CalAIM Behavioral Health Initiative Mga Madalas Itanong
Bumalik sa Mga FAQ ng CalAIM
Nasa ibaba ang isang listahan ng mga madalas itanong na nakolekta mula sa teknikal na tulong at mga webinar ng impormasyon at mga pagsusumite sa BHCalAIM@dhcs.ca.gov na email. Ia-update ng DHCS ang listahang ito kada quarterly.
Mga Kinakailangan sa Dokumentasyon ng Kalusugan ng Pag-uugali para sa DMC, DMC-ODS, at SMHS
Mga Pagsusuri
Maaari bang gamitin ang Pamantayan ® ng American Society of Addiction Medicine (ASAM) upang masuri ang mga kabataan at kabataan? Mayroon bang aprubadong tool sa pagtatasa ng ASAM para sa mga kabataan at kabataan?
Sanggunian ASAM 4th Edition Development at BHIN 23-068
Hindi. Noong Abril 2024, ang American Society of Addiction Medicine (ASAM) ay hindi nakabuo ng isang tool sa pagtatasa para sa mga kabataan at kabataan, ngunit isang Adolescent and Transitional Age Youth na bersyon ng ASAM Criteria ® ay inaasahan sa hinaharap. Susuriin ng Department of Health Care Services (DHCS) ang anumang paparating na edisyon ng ASAM Criteria ® at gagawa ng mga kinakailangang update sa patnubay ng estado kapag may mga bagong development. Sa oras na ito, maaaring patuloy na gamitin ng mga county at provider ang kanilang mga lokal na binuong tool sa pagtatasa para sa mga kabataan at kabataan kapag ang mga bagong kinakailangan para sa standardized ASAM Criteria ® assessments para sa mga nasa hustong gulang na nakabalangkas sa BHIN 23-068 ay magkabisa simula Enero 1, 2025.
Aaprubahan ba ng Department of Health Care Services (DHCS) ang karagdagang mga tool sa pagtatasa ng American Society of Addiction Medicine (ASAM)?
Sanggunian BHIN 23-068
Sa ngayon, hindi inaprubahan ng DHCS ang anumang karagdagang mga tool sa pagtatasa ng American Society of Addiction Medicine (ASAM) maliban sa Gabay sa Panayam sa Pagtatasa ng Pamantayan ng ASAM at ang software ng ASAM CONTINUUM . Maaaring piliin ng DHCS na suriin at potensyal na aprubahan ang mga karagdagang tool sa hinaharap; kung gagawin ito ng DHCS, ang desisyong ito ay ipapaalam sa mga stakeholder. Gayunpaman, hindi inaasahan ng Departamento ang pagtatatag ng proseso para regular na aprubahan ang mga bagong tool na isinumite ng mga stakeholder, dahil hindi nito susuportahan ang mga layunin ng CalAIM.
DHCS’ decision to require the use of the above tools aligns with the CalAIM goals to standardize, simplify, and streamline access to Medi-Cal services. The use of tools that have been validated by ASAM will help assure the quality of DMC/DMC-ODS services statewide by ensuring that all Medi-Cal members who receive DMC or DMC-ODS services receive a comprehensive assessment that appropriately applies ASAM level of care criteria.
Ang mga update ba sa Pamantayan ng American Society of Addiction Medicine (ASAM) ay makikita sa patnubay ng Department of Health Care Services (DHCS) sa hinaharap?
Sanggunian BHIN 23-068 at BHIN 21-001 Exhibit A
Oo. Plano ng DHCS na i-update ang gabay sa patakaran ng DMC at DMC-ODS kung kinakailangan upang maiayon sa pinakabagong bersyon ng American Society of Addiction Medicine (ASAM). Ang libreng tool sa pagtatasa ng ASAM ay ia-update din upang ipakita ang mga pamantayan ng ASAM Criteria Fourth Edition. Magbibigay ang DHCS ng mga update sa mga petsa ng publikasyon para sa gabay sa patakaran ng ASAM Criteria Fourth Edition sa lalong madaling panahon.
Tinukoy ng BHIN 23-054 na ang pagtatasa ng Medications for Addictions Treatment (MAT) ay dapat ibigay sa loob ng 24 na oras ng pagpasok sa isang lisensyado at/o sertipikadong substance use disorder recovery o treatment facility. Paano naaayon ang patnubay na iyon sa BHIN 23-068, na nag-aalis sa dating 30/60 na timeframe para sa pagkumpleto ng mga pagtatasa ng ASAM Level of Care?
Sanggunian BHIN 23-068; BHIN 23-054
Section (a)(3)(ii) of BHIN 23-068 clarifies that “MAT assessments, as described in BHIN 23-054 or subsequent guidance, need not meet the comprehensive ASAM assessment requirements described in this BHIN.” The MAT assessments described in BHIN 23-054 serve a specific clinical purpose that is distinct from the purpose of the comprehensive ASAM assessment. As such, the MAT assessment must occur rapidly whereas the comprehensive ASAM assessment may occur over a longer period of time.
Ang layunin ng pagtatasa ng MAT ay agad na matukoy kung ang MAT ay magiging kapaki-pakinabang para sa miyembro ng Medi-Cal, upang ang MAT ay masimulan sa isang napapanahong paraan. Ang isang komprehensibong pagtatasa sa Antas ng Pangangalaga ng ASAM ay maaaring gumamit ng impormasyong nakalap sa panahon ng pagtatasa ng MAT ngunit malamang na magsasama rin ng iba pang impormasyon. Ang komprehensibong pagtatasa ng ASAM ay maaaring makumpleto sa mas mahabang takdang panahon at dapat matugunan ang lahat ng mga kinakailangan sa pagtatasa ng DMC/DMC-ODS gaya ng inilarawan sa BHIN 23-068.
Bahagi 1
Ang pahina 4 ng Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 ay tumatalakay sa umiiral na patnubay sa mga pagtatalaga ng Department of Health Care Services (DHCS) Level of Care (LOC) na nangangailangan ng mga provider ng mga serbisyo sa residential na paggamot upang matiyak na ang mga miyembro ay makakatanggap ng multidimensional na antas ng mga pagtatasa ng pangangalaga. Bago ba ang mga kinakailangang ito? Doble ba ang mga ito sa komprehensibong mga kinakailangan sa pagtatasa ng ASAM na inilarawan sa BHIN 23-068?
