at BHIN 21-001 Exhibit A​​ 

Oo. Plano ng DHCS na i-update ang gabay sa patakaran ng DMC at DMC-ODS kung kinakailangan upang maiayon sa pinakabagong bersyon ng American Society of Addiction Medicine (ASAM). Ang libreng tool sa pagtatasa ng ASAM ay ia-update din upang ipakita ang mga pamantayan ng ASAM Criteria Fourth Edition. Magbibigay ang DHCS ng mga update sa mga petsa ng publikasyon para sa gabay sa patakaran ng ASAM Criteria Fourth Edition sa lalong madaling panahon.​​ 

Tinukoy ng BHIN 23-054 na ang pagtatasa ng Medications for Addictions Treatment (MAT) ay dapat ibigay sa loob ng 24 na oras ng pagpasok sa isang lisensyado at/o sertipikadong substance use disorder recovery o treatment facility. Paano naaayon ang patnubay na iyon sa BHIN 23-068, na nag-aalis sa dating 30/60 na timeframe para sa pagkumpleto ng mga pagtatasa ng ASAM Level of Care?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068; BHIN 23-054​​ 

Section (a)(3)(ii) of BHIN 23-068 clarifies that “MAT assessments, as described in BHIN 23-054 or subsequent guidance, need not meet the comprehensive ASAM assessment requirements described in this BHIN.” The MAT assessments described in BHIN 23-054 serve a specific clinical purpose that is distinct from the purpose of the comprehensive ASAM assessment. As such, the MAT assessment must occur rapidly whereas the comprehensive ASAM assessment may occur over a longer period of time.​​ 

Ang layunin ng pagtatasa ng MAT ay agad na matukoy kung ang MAT ay magiging kapaki-pakinabang para sa miyembro ng Medi-Cal, upang ang MAT ay masimulan sa isang napapanahong paraan. Ang isang komprehensibong pagtatasa sa Antas ng Pangangalaga ng ASAM ay maaaring gumamit ng impormasyong nakalap sa panahon ng pagtatasa ng MAT ngunit malamang na magsasama rin ng iba pang impormasyon. Ang komprehensibong pagtatasa ng ASAM ay maaaring makumpleto sa mas mahabang takdang panahon at dapat matugunan ang lahat ng mga kinakailangan sa pagtatasa ng DMC/DMC-ODS gaya ng inilarawan sa BHIN 23-068. ​​ 

Bahagi 1​​ 

Ang pahina 4 ng Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 ay tumatalakay sa umiiral na patnubay sa mga pagtatalaga ng Department of Health Care Services (DHCS) Level of Care (LOC) na nangangailangan ng mga provider ng mga serbisyo sa residential na paggamot upang matiyak na ang mga miyembro ay makakatanggap ng multidimensional na antas ng mga pagtatasa ng pangangalaga. Bago ba ang mga kinakailangang ito? Doble ba ang mga ito sa komprehensibong mga kinakailangan sa pagtatasa ng ASAM na inilarawan sa BHIN 23-068?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068 & BHIN 21-001​​ 

Ang patnubay ng Medi-Cal na itinakda sa BHIN 23-068 ay hindi pumapalit sa mga kinakailangan sa pagtatalaga ng Level of Care (LOC) para sa mga lisensyadong pasilidad na dating itinakda sa Exhibit A ng BHIN 21-001. Ang lahat ng lisensyadong alak na may sapat na gulang o iba pang pasilidad sa pagbawi o paggamot sa gamot ay dapat makatanggap ng DHCS LOC Designation o ASAM Level of Care Certification. Ang mga serbisyong inihahatid sa mga pasilidad na mayroong DHCS LOC Designation ay dapat ibigay at idokumento nang naaayon sa mga alituntunin para sa pagtatasa at pagpaplano ng pangangalaga na nakabalangkas sa BHIN 21-001. Ang mga provider ng mga serbisyong ito na pipiliing lumahok sa Medi-Cal ay dapat sumunod sa parehong gabay para sa mga lisensyadong pasilidad sa BHIN 21-001, at ang Medi-Cal na gabay sa BHIN 23-068.​​ 

Ang unang multidimensional na pagtatasa ng LOC na inilarawan sa BHIN 21-001 ay hindi kailangang matugunan ang lahat ng mga kinakailangan para sa isang komprehensibong pagtatasa ng ASAM, tulad ng inilarawan sa BHIN 23-068 (pahina 4). Gayunpaman, ang impormasyong nakolekta para sa pagtatasa ng LOC ay maaari ding gamitin bilang bahagi ng komprehensibong pagtatasa ng ASAM. Ang dalawang BHIN ay hindi dapat bigyang-kahulugan bilang nangangailangan ng mga dobleng pagtatasa (tingnan sa ibaba).​​ 

Bahagi 2​​ 

Nangangahulugan ba ito na kailangan ng dalawang magkaibang pagtatasa? Dapat bang hilingin sa mga residential provider na kumpletuhin ang komprehensibong ASAM sa loob ng 72 oras?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068 & BHIN 21-001​​ 

Hindi. Ang DHCS ay hindi nangangailangan ng substance use disorder (SUD) residential facility upang magsagawa ng dalawang magkaibang pagtatasa. Ang DHCS ay nangangailangan na ang mga mahahalagang piraso ng impormasyon ay kolektahin sa pagpasok ng paggamot upang matiyak na ang mga miyembro ay tumatanggap ng mga serbisyo sa tamang antas ng pangangalaga (BHIN 21-001). Sa ibang pagkakataon, maaaring idagdag ng provider ang impormasyong naunang nakolekta sa pamamagitan ng pagkumpleto ng komprehensibong pagtatasa ng ASAM (BHIN 23-068).​​ 

Ang BHIN 23-068 ay hindi naglalapat ng mahigpit na mga takdang panahon ng pagtatasa para sa mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan. Iginiit ng patakaran ng DHCS na ang pagtatasa ay maaaring mangyari sa maraming pagkakataon at dapat gawin sa loob ng takdang panahon na nakakatugon sa mga indibidwal na pangangailangan ng bawat miyembro ng Medi-Cal. Hindi dapat ipatupad ng mga sistema ng paghahatid ng kalusugang pangkaisipan ng Medi-Cal ang mga pamantayan para sa napapanahong mga paunang pagtatasa, o mga kasunod na pagtatasa, sa paraang hindi nagbibigay ng sapat na oras upang makumpleto ang mga pagtatasa kapag kinakailangan ang naturang oras dahil sa mga indibidwal na klinikal na pangangailangan ng isang miyembro (p. 3, BHIN 23-068).​​ 

Kinakailangan ba ang mga pagtatasa ng pitong domain gaya ng tinukoy sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 para sa interbensyon sa krisis ng Specialty Mental Health Services (SMHS) o mga serbisyo sa pag-stabilize ng krisis? Paano ang SMHS o Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) na mga serbisyo sa mobile crisis?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068, BHIN 23-025, at Supplement 3 sa Attachment 3.1-A sa Plano ng Estado ng California​​ 

