Patakaran sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad (CR) at Mga Madalas Itanong
Ang mga sumusunod na tugon sa Mga Madalas Itanong (FAQ) ay nagbibigay ng karagdagang gabay at paglilinaw sa mga plano sa pangangalagang pinamamahalaang (MCP) ng Medi-Cal patungkol sa Community Reinvestment All Plan Letter (APL) 25-004 na nagtatatag ng mga kinakailangan para sa mga MCP na muling ipuhunan ang isang bahagi ng kanilang netong kita sa kanilang mga lokal na komunidad upang matugunan ang mga hindi natutugunan na pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan at suportahan ang kagalingan ng komunidad.
Pangkalahatang Pagpapatupad
T: Ang kinakailangan ba sa Base Community Reinvestment ay nalalapat sa lahat ng subcontractor na may lisensya sa Knox-Keene, kabilang ang mga limitado/restricted na lisensya? Kailan sasailalim ang isang Subkontratista sa mga kinakailangan sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad?
A: Hindi, ang kinakailangan sa Base Community Reinvestment ay hindi nalalapat sa lahat ng subcontractor na may lisensya sa Knox-Keene. Ang kinakailangan sa Base Community Reinvestment ay nalalapat sa mga Knox-Keene Licensed Health Plan sa isang Subcontractor Agreement kasama ang isang MCP, kabilang ang parehong ganap na lisensyado at limitado/restricted na mga entity ng Knox-Keene, na kinakailangang magsumite ng ulat ng Medical Loss Ratio (MLR) alinsunod sa APL 24-018 at umako ng panganib para sa hindi bababa sa 100,000 Miyembro o hindi bababa sa 50% ng mga Miyembro ng MCP sa loob ng isang partikular na county o rehiyon ng rating. Ang kinakailangan sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad ay hindi nalalapat sa mga subkontratista na walang lisensya sa mga planong Knox-Keene.
T: Ang mga kontribusyon ba ng MCP sa mga Local Health Jurisdiction (LHJ) para sa CHA/CHIP sa pamamagitan ng proseso ng Population Needs Assessment (PNA) ay mabibilang sa mga obligasyon sa Community Reinvestment, at ang mga kinakailangang ito ba ng PNA ay lalampas sa 2027?
A: Hindi, ang mga kontribusyon ng MCP sa mga LHJ bilang suporta sa pagpapaunlad ng CHA/CHIP, sa pamamagitan man ng pagpopondo o in-kind staffing, ay hindi binibilang sa mga obligasyon ng Community Reinvestment. Ang mga aktibidad na ito ay bahagi ng mga kinakailangan ng PNA, na hiwalay at naiiba sa programang Community Reinvestment. Hindi maaaring gamitin ng mga MCP ang mga pondo ng Community Reinvestment para sa mga aktibidad na kasama sa kanilang kontrata ng MCP, kabilang ang suporta para sa pagpapaunlad ng CHA/CHIP. Ang mga kinakailangan ng PNA na maglaan ng resourcing (pondo at/o in-kind staffing) para sa pagpapaunlad ng LHJ CHA/CHIP ay magpapatuloy pagkatapos ng 2027.
T: Ang mga MCP ay responsable sa pagtiyak na ang kanilang mga Subcontractor ay sumusunod sa lahat ng naaangkop na batas at regulasyon ng estado at pederal (APL pahina 18) upang maiwasan ang mga Corrective Action Plan (CAP) at mga administratibo at/o mga parusang pinansyal para sa hindi pagsunod. Inaasahan ba na beripikahin ng mga MCP ang pagsunod ng mga Kwalipikadong Subkontratista sa mga kinakailangan sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad sa pamamagitan ng paghingi ng mga karagdagang dokumento na hindi kasama sa APL? Halimbawa, kakailanganin bang suriin ng MCP ang mga aktibidad na hindi bahagi ng Community Reinvestment Plan ng MCP?
A: Kinakailangang tiyakin ng mga MCP na sumusunod ang kanilang mga Subkontratista sa APL. Hindi kinakailangang humiling o magsuri ang mga MCP ng karagdagang dokumentasyon na higit sa tinukoy sa APL maliban kung kinakailangan upang kumpirmahin ang pagsunod sa mga kinakailangan sa kontrata o pag-uulat.