Sanggunian BHIN 23-068 & BHIN 21-001
Ang patnubay ng Medi-Cal na itinakda sa BHIN 23-068 ay hindi pumapalit sa mga kinakailangan sa pagtatalaga ng Level of Care (LOC) para sa mga lisensyadong pasilidad na dating itinakda sa Exhibit A ng BHIN 21-001. Ang lahat ng lisensyadong alak na may sapat na gulang o iba pang pasilidad sa pagbawi o paggamot sa gamot ay dapat makatanggap ng DHCS LOC Designation o ASAM Level of Care Certification. Ang mga serbisyong inihahatid sa mga pasilidad na mayroong DHCS LOC Designation ay dapat ibigay at idokumento nang naaayon sa mga alituntunin para sa pagtatasa at pagpaplano ng pangangalaga na nakabalangkas sa BHIN 21-001. Ang mga provider ng mga serbisyong ito na pipiliing lumahok sa Medi-Cal ay dapat sumunod sa parehong gabay para sa mga lisensyadong pasilidad sa BHIN 21-001, at ang Medi-Cal na gabay sa BHIN 23-068.
Ang unang multidimensional na pagtatasa ng LOC na inilarawan sa BHIN 21-001 ay hindi kailangang matugunan ang lahat ng mga kinakailangan para sa isang komprehensibong pagtatasa ng ASAM, tulad ng inilarawan sa BHIN 23-068 (pahina 4). Gayunpaman, ang impormasyong nakolekta para sa pagtatasa ng LOC ay maaari ding gamitin bilang bahagi ng komprehensibong pagtatasa ng ASAM. Ang dalawang BHIN ay hindi dapat bigyang-kahulugan bilang nangangailangan ng mga dobleng pagtatasa (tingnan sa ibaba).
Bahagi 2
Nangangahulugan ba ito na kailangan ng dalawang magkaibang pagtatasa? Dapat bang hilingin sa mga residential provider na kumpletuhin ang komprehensibong ASAM sa loob ng 72 oras?
Sanggunian BHIN 23-068 & BHIN 21-001
Hindi. Ang DHCS ay hindi nangangailangan ng substance use disorder (SUD) residential facility upang magsagawa ng dalawang magkaibang pagtatasa. Ang DHCS ay nangangailangan na ang mga mahahalagang piraso ng impormasyon ay kolektahin sa pagpasok ng paggamot upang matiyak na ang mga miyembro ay tumatanggap ng mga serbisyo sa tamang antas ng pangangalaga (BHIN 21-001). Sa ibang pagkakataon, maaaring idagdag ng provider ang impormasyong naunang nakolekta sa pamamagitan ng pagkumpleto ng komprehensibong pagtatasa ng ASAM (BHIN 23-068).
BHIN 23-068 does not apply strict assessment timelines for behavioral health services. DHCS’ policy asserts that the assessment can happen during multiple encounters and should be done in a timeframe that meets the individual needs of each Medi-Cal member. Medi-Cal behavioral health delivery systems shall not enforce standards for timely initial assessments, or subsequent assessments, in a manner that fails to permit adequate time to complete assessments when such time is necessary due to a member’s individual clinical needs (p. 3, BHIN 23-068).
Kinakailangan ba ang mga pagtatasa ng pitong domain gaya ng tinukoy sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 para sa interbensyon sa krisis ng Specialty Mental Health Services (SMHS) o mga serbisyo sa pag-stabilize ng krisis? Paano ang SMHS o Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) na mga serbisyo sa mobile crisis?
Sanggunian BHIN 23-068, BHIN 23-025, & Supplement 3 Sa Attachment 3.1-A sa Plano ng Estado ng California
Bagama't ang isang Specialty Mental Health (SMH) crisis intervention o crisis stabilization service o SMH, DMC, o DMC-ODS mobile crisis service ay maaaring may kasamang assessment, ang pagkumpleto ng isang komprehensibong pagtatasa gaya ng inilalarawan sa BHIN 23-068 ay hindi kinakailangan sa panahon ng isang indibidwal na SMH crisis intervention o crisis stabilization o SMH, DMC, o DMC-ODS mobile crisis service encounter. Kung ang miyembro ay tumatanggap ng iba pang SMHS, DMC, o DMC-ODS nang sabay-sabay o sa ibang araw, ang mga kinakailangan sa pagtatasa sa BHIN 23-068 ay ilalapat.
Para sa karagdagang pagtatasa ng Medi-Cal Mobile Crisis Services at mga kinakailangan sa dokumentasyon, mangyaring sumangguni sa BHIN 23-025.
Nakakaapekto ba ang mga pagbabago sa mga timeline ng pagtatasa para sa Specialty Mental Health Services sa pagtatasa ng Child and Adolescent Needs and Strengths (CANS) at Pediatric Symptom Checklist (PSC)-35 na kinakailangan? Paano naman ang Adult Needs and Strengths Assessment (ANSA) (para sa mga nasa hustong gulang)?
Sanggunian BHIN 23-068
Hindi. Ang mga kinakailangan ng CANS at PSC-35 ay hindi nagbago. Ang DHCS ay hindi nangangailangan ng pagkumpleto ng ANSA para sa mga nasa hustong gulang.
Kung ang isang Mental Health Plan (MHP) ay may kasalukuyang assessment template sa loob ng kanilang electronic health record na kumukuha ng lahat ng pitong (7) Specialty Mental Health Services (SMHS) na mga domain ng pagtatasa, kakailanganin ba ng MHP na muling ayusin ang kanilang pagtatasa upang ito ay ikategorya ng mga bagong domain?
Sanggunian BHIN 23-068
Bagama't hindi tinukoy ang pagkakasunud-sunod ng pitong domain, kukunin ng pagtatasa ang lahat ng kinakailangang pitong magkakatulad na domain ng pagtatasa alinsunod sa BHIN 23-068.
Kinakailangan ba ang pitong (7) domain para sa pagtatasa ng Specialty Mental Health Services para sa mga pagsusuri sa diagnostic ng psychiatric?
Sanggunian BHIN 23-068
Oo. Ang pitong (7) standardized assessment domain ay kinakailangan para sa psychiatric diagnostic evaluation.
Dapat bang magdokumento ang mga provider ng dahilan para maglaan ng mas maraming oras kaysa karaniwan upang makumpleto ang isang pagtatasa?
Sanggunian BHIN 23-068
It is good practice to document the member’s circumstances and the provider’s efforts to assess and engage the member, when applicable.
Ang tanong at sagot na ito ay inilipat sa FAQ na ito mula sa MHSUDS SA 17-040 , na pinalitan ng BHIN 22-019. Mula noon ay pinalitan ng BHIN 23-068 ang BHIN 22-019.
Mga Plano sa Pangangalaga
Maaari bang gamitin ang mga template ng Electronic Health Record (EHR) para sa mga plano sa pangangalaga?
Sanggunian BHIN 23-068
Hindi kinokontrol ng Department of Health Care Services (DHCS) kung paano inaayos ng mga provider o Medi-Cal Behavioral Health Delivery System ang kanilang mga EHR (o nakasulat na mga tala) hangga't natutugunan ang mga kinakailangan sa dokumentasyong nakabalangkas sa BHIN 23-068 . Ang template ng plano sa pangangalaga ay isang katanggap-tanggap na lokasyon para sa dokumentasyon ng pagpaplano ng pangangalaga, hangga't lahat ng nauugnay na estado o pederal na mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga ay natutugunan.