Bagama't maaaring kasama sa isang pagtatasa ang isang Specialty Mental Health (SMH) crisis intervention o crisis stabilization service o SMH, DMC, o DMC-ODS mobile crisis service, ang pagkumpleto ng isang komprehensibong pagtatasa gaya ng inilarawan sa BHIN 23-068 ay hindi kinakailangan sa panahon ng isang indibidwal na engkwentro ng SMH crisis intervention o crisis stabilization o SMH, DMC, o DMC-ODS mobile crisis service. Kung ang miyembro ay nakatanggap ng iba pang SMHS, DMC, o DMC-ODS nang sabay-sabay o sa mas huling petsa, ang mga kinakailangan sa pagtatasa sa BHIN 23-068 ang ilalapat.​​ 

Para sa karagdagang mga kinakailangan sa pagtatasa at dokumentasyon ng Medi-Cal Mobile Crisis Services, mangyaring sumangguni sa BHIN 23-025.​​ 

Nakakaapekto ba ang mga pagbabago sa mga timeline ng pagtatasa para sa Specialty Mental Health Services sa pagtatasa ng Child and Adolescent Needs and Strengths (CANS) at Pediatric Symptom Checklist (PSC)-35 na kinakailangan? Paano naman ang Adult Needs and Strengths Assessment (ANSA) (para sa mga nasa hustong gulang)?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Hindi. Ang mga kinakailangan ng CANS at PSC-35 ay hindi nagbago. Ang DHCS ay hindi nangangailangan ng pagkumpleto ng ANSA para sa mga nasa hustong gulang.​​ 

Kung ang isang Mental Health Plan (MHP) ay may kasalukuyang assessment template sa loob ng kanilang electronic health record na kumukuha ng lahat ng pitong (7) Specialty Mental Health Services (SMHS) na mga domain ng pagtatasa, kakailanganin ba ng MHP na muling ayusin ang kanilang pagtatasa upang ito ay ikategorya ng mga bagong domain?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Bagama't hindi tinukoy ang pagkakasunod-sunod ng pitong dominyo, dapat makuha ng pagtatasa ang lahat ng kinakailangang pitong magkakatulad na dominyo ng pagtatasa alinsunod sa BHIN 23-068.​​ 

Kinakailangan ba ang pitong (7) domain para sa pagtatasa ng Specialty Mental Health Services para sa mga pagsusuri sa diagnostic ng psychiatric?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Oo. Ang pitong (7) standardized assessment domain ay kinakailangan para sa psychiatric diagnostic evaluation.​​ 

Dapat bang magdokumento ang mga provider ng dahilan para maglaan ng mas maraming oras kaysa karaniwan upang makumpleto ang isang pagtatasa?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

It is good practice to document the member’s circumstances and the provider’s efforts to assess and engage the member, when applicable.​​ 

Ang tanong at sagot na ito ay inilipat sa FAQ na ito mula sa​​  MHSUDS SA 17-040​​ , na pinalitan ng​​  BHIN 22-019. Mula noon ay pinalitan ng BHIN 23-068 ang BHIN 22-019.​​ 

Mga Plano sa Pangangalaga​​ 

Maaari bang gamitin ang mga template ng Electronic Health Record (EHR) para sa mga plano sa pangangalaga?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Hindi kinokontrol ng Department of Health Care Services (DHCS) kung paano inaayos ng mga provider o Medi-Cal Behavioral Health Delivery System ang kanilang mga EHR (o nakasulat na mga tala) hangga't natutugunan ang mga kinakailangan sa dokumentasyong nakabalangkas sa BHIN 23-068 . Ang template ng plano sa pangangalaga ay isang katanggap-tanggap na lokasyon para sa dokumentasyon ng pagpaplano ng pangangalaga, hangga't lahat ng nauugnay na estado o pederal na mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga ay natutugunan.​​ 

Pakisuri ang Mga Kinakailangan sa Pagpaplano ng Pangangalaga sa pahina 11 ng BHIN 23-068 at Enclosure 1a sa pahina 13 – 14 ng BHIN 23-068 para sa detalyadong patnubay sa kung paano dapat idokumento ang mga aktibidad sa plano ng pangangalaga para sa mga programa, serbisyo, o pasilidad kung saan ang mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga ay nananatiling may bisa sa ilalim ng batas ng estado o pederal.​​ 

Kailangan bang kumpletuhin ng mga tagapagbigay ng serbisyo para sa mga karamdaman sa paggamit ng droga na pinopondohan sa pamamagitan ng Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) ng Substance Abuse and Mental Health Services (SAMHSA) ang mga standalone na plano sa paggamot?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068 & 45 CFR § 96.136​​ 

Inilalarawan ng Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 ang mga na-update na kinakailangan sa listahan ng problema at mga tala ng progreso at inaalis ang ilang mga makasaysayang kinakailangan para sa mga plano ng kliyente ng Specialty Mental Health Services at mga plano sa paggamot ng Drug Medi-Cal at Drug Medi-Cal Organized Delivery System. Kasalukuyan ding ina-update DHCS ang Mga Pamantayan sa Sertipikasyon ng Program para sa Alkohol at/o Iba Pang Droga ng Kagawaran upang umayon sa gabay sa dokumentasyon Medi-Cal .​​ 

Kasabay ng mga update na ito, isang standalone hindi na kinakailangan ang plano ng paggamot para sa mga serbisyong pinopondohan ng SUBG. Ang mga kontrata sa pagganap ng SUBG ay nangangailangan ng Program pinopondohan ng SUBG na sundin ang mga regulasyong pederal sa 45 CFR § 96.136, ngunit hindi kinakailangan na ang pagpaplano ng paggamot ay idokumento sa isang tinukoy na format, hal., isang standalone na template ng plano ng paggamot. Hangga't sinusunod Program pinopondohan ng SUBG ang mga pederal na kinakailangan sa 45 CFR § 96.136, maaari silang magdokumento nang naaayon sa gabay Medi-Cal sa BHIN 23-068 o sa kasunod na gabay sa dokumentasyon DHCS .​​ 

Mga Listahan ng Problema​​ 

Maaari bang gamitin ang mga listahan ng problema bilang kapalit ng mga plano sa pangangalaga?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Hindi. Ang mga listahan ng problema at mga plano sa pangangalaga ay nagsisilbi sa iba't ibang layunin sa loob ng isang klinikal na rekord at hindi mapapalitan. Para sa mga serbisyo, programa, at pasilidad na dapat sumunod sa mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga sa ilalim ng batas ng estado o pederal (tingnan ang Enclosure 1a sa pahina 13 – 14 ng BHIN 23-068), hindi pinapalitan ng listahan ng problema ang pagpaplano ng pangangalaga.​​ 

Gaya ng inilarawan sa pahina 7 – 8 ng BHIN 23-068, ang listahan ng problema ay maaaring magsama ng mga sintomas, kundisyon, diagnosis, social driver, at/o risk factor na natukoy sa pamamagitan ng assessment, psychiatric diagnostic evaluation, crisis encounter, o iba pang uri ng service encounter, at binuo ng provider.​​ 

Ang mga plano sa pangangalaga, na tinatawag ding mga plano ng kliyente, mga plano sa paggamot, o mga plano ng serbisyo, ay binuo sa pakikipagtulungan sa provider at kliyente upang tukuyin ang mga layunin sa paggamot. Ang pagpaplano ng pangangalaga ay isang patuloy, interactive na bahagi ng paghahatid ng serbisyo at hindi isang beses na kaganapan.​​ 

