CalAIM Behavioral Health Initiative Mga Madalas Itanong
CalAIM Behavioral Health Initiative
Ang CalAIM ay isang multi-year na initiative ng DHCS upang mapabuti ang kalidad ng buhay at kalusugan ng mga resulta ng ating populasyon sa pamamagitan ng pagpapatupad ng malawak na sistema ng paghahatid, Programa at reporma sa pagbabayad sa buong Medi-Cal Programa.
I-download ang factsheet tungkol sa inisyatiba ng CalAIM para isulong ang Behavioral Health
Manatiling Konektado
Mangyaring mag-subscribe sa serbisyo ng email ng mga stakeholder ng DHCS upang makatanggap ng mga update at impormasyon tungkol sa CalAIM tungkol sa mga paparating na pagpupulong ng mga stakeholder. Makipag-ugnayan sa CalAIM@dhcs.ca.gov.
Mga Madalas Itanong
Nanatiling nakatuon ang DHCS sa pagtulong sa mga stakeholder sa pagpapatupad ng mga inisyatibo ng CalAIM, na kinabibilangan ng Criteria for Member Access to Specialty Mental Health Services (SMHS), Code Selection During the Assessment Period Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), Documentation Redesign, at No Wrong Door for Mental Health Services Policy. Nasa ibaba ang isang listahan ng mga madalas itanong na nakalap mula sa mga teknikal na tulong at mga webinar na nagbibigay ng impormasyon at mga isinumite sa email na BHCalAIM@dhcs.ca.gov . Ia-update ng DHCS ang listahang ito kada quarter.
Collateral
Dahil ang psychotherapy ng pamilya na wala ang pasyente (CPT code 90846) ay maaaring iulat sa Organized Delivery System ng Drug Medi-Cal (DMC), dapat ba itong iulat din sa sistema ng paghahatid ng Specialty Mental Health (SMHS)?
Maaari bang gamitin ang Multiple-Family Group Psychotherapy (CPT code 90849) para mag-ulat ng session ng family therapy kapag wala ang miyembro sa sistema ng paghahatid ng DMC-ODS?
Maaari bang gamitin ng mga county ang HCPCS code na H0007 (mga serbisyo ng alkohol at/o gamot; interbensyon sa krisis) upang mag-ulat ng mga collateral contact bilang bahagi ng interbensyon sa krisis sa sistema ng paghahatid ng DMC-ODS?
Maaari bang gamitin ng mga county ang HCPCS code na H0032 (plano ng serbisyo sa kalusugan ng isip na binuo ng hindi manggagamot) upang mag-ulat ng collateral contact sa sistema ng paghahatid ng SMHS?
Maaari bang gamitin ng mga county ang HCPCS code na H0034 (pagsasanay at suporta sa gamot) upang mag-ulat ng mga collateral contact sa mga sistema ng paghahatid ng DMC-ODS at SMHS?
May kasama bang collateral contact ang mga HCPCS code na H0038 at H0025 (Peer Support Services)?
Kasama ba sa Rehabilitation and Recovery ang mga collateral contact sa SMHS at DMC-ODS delivery system ayon sa pagkakabanggit, at maaari bang gamitin ng mga county ang HCPCS code H2017 para ilarawan ang mga contact na iyon?
Maaari bang gamitin ang HCPCS H2021 (Community-based Wrap-around service) para ilarawan ang mga collateral contact kapag wala ang miyembro?
Maaari bang magsama ng collateral ang Therapeutic Behavioral Services, na inilarawan ng HCPCS code H2019, sa mga indibidwal na hindi biological na pamilya ng miyembro?
Maaari bang iulat ang isang collateral contact sa outpatient bilang karagdagan sa serbisyo ng Therapeutic Foster Care (TFC)?
May kasama bang collateral contact ang targeted case management (HCPCS code T1017)?
Kailangan bang naroroon ang miyembro kapag ibinigay ang Targeted Case Management (HCPCS code T1017)?
Maaari bang mag-ulat ang county ng H2035 (alkohol at/o iba pang serbisyo sa paggamot sa droga) at, bilang karagdagan, hiwalay na mag-ulat ng serbisyo ng collateral?
Mga Pamantayan para sa Pag-access ng Miyembro sa Mga Espesyal na Serbisyong Pangkalusugang Pangkaisipan (SMHS)
Kinakailangan ba ang diagnosis sa kalusugan ng isip para sa pag-access sa sakop na SMHS?
Gaano katagal maibibigay ang SMHS bago ang isang miyembro ay makatanggap ng diagnosis sa kalusugan ng isip?
Para sa mga miyembro na nagsisimula ng mga espesyal na serbisyo sa kalusugang pangkaisipan na may mga Z code, kakailanganin ba nila ang isang pagsusuri sa kalusugang pangkaisipan, o maaari bang ang mga Z code ang tanging pagsusuri na isinumite para sa reimbursement? Maaari bang maging pangunahing pagsusuri ang Z code?
(Idinagdag noong Marso 2026) Ano ang ibig sabihin ng DHCS sa "pagbibigay ng marka sa hanay na may mataas na panganib sa ilalim ng isang tool sa pagsusuri ng trauma na inaprubahan ng departamento"?
(Idinagdag noong Marso 2026) Kinakailangan ba ang mga tool sa screening ng trauma ng kabataan na naaprubahan ng DHCS upang matukoy kung ang isang miyembro ay nakakatugon sa mga pamantayan sa pag-access sa sistema ng paghahatid ng SMHS?