Pakisuri ang Mga Kinakailangan sa Pagpaplano ng Pangangalaga sa pahina 11 ng BHIN 23-068 at Enclosure 1a sa pahina 13 – 14 ng BHIN 23-068 para sa detalyadong patnubay sa kung paano dapat idokumento ang mga aktibidad sa plano ng pangangalaga para sa mga programa, serbisyo, o pasilidad kung saan ang mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga ay nananatiling may bisa sa ilalim ng batas ng estado o pederal.
Do providers of substance use disorder services funded through the Substance Abuse and Mental Health Services’ (SAMHSA) Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) need to complete standalone treatment plans?
Sanggunian BHIN 23-068 & 45 CFR § 96.136
Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 describes updated problem list and progress notes requirements and eliminates certain historical requirements for Specialty Mental Health Services client plans and Drug Medi-Cal and Drug Medi-Cal Organized Delivery System treatment plans. DHCS is also in the process of updating the Department’s Alcohol and/or Other Drug Program Certification Standards to align with Medi-Cal documentation guidance.
Alinsunod sa mga update na ito, isang standalone hindi na kailangan ang plano ng paggamot para sa mga serbisyong pinondohan ng SUBG. Ang mga kontrata sa pagganap ng SUBG ay nangangailangan ng mga programang pinondohan ng SUBG na sundin ang mga pederal na regulasyon sa 45 CFR § 96.136, ngunit hindi nangangailangan ng pagpaplano ng paggamot na idokumento sa isang tinukoy na format, hal, isang standalone na template ng plano sa paggamot. Hangga't sinusunod ng mga programang pinondohan ng SUBG ang mga pederal na kinakailangan sa 45 CFR § 96.136, maaari silang magdokumento ng naaayon sa patnubay ng Medi-Cal sa BHIN 23-068 o kasunod na gabay sa dokumentasyon ng DHCS .
Mga Listahan ng Problema
Maaari bang gamitin ang mga listahan ng problema bilang kapalit ng mga plano sa pangangalaga?
Sanggunian BHIN 23-068
Hindi. Ang mga listahan ng problema at mga plano sa pangangalaga ay nagsisilbi sa iba't ibang layunin sa loob ng isang klinikal na rekord at hindi mapapalitan. Para sa mga serbisyo, programa, at pasilidad na dapat sumunod sa mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga sa ilalim ng batas ng estado o pederal (tingnan ang Enclosure 1a sa pahina 13 – 14 ng BHIN 23-068), hindi pinapalitan ng listahan ng problema ang pagpaplano ng pangangalaga.
Gaya ng inilarawan sa pahina 7 – 8 ng BHIN 23-068, ang listahan ng problema ay maaaring magsama ng mga sintomas, kundisyon, diagnosis, social driver, at/o risk factor na natukoy sa pamamagitan ng assessment, psychiatric diagnostic evaluation, crisis encounter, o iba pang uri ng service encounter, at binuo ng provider.
Ang mga plano sa pangangalaga, na tinatawag ding mga plano ng kliyente, mga plano sa paggamot, o mga plano ng serbisyo, ay binuo sa pakikipagtulungan sa provider at kliyente upang tukuyin ang mga layunin sa paggamot. Ang pagpaplano ng pangangalaga ay isang patuloy, interactive na bahagi ng paghahatid ng serbisyo at hindi isang beses na kaganapan.
Ang isang listahan ng problema ay kinakailangan para sa bawat miyembro na tumatanggap ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali ng Medi-Cal gaya ng inilarawan sa BHIN 23-068. Hindi tulad ng listahan ng problema, ang isang plano sa pangangalaga ay kinakailangan lamang para sa mga partikular na serbisyo, uri ng pasilidad, pinagmumulan ng pagpopondo, at/o mga uri ng programa gaya ng nakasaad sa BHIN 23-068, Enclosure 1a.
At the discretion of the provider, elements of the care plan may be documented within the problem list, but a problem list cannot substitute for a care plan when it is required.
Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng listahan ng problema at isang pagsingil o pangunahing diagnosis?
Reference BHIN 23-068, BHIN 21-071, BHIN 21-073 & BHIN 23-001
Ang listahan ng problema ay isang listahan na maaaring may kasamang mga sintomas, kundisyon, pagsusuri, mga social driver, at/o mga kadahilanan ng panganib na natukoy sa pamamagitan ng pagtatasa, pagsusuri sa diagnostic ng psychiatric, mga pagharap sa krisis, o iba pang mga uri ng pagharap sa serbisyo. Maaari itong i-update sa buong kurso ng paggamot ng mga miyembro ng pangkat ng pangangalaga. Ang pagpapanatili ng isang komprehensibong listahan ng mga kondisyon at isyu sa kalusugan sa isang lugar sa klinikal na rekord ay maaaring suportahan ang pagpapatuloy ng pangangalaga sa pagitan ng mga provider.
An individual’s primary Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) mental health or substance use disorder (SUD) diagnosis is typically included within the problem list. However, the problem list is a broader list that also includes additional conditions and risk factors. In addition to mental health or SUD diagnoses, the problem list may include other issues that are self-reported by the member or identified by other health care providers.
Ang mga claim sa Medi-Cal ay dapat na may kasamang klinikal na naaangkop na International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) na mga code na nauugnay sa bawat service encounter, hindi alintana kung ang listahan ng problema ay na-update upang isama ang isang pangunahing diagnosis ng DSM. Bawat Welfare and Institutions Code section 14184.402(f)(1)(A), ang diagnosis sa kalusugan ng pag-uugali ay hindi kinakailangan para sa pag-access sa mga sakop na serbisyo ng Specialty Mental Health, Drug Medi-Cal, o Drug Medi-Cal Organised Delivery System.
Para sa higit pang impormasyon sa mga listahan ng problema, pakitingnan ang:
- BHIN 23-068 (patnubay ng DHCS)
- American Health Information Management Association, “Problem List Guidance in the EHR,”
Maaari bang i-update ng provider ang listahan ng problema upang isama ang mga diagnosis na wala sa kanilang saklaw ng pagsasanay (hal., ang miyembro ay nag-uulat ng diagnosis ng cancer sa isang Licensed Marriage and Family Therapist)?