Ang isang listahan ng problema ay kinakailangan para sa bawat miyembro na tumatanggap ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali ng Medi-Cal gaya ng inilarawan sa BHIN 23-068. Hindi tulad ng listahan ng problema, ang isang plano sa pangangalaga ay kinakailangan lamang para sa mga partikular na serbisyo, uri ng pasilidad, pinagmumulan ng pagpopondo, at/o mga uri ng programa gaya ng nakasaad sa BHIN 23-068, Enclosure 1a.​​ 

Sa pagpapasya ng tagapagbigay ng serbisyo, maaaring idokumento ang mga elemento ng plano ng pangangalaga sa loob ng listahan ng problema, ngunit hindi maaaring palitan ng listahan ng problema ang isang plano ng pangangalaga kung kinakailangan.​​ 

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng listahan ng problema at isang pagsingil o pangunahing diagnosis?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068, BHIN 21-071, BHIN 21-073 & BHIN 23-001
​​ 

Ang listahan ng problema ay isang listahan na maaaring may kasamang mga sintomas, kundisyon, pagsusuri, mga social driver, at/o mga kadahilanan ng panganib na natukoy sa pamamagitan ng pagtatasa, pagsusuri sa diagnostic ng psychiatric, mga pagharap sa krisis, o iba pang mga uri ng pagharap sa serbisyo. Maaari itong i-update sa buong kurso ng paggamot ng mga miyembro ng pangkat ng pangangalaga. Ang pagpapanatili ng isang komprehensibong listahan ng mga kondisyon at isyu sa kalusugan sa isang lugar sa klinikal na rekord ay maaaring suportahan ang pagpapatuloy ng pangangalaga sa pagitan ng mga provider.​​ 

Karaniwang kasama sa listahan ng problema ang pangunahing diagnosis ng isang indibidwal tungkol sa kalusugang pangkaisipan o sakit sa paggamit ng droga (SUD) gamit ang Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Gayunpaman, ang listahan ng problema ay isang mas malawak na listahan na kinabibilangan din ng mga karagdagang kondisyon at mga salik ng panganib. Bukod sa mga diagnosis ng kalusugang pangkaisipan o SUD, maaaring kasama sa listahan ng problema ang iba pang mga isyung iniulat mismo ng miyembro o natukoy ng ibang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.​​ 

Ang mga claim sa Medi-Cal ay dapat na may kasamang klinikal na naaangkop na International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) na mga code na nauugnay sa bawat service encounter, hindi alintana kung ang listahan ng problema ay na-update upang isama ang isang pangunahing diagnosis ng DSM. Bawat Welfare and Institutions Code section 14184.402(f)(1)(A), ang diagnosis sa kalusugan ng pag-uugali ay hindi kinakailangan para sa pag-access sa mga sakop na serbisyo ng Specialty Mental Health, Drug Medi-Cal, o Drug Medi-Cal Organised Delivery System.​​ 

Para sa higit pang impormasyon sa mga listahan ng problema, pakitingnan ang:​​ 

• BHIN 23-068 (Gabay ng DHCS)​​ 
• American Health Information Management Association, “Gabay sa Listahan ng mga Problema sa EHR,”​​ 

Maaari bang i-update ng provider ang listahan ng problema upang isama ang mga diagnosis na wala sa kanilang saklaw ng pagsasanay (hal., ang miyembro ay nag-uulat ng diagnosis ng cancer sa isang Licensed Marriage and Family Therapist)?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Yes. Providers may add items to problem lists that are outside their scope of practice, including, but not limited to, physical health conditions, if they are reported to the provider by the member or by another qualified professional. For example, a primary care physician may diagnose a chronic physical health condition and share that information with the mental health or substance use disorder (SUD) provider. The mental health or SUD provider may update the problem list to include the physical health diagnosis. The member record may include information on when, by whom, and to whom the issue was reported. The mental health or SUD care team that accesses the problem list throughout the member’s treatment can then be aware of a diagnosis that may impact the member’s life or engagement in mental health or SUD treatment.​​ 

Maaari bang magdagdag ng mga problema ang mga provider sa listahan ng problema na hindi mga diagnose?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Oo. Maaaring magdagdag ang mga tagapagbigay ng serbisyo ng mga problema sa listahan ng problema na hindi mga diagnosis. Dapat ipakita ng listahan ng problema ang kasalukuyang presentasyon at mga natatanging pangangailangan ng miyembro at dapat kasama ang isang International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) Clinical Modification (CM) code para sa bawat problemang natukoy. Nakalista sa BHIN 23-068, mga pahina 7-8, ang mga kinakailangan para sa mga listahan ng problema ng Specialty Mental Health Services, Drug Medi-Cal, at Drug Medi-Cal Organized Delivery System.​​ 

Natutugunan ba ng kredensyal ng isang kawani (hal., Lisensyadong Klinikal na Social Worker) ang kinakailangan para sa "titulo" ng tagapagbigay ng serbisyo sa listahan ng problema?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Oo. Ang paglista ng kredensyal ay sapat na.​​ 

Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Para sa mga miyembrong tumatanggap ng mga Espesyal na Serbisyo sa Kalusugang Pangkaisipan bago ang Hulyo 1, 2022, bagama't hindi kinakailangang gumawa ng listahan ng problema nang retroaktibo, ang listahan ng problema ay dapat na binuo nang hindi lalampas sa oras na makatanggap ang miyembro ng kasunod na pagtatasa, o kapag may kaugnay na pagbabago sa kondisyon ng isang miyembro, alinman ang mauna. Gayundin, para sa mga miyembrong tumatanggap ng mga serbisyo ng Drug Medi-Cal o Drug Medi-Cal Organized Delivery System, dapat gumawa ng listahan ng mga problema nang hindi lalampas sa panahon na muling tinasa ang miyembro dahil nagbago ang kanilang kondisyon, o kapag may kaugnay na pagbabago sa kondisyon ng isang miyembro, alinman ang mauna.​​ 

Mga Tala sa Pag-unlad​​ 

Paano dapat idokumento ng isang provider ang isang tala sa pag-unlad para sa isang miyembro na tumatanggap ng higit sa isang aktibidad ng serbisyo sa panahon ng isang pagharap sa serbisyo?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068
​​ 

Sa ilalim ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), hindi kinakailangang gumawa ang mga provider ng maraming progress note kapag higit sa isang serbisyo ang naibigay. Maaaring piliing idokumento ng mga tagapagbigay ng serbisyo ang maraming aktibidad ng serbisyo na nagaganap sa isang karanasan sa serbisyo sa loob ng isang tala ng progreso para sa isang miyembro. Gayunpaman, ang progress note ay dapat magbigay ng sapat na detalye upang suportahan ang mga serbisyong naihatid at lahat ng kinakailangang elemento ng progress note ay dapat matugunan ayon sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 (Pahina 9). Sa partikular, ang progress note ay dapat magbigay ng sapat na detalye upang suportahan ang service code(s) na napili para sa uri(s) ng serbisyo gaya ng ipinahiwatig ng deskripsyon(s) ng service code.​​ 

Gaya ng inilarawan sa pahina 11 ng BHIN 23-068, “Hindi dapat ipatupad ng mga sistema ng paghahatid ng kalusugang pangkaisipan ng Medi-Cal ang mga kinakailangan para sa lokasyon, format, o iba pang mga detalye para sa dokumentasyon ng plano ng pangangalaga at mga elemento nito na naiiba sa mga inilarawan sa loob ng BHIN 23-068 at tinukoy sa mga Kalakip nito.”
​​ 