Aling mga tool sa screening ng trauma ng kabataan ang naaprubahan ng DHCS?
(Idinagdag noong Marso 2026) Sa anong mga setting maaaring gamitin ang isang tool sa screening ng trauma ng kabataan na naaprubahan ng DHCS?
(Idinagdag noong Marso 2026) Aling mga tool sa screening ng trauma ng kabataan na naaprubahan ng DHCS na kasama sa Enclosure 1 ang maaaring bayaran ng Medi-Cal? Aling mga tool ang libre na gamitin?
(Idinagdag noong Marso 2026) Paano nauugnay ang pamantayan sa pag-access sa patakaran ng SMHS sa iba pang mga patakaran tulad ng Screening at Transition of Care Tools?
Maaari bang magsumite ang isang tagapagbigay ng SMHS ng isang claim para sa isang SMHS na ibinigay sa isang miyembro na mayroon ding diagnosis ng substance use disorder (SUD)?
Paano tinitiyak ng mga tagapagbigay ng serbisyo na ang mga miyembro na may kasamang karamdaman sa paggamit ng sangkap (SUD) ay isinangguni nang naaangkop upang ma-access ang mga serbisyo ng SUD?
Mga Pagpapahusay sa Patakaran ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS).
Maaari bang magkaroon ng Clinician Consultations sa pagitan ng mga lisensyadong kawani ng ahensya sa loob ng parehong ahensya, o dapat bang mangyari ang konsultasyon na ito sa pagitan ng mga lisensiyadong kawani ng ahensya at mga panlabas na consultant na kinontrata ng county?
Paano sinisingil ang mga serbisyo ng Clinician Consultation sa ilalim ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?
Ang konsultasyon ba sa pagitan ng isang Licensed Professional of the Healing Arts (LPHA) at isang Licensed Professional Clinical Counselor (LPCC) para sa pagtukoy ng diagnosis at medikal na pangangailangan ay masisingil gamit ang mga assessment code?
Kailan maniningil ang isang tagapagbigay ng Serbisyo sa Paggamot sa Residential para sa Mga Serbisyo sa Pagbawi sa ilalim ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?
Paano dapat maningil ang isang provider para sa naka-bundle na rate ng Mga Serbisyo sa Paggamot sa Residential para sa isang araw kung saan walang ibinigay na mga serbisyong sakop ng tirahan sa petsa ng paghahabol?
Maaari bang gamitin ang Brief Questionnaire para sa Initial Placement (BQuIP) na tool para kumpletuhin ang multidimensional level of care (LOC) na pagtatasa?
Magagamit ba ang mga Z-code bilang pangunahing pagsusuri para sa mga serbisyo ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?
Anong uri ng pagtatasa ang kinakailangan kapag pinahihintulutan ang mga kliyente ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) para sa American Society of Addiction Medicine (ASAM) 3.1 at 3.5 Levels of Care?
Kinakailangan ba ang paunang awtorisasyon para sa Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) Residential Treatment at Inpatient Services?
Kinakailangan ba ang isang komprehensibong pagsusuri sa Pamantayan ng American Society of Addiction Medicine (ASAM) para makatanggap ang mga miyembro ng Mga Serbisyo sa Pagbawi?
Ano ang mga kinakailangan sa haba ng pananatili para sa mga miyembro Medi-Cal sa Programa ng paggamot sa residential substance use disorder (SUD)? Magkaiba ba ang mga kinakailangang ito para sa mga buntis at postpartum na miyembro?
Kung ang isang miyembro ay aalis sa puwesto mula sa residential tungo sa outpatient na mga serbisyo ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), maaari ba ang outpatient provider at ang residential provider na magbayad para sa Care Coordination habang ang miyembro ay teknikal na naka-enroll sa mga serbisyo sa residential?
Para sa Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), kailangan pa ba ang mga plano sa paglabas at mga buod ng paglabas?
Maaari bang maging katwiran ang kawalan ng tahanan para sa pagpapalawig ng substance use disorder (SUD) na paggamot o kahit na tumaas na antas ng pangangalaga (LOC)?
Maaari bang matugunan ang pangangailangan na mag-alok ng naloxone sa isang Narcotic Treatment Programa (NTP) / Opioid Treatment Programa (OTP) sa pamamagitan ng pag-aalok ng isang form ng buprenorphine (Suboxone ® ) na naglalaman ng parehong buprenorphine at naloxone?
Paano dapat singilin ng isang tagapagbigay ng serbisyo ang dosis ng Narcotic Treatment Program (NTP) kung ang isang miyembro ay pansamantalang tumatanggap ng mga serbisyo sa isang county na hindi nila tinitirhan, at ang NTP sa bahay ng miyembro ay walang kontrata sa county na iyon? – Setyembre 17, 2024
Paano magagamit ng mga tagapagbigay ng serbisyo ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ang Medi-Cal para sa pagrereseta at pagbibigay ng naloxone sa mga pasyente?
Paano makaka-access ang mga miyembro ng Medi-Cal ng mga Gamot para sa Paggamot sa Adiksyon (MAT)?
Paano sakop ang mga kolateral na serbisyo sa ilalim ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?