Sanggunian BHIN 23-068
Yes. Providers may add items to problem lists that are outside their scope of practice, including, but not limited to, physical health conditions, if they are reported to the provider by the member or by another qualified professional. For example, a primary care physician may diagnose a chronic physical health condition and share that information with the mental health or substance use disorder (SUD) provider. The mental health or SUD provider may update the problem list to include the physical health diagnosis. The member record may include information on when, by whom, and to whom the issue was reported. The mental health or SUD care team that accesses the problem list throughout the member’s treatment can then be aware of a diagnosis that may impact the member’s life or engagement in mental health or SUD treatment.
Maaari bang magdagdag ng mga problema ang mga provider sa listahan ng problema na hindi mga diagnose?
Sanggunian BHIN 23-068
Yes. Providers can add problems to the problem list that are not diagnoses. The problem list should reflect the member’s current presentation and unique needs and should include an International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) Clinical Modification (CM) code for each problem identified. BHIN 23-068, pages 7-8, list the requirements for Specialty Mental Health Services, Drug Medi-Cal, and Drug Medi-Cal Organized Delivery System problem lists.
Does identifying a staff’s credential (e.g., Licensed Clinical Social Worker) meet the requirement for “title” of provider in the problem list?
Sanggunian BHIN 23-068
Oo. Ang paglista ng kredensyal ay sapat na.
Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?
Sanggunian BHIN 23-068
For members that were receiving Specialty Mental Health Services prior to July 1, 2022, while a problem list is not required to be created retroactively, a problem list should be developed no later than when the member receives a subsequent assessment, or when there is a relevant change to a member condition, whichever comes first. Likewise, for members receiving Drug Medi-Cal or Drug Medi-Cal Organized Delivery System services, a problem list should be created no later than when the member is reassessed because their condition has changed, or when there is a relevant change to a member’s condition, whichever comes first.
Mga Tala sa Pag-unlad
Paano dapat idokumento ng isang provider ang isang tala sa pag-unlad para sa isang miyembro na tumatanggap ng higit sa isang aktibidad ng serbisyo sa panahon ng isang pagharap sa serbisyo?
Sanggunian BHIN 23-068
Sa ilalim ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), ang mga provider ay hindi kinakailangang gumawa ng maramihang mga tala sa pag-unlad kapag higit sa isang serbisyo ang ibinigay. Maaaring piliin ng mga provider na idokumento ang maramihang aktibidad ng serbisyo na nagaganap sa panahon ng iisang service encounter sa loob ng isang progress note para sa isang miyembro. Gayunpaman, ang tala sa pag-unlad ay dapat magbigay ng sapat na detalye upang suportahan ang mga serbisyong inihatid at lahat ng kinakailangang elemento ng tala sa pag-unlad ay dapat matugunan ayon sa Abiso sa Impormasyon sa Pangkalusugan ng Pag-uugali (BHIN) 23-068 (Pahina 9). Sa partikular, ang tala sa pag-unlad ay dapat magbigay ng sapat na detalye upang suportahan ang (mga) code ng serbisyo na pinili para sa (mga) uri ng serbisyo gaya ng ipinahiwatig ng (mga) paglalarawan ng code ng serbisyo.
As described on page 11 of BHIN 23-068, “Medi-Cal behavioral health delivery systems shall not enforce requirements for the location, format, or other specifications for documentation of the care plan and its elements that differ from those described within BHIN 23-068 and referenced in its Enclosures.”
Historically, stakeholders have raised concerns regarding burdensome requirements for progress note documentation. What sources did the Department of Health Care Services (DHCS) review to ensure DHCS’ progress note documentation requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 align with current industry standards?
Reference Simplified Outpatient Documentation and Coding Toolkit, Ethical Standards for Clinical Documentation Integrity (CDI) Professionals, Medicaid Documentation para sa Behavioral Health Practitioners, Record Keeping Guidelines, Mental Health Provider Manual, at BHIN 23-068
DHCS looked to national and local industry leaders such as the American Medical Association’s (AMA) Simplified Outpatient Documentation and Coding Toolkit, American Health Information Management Association’s Ethical Standards for Clinical Documentation Integrity (CDI) Professionals, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Medicaid Documentation for Behavioral Health Practitioners and Medicare Documentation for Behavioral Health Practitioners, as well as Carleon’s Behavioral Health Provider Handbook to guide the development of BHIN 23-068.
Paano dapat kumpletuhin ang mga tala sa pag-unlad para sa mga serbisyo ng grupo kung dalawang provider ang nagsasagawa ng session ng grupo?
Sanggunian BHIN 23-068
One progress note is required for each member that participates in the group session, and only one provider needs to sign the progress note. Per footnote 15 on page 10 of BHIN 23-068, “…if a group service is rendered by more than one provider, one progress note shall be completed for each member that participates in a group session and the note shall be signed by at least one provider. The progress note shall clearly document the specific involvement and the specific amount of time of involvement of each provider of the group activity.”
Natutugunan ba ng mga digital na lagda ang mga kinakailangan sa lagda para sa pagkumpleto ng mga tala sa pag-unlad?
Sanggunian BHIN 23-068, sa DMH Letter No. 08-10, at ADP Bulletin No. 08-13
Oo. Ang mga pagtatasa ay dapat magsama ng isang na-type o nababasang naka-print na pangalan at dapat ding may kasamang pirma ng service provider gaya ng nakabalangkas sa BHIN 23-068. Ang DHCS ay hindi nagtatatag ng mga partikular na kinakailangan para sa kung paano inaayos ng mga provider ang kanilang Electronic Health Records. Hangga't ang kinakailangang impormasyon na itinakda sa BHIN 23-068 ay tumpak na kinakatawan sa rekord ng miyembro, kabilang ang isang pirma ng provider, digital o pisikal, ang dokumentasyon ay itinuturing na sumusunod.
Ang karagdagang impormasyon sa paggamit ng mga elektronikong lagda at mga kaugnay na kinakailangan ay matatagpuan sa DMH Letter No. 08-10 at ADP Bulletin No. 08-13.
Isasaayos ba ng Department of Health Care Services (DHCS) ang mga timeframe ng progress note na nakabalangkas sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068? Paano nalalapat ang timeframe na ito kapag ang mga tala ay nakumpleto ng mga provider na nagsasanay sa ilalim ng pangangasiwa?
Sanggunian BHIN 23-068
Hindi. Hindi plano ng DHCS na i-update ang mga timeframe ng tala ng pag-unlad na lumalabas sa BHIN 23-068. Dapat kumpletuhin ng mga provider ang mga tala sa pag-unlad sa loob ng tatlong (3) araw ng negosyo pagkatapos ng pagbibigay ng serbisyo, maliban sa mga tala para sa mga serbisyo sa krisis, na dapat kumpletuhin sa loob ng isang (1) araw ng kalendaryo. Ang araw ng serbisyo ay dapat ituring na araw na zero (0). Ang napapanahong pagkumpleto ng mga tala sa pag-unlad ay sumusuporta sa kalidad ng klinikal na pangangalaga.