Sa kasaysayan, maraming stakeholder ang nagpahayag ng kanilang mga alalahanin tungkol sa mabibigat na kinakailangan para sa dokumentasyon ng progress note. Anong mga mapagkukunan ang sinuri ng Department of Health Care Services (DHCS) upang matiyak na ang mga kinakailangan sa dokumentasyon ng progress note ng DHCS na nakabalangkas sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 ay naaayon sa kasalukuyang mga pamantayan ng industriya?​​ 

Reference Simplified Outpatient Documentation and Coding Toolkit, Ethical Standards for Clinical Documentation Integrity (CDI) Professionals, Medicaid Documentation para sa Behavioral Health Practitioners, Record Keeping Guidelines, Mental Health Provider Manual, at BHIN 23-068​​ 

Umasa ang DHCS sa mga pambansa at lokal na lider ng industriya tulad ng Simplified Outpatient Documentation and Coding Toolkit ng American Medical Association (AMA), Ethical Standards for Clinical Documentation Integrity (CDI) Professionals ng American Health Information Management Association, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Medicaid Documentation for Behavioral Health Practitioners at Medicare Documentation for Behavioral Health Practitioners, pati na rin ang Behavioral Health Provider Handbook ng Carleon upang gabayan ang pagbuo ng BHIN 23-068.
​​ 

Paano dapat kumpletuhin ang mga tala sa pag-unlad para sa mga serbisyo ng grupo kung dalawang provider ang nagsasagawa ng session ng grupo?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Isang progress note ang kinakailangan para sa bawat miyembrong lalahok sa sesyon ng grupo, at isang provider lamang ang kailangang pumirma sa progress note. Ayon sa talababa 15 sa pahina 10 ng BHIN 23-068, “…kung ang isang serbisyong panggrupo ay isinagawa ng higit sa isang tagapagbigay ng serbisyo, isang progress note ang dapat kumpletuhin para sa bawat miyembrong kalahok sa isang sesyon ng grupo at ang note ay dapat pirmahan ng kahit isang tagapagbigay ng serbisyo. Dapat malinaw na idokumento ng progress note ang partikular na pakikilahok at ang tiyak na tagal ng pakikilahok ng bawat tagapagbigay ng aktibidad ng grupo.​​ 

Natutugunan ba ng mga digital na lagda ang mga kinakailangan sa lagda para sa pagkumpleto ng mga tala sa pag-unlad?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068, sa DMH Letter No. 08-10, at ADP Bulletin No. 08-13​​ 

Oo. Ang mga pagtatasa ay dapat magsama ng isang naka-type o malinaw na naka-print na pangalan at dapat ding magsama ng lagda ng tagapagbigay ng serbisyo gaya ng nakabalangkas sa BHIN 23-068. Hindi nagtatakda ang DHCS ng mga partikular na kinakailangan kung paano inaayos ng mga tagapagbigay ng serbisyo ang kanilang mga Electronic Health Records. Hangga't ang kinakailangang impormasyong nakasaad sa BHIN 23-068 ay tumpak na naipakita sa rekord ng miyembro, kabilang ang lagda ng provider, digital man o pisikal, ang dokumentasyon ay itinuturing na sumusunod sa mga regulasyon.​​ 

Makakakita ng karagdagang impormasyon tungkol sa paggamit ng mga elektronikong lagda at mga kaugnay na kinakailangan sa DMH Letter No. 08-10 at ADP Bulletin No. 08-13.​​ 

Isasaayos ba ng Department of Health Care Services (DHCS) ang mga timeframe ng progress note na nakabalangkas sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068? Paano nalalapat ang timeframe na ito kapag ang mga tala ay nakumpleto ng mga provider na nagsasanay sa ilalim ng pangangasiwa?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Hindi. Walang plano ang DHCS na i-update ang mga timeframe ng progress note na lumalabas sa BHIN 23-068. Dapat kumpletuhin ng mga tagapagbigay ng serbisyo ang mga tala ng progreso sa loob ng tatlong (3) araw ng negosyo mula sa pagbibigay ng serbisyo, maliban sa mga tala para sa mga serbisyong pang-krisis, na dapat kumpletuhin sa loob ng isang (1) araw ng kalendaryo. Ang araw ng serbisyo ay ituturing na araw sero (0). Ang napapanahong pagkumpleto ng mga tala ng progreso ay sumusuporta sa de-kalidad na klinikal na pangangalaga.​​ 

Ang ilang uri ng tagapagbigay ng serbisyo ay nagtatrabaho sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng isang lisensyadong propesyonal. Sa mga pagkakataong ito, dapat kumpletuhin ng tagapagbigay ng paggamot ang mga tala ng pag-unlad alinsunod sa mga takdang panahon na nakabalangkas sa BHIN 23-068. Anumang kinakailangang pagsusuri ng mga tala ng pag-unlad ng isang nangangasiwang propesyonal ay dapat kumpletuhin alinsunod sa mga klinikal na pinakamahusay na kasanayan, ngunit hindi kailangang mangyari sa loob ng mga takdang panahon ng tala ng pag-unlad na tinukoy sa BHIN 23-068.​​ 

Paano nalalapat ang mga kinakailangan sa tala sa pag-unlad sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 sa mga naka-bundle na serbisyo gaya ng per diem rate para sa residential na paggamot?​​ 

Mga manwal sa pagsingil ng BHIN 23-068 at SMHS, DMC, at DMC-ODSna may sanggunian​​ 

Kinakailangan ng DHCS ang mga provider na kumpletuhin nang kahit man lang araw-araw na tala ng progreso para sa mga serbisyong sinisingil araw-araw (hal. mga naka-bundle na serbisyo). Dapat suportahan ng progress note ang mga serbisyong ibinigay at kasama ang lahat ng mga kinakailangan sa progress note na nakabalangkas sa BHIN 23-068. Halimbawa, ang Therapeutic Foster Care (TFC) ay kinukuha batay sa 24-oras na palugit, at kinakailangan ang isang progress note para sa bawat yunit ng serbisyong naihatid. Hindi maaaring gamitin ang lingguhan o pana-panahong mga tala ng pag-unlad kapalit ng mga indibidwal na tala ng pag-unlad para sa bawat yunit ng serbisyo.​​ 

May ilang (medyo bibihira) na mga sitwasyon kung saan ang isang naka-bundle na serbisyo ay maaaring maihatid nang sabay-sabay sa isang pangalawang serbisyo na hindi kasama sa naka-bundle na rate at maaaring i-claim nang hiwalay. Sa mga kasong ito, dapat ding mayroong progress note upang suportahan ang pangalawa, hindi naka-bundle na serbisyo. Halimbawa, ang mga serbisyo ng Medi-Cal Peer Support Specialist ay maaaring makuha sa parehong araw ng, at hiwalay sa, mga serbisyong residensyal o pang-araw-araw. Sa ganitong sitwasyon, mangangailangan ang DHCS ng isang progress note para sa naka-bundle na residential o day service at isang hiwalay na progress note upang suportahan ang karagdagang, unbundled na claim para sa mga serbisyo ng Medi-Cal Peer Support Specialist.​​ 

Nalalapat ang mga kinakailangang ito kahit na ang mga naka-bundle at hindi naka-bundle na serbisyo ay inihahatid ng parehong provider o ng iba't ibang provider.​​ 