Upang makapag-alok ng mga serbisyo sa bahagyang pagpapaospital sa pamamagitan ng programang Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), anong mga kinakailangan sa sertipikasyon ang dapat matugunan ng planong DMC-ODS?
Ano ang mga kinakailangan sa dokumentasyon ng plano ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) na may kaugnayan sa mga karaingan?
Ano ang mga kinakailangan sa plano ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) para sa mga apela?
Ano ang mga kinakailangan at takdang panahon para sa plano ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) para sa mga Pagdinig ng Estado?
Saan makakahanap ng gabay ang mga plano at tagapagbigay ng serbisyo ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) tungkol sa mga kinakailangan sa reklamo at apela ng Notice of Adverse Benefit Determination (NOABD)?
Anong impormasyon tungkol sa karaingan at apela ang dapat nasa Quality Improvement (QI) Plan ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) plan?
Kung ang isang plano ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ay may pinagsamang departamento ng kalusugang pangkaisipan, maaari ba nitong gamitin ang parehong Komite ng Pagpapabuti ng Kalidad (QI) na kinakailangan ng kontrata ng Plano ng Kalusugang Pangkaisipan upang matugunan ang mga kinakailangan ng Komite ng QI ng DMC-ODS?
Ang mga estudyanteng intern o trainee ba ay itinuturing na Licensed Practitioners of the Healing Arts (LPHAs)?
Maaari bang magserbisyo ang isang non-perinatal provider sa isang buntis na miyembro ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)? Ano ang proseso para mag-claim para sa mga serbisyong ito?
Paano kinakalkula ang pagsingil para sa mga serbisyo ng group counseling ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?
Maaari ka bang magsumite ng claim para sa "kuwarto at pagkain" ng isang miyembro habang nasa residential treatment kung ang miyembro ay hindi nakatanggap ng mga serbisyong sakop ng residential treatment sa petsa ng serbisyo para sa claim?
Ang mga kita ba maliban sa mga pondo ng realignment noong 2011 ay karapat-dapat para sa pederal na pagtutugma?
Mga Kinakailangan sa Dokumentasyon ng Kalusugan ng Pag-uugali para sa DMC, DMC-ODS, at SMHS
Mga Pagsusuri
Maaari bang gamitin ang Pamantayan ® ng American Society of Addiction Medicine (ASAM) upang masuri ang mga kabataan at kabataan? Mayroon bang aprubadong tool sa pagtatasa ng ASAM para sa mga kabataan at kabataan?
Aaprubahan ba ng Department of Health Care Services (DHCS) ang karagdagang mga tool sa pagtatasa ng American Society of Addiction Medicine (ASAM)?
Ang mga update ba sa Pamantayan ng American Society of Addiction Medicine (ASAM) ay makikita sa patnubay ng Department of Health Care Services (DHCS) sa hinaharap?
Tinukoy ng BHIN 23-054 na ang pagtatasa ng Medications for Addictions Treatment (MAT) ay dapat ibigay sa loob ng 24 na oras ng pagpasok sa isang lisensyado at/o sertipikadong substance use disorder recovery o treatment facility. Paano naaayon ang patnubay na iyon sa BHIN 23-068, na nag-aalis sa dating 30/60 na timeframe para sa pagkumpleto ng mga pagtatasa ng ASAM Level of Care?
Ang Bahagi 1 Pahina 4 ng Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 ay tumatalakay sa umiiral na patnubay sa mga pagtatalaga ng Department of Health Care Services (DHCS) Level of Care (LOC) na nangangailangan ng mga provider ng mga serbisyo sa residential na paggamot upang matiyak na ang mga miyembro ay makakatanggap ng multidimensional na antas ng mga pagtatasa ng pangangalaga. Bago ba ang mga kinakailangang ito? Doble ba sila ng komprehensibong mga kinakailangan sa pagtatasa ng ASAM na inilarawan sa BHIN 23-068?
Bahagi 2 Nangangahulugan ba ito na kailangan ng dalawang magkaibang pagtatasa? Dapat bang hilingin sa mga residential provider na kumpletuhin ang komprehensibong ASAM sa loob ng 72 oras?
Kinakailangan ba ang pitong-domain na mga pagtatasa gaya ng tinukoy sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 para sa mga serbisyong interbensyon sa krisis o pag-stabilize ng krisis sa Specialty Mental Health Services (SMHS)? Kumusta naman ang mga serbisyo sa mobile crisis sa Specialty Mental Health Services (SMHS) o Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?
Nakakaapekto ba ang mga pagbabago sa mga timeline ng pagtatasa para sa Specialty Mental Health Services sa pagtatasa ng Child and Adolescent Needs and Strengths (CANS) at Pediatric Symptom Checklist (PSC)-35 na kinakailangan? Paano naman ang Adult Needs and Strengths Assessment (ANSA) (para sa mga nasa hustong gulang)?
Kung ang isang Mental Planong Pangkalusugan (MHP) ay may kasalukuyang template ng pagtatasa sa loob ng kanilang electronic health record na kumukuha ng lahat ng pitong (7) Specialty Mental Health Services (SMHS) na mga domain ng pagtatasa, kakailanganin ba ng MHP na muling ayusin ang kanilang pagtatasa, kaya ito ay nakategorya ayon sa mga bagong domain?
Kinakailangan ba ang pitong (7) domain para sa pagtatasa ng Specialty Mental Health Services para sa mga pagsusuri sa diagnostic ng psychiatric?