Gumagana ang ilang uri ng provider sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng isang lisensyadong propesyonal. Sa mga pagkakataong ito, dapat kumpletuhin ng nagpapagamot na provider ang mga tala sa pag-unlad alinsunod sa mga takdang panahon na nakabalangkas sa BHIN 23-068. Anumang kinakailangang pagsusuri ng mga tala sa pag-unlad ng isang nangangasiwa na propesyonal ay dapat pagkatapos ay makumpleto alinsunod sa mga klinikal na pinakamahusay na kagawian, ngunit hindi kailangang mangyari sa loob ng tala ng pag-unlad na mga timeframe na tinukoy sa BHIN 23-068.
Paano nalalapat ang mga kinakailangan sa tala sa pag-unlad sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 sa mga naka-bundle na serbisyo gaya ng per diem rate para sa residential na paggamot?
Sanggunian BHIN 23-068 & SMHS, DMC, at DMC-ODS na mga manual sa pagsingil
Inaatasan ng DHCS ang mga provider na kumpletuhin ang hindi bababa sa isang tala ng pag-unlad araw-araw para sa mga serbisyong sinisingil araw-araw (hal mga naka-bundle na serbisyo). Ang progress note ay dapat na sumusuporta sa mga serbisyong ibinigay at kasama ang lahat ng progress note na kinakailangan na nakabalangkas sa BHIN 23-068. Halimbawa, kine-claim ang Therapeutic Foster Care (TFC) batay sa 24 na oras na pagdaragdag, at kinakailangan ang isang tala sa pag-unlad para sa bawat yunit ng serbisyong inihatid. Ang lingguhan o pana-panahong mga tala sa pag-unlad ay hindi maaaring gamitin bilang kapalit ng mga indibidwal na tala ng pag-unlad para sa bawat yunit ng serbisyo.
There are some (relatively rare) scenarios where a bundled service may be delivered concurrently with a second service that is not included in the bundled rate and may be claimed separately. In these cases, there must also be a progress note to support the second, unbundled service. For example, Medi-Cal Peer Support Specialist services may be claimed on the same day as, and separately from, residential or day services. In this scenario, DHCS would require one progress note for the bundled residential or day service and a separate progress note to support the additional, unbundled claim for Medi-Cal Peer Support Specialist services.
Nalalapat ang mga kinakailangang ito kahit na ang mga naka-bundle at hindi naka-bundle na serbisyo ay inihahatid ng parehong provider o ng iba't ibang provider.
Paano dapat idokumento ng mga provider ang isang serbisyo ng grupo kung ito ay ibinibigay bilang bahagi ng isang naka-bundle na serbisyo? Halimbawa, ang mga miyembrong tumatanggap ng residential treatment ay maaaring lumahok sa mga serbisyo ng grupo gayundin sa iba pang mga serbisyo o aktibidad sa loob ng isang araw.
Sanggunian BHIN 23-068 at Supplement 3 Sa Attachment 3.1-A sa Plano ng Estado ng California
Ang ilang mga serbisyo ng Specialty Mental Health (SMH), Drug Medi-Cal (DMC), at Drug Medi-Cal—Organized Delivery System (DMC-ODS) na serbisyo ay kinabibilangan ng group therapy bilang bahagi ng isang serbisyo na sinisingil araw-araw o bilang isang bundle na serbisyo. Ang DHCS ay hindi nangangailangan ng hiwalay o natatanging mga tala sa pag-unlad para sa lahat ng mga bahagi ng serbisyo na kasama sa loob ng isang bundle. Gayunpaman, ang tala para sa naka-bundle na serbisyo na inaangkin ay dapat na tumpak na kumakatawan sa mga serbisyo o aktibidad na inihatid. Kapag ang therapy ng grupo ay ibinigay bilang isang bahagi ng serbisyo ng isang naka-bundle na serbisyo, ang tala sa pag-unlad para sa naka-bundle na serbisyo ay dapat suportahan ang mga bahagi ng serbisyo na ibinigay sa loob ng naka-bundle na serbisyo, kabilang ang serbisyo ng grupo.
Maaari bang palitan ng listahan ng kalahok ng grupo ang isang tala ng pag-unlad ng indibidwal na grupo sa talaan ng miyembro?
Sanggunian BHIN 23-068
No. While a list of participants is required to be documented and maintained by the provider when a group service is rendered, a group participant list cannot substitute for an individual group progress note. The participant list does not contain the individualized information needed to support continuity of care or demonstrate program integrity. Every participant shall have a progress note in their clinical record that documents the service encounter and their attendance in the group, and includes the information listed on pages 9-10 of BHIN 23-068. The progress note for the group service encounter shall also include a brief description of the member’s response to the service.
Ang mga kinakailangan ba sa tala sa pag-unlad ay nakasaad sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 kung ano ang minimal na kinakailangan ng DHCS?
Sanggunian BHIN 23-068
Oo. Ang mga kinakailangan sa progress note na nakasaad sa BHIN 23-068 ay ang mga minimum na kinakailangan.
Kailangan bang isama ng mga tala sa pag-unlad ang Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM–5) descriptor bilang karagdagan sa International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) code?
Sanggunian BHIN 23-068
Hindi. Bagama't hindi kailangang magsama ng DSM-5 descriptor ang mga tala sa pag-unlad, maaaring pinakamainam na kasanayan na isama ang karagdagang descriptor. Para sa wastong mga claim sa Medi-Cal, ang mga naaangkop na ICD-CM diagnostic code, gayundin ang mga HCPCS/CPT code, ay dapat na lumabas sa claim at dapat ding malinaw na nauugnay sa bawat encounter at naaayon sa paglalarawan sa progress note. Gayunpaman, ang mga kasalukuyang ICD-CM code at HCPCS/CPT code ay hindi kinakailangang isama sa progress note narrative. Para sa karagdagang gabay sa paggamit ng ICD-10 code sa panahon ng proseso ng pagtatasa, sumangguni sa BHIN 22-013: Code Selection Bago ang Diagnosis.
Kinakailangan ba ang mga lagda ng miyembro para sa mga tala sa pag-unlad ng serbisyo ng grupo?
Sanggunian BHIN 23-068
Hindi. Hindi kailangan ang mga lagda ng miyembro para sa isang tala sa pag-unlad ng serbisyo ng grupo.
Mga Kinakailangan sa Serbisyo, Programa, at Pasilidad
Ang ilang mga tagapagbigay ng kalusugan sa pag-uugali ng Medi-Cal ay nakikipagkontrata sa Mga Managed Care Plan (MCP) na nag-aalok ng Enhanced Care Management (ECM). Kailangan bang sundin ng mga provider na ito ang dalawang magkaibang hanay ng mga kinakailangan sa dokumentasyon para sa mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali ng Medi-Cal at ECM?