Paano dapat idokumento ng mga provider ang isang serbisyo ng grupo kung ito ay ibinibigay bilang bahagi ng isang naka-bundle na serbisyo? Halimbawa, ang mga miyembrong tumatanggap ng residential treatment ay maaaring lumahok sa mga serbisyo ng grupo gayundin sa iba pang mga serbisyo o aktibidad sa loob ng isang araw.​​ 

Sanggunian BHIN 23-068 at Supplement 3 sa Attachment 3.1-A sa Plano ng Estado ng California​​ 

Ang ilang mga serbisyo ng Specialty Mental Health (SMH), Drug Medi-Cal (DMC), at Drug Medi-Cal—Organized Delivery System (DMC-ODS) na serbisyo ay kinabibilangan ng group therapy bilang bahagi ng isang serbisyo na sinisingil araw-araw o bilang isang bundle na serbisyo. Ang DHCS ay hindi nangangailangan ng hiwalay o natatanging mga tala sa pag-unlad para sa lahat ng mga bahagi ng serbisyo na kasama sa loob ng isang bundle. Gayunpaman, ang tala para sa naka-bundle na serbisyo na inaangkin ay dapat na tumpak na kumakatawan sa mga serbisyo o aktibidad na inihatid. Kapag ang therapy ng grupo ay ibinigay bilang isang bahagi ng serbisyo ng isang naka-bundle na serbisyo, ang tala sa pag-unlad para sa naka-bundle na serbisyo ay dapat suportahan ang mga bahagi ng serbisyo na ibinigay sa loob ng naka-bundle na serbisyo, kabilang ang serbisyo ng grupo.​​ 

Maaari bang palitan ng listahan ng kalahok ng grupo ang isang tala ng pag-unlad ng indibidwal na grupo sa talaan ng miyembro?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Hindi. Bagama't ang listahan ng mga kalahok ay kinakailangang idokumento at panatilihin ng tagapagbigay ng serbisyo kapag isinasagawa ang isang serbisyong panggrupo, ang listahan ng mga kalahok sa grupo ay hindi maaaring pumalit sa isang tala ng pag-unlad ng indibidwal na grupo. Ang listahan ng mga kalahok ay hindi naglalaman ng indibidwal na impormasyong kinakailangan upang suportahan ang pagpapatuloy ng pangangalaga o maipakita ang integridad Program . Ang bawat kalahok ay dapat magkaroon ng progress note sa kanilang clinical record na nagdodokumento sa karanasan sa serbisyo at sa kanilang pagdalo sa grupo, at kasama rito ang impormasyong nakalista sa mga pahina 9-10 ng BHIN 23-068. Dapat ding kasama sa tala ng progreso para sa pagtitipon ng serbisyo ng grupo ang isang maikling paglalarawan ng tugon ng miyembro sa serbisyo.​​ 

Ang mga kinakailangan ba sa tala sa pag-unlad ay nakasaad sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 kung ano ang minimal na kinakailangan ng DHCS?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Oo. Ang mga kinakailangan sa progress note na nakasaad sa BHIN 23-068 ay ang mga minimum na kinakailangan.​​ 

Kailangan bang isama ng mga tala sa pag-unlad ang Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM–5) descriptor bilang karagdagan sa International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) code?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Hindi. Bagama't hindi kailangang magsama ng DSM-5 descriptor ang mga tala sa pag-unlad, maaaring pinakamainam na kasanayan na isama ang karagdagang descriptor. Para sa wastong mga claim sa Medi-Cal, ang mga naaangkop na ICD-CM diagnostic code, gayundin ang mga HCPCS/CPT code, ay dapat na lumabas sa claim at dapat ding malinaw na nauugnay sa bawat encounter at naaayon sa paglalarawan sa progress note. Gayunpaman, ang mga kasalukuyang ICD-CM code at HCPCS/CPT code ay hindi kinakailangang isama sa progress note narrative. Para sa karagdagang gabay sa paggamit ng ICD-10 code sa panahon ng proseso ng pagtatasa, sumangguni sa BHIN 22-013: Code Selection Bago ang Diagnosis.​​ 

Kinakailangan ba ang mga lagda ng miyembro para sa mga tala sa pag-unlad ng serbisyo ng grupo?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Hindi. Hindi kailangan ang mga lagda ng miyembro para sa isang tala sa pag-unlad ng serbisyo ng grupo.​​ 

Mga Kinakailangan sa Serbisyo, Programa, at Pasilidad​​ 

Ang ilang mga tagapagbigay ng kalusugan sa pag-uugali ng Medi-Cal ay nakikipagkontrata sa Mga Managed Care Plan (MCP) na nag-aalok ng Enhanced Care Management (ECM). Kailangan bang sundin ng mga provider na ito ang dalawang magkaibang hanay ng mga kinakailangan sa dokumentasyon para sa mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali ng Medi-Cal at ECM?​​ 

Sanggunian CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide at BHIN 23-068​​ 

Kung saan posible, ang DHCS ay nagtrabaho patungo sa pag-align ng ECM at mga pamantayan sa dokumentasyon ng kalusugan ng pag-uugali at nagbigay ng gabay sa mga MCP sa paksang ito. Tingnan, sa partikular, ang mga pahina 28 – 29 ng CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide:​​ 

• Tungkol sa mga kinakailangan sa pagtatasa: Nakasaad sa pahina 28 ng Gabay sa Patakaran na ang mga MCP “…ay dapat iwasan ang pagpapataw ng mga kinakailangan sa pagtatasa na kapareho ng mga kinakailangan sa larangan ng [pagtatasa] ng screening ng SMHS/DMC/DMC-ODS.” Binabanggit din sa Gabay sa Patakaran na maaaring gamitin ng mga ahensya ng county at/o mga nakakontratang tagapagbigay ng serbisyo ang mga dokumentadong kinakailangan sa pagtatasa upang maiwasan ang pagdoble ng mga pagsisikap, at sa gayon ay idokumento lamang ang anumang kinakailangang seksyon na nawawala. Maaaring kailanganin ng mga MCP na i-update ang kanilang mga patakaran sa dokumentasyon upang mapahintulutan ang paggamit ng mga umiiral na dokumentasyon sa pagtatasa.​​ 
• Tungkol sa mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga: Nakasaad sa mga pahina 28 at 29 ng Gabay sa Patakaran na ang mga MCP “…ay hindi dapat magpataw ng mga kinakailangan sa dokumentasyon sa pagpaplano ng pangangalaga na nagdodoble sa mga umiiral na proseso ng Tagapagbigay ng Serbisyo ng SMHS/DMC/DMC-ODS, ngunit sa halip ay makipagtulungan sa ahensya ng kalusugang pangkaisipan ng county at/o sa kanilang mga subkontratadong Tagapagbigay ng Serbisyo ng SMHS/DMC/DMC-ODS upang matugunan ang parehong mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga ng ECM at SMHS/DMC/DMC-ODS sa paraang gumagamit ng mga umiiral na proseso ng dokumentasyon” Ang mga MCP ay inaatasan na makipagtulungan sa mga ahensya ng county at/o mga nakakontratang tagapagbigay ng serbisyo upang “gamitin ang mga umiiral na proseso ng dokumentasyon” bilang isang paraan para sa parehong mga tagapagbigay ng serbisyo ng ECM at SMHS/DMC/DMC-ODS upang matugunan ang mga kinakailangan sa dokumentasyon nang may labis na pasanin.​​ 