Dapat bang magdokumento ang mga provider ng dahilan para maglaan ng mas maraming oras kaysa karaniwan upang makumpleto ang isang pagtatasa?
Mga Plano sa Pangangalaga
- Maaari bang gamitin ang mga template ng Electronic Health Record (EHR) para sa mga plano sa pangangalaga?
- Do providers of substance use disorder (SUD) services funded through the Substance Abuse and Mental Health Services’ (SAMHSA) Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) need to complete standalone treatment plans?
Mga Listahan ng Problema
- Maaari bang gamitin ang mga listahan ng problema bilang kapalit ng mga plano sa pangangalaga?
- Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng listahan ng problema at isang pagsingil o pangunahing diagnosis?
- Maaari bang i-update ng provider ang listahan ng problema upang isama ang mga diagnosis na wala sa kanilang saklaw ng pagsasanay (hal., ang miyembro ay nag-uulat ng diagnosis ng cancer sa isang Licensed Marriage and Family Therapist)?
- Maaari bang magdagdag ng mga problema ang mga provider sa listahan ng problema na hindi mga diagnose?
- Does identifying a staff’s credential (e.g., LCSW) meet the requirement for “title” of provider in the problem list?
- Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?
Mga Tala sa Pag-unlad
Paano dapat idokumento ng isang provider ang isang tala sa pag-unlad para sa isang miyembro na tumatanggap ng higit sa isang aktibidad ng serbisyo sa panahon ng isang pagharap sa serbisyo?
Historically, stakeholders have raised concerns regarding burdensome requirements for progress note documentation. What sources did the Department of Health Care Services (DHCS) review to ensure DHCS’ progress note documentation requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 align with current industry standards?
Paano dapat kumpletuhin ang mga tala sa pag-unlad para sa mga serbisyo ng grupo kung dalawang provider ang nagsasagawa ng session ng grupo?
Natutugunan ba ng mga digital na lagda ang mga kinakailangan sa lagda para sa pagkumpleto ng mga tala sa pag-unlad?
Isasaayos ba ng Department of Health Care Services (DHCS) ang mga timeframe ng progress note na nakabalangkas sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068? Paano nalalapat ang timeframe na ito kapag ang mga tala ay nakumpleto ng mga provider na nagsasanay sa ilalim ng pangangasiwa?
Paano nalalapat ang mga kinakailangan sa tala sa pag-unlad sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 sa mga naka-bundle na serbisyo gaya ng per diem rate para sa residential na paggamot?
Paano dapat idokumento ng mga provider ang isang serbisyo ng grupo kung ito ay ibinibigay bilang bahagi ng isang naka-bundle na serbisyo? Halimbawa, ang mga miyembrong tumatanggap ng residential treatment ay maaaring lumahok sa mga serbisyo ng grupo gayundin sa iba pang mga serbisyo o aktibidad sa loob ng isang araw.
Maaari bang palitan ng listahan ng kalahok ng grupo ang isang tala ng pag-unlad ng indibidwal na grupo sa talaan ng miyembro?
Ang mga kinakailangan ba sa tala sa pag-unlad ay nakasaad sa Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 kung ano ang minimal na kinakailangan ng DHCS?
Kailangan bang isama ng mga tala sa pag-unlad ang Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM–5) descriptor bilang karagdagan sa International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) code?
Kinakailangan ba ang mga lagda ng miyembro para sa mga tala sa pag-unlad ng serbisyo ng grupo?
Mga Kinakailangan sa Serbisyo, Programa, at Pasilidad
- Ang ilang mga tagapagbigay ng kalusugan sa pag-uugali ng Medi-Cal ay nakikipagkontrata sa Mga Managed Care Plan (MCP) na nag-aalok ng Enhanced Care Management (ECM). Kailangan bang sundin ng mga provider na ito ang dalawang magkaibang hanay ng mga kinakailangan sa dokumentasyon para sa mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali ng Medi-Cal at ECM?
- Maaari mo bang linawin kung ano ang ibig sabihin ng mga kinakailangan na nakalista sa Enclosure 1a ng BHIN 23-068? Halimbawa, kailangan bang ipagpatuloy ng mga provider ng paggamot sa Adult Residential na lisensyado ng CDSS at sertipikado ng DHCS na ipagpatuloy ang paggawa ng mga plano sa paggamot? Paano naman ang mga SUD residential provider na mayroong mga pagtatalaga ng Level of Care?
- Ang mga miyembro ba na tumatanggap ng mga serbisyo ng Drug Medi-Cal (DMC) at Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ay kailangang magkaroon ng diagnosis at pagsusuri na makumpleto sa loob ng 30 araw ng pagtanggap sa paggamot?
- Maaari mo bang linawin ang mga kinakailangan para sa pagpaplano ng pangangalaga ng Specialty Mental Health Services (SMHS) Targeted Case Management (TCM)? Iba ba ang patakaran sa patakaran na nasa BHIN 22-019 (napalitan na ngayon)?
- Ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng Targeted Case Management (TCM) at Intensive Care Coordination (ICC)? Kailangan ba ang pagpaplano ng pangangalaga para sa ICC?
- Kailangan pa ba ang mga lingguhang buod para sa substance use disorder (SUD) na antas ng pangangalaga sa tirahan?
- Ang koordinasyon ba sa pangangalaga ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ay pareho sa Targeted Case Management (TCM)?