Sanggunian CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide at BHIN 23-068
Kung saan posible, ang DHCS ay nagtrabaho patungo sa pag-align ng ECM at mga pamantayan sa dokumentasyon ng kalusugan ng pag-uugali at nagbigay ng gabay sa mga MCP sa paksang ito. Tingnan, sa partikular, ang mga pahina 28 – 29 ng CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide:
- On assessment requirements: Page 28 of the Policy Guide notes that MCPs “…must avoid imposing assessment requirements that are duplicative of the SMHS/DMC/DMC-ODS screening [assessment] domain requirements.” The Policy Guide further notes that county agencies and/or contracted providers can make use of already documented assessment requirements to avoid duplication of efforts, and thus only document in any required section that is missing. MCPs may need to update their documentation policies to allow for the use of existing assessment documentation.
- On care planning requirements: Pages 28 and 29 of the Policy Guide state that MCPs “…must not impose care planning documentation requirements that duplicate existing SMHS/DMC/DMC-ODS Provider processes, but instead work with the county behavioral health agency and/or their subcontracted SMHS/DMC/DMC-ODS Providers to meet both ECM and SMHS/DMC/DMC-ODS care planning requirements in a way that leverages existing documentation processes” MCPs are directed to work with county agencies and/or contracted providers to “leverage existing documentation processes” as a means for both ECM and SMHS/DMC/DMC-ODS providers to meet documentation requirements with undue burden.
DHCS directs Medi-Cal behavioral health delivery systems and MCPs to work together to avoid duplicative documentation requirements while still achieving the goals of Medi-Cal behavioral health and ECM policies. For further instruction on streamlining and standardizing documentation requirements for ECM, please refer to the CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide.
DHCS will consider updates to the CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide to more explicitly align with the revised Medi-Cal behavioral health documentation requirements in BHIN 23-068, and will communicate any updates to ECM policy to stakeholders.
Maaari mo bang linawin kung ano ang ibig sabihin ng mga kinakailangan na nakalista sa Enclosure 1a ng BHIN 23-068? Halimbawa, kailangan bang ipagpatuloy ng mga provider ng paggamot sa Adult Residential na lisensyado ng CDSS at sertipikado ng DHCS na ipagpatuloy ang paggawa ng mga plano sa paggamot? Paano naman ang mga SUD residential provider na mayroong mga pagtatalaga ng Level of Care?
Sanggunian BHIN 23-068
Hangga't maaari, inalis ng Department of Health Care Services (DHCS) ang detalyadong mga kinakailangan sa plano ng pangangalaga para sa kalusugan ng isip at mga serbisyo sa sakit sa paggamit ng sangkap. Sa ilang pagkakataon, dahil sa mga kasalukuyang kinakailangan ng estado o pederal, hindi nagawang ganap na alisin ng DHCS ang mga kinakailangang ito. Ang Enclosure 1a ng BHIN 23-068 ay nagtatala ng mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga na nananatiling may bisa para sa mga programa, serbisyo, at mga uri ng pasilidad kung saan hindi naalis ng DHCS ang mga kasalukuyang kinakailangan ng estado o pederal. Kabilang dito ang ilang uri ng programa o pasilidad na kinakailangang sumunod sa mga regulasyon o patakarang partikular sa programa/pasilidad bilang karagdagan sa mga patakaran ng Medi-Cal. Ang mga lisensyado at sertipikadong Social Rehabilitation Programs, at mga provider ng SUD residential treatment, ay kabilang sa mga programa/pasilidad na dapat sumunod sa mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga na lumalabas sa ibang lugar sa batas o patakaran ng estado.
Upang matukoy kung ang isang plano sa pangangalaga ay kinakailangan para sa isang partikular na serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali, sundin ang mga hakbang na ito:
Does the program, service, or facility type have state or federal care planning requirements that remain in effect (see Enclosure 1a for a non-exhaustive list)?
If yes, continue to step 2.
If no, there are no care planning requirements to follow. DHCS will not monitor or enforce the use of a formal care plan, or documentation of specific care planning activities.
Review the relevant state and/or federal guidance to identify specific requirements, e.g. care planning activities, included in Enclosure 1a of BHIN 23-068. Some of these care planning requirements are more detailed/specific than others.
Providers shall document the required care plan/care planning activities within the member record. DHCS allows providers to choose where within the member record to document care planning information required by state or federal law (e.g., within a care plan template, in progress notes, or in a combination of locations or formats).
Providers must be able to produce and communicate the content of the care plan to other providers, the member, and Medi-Cal behavioral health delivery systems as needed to facilitate coordinated, high-quality care for Medi-Cal members.
Ang mga miyembro ba na tumatanggap ng mga serbisyo ng Drug Medi-Cal (DMC) at Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ay kailangang magkaroon ng diagnosis at pagsusuri na makumpleto sa loob ng 30 araw ng pagtanggap sa paggamot?
Sanggunian BHIN 23-068
No. BHIN 23-068 superseded 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(v)(a-b) (see Enclosure 2). This removes the requirement for DMC and DMC-ODS members to receive a diagnosis and evaluation within 30 calendar days of admission to treatment. While the 30 calendar day timeframe for documenting a diagnosis has been superseded, members should still receive a comprehensive assessment and documented diagnosis in a timely manner that is aligned with current standards of practice, consistent with the assessment guidance in BHIN 23-068.
Maaari mo bang linawin ang mga kinakailangan para sa pagpaplano ng pangangalaga ng Specialty Mental Health Services (SMHS) Targeted Case Management (TCM)? Iba ba ang patakaran sa patakaran na nasa BHIN 22-019 (napalitan na ngayon)?
Sanggunian BHIN 23-068 at 42 CFR § 440.169(d)(2)
Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 updated the Department of Health Care Services’ (DHCS) previous policy for documenting TCM care plans to allow additional flexibility in the way care plans may be documented. DHCS no longer requires TCM care plans to be documented within a member’s progress notes. However, DHCS’ Medi-Cal guidance does not supersede federal requirements for TCM care planning. SMHS TCM care plans shall be documented as outlined on page 11 of BHIN 23-068, and must meet the federal requirements outlined in 42 CFR § 440.169(d)(2).
Pakitandaan na ang mga pederal na regulasyon sa 42 CFR § 440.169(d)(4) at 42 CFR § 441.18(a)(7) ay tinatalakay din ang mga kinakailangan ng provider na may kaugnayan sa pagpaplano ng pangangalaga para sa mga miyembrong tumatanggap ng TCM. Ang mga regulasyong ito ay hindi nakalista bilang mga kinakailangan sa plano ng pangangalaga sa BHIN 23-068 Enclosure 1A ngunit nananatiling may bisa. (Tulad ng nabanggit sa BHIN, ang mga talahanayan sa BHIN Enclosures ay hindi kumpletong listahan ng naaangkop na patakaran ng estado at pederal para sa bawat programa, serbisyo, o uri ng pasilidad.)