Inaatasan ng DHCS ang mga sistema ng paghahatid ng kalusugang pangkaisipan ng Medi-Cal at mga MCP na magtulungan upang maiwasan ang mga paulit-ulit na kinakailangan sa dokumentasyon habang nakakamit pa rin ang mga layunin ng mga patakaran sa kalusugang pangkaisipan at ECM ng Medi-Cal. Para sa karagdagang tagubilin sa pagpapadali at pag-istandardize ng mga kinakailangan sa dokumentasyon para sa ECM, mangyaring sumangguni sa CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide.
Isasaalang-alang ng DHCS ang mga pagbabago sa CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide upang mas malinaw na makaayon sa mga binagong kinakailangan sa dokumentasyon ng kalusugang pangkaisipan ng Medi-Cal sa BHIN 23-068, at ipapaalam ang anumang mga pagbabago sa patakaran ng ECM sa mga stakeholder.
​​ 

Maaari mo bang linawin kung ano ang ibig sabihin ng mga kinakailangan na nakalista sa Enclosure 1a ng BHIN 23-068? Halimbawa, kailangan bang ipagpatuloy ng mga provider ng paggamot sa Adult Residential na lisensyado ng CDSS at sertipikado ng DHCS na ipagpatuloy ang paggawa ng mga plano sa paggamot? Paano naman ang mga SUD residential provider na mayroong mga pagtatalaga ng Level of Care?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Hangga't maaari, inalis ng Department of Health Care Services (DHCS) ang detalyadong mga kinakailangan sa plano ng pangangalaga para sa kalusugan ng isip at mga serbisyo sa sakit sa paggamit ng sangkap. Sa ilang pagkakataon, dahil sa mga kasalukuyang kinakailangan ng estado o pederal, hindi nagawang ganap na alisin ng DHCS ang mga kinakailangang ito. Ang Enclosure 1a ng BHIN 23-068 ay nagtatala ng mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga na nananatiling may bisa para sa mga programa, serbisyo, at mga uri ng pasilidad kung saan hindi naalis ng DHCS ang mga kasalukuyang kinakailangan ng estado o pederal. Kabilang dito ang ilang uri ng programa o pasilidad na kinakailangang sumunod sa mga regulasyon o patakarang partikular sa programa/pasilidad bilang karagdagan sa mga patakaran ng Medi-Cal. Ang mga lisensyado at sertipikadong Social Rehabilitation Programs, at mga provider ng SUD residential treatment, ay kabilang sa mga programa/pasilidad na dapat sumunod sa mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga na lumalabas sa ibang lugar sa batas o patakaran ng estado.​​ 

Upang matukoy kung ang isang plano sa pangangalaga ay kinakailangan para sa isang partikular na serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali, sundin ang mga hakbang na ito:​​ 

Ang uri ba Program, serbisyo, o pasilidad ay may mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga ng estado o pederal na nananatiling may bisa (tingnan ang Kalakip 1a para sa isang hindi kumpletong listahan)?
Kung oo, magpatuloy sa hakbang 2.
Kung hindi, walang mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga na dapat sundin. Hindi susubaybayan o ipapatupad ng DHCS ang paggamit ng pormal na plano sa pangangalaga, o dokumentasyon ng mga partikular na aktibidad sa pagpaplano ng pangangalaga.
Suriin ang kaugnay na patnubay ng estado at/o pederal upang matukoy ang mga partikular na kinakailangan, hal. mga aktibidad sa pagpaplano ng pangangalaga, na kasama sa Kalakip 1a ng BHIN 23-068. Ang ilan sa mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga ay mas detalyado/tiyak kaysa sa iba.
Dapat idokumento ng mga tagapagbigay ng serbisyo ang kinakailangang plano sa pangangalaga/mga aktibidad sa pagpaplano ng pangangalaga sa loob ng talaan ng miyembro. Pinapayagan ng DHCS ang mga provider na pumili kung saan sa loob ng rekord ng miyembro idodokumento ang impormasyon sa pagpaplano ng pangangalaga na kinakailangan ng batas ng estado o pederal (hal., sa loob ng template ng plano ng pangangalaga, sa mga tala ng progreso, o sa kombinasyon ng mga lokasyon o format).
Dapat magawa ng mga tagapagbigay ng serbisyo na gumawa at maipabatid ang nilalaman ng plano ng pangangalaga sa ibang mga tagapagbigay ng serbisyo, sa miyembro, at sa mga sistema ng paghahatid ng kalusugang pangkaisipan ng Medi-Cal kung kinakailangan upang mapadali ang koordinado at mataas na kalidad na pangangalaga para sa mga miyembro ng Medi-Cal.​​ 

Ang mga miyembro ba na tumatanggap ng mga serbisyo ng Drug Medi-Cal (DMC) at Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ay kailangang magkaroon ng diagnosis at pagsusuri na makumpleto sa loob ng 30 araw ng pagtanggap sa paggamot?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

No. BHIN 23-068 superseded 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(v)(a-b) (see Enclosure 2). This removes the requirement for DMC and DMC-ODS members to receive a diagnosis and evaluation within 30 calendar days of admission to treatment. While the 30 calendar day timeframe for documenting a diagnosis has been superseded, members should still receive a comprehensive assessment and documented diagnosis in a timely manner that is aligned with current standards of practice, consistent with the assessment guidance in BHIN 23-068.​​ 

Maaari mo bang linawin ang mga kinakailangan para sa pagpaplano ng pangangalaga ng Specialty Mental Health Services (SMHS) Targeted Case Management (TCM)? Iba ba ang patakaran sa patakaran na nasa BHIN 22-019 (napalitan na ngayon)?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068 at 42 CFR § 440.169(d)(2)​​ 

Binago ng Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 ang dating patakaran ng Department of Health Care Services (DHCS) para sa pagdodokumento ng mga plano sa pangangalaga ng TCM upang magbigay-daan sa karagdagang kakayahang umangkop sa paraan ng pagdodokumento ng mga plano sa pangangalaga. Hindi na hinihiling ng DHCS na idokumento ang mga plano sa pangangalaga ng TCM sa loob ng mga tala ng progreso ng isang miyembro. Gayunpaman, ang patnubay ng DHCS sa Medi-Cal ay hindi pumapalit sa mga pederal na kinakailangan para sa pagpaplano ng pangangalaga ng TCM. Ang mga plano sa pangangalaga ng SMHS TCM ay dapat idokumento gaya ng nakabalangkas sa pahina 11 ng BHIN 23-068, at dapat matugunan ang mga pederal na kinakailangan na nakabalangkas sa 42 CFR § 440.169(d)(2).​​ 

Pakitandaan na ang mga pederal na regulasyon sa 42 CFR § 440.169(d)(4) at 42 CFR § 441.18(a)(7) ay tinatalakay din ang mga kinakailangan ng provider na may kaugnayan sa pagpaplano ng pangangalaga para sa mga miyembrong tumatanggap ng TCM. Ang mga regulasyong ito ay hindi nakalista bilang mga kinakailangan sa plano ng pangangalaga sa BHIN 23-068 Enclosure 1A ngunit nananatiling may bisa. (Tulad ng nabanggit sa BHIN, ang mga talahanayan sa BHIN Enclosures ay hindi kumpletong listahan ng naaangkop na patakaran ng estado at pederal para sa bawat programa, serbisyo, o uri ng pasilidad.)​​ 