- Maaari bang ibigay ang mga serbisyo ng Targeted Case Management (TCM) bago ang pagtatasa at pagkumpleto ng isang TCM Care Plan?
Iba pa
Paano binibigyang kahulugan ang "mga araw ng negosyo" sa ilalim ng Seksyon (d)(5) sa pahina 10 ng BHIN 23-068? – Disyembre 3, 2024
Kailangan ko pa rin bang sundin ang mga kinakailangan sa dokumentasyon para sa mga partikular na code ng Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS)/Current Procedural Terminology ® (CPT), tulad ng mga code ng Evaluation and Management (E/M) CPT?
May bisa pa rin ba ang pagbibigay-katwiran para sa patuloy na serbisyo bilang isang kinakailangan para sa mga serbisyo ng substance use disorder (SUD)?
Kinakailangan ba ang mga pisikal na eksaminasyon para sa mga programang outpatient at residential substance use disorder (SUD)?
Kinakailangan ba ang mga member sign in sheet para sa mga serbisyo ng grupo? Paano naman ang mga lagda ng miyembro?
Bakit hindi kasama ang mga Narcotic Treatment Programs (NTPs) sa gabay sa Behavioral Health Information Notice 23-068?
Nabago na ba ang mga kinakailangan para sa mga pahintulot sa gamot? Inalis ang seksyong ito mula sa Specialty Mental Health Services (SMHS) Triennial Protocol at ang Mental Health Plan (MHP) Contract and Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 ay hindi tumatalakay sa mga kinakailangan sa pahintulot sa gamot.
Kung ang mga provider ng Mental Health Plan (MHP) ay maaari nang maghatid ng sabay-sabay na paggamot at tumuon sa mga pangangailangan ng isang miyembro sa substance use disorder (SUD) nang naaangkop sa klinika, nangangahulugan ba ito na ang klinikal na rekord ng miyembro sa MHP ay pamamahalaan na ngayon ng 42 CFR Part 2?
Isinasaalang-alang ba ang mga kinakailangan sa Medicare dahil dapat munang singilin ng mga county ang Medicare? Kailangan ba ng mga miyembrong may Medicare at Medi-Cal ng mga plano sa paggamot?
Para mabawasan ang oras ng dokumentasyon, katanggap-tanggap ba ang paggamit ng mga checkbox maliban kung kinakailangan ang "salaysay"?
(Idinagdag noong Disyembre 2022) Mayroon pa bang kinakailangan para sa Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) na idokumento ang diagnosis bilang isang naratibong buod batay sa pamantayan ng Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-)5?
Paano maaaring idokumento ng mga tagapagbigay ng serbisyo ang pakikilahok ng miyembro sa proseso ng paggamot?
Walang Maling Pinto at Co-Occurring na Paggamot
- (Idinagdag noong Disyembre 2022) Kung sa ilalim ng patakarang No Wrong Door, maaaring mapanatili ng isang miyembro ang isang dati nang NSMHS Medi-Cal provider habang tumatanggap din ng SMHS mula sa MHP, may pangangailangan bang sumunod sa provider na nagve-vetting at nagkontrata ng Continuity of Care ( Pagpapatuloy ng Pangangalaga (Continuity of Care)) na mga kinakailangan sa bawat BHIN 18-059?
- (Idinagdag noong Disyembre 2022) Paano nakakaapekto ang No Wrong Door at Criteria para sa Access ng Miyembro sa mga patakaran ng SMHS sa mga kinakailangan sa AB 1299 presumptive transfer (PT)?
- (Idinagdag noong Disyembre 2022) Maaari bang tugunan ng isang tagapagbigay ng SMHS, habang nagbibigay sila ng SMHS sa isang miyembro, ang isang nauugnay na pag-aalala sa paggamit ng substance sa loob ng SMHS na ibinigay sa miyembro?
- (Idinagdag noong Disyembre 2022) Maaari bang tugunan ng isang tagapagbigay ng DMC/DMC-ODS, habang nagbibigay sila ng mga serbisyo ng SUD sa isang miyembro, ang isang kasabay na nagaganap na alalahanin sa kalusugan ng isip sa loob ng serbisyong ibinigay sa miyembro?
Standardized Screening at Transition Tools
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Bakit ipinapatupad ang Screening at Transition of Care Tools para sa Medi-Cal Mental Health Services?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Ano ang layunin ng Mga Tool sa Pagsusuri ng Pang-adulto at Kabataan para sa Medi-Cal Mental Health Services?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Ang Screening Tools ba ay nilayon na gumana bilang mga pagtatasa upang matukoy ang mga serbisyong medikal na kinakailangan?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Tinutugunan ba ng Mga Screening Tool ang mga pangangailangan sa serbisyo ng karamdaman sa paggamit ng sangkap?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Ano ang layunin ng Transition of Care Tool para sa Medi-Cal Mental Health Services?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Ang Transition of Care Tool ba ay nilayon na gumana bilang isang pagtatasa upang matukoy ang mga serbisyong medikal na kinakailangan?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Ang mga Screening Tools at Transition of Care Tool ba ay nilalayong gamitin nang magkasama?
(Idinagdag Mayo 2023) Gagawa ba ang DHCS ng mga update sa mga tool? Kung gayon, kailan?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Sino ang kinakailangang gumamit ng Screening Tools?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Kinakailangan bang gamitin ng mga MCP at MHP ang Mga Tool sa Pag-screen sa lahat ng taong nakikipag-ugnayan sa kanila para sa anumang layunin?