Gaya ng nakasaad sa footnote 22 sa pahina 14 ng BHIN 23-068, kinonsulta ng DHCS ang Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) sa update sa patakarang ito. Inaprubahan ng CMS ang kahilingan ng DHCS para sa waiver ng 42 CFR § 440.169(d)(2) at pinagtibay na ang mga plano sa pangangalaga ay maaaring idokumento sa iba't ibang format, hangga't ang mga kinakailangang elemento ng plano sa pangangalaga ng TCM na nakabalangkas sa 42 CFR § 440.169(d)(2) ay isinama sa klinikal na tala. (Application: Section 1915(b) Waiver Proposal for California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), Amendment Ismitted November 4, 2022, Updated June 23, 2023, (pg. 18) at Pag-apruba: CalAIM 1915(b) Liham ng Pag-apruba Binagong mga STC).
Ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng Targeted Case Management (TCM) at Intensive Care Coordination (ICC)? Kailangan ba ang pagpaplano ng pangangalaga para sa ICC?
Mga Sanggunian: BHIN 23-068, 42 CFR § 440.169(d)(2), 42 CFR § 441.18(a)(7), at Medi-Cal ICC, IHBS, at TFC Manual
Ang ICC ay isang serbisyo ng TCM, na ibinibigay sa mga wala pang 21 taong gulang gaya ng inilarawan sa pahina 26 ng Medi-Cal ICC, IHBS, at TFC Manual. Dapat matugunan ng mga serbisyo ng ICC ang mga kinakailangan sa pagpaplano ng pangangalaga sa pederal na TCM sa 42 CFR § 440.169(d)(2) gaya ng inilarawan sa Enclosure 1a ng BHIN 23-068.
Pakitandaan na ang mga pederal na regulasyon sa 42 CFR § 440.169(d)(4) at 42 CFR § 441.18(a)(7) ay tinatalakay din ang mga kinakailangan ng provider na may kaugnayan sa pagpaplano ng pangangalaga para sa mga miyembrong tumatanggap ng TCM, o ICC. Ang mga regulasyong ito ay hindi nakalista bilang mga kinakailangan sa plano ng pangangalaga sa BHIN 23-068 Enclosure 1A ngunit nananatiling may bisa. (Tulad ng nabanggit sa BHIN, ang mga talahanayan sa BHIN Enclosures ay hindi kumpletong listahan ng naaangkop na patakaran ng estado at pederal para sa bawat programa, serbisyo, o uri ng pasilidad.)
Kailangan pa ba ang mga lingguhang buod para sa substance use disorder (SUD) na antas ng pangangalaga sa tirahan?
Sanggunian BHIN 23-068, BHIN 21-001 Exhibit A, at DHCS AOD Certification Standards (Oktubre 2023)
The Department of Health Care Services (DHCS) Certification for Alcohol and Other Drug (AOD) Programs Certification Standards (October 2023) require that residential programs document each member’s progress on a weekly basis.
BHIN 23-068 (pages 8-10) describe requirements for Medi-Cal behavioral health progress notes. Providers must complete at minimum a daily progress note for services that are billed on a daily basis (e.g., Drug Medi-Cal/Drug Medi-Cal Organized Delivery System Residential treatment) (BHIN 23-068(d)(6) (page 10)). A daily progress note fulfills the AOD Certification Standard requirement to document each member’s progress on a weekly basis, and an additional, weekly progress note is not required.
Ang koordinasyon ba sa pangangalaga ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ay pareho sa Targeted Case Management (TCM)?
Sanggunian BHIN 23-001, BHIN 23-068, Supplement 1 sa Attachment 3.1-A sa Plano ng Estado ng California, at 42 CFR § 440.169(d)(2)
No. The DMC-ODS Care Coordination service (formerly known as “case management”) is not the same as Targeted Case Management (TCM) and does not require a care plan. TCM is a distinct Specialty Mental Health service. Federal requirements for TCM (including, but not limited to, 42 CFR § 440.169(d)(2)) do not apply to DMC-ODS care coordination, regardless of what billing code is used for the DMC-ODS service.
Maaari bang ibigay ang mga serbisyo ng Targeted Case Management (TCM) bago ang pagtatasa at pagkumpleto ng isang TCM Care Plan?
Sanggunian BHIN 23-068
Ang naaangkop sa klinika at saklaw na mga serbisyo, kabilang ang TCM, ay maaaring ibigay bago ang TCM Care Plan na binuo.
Iba pa
How are “business days” defined under Section (d)(5) on page 10 of BHIN 23-068? (December 3, 2024)
Sanggunian BHIN 23-068
Business days are defined as Monday through Friday, excluding holidays observed by the State of California. Any interpretation of the reference to “business days” within BHIN 23-068 shall comply with this definition.
Kailangan ko pa bang sundin ang mga kinakailangan sa dokumentasyon para sa partikular na Healthcare Common Procedure Coding System (HPCCS)/Current Procedural Terminology ® (CPT) code, gaya ng Evaluation and Management (E/M) CPT code?
Sanggunian BHIN 23-068
Oo. Ang Abiso sa Impormasyon sa Kalusugan ng Pag-uugali 23-068 ay hindi pumapalit sa mga pamantayan ng dokumentasyon ng HCPCS o CPT. Ang mga pamantayan sa dokumentasyon ng HCPCS ay ginawa ng Centers for Medicare and Medicaid Services, at ang mga pamantayan sa dokumentasyon ng CPT ay ginawa ng American Medical Association. Ang mga rekord ay dapat na sumusunod sa parehong mga pamantayang ito, at BHIN 23-068.
Para sa karagdagang mga mapagkukunan sa CPT at HCPCS coding at dokumentasyon, pakitingnan ang:
- American Medical Association CPT at HCPCS Resources
- Mga Sentro para sa Mga Serbisyo ng Medicare at Medicaid HCPCS Resources
Ang pagbibigay-katwiran ba para sa patuloy na mga serbisyo ay kinakailangan pa rin para sa mga serbisyo ng substance use disorder (SUD) na may bisa pa rin?
Sanggunian BHIN 23-068 at CCR 22 § 51341.1(h)(5)(A)(i-iii)
No. BHIN 23-068 (Enclosure 2) has superseded the requirements to provide a justification for continuing SUD services, set forth in CCR 22 § 51341.1 (h)(5)(A)(i-iii). Previously, this was to occur no later than six months after the member’s treatment start date. Per BHIN 23-068, re-assessments for SUD services should now be conducted based on a member’s needs and clinical discretion.