Gaya ng nakasaad sa footnote 22 sa pahina 14 ng BHIN 23-068, kinonsulta ng DHCS ang Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) sa update sa patakarang ito. Inaprubahan ng CMS ang kahilingan ng DHCS para sa waiver ng 42 CFR § 440.169(d)(2) at pinagtibay na ang mga plano sa pangangalaga ay maaaring idokumento sa iba't ibang format, hangga't ang mga kinakailangang elemento ng plano sa pangangalaga ng TCM na nakabalangkas sa 42 CFR § 440.169(d)(2) ay isinama sa klinikal na tala. (Application: Section 1915(b) Waiver Proposal for California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), Amendment Ismitted November 4, 2022, Updated June 23, 2023, (pg. 18) at Pag-apruba: CalAIM 1915(b) Liham ng Pag-apruba Binagong mga STC).​​ 

Ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng Targeted Case Management (TCM) at Intensive Care Coordination (ICC)? Kailangan ba ang pagpaplano ng pangangalaga para sa ICC?​​ 

Mga Sanggunian: BHIN 23-068, 42 CFR § 440.169(d)(2), 42 CFR § 441.18(a)(7), at Medi-Cal ICC, IHBS, at TFC Manual​​ 

Ang ICC ay isang serbisyo ng TCM, na ibinibigay sa mga wala pang 21 taong gulang gaya ng inilarawan sa pahina 26 ng Medi-Cal ICC, IHBS, at TFC Manual. Dapat matugunan ng mga serbisyo ng ICC ang mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga sa pederal na TCM sa 42 CFR § 440.169(d)(2) gaya ng inilarawan sa Enclosure 1a ng BHIN 23-068.​​ 

Pakitandaan na ang mga pederal na regulasyon sa 42 CFR § 440.169(d)(4) at 42 CFR § 441.18(a)(7) ay tinatalakay din ang mga kinakailangan ng provider na may kaugnayan sa pagpaplano ng pangangalaga para sa mga miyembrong tumatanggap ng TCM, o ICC. Ang mga regulasyong ito ay hindi nakalista bilang mga kinakailangan sa plano ng pangangalaga sa BHIN 23-068 Enclosure 1A ngunit nananatiling may bisa. (Tulad ng nabanggit sa BHIN, ang mga talahanayan sa BHIN Enclosures ay hindi kumpletong listahan ng naaangkop na patakaran ng estado at pederal para sa bawat programa, serbisyo, o uri ng pasilidad.)​​ 

Kailangan pa ba ang mga lingguhang buod para sa substance use disorder (SUD) na antas ng pangangalaga sa tirahan?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068, BHIN 21-001 Exhibit A, at DHCS AOD Certification Standards (Oktubre 2023)​​ 

The Department of Health Care Services (DHCS) Certification for Alcohol and Other Drug (AOD) Programs Certification Standards (October 2023) require that residential programs document each member’s progress on a weekly basis.​​ 

BHIN 23-068 (pages 8-10) describe requirements for Medi-Cal behavioral health progress notes. Providers must complete at minimum a daily progress note for services that are billed on a daily basis (e.g., Drug Medi-Cal/Drug Medi-Cal Organized Delivery System Residential treatment) (BHIN 23-068(d)(6) (page 10)). A daily progress note fulfills the AOD Certification Standard requirement to document each member’s progress on a weekly basis, and an additional, weekly progress note is not required.​​ 

Ang koordinasyon ba sa pangangalaga ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ay pareho sa Targeted Case Management (TCM)?​​ 

Sanggunian BHIN 23-001, BHIN 23-068, Supplement 1 sa Attachment 3.1-A sa Plano ng Estado ng California, at 42 CFR § 440.169(d)(2)​​ 

Hindi. Ang serbisyo ng DMC-ODS Care Coordination (dating kilala bilang "case management") ay hindi katulad ng Targeted Case Management (TCM) at hindi nangangailangan ng plano ng pangangalaga. Ang TCM ay isang natatanging serbisyo para sa Espesyalidad na Kalusugang Pangkaisipan. Ang mga pederal na kinakailangan para sa TCM (kabilang ang, ngunit hindi limitado sa, 42 CFR § 440.169(d)(2)) ay hindi nalalapat sa koordinasyon ng pangangalaga ng DMC-ODS, anuman ang billing code na ginagamit para sa serbisyo ng DMC-ODS.​​ 

Maaari bang ibigay ang mga serbisyo ng Targeted Case Management (TCM) bago ang pagtatasa at pagkumpleto ng isang TCM Care Plan?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Ang naaangkop sa klinika at saklaw na mga serbisyo, kabilang ang TCM, ay maaaring ibigay bago ang TCM Care Plan na binuo.​​ 

Iba pa​​ 

Paano binibigyang kahulugan ang "mga araw ng negosyo" sa ilalim ng Seksyon (d)(5) sa pahina 10 ng BHIN 23-068? (Disyembre 3, 2024)​​ 

Sanggunian BHIN 23-068
​​ 

Ang mga araw ng negosyo ay binibigyang kahulugan mula Lunes hanggang Biyernes, hindi kasama ang mga pista opisyal na ipinagdiriwang ng Estado ng California. Anumang interpretasyon ng pagtukoy sa "mga araw ng negosyo" sa loob ng BHIN 23-068 ay dapat sumunod sa kahulugang ito.
​​ 

Kailangan ko pa bang sundin ang mga kinakailangan sa dokumentasyon para sa partikular na Healthcare Common Procedure Coding System (HPCCS)/Current Procedural Terminology ® (CPT) code, gaya ng Evaluation and Management (E/M) CPT code?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Oo. Ang Abiso sa Impormasyon sa Kalusugan ng Pag-uugali 23-068 ay hindi pumapalit sa mga pamantayan ng dokumentasyon ng HCPCS o CPT. Ang mga pamantayan sa dokumentasyon ng HCPCS ay ginawa ng Centers for Medicare and Medicaid Services, at ang mga pamantayan sa dokumentasyon ng CPT ay ginawa ng American Medical Association. Ang mga rekord ay dapat na sumusunod sa parehong mga pamantayang ito, at BHIN 23-068.​​ 

Para sa karagdagang mga mapagkukunan sa CPT at HCPCS coding at dokumentasyon, pakitingnan ang:​​ 

• American Medical Association CPT at HCPCS Resources​​ 
• Mga Sentro para sa Mga Serbisyo ng Medicare at Medicaid HCPCS Resources​​ 

Ang pagbibigay-katwiran ba para sa patuloy na mga serbisyo ay kinakailangan pa rin para sa mga serbisyo ng substance use disorder (SUD) na may bisa pa rin?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068 at CCR 22 § 51341.1(h)(5)(A)(i-iii)​​ 

No. BHIN 23-068 (Enclosure 2) has superseded the requirements to provide a justification for continuing SUD services, set forth in CCR 22 § 51341.1 (h)(5)(A)(i-iii). Previously, this was to occur no later than six months after the member’s treatment start date. Per BHIN 23-068, re-assessments for SUD services should now be conducted based on a member’s needs and clinical discretion.​​ 

Kinakailangan ba ang mga pisikal na pagsusulit para sa outpatient at residential substance use disorder (SUD) Programa?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068 at 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(ac)​​ 