(Na-update noong Hulyo 2023) Kinakailangan ba ang Screening Tools kapag ang mga indibidwal ay ni-refer ng isang provider sa isang MCP para sa NSMHS o isang MHP para sa SMHS?
(Idinagdag noong Hulyo 2023) Kinakailangan bang gamitin ng mga MCP/MHP ang Screening at Transition of Care Tools sa mga indibidwal na hindi nakaseguro at/o pribadong nakaseguro?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Sino ang kinakailangang gumamit ng Transition of Care Tool?
(Idinagdag noong Hulyo 2023) Sino ang maaaring matukoy kung ang isang indibidwal na kasalukuyang tumatanggap ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip na saklaw ng alinman sa MCP o MHP ay kailangang tumanggap ng mga karagdagang serbisyong saklaw ng ibang sistema ng paghahatid ng kalusugan ng isip ng Medi-Cal (ibig sabihin, MCP o MHP) o nangangailangan upang mailipat ang kanilang pangangalaga sa ibang sistema ng paghahatid ng kalusugan ng isip ng Medi-Cal (ibig sabihin, MCP o MHP)?
(Idinagdag Mayo 2023) Paano malalaman ng mga provider kung dapat nilang gamitin ang Transition of Care Tool?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Kinakailangan ba ang Transition of Care Tool para magamit kapag ang isang indibidwal ay tinutukoy sa loob ng parehong sistema ng paghahatid?
(Idinagdag Mayo 2023) Kinakailangan ba ang Transition of Care Tool kung ang isang indibidwal ay sumisilip sa MCP o MHP ngunit ang kanilang klinikal na pagtatasa ay nagpapahiwatig na sila ay kabilang sa kabilang sistema?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Maaari bang idagdag ang mga tanong/patlang sa Screening at Transition of Care Tools at/o maaari bang isama ang mga tool sa mga kasalukuyang tool?
(Idinagdag noong Mayo 2023) Maaari bang magdagdag ng mga karagdagang demograpikong field sa Screening Tools?
(Idinagdag noong Mayo 2023) Maaari bang magbigay ng karagdagang impormasyon bilang mga tala o kalakip sa Mga Kasangkapan sa Pagsusuri ?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Maaari bang lumihis mula sa partikular na mga salita ang mga namamahala sa Mga Kasangkapan sa Pagsusuri kung hihilingin sa kanila na linawin ang isang tanong?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Pinapayagan ba ang paglihis mula sa partikular na mga salita sa Mga Kagamitan sa Pagsusuri bilang bahagi ng pagsasalin?
(Idinagdag noong Mayo 2023) Kapag ang isang indibidwal ay sumagot ng oo sa mga tanong 6, 7, o 9 sa Youth Screening Tool, bakit hinihiling ng mga tagubilin na itigil ng screener ang screening? Maaari pa rin bang itanong ng screener ang mga natitirang tanong sa screening?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Kinakailangan ba ng mga MCP at MHP na itayo ang mga Screening and Transition of Care Tool sa kanilang mga electronic health record system?
(Idinagdag noong Hulyo 2023) Paano dapat mag-claim ang mga MHP para sa mga aktibidad na nakumpleto bilang bahagi ng Screening and Transition of Care Tools?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Ano ang tinutukoy ng iskor ng Screening Tools?
(Idinagdag noong Mayo 2023) Kung ang isang indibidwal ay may kabuuang iskor sa screening na "0" nangangahulugan ba ito na hindi nila kailangan ng mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan sa alinmang sistema ng paghahatid?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Paano kung ang taong namamahala sa Screening Tool ay hindi sumasang-ayon sa iskor sa screening? Kinakailangan ba ng mga MCP at MHP na sumunod sa referral ng sistema ng paghahatid na ipinahiwatig ng iskor sa screening?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Mayroon bang pamamaraan ng pagmamarka para sa Transition of Care Tool?
(Idinagdag noong Hulyo 2023) Kinakailangan ba ng mga MCP/MHP na mag-isyu ng Notice of Action (NOA)/Notice of Adverse Benefit Determination (NOABD) kung ang isang indibidwal ay irefer sa ibang sistema ng paghahatid ng kalusugang pangkaisipan ng Medi-Cal batay sa kanilang iskor sa screening?
(Idinagdag noong Hulyo 2023) Ano ang dapat gawin ng mga MCP/MHP kung tinanggihan ng isang indibidwal ang referral batay sa kanilang iskor sa screening?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Pinapayagan ba ang mga MCP at MHP na muling i-screen ang mga indibidwal kung sa tingin nila ay hindi sila nabigyan ng naaangkop na marka?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Gaano katagal pagkatapos matanggap ang isang referral mula sa kabilang sistema ng paghahatid dapat mag-alok ang mga MCP at MHP ng appointment para sa klinikal na pagtatasa?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Paano kung ang isang indibidwal ay i-refer sa MCP o MHP batay sa kanilang screening score, ngunit ang kanilang kasunod na klinikal na pagtatasa ay nagpapahiwatig na sila ay kabilang sa kabilang sistema ng paghahatid?