Kinakailangan ba ang mga pisikal na pagsusulit para sa outpatient at residential substance use disorder (SUD) Programa?
Sanggunian BHIN 23-068 at 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(ac)
Yes, physical examinations are required for members receiving Drug Medi-Cal and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services per 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(a-c). BHIN 23-068 notes that 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(c)‘s requirement related to updated treatment plans are superseded by the BHIN.
Kinakailangan ba ang mga sheet ng pag-sign in ng miyembro para sa mga serbisyo ng grupo? Paano ang tungkol sa mga lagda ng miyembro?
Sanggunian BHIN 23-068 & 22 CCR § 51341.1 subd. (g)(2)(AE)
Abiso sa Kalusugan ng Pag-uugali (BHIN) 23-068 napalitan ng 22 CCR § 51341.1 sub. (g)(2)(AE) (Enclosure 2), pag-aalis ng mga kinakailangan para sa mga sign-in sheet ng miyembro at mga lagda para sa Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Delivery System (DMC-ODS) kapag nagbibigay ng mga serbisyo ng grupo. Dapat panatilihin ng mga provider ang mga listahan ng kalahok para sa lahat ng serbisyo ng grupong DMC/DMC-ODS at Specialty Mental Health, gaya ng nakasaad sa mga pahina 9-10 ng BHIN 23-068, ngunit hindi kinakailangan ang mga lagda bilang bahagi ng mga listahan ng kalahok.
Bakit ang Narcotic Treatment Programs (NTPs) ay hindi kasama sa patnubay sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068?
Sanggunian BHIN 23-068, CCR Tit. 9 §§ 9995 – 10425[HT1] at 42 CFR § 8
Ang mga NTP ay napapailalim sa mga regulasyon ng estado at pederal na partikular sa programa sa ilalim ng 42 CFR § 8, na kinabibilangan ng mga pamantayan para sa paghahatid ng pangangalaga at dokumentasyon. Ang mga NTP sa California ay dapat gumana bilang pagsunod sa Cal. Mga Code Reg. Tit. 9 §§ 9995 – 10425[HT2] at dapat patuloy na matugunan ang mga pamantayan para sa mga plano sa paggamot ng pasyente na tinukoy sa Cal. Mga Code Reg. Tit. 9 § 10305. Upang maiwasan ang pagiging kumplikado o salungat sa mga kasalukuyang pamantayang ito, sa oras na ito, pinili ng DHCS na i-exempt ang mga NTP mula sa mga pamantayan sa dokumentasyon sa BHIN 23-068.
Have the requirements for medication consents changed? This section was removed from the Specialty Mental Health Services Triennial Protocol and the Mental Health Plan Contract and Behavioral Health Information Notice 23-068 doesn’t touch on medication consent requirements.
Sanggunian WIC § 5325.3
Ang California Senate Bill (SB) 184 ay ibinahagi noong 6/30/22. In-update at pinalitan ng batas ng trailer ng badyet sa kalusugan na ito ang mga regulasyon ng estado (Cal. Code Regs. Tit. 9, § 852) na nangangailangan ng mga pasilidad sa kalusugan ng isip upang makakuha ng mga lagda ng pasyente upang ipakita ang may-kaalamang pahintulot para sa mga gamot na antipsychotic na inihatid sa mga tinukoy na setting ng kalusugan ng isip ng komunidad. Inalis ng SB 184 ang pangangailangan na kumuha ng mga lagda ng pasyente, at sa halip ay hinihiling na ang mga pasilidad ay magpanatili ng mga nakasulat na rekord ng pahintulot na naglalaman ng parehong sumusunod:
- Isang notasyon na ang impormasyon tungkol sa kaalamang pahintulot sa mga antipsychotic na gamot ay tinalakay sa pasyente; at
- Isang notasyon na nauunawaan ng pasyente ang kalikasan at epekto ng mga antipsychotic na gamot, at pumayag sa pangangasiwa ng mga gamot na iyon.
Mangyaring sumangguni sa WIC § 5325.3 para sa kumpletong ayon sa batas na wika.
If Mental Health Plan (MHP) providers can now deliver co-occurring treatment and focus on a member’s substance use disorder (SUD) needs as clinically appropriate, does that mean the member’s clinical record with the MHP will now be governed by 42 CFR Part 2?
Sanggunian BHIN 23-068
Ang pagiging kompidensyal ng mga rekord ng pasyente ng SUD ayon sa hinihingi ng 42 CFR Part 2 ay malalapat sa anumang mga talaan na nagpapakilala sa isang pasyente bilang mayroon o nagkaroon ng SUD at naglalaman ng impormasyon tungkol sa SUD na nakuha sa pamamagitan ng isang programang SUD na tinulungan ng pederal. Kung ang impormasyon ng SUD ay nakuha sa pamamagitan ng MHP o isang Specialty Mental Health Service provider, malamang na hindi mailalapat ang mga paghihigpit na ito.
Isinasaalang-alang ba ang mga kinakailangan ng Medicare dahil dapat munang singilin ang mga county sa Medicare? Kailangan ba ng mga miyembrong may Medicare at Medi-Cal ng mga plano sa paggamot?
Sanggunian BHIN 23-068
Ang mga kinakailangan sa dokumentasyong itinakda sa BHIN 23-068 ay hindi nagbabago o pumapalit sa anumang mga kinakailangan ng pederal, kabilang ang mga kinakailangan ng Medicare.
To reduce documentation time, is it acceptable to use checkboxes except where “narrative” is required?
Sanggunian BHIN 23-068
Pinahihintulutan ang mga checkbox hangga't ang salaysay ng tala ay naka-indibidwal, nagbibigay ng sapat na detalye upang suportahan ang napiling code ng serbisyo, at lahat ng iba pang kinakailangan sa tala sa pag-unlad na nakabalangkas sa BHIN 23-068 ay natutugunan.
Mayroon pa bang kinakailangan ng Drug Medi-Cal Organised Delivery System para idokumento ang diagnosis bilang buod ng salaysay batay sa pamantayan ng Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders?
Sanggunian BHIN 23-068
Hindi. Hindi pinanatili ng BHIN 23-068 ang pangangailangang magdokumento ng buod ng salaysay sa pagtatasa ng American Society of Addiction Medicine (ASAM). Pakitingnan ang seksyon (c) simula sa pahina 7 ng BHIN 23-068 para sa mga kinakailangan ng dokumentasyon ng diyagnosis/dahilan para sa pagkakatagpo ng serbisyo sa listahan ng problema.
How may providers document the member’s involvement in the treatment process?
Sanggunian BHIN 23-068
DHCS encourages strength-based, person-centered treatment. Under the documentation requirements outlined in BHIN 23-068, the member’s perspective and involvement in treatment may be noted in the member record, e.g., the progress notes.