Oo, kinakailangan ang mga pisikal na eksaminasyon para sa mga miyembrong tumatanggap ng mga serbisyo ng Drug Medi-Cal at Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ayon sa 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(ac). Binabanggit ng BHIN 23-068 na ang kinakailangan ng 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(c)na may kaugnayan sa mga na-update na plano sa paggamot ay pinapalitan ng BHIN.​​ 

Kinakailangan ba ang mga sheet ng pag-sign in ng miyembro para sa mga serbisyo ng grupo? Paano ang tungkol sa mga lagda ng miyembro?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068 at 22 CCR § 51341.1 subd. (g)(2)(AE)​​ 

Abiso sa Kalusugan ng Pag-uugali (BHIN) 23-068 napalitan ng 22 CCR § 51341.1 sub. (g)(2)(AE) (Enclosure 2), pag-aalis ng mga kinakailangan para sa mga sign-in sheet ng miyembro at mga lagda para sa Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Delivery System (DMC-ODS) kapag nagbibigay ng mga serbisyo ng grupo. Dapat panatilihin ng mga provider ang mga listahan ng kalahok para sa lahat ng serbisyo ng grupong DMC/DMC-ODS at Specialty Mental Health, gaya ng nakasaad sa mga pahina 9-10 ng BHIN 23-068, ngunit hindi kinakailangan ang mga lagda bilang bahagi ng mga listahan ng kalahok.​​ 

Bakit hindi sakop ng gabay sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 ang Narcotic Treatment Program (NTPs)?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068, CCR Tit. 9 §§ 9995 – 10425[HT1] at 42 CFR § 8​​ 

Ang mga NTP ay napapailalim sa mga regulasyon ng estado at pederal na partikular sa Programsa ilalim ng 42 CFR § 8, na kinabibilangan ng mga pamantayan para sa paghahatid at dokumentasyon ng pangangalaga. Ang mga NTP sa California ay dapat gumana alinsunod sa Cal. Code Regs. Tit. 9 §§ 9995 – 10425[HT2] at dapat patuloy na matugunan ang mga pamantayan para sa mga plano sa paggamot ng pasyente na tinukoy sa Cal. Code Regs. Tit. 9 § 10305. Upang maiwasan ang kasalimuotan o salungatan sa mga umiiral na pamantayang ito, sa ngayon, pinili ng DHCS na i-exempt ang mga NTP mula sa mga pamantayan ng dokumentasyon sa BHIN 23-068.​​ 

Nagbago na ba ang mga kinakailangan para sa mga pahintulot sa gamot? Ang seksyong ito ay inalis mula sa Specialty Mental Health Services Triennial Protocol at ang Mental Health Plan Contract and Behavioral Health Information Notice 23-068 ay hindi tumatalakay sa mga kinakailangan sa pahintulot sa gamot.​​ 

Sanggunian WIC § 5325.3​​ 

Ang Panukalang Batas ng Senado ng California (SB) 184 ay naipasa sa kabanata noong 6/30/22. Binago at pinalitan ng batas na ito para sa panukalang batas sa badyet pangkalusugan ang mga regulasyon ng estado (Cal. Code Regs. Tit. 9, § 852) na nag-aatas sa mga pasilidad ng kalusugang pangkaisipan na kumuha ng mga lagda ng pasyente upang maipakita ang may-kaalamang pahintulot para sa mga gamot na antipsychotic na ibinibigay sa mga tinukoy na setting ng kalusugang pangkaisipan sa komunidad. Inalis ng SB 184 ang kahingian na kumuha ng mga lagda ng pasyente, at sa halip ay hinihiling na ang mga pasilidad ay magpanatili ng mga nakasulat na talaan ng pahintulot na naglalaman ng pareho sa mga sumusunod:​​ 

• Isang notasyon na ang impormasyon tungkol sa kaalamang pahintulot sa mga antipsychotic na gamot ay tinalakay sa pasyente; at​​ 
• Isang notasyon na nauunawaan ng pasyente ang kalikasan at epekto ng mga antipsychotic na gamot, at pumayag sa pangangasiwa ng mga gamot na iyon.​​ 

Mangyaring sumangguni sa WIC § 5325.3 para sa kumpletong ayon sa batas na wika.​​ 

Kung ang mga tagapagbigay ng serbisyo ng Mental Health Plan (MHP) ay maaari nang maghatid ng sabay-sabay na paggamot at tumuon sa mga pangangailangan ng isang miyembro para sa substance use disorder (SUD) nang naaangkop sa klinika, nangangahulugan ba ito na ang klinikal na rekord ng miyembro sa MHP ay pamamahalaan na ngayon ng 42 CFR Part 2?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Ang pagiging kompidensyal ng mga rekord ng pasyente ng SUD ayon sa hinihingi ng 42 CFR Part 2 ay malalapat sa anumang mga talaan na nagpapakilala sa isang pasyente bilang mayroon o nagkaroon ng SUD at naglalaman ng impormasyon tungkol sa SUD na nakuha sa pamamagitan ng isang programang SUD na tinulungan ng pederal. Kung ang impormasyon ng SUD ay nakuha sa pamamagitan ng MHP o isang Specialty Mental Health Service provider, malamang na hindi mailalapat ang mga paghihigpit na ito.​​ 

Isinasaalang-alang ba ang mga kinakailangan ng Medicare dahil dapat munang singilin ang mga county sa Medicare? Kailangan ba ng mga miyembrong may Medicare at Medi-Cal ng mga plano sa paggamot?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Ang mga kinakailangan sa dokumentasyon na nakasaad sa BHIN 23-068 ay hindi nagbabago o pumapalit sa anumang mga kinakailangan ng pederal, kabilang ang mga kinakailangan ng Medicare.​​ 

Para mabawasan ang oras sa dokumentasyon, katanggap-tanggap ba ang paggamit ng mga checkbox maliban kung kinakailangan ang "salaysay"?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Pinapayagan ang mga checkbox basta't ang salaysay ng tala ay isinapersonal, nagbibigay ng sapat na detalye upang suportahan ang napiling service code, at natutugunan ang lahat ng iba pang kinakailangan sa progress note na nakabalangkas sa BHIN 23-068 .​​ 

Mayroon pa bang kinakailangan ng Drug Medi-Cal Organised Delivery System para idokumento ang diagnosis bilang buod ng salaysay batay sa pamantayan ng Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Hindi pinanatili ng BHIN 23-068 ang kahingian na idokumento ang isang buod ng salaysay sa pagtatasa ng American Society of Addiction Medicine (ASAM). Pakitingnan ang seksyon (c) simula sa pahina 7 ng BHIN 23-068 para sa mga kinakailangan ng dokumentasyon ng diagnosis/dahilan ng nakatagpong serbisyo sa listahan ng problema.​​ 

Paano maaaring idokumento ng mga tagapagbigay ng serbisyo ang pakikilahok ng miyembro sa proseso ng paggamot?​​ 

Sanggunian BHIN 23-068​​ 

Hinihikayat ng DHCS ang paggamot na nakabatay sa lakas at nakasentro sa tao. Sa ilalim ng mga kinakailangan sa dokumentasyon na nakabalangkas sa BHIN 23-068, ang pananaw at pakikilahok ng miyembro sa paggamot ay maaaring mapansin sa rekord ng miyembro, halimbawa, ang mga tala ng progreso.​​