(Idinagdag noong Hulyo 2023) Ano ang dapat gawin ng mga MCP/MHP kung nahihirapan silang makipag-ugnayan sa isang indibidwal na na-refer para sa mga serbisyo ng MCP o MHP?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Magbibigay ba ang DHCS ng mga isinalin na bersyon ng mga Screening Tool?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Mayroon bang mga kinakailangan sa pag-uulat para sa mga Screening at Transition of Care Tool?
(Idinagdag noong Pebrero 2023) Paano naaayon ang mga Screening Tool sa patakaran ng No Wrong Door?
Reporma sa Pagbabayad sa Kalusugan ng Pag-uugali
- I-access ang mga FAQ tungkol sa BH Payment Reform sa webpage ng BH CalAIM.
Pagsasama-sama ng Administratibong Kalusugan ng Pag-uugali
(Idinagdag Mayo 2023) Maaari bang magbigay ang DHCS ng higit pang detalye sa panukalang ihanay ang pinagsamang mga kontrata ng DHCS-County sa Taon ng Kalendaryo kumpara sa Taon ng Piskal?
(Idinagdag Mayo 2023) Paano susuportahan ng DHCS ang mga county upang makamit ang pagsunod sa Behavioral Health Administrative Integration sa Enero 1, 2027?
(Idinagdag Mayo 2023) Ano ang mga benepisyo para sa mga county na nagboluntaryo para sa maagang pagsasama ng kontrata?
(Idinagdag Mayo 2023) Ano ang magiging hitsura ng Behavioral Health Administrative Integration para sa mga county na hindi nagboboluntaryo para sa maagang pagsasama ng kontrata?
(Idinagdag Mayo 2023) Ano ang magiging hitsura ng Behavioral Health Administrative Integration para sa mga county ng Drug Medi-Cal (DMC)?
(Idinagdag Mayo 2023) Paano ipapatupad ang Behavioral Health Administrative Integration para sa mga county na nasa Modelong Pangrehiyon na Modelo ng Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS)?
(Idinagdag Mayo 2023) Mangangailangan ba ang Behavioral Health Administrative Integration ng pinagsamang Memoranda of Understanding (MOU) sa pagitan ng mga MCP at Behavioral Planong Pangkalusugan?
(Idinagdag Mayo 2023) Paano umaayon ang Behavioral Health Administrative Integration sa iba pang mga reporma sa patakaran ng CalAIM tulad ng No Wrong Door, Documentation Redesign, at Standardized Screening and Transition Tools?
(Idinagdag noong Mayo 2023) Paano gagana ang pagbabayad sa Behavioral Health Administrative Integration?
(Idinagdag noong Mayo 2023) Paano mapapabuti ng Behavioral Health Administrative Integration ang karanasan ng miyembro?
(Idinagdag Mayo 2023) Nangangahulugan ba ang Behavioral Health Administrative Integration na ang mga county ay kailangang mag-restructure upang ang mental health at substance use disorder system ay nasa ilalim ng isang departamento ng Behavioral Health sa loob ng county?
(Idinagdag Mayo 2023) Habang nagpapatupad ang mga county ng Behavioral Health Administrative Integration, anong mga mapagkukunan ang maibibigay ng DHCS para suportahan ang mga county sa pagpapanatili ng pagsunod sa 42 CFR Part 2 na mga regulasyon sa paligid ng privacy ng data ng disorder sa paggamit ng sangkap?
(Idinagdag Mayo 2023) Paano nakaayon ang Awtorisasyon sa Pagbabahagi ng Kumpidensyal na Impormasyon sa Medi-Cal (ASCMI) na kasalukuyang isinasagawa sa Behavioral Health Administrative Integration?
(Idinagdag Mayo 2023) Paano naaayon ang Proyekto ng Comprehensive Behavioral Health Data Systems sa Behavioral Health Administrative Integration?
(Idinagdag sa Mayo 2023) Makakatanggap ba ang mga county ng mga template o patnubay upang makatulong na bumuo ng pare-pareho at maimpluwensyang mga plano sa kakayahang pangkultura?
(Added May 2023) How will DHCS ensure that the integrated EQR process includes adequate focus on both mental health and substance use disorder priorities aren’t lost in the aim to have an integrated EQR?
(Added May 2023) What will counties’ compliance reviews look like under Behavioral Health Administrative Integration?
(Idinagdag Mayo 2023) Paano titiyakin ng DHCS na ang bagong proseso ng Network Adequacy ay nagsisiguro pa rin ng sapat na pagtuon sa parehong substance use disorder at mental health priority?
(Idinagdag Mayo 2023) Paano makakaapekto ang Behavioral Health Administrative Integration sa mga provider?
(Idinagdag noong Nobyembre 2023) Kailangan bang patakbuhin ng county ang integrated 24/7 access line, o maaari bang patuloy na gamitin ng mga county ang mga vendor/subcontractor?
(Idinagdag noong Nobyembre 2023) Ano ang kasama sa bawat yugto ng Behavioral Health Administrative Integration?
(Added November 2023) Will there be an annual spending limit specified in the integrated contracts, similar to the current approach for counties’ DMC and DMC-ODS contracts? If not, will the removal of those annual limits affect State General Fund (SGF) contributions for, or any limits that may exist on, specific DMC or DMC-ODS services?
(Idinagdag noong Nobyembre 2023) Sa ilalim ng pinagsama-samang mga kontrata, paano maghahabol ang mga county para sa mga gastusin na may kaugnayan sa mga saklaw na serbisyo ng Medi-Cal, pagtitiyak sa kalidad at pagsusuri sa paggamit (QA/UR), mga aktibidad na administratibong nauugnay sa kontrata, at Mga Aktibidad sa Administratibong Medi-Cal sa Kalusugan ng Pag-iisip ( MH MAA)?
(Idinagdag Abril 2024) Paano i-navigate ng Department of Health Care Services (DHCS)) ang mga pagkakaiba sa mga kinakailangan at regulasyon sa pagitan ng specialty mental health services (SMHS) at Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC) -ODS) Programa sa pinagsamang kontrata?
(Idinagdag Abril 2024) Para sa pinagsama-samang 24/7 na access line, hihingin ba ng Department of Health Care Services (DHCS) ang mga county na gumamit ng lokal na numero ng telepono, o maaari ba silang gumamit ng walang bayad na numero?
(Idinagdag Abril 2024) Paano gagana ang External Quality Review (EQRs) sa ilalim ng mga pinagsama-samang kontrata?
(Idinagdag noong Abril 2024) Paano gagana ang mga pag-audit ng Behavioral Health (BH) sa ilalim ng pinagsamang mga kontrata sa mga tuntunin ng istraktura at dalas?
(Idinagdag noong Abril 2024) Kasama ba sa pinagsama-samang pag-audit sa Behavioral Health (BH) ang pagrepaso sa mga serbisyo sa Pag-iwas sa Paggamit, Paggamot at Pagbawi ng Substance (SUBG) bilang karagdagan sa Specialty Mental Health Services (SMHS) at Drug Medi-Cal (DMC) /Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) mga serbisyo?
(Idinagdag noong Abril 2024) Paano gagana ang pinagsamang mga sertipikasyon ng kasapatan ng network? Hihilingin ba ng Department of Health Care Services (DHCS) ang mga county na isumite ang parehong taunang Network Adequacy Certification Tool (NACT) at napapanahong pag-access ng data bilang karagdagan sa buwanang 274 Electronic Data Interchange (274 standard) na data ng network ng provider?
(Idinagdag Abril 2024) Kung ang isang county ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ay hindi pa ganap na nagpatupad ng buwanang 274 Electronic Data Interchange (274 standard) na pagsusumite ng data ng network ng provider, ibubukod ba nito ang mga ito sa paglahok sa Phase 2 na boluntaryong pagsasama ng kontrata?
(Idinagdag Abril 2024) Isasaayos o babaguhin ba ng Department of Health Care Services (DHCS) ang pamamaraang ginamit upang suriin ang kasapatan ng network sa ilalim ng pinagsamang mga kontrata?
Pag-coding sa Panahon ng Pagtatasa
- (Added December 2022) If a member receiving services from an MHP has a co-occurring substance use disorder (SUD), and the mental health provider’s session only focuses on the SUD need, is this acceptable? What about a DMC or DMC-ODS provider serving a member with a mental health disorder?
- Anong mga ICD-10 code ang dapat gamitin ng provider para i-claim ang mga serbisyong ibinigay sa isang miyembro na hindi pa nakakatanggap ng diagnosis?
Pagsunod
- (Idinagdag noong Disyembre 2022) Paano dapat subaybayan ng mga county ang pandaraya, pag-aaksaya, at pang-aabuso?
- (Added December 2022) What are the definitions of fraud, waste, and abuse? Is “intent” a requirement for fraud to be present?
Pag-aangkin
- (Idinagdag noong Disyembre 2022) Maaari bang i-claim ang mga serbisyo sa araw ng pangangasiwa sa mga pangyayari o pasilidad maliban sa kapag may kaugnayan sa paglipat ng isang miyembro mula sa isang setting ng acute psychiatric hospital patungo sa isang non-acute residential treatment facility?
- (Idinagdag noong Disyembre 2022) Kung ang isang miyembro ay humiling ng mga serbisyo sa ibang county na Medi-Cal ngunit hindi sumunod sa paglilipat ng kanilang Medi-Cal sa loob ng 30 araw, masasaklaw ba ang kanilang mga serbisyo para sa mga nakaraang buwan?
- (Added December 2022) Are designated mental health workers who are not license-eligible or waivered able to bill the “assessment” code at the same rate as an LPHA?
- (Idinagdag noong Disyembre 2022) Ang bawat paghahabol para sa isang SMHS na isinumite ng isang MHP sa pamamagitan ng sistema ng Short-Doyle ay dapat may kasamang ICD-10-CM diagnosis/dahilan para sa encounter code. Maaari bang magsumite ng claim na may lamang isang substance use disorder diagnosis code?
Memorandum of Understanding (MOU)
- Ano ang proseso ng pagsusumite para sa mga quarterly na ulat sa DHCS para sa mga MCP, MHP, at DMC-ODS?
- Are MHPs and DMC-ODS county network/contracted providers required to be signatories to their delivery system’s respective MOU?
- Kailangan ba ng mga MCP, MHP, at DMC-ODS na mga county na magsumite ng redline na bersyon ng lahat ng mga update sa template, kabilang ang paggamit ng mga opsyonal na probisyon?
- Ang MHP at DMC-ODS MOU Templates ba ay kasama sa BHINs 23-056 at 23-057 ay kapareho ng MHP at DMC-ODS MOU Templates na kasama sa APL 23-029 at ang MHP at DMC-ODS MOU Templates sa MCP MOU website?