T: Ginagamit ng APL ang titulong “Direktor ng Pampublikong Kalusugan” bilang indibidwal na dapat magbigay ng patunay sa Apendiks B, Eksibit. Kung mayroong maraming Direktor ng Pampublikong Kalusugan o mga Opisyal ng Pampublikong Kalusugan sa loob ng isang county (halimbawa, ang Los Angeles County, na may tatlong Lokal na Hurisdiksyon sa Kalusugan na bawat isa ay may kanya-kanyang Opisyal ng Pampublikong Kalusugan), kinakailangan ba silang lahat na magsumite ng isang patunay?
A: Ang terminong Direktor ng Pampublikong Kalusugan ay tumutukoy sa indibidwal na itinalaga bilang nangungunang opisyal ng pampublikong kalusugan para sa hurisdiksyon. Sa ilang mga county, ang posisyong ito ay maaaring tawaging Opisyal ng Pampublikong Kalusugan sa halip na Direktor ng Pampublikong Kalusugan. Sa mga county na may maraming Lokal na Hurisdiksyon sa Kalusugan tulad ng Los Angeles County, lahat ng itinalagang Direktor o Opisyal ng Pampublikong Kalusugan ay kinakailangang magsumite ng patunay sa Apendiks B para sa kani-kanilang mga hurisdiksyon.
T: Kailan maglalabas ang DHCS ng karagdagang gabay (mga partikular na timeline at proseso) na may kaugnayan sa programa ng Community Reinvestment at mga kinakailangan sa pagsusumite ng Appendix B?
A: Maglalabas ang DHCS ng karagdagang gabay at dokumentasyon sa programa ng Community Reinvestment at mga kinakailangan sa pagsusumite, ngunit hindi pa naitatag ang isang tiyak na petsa ng paglabas. Ipapaalam ang mga update sa mga MCP kapag available na.
Q: What are the immediate deliverables for MCPs under the Community Reinvestment requirement?
A: At this time, MCPs should have already updated their Policies and Procedures (P&P) to reflect Community Reinvestment requirements, as required within 90 days of the policy release. The next deliverable required will be the initial Community Reinvestment Plan based on Calendar Year (CY) 2024 net income. This deliverable will be due in early Q3 2026. DHCS will provide additional information on this submission process by Q2 2026.
Q: Regarding the initial Community Reinvestment plan, can you confirm whether MCPs should submit a two-year plan for 2025–2026 and align with the three-year cycles going forward, or if the first cycle will begin in 2027?
A: MCPs are not required to submit a Community Reinvestment Plan for the 2025-2026 period. The first deliverable will be the Initial Community Reinvestment Plan due in Q3 2026, based on 2024 net income. This initial Community Reinvestment Plan will cover a three-year investment period from 2027-2029, which will be the start of the first cycle. DHCS will issue preliminary funding obligations annually in early Q2; for CY 2024, this will occur in early Q2 2026. MCPs must submit updated Community Reinvestment Plans annually in Q3 to reflect how funds will be allocated to existing or new activities.
Q: How will DHCS provide technical assistance for Community Reinvestment, and when will MCPs be able to ask questions?
A: DHCS plans to provide guidance and support through an upcoming MCP-focused webinar, followed by an All-Comer webinar for all stakeholders. The FAQs will be periodically updated to answer additional questions. MCPs are encouraged to continue submitting specific questions to the MCP’s MCOD Contract Manager. DHCS will address these questions on a case-by-case basis.
Pagpaplano ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad
T: Ano ang mga kinakailangan para sa mga MCP sa unang taon ng operasyon sa isang partikular na county? Ano ang mga kinakailangan kung ang unang taon ng operasyon ay 2024 at ang MCP ay may negatibong netong kita sa CY 2025?
A: Ang isang MCP sa unang taon ng operasyon nito sa isang partikular na county ay sasailalim sa Community Reinvestment simula sa susunod na taon sa county na iyon. Halimbawa, ang isang MCP sa unang taon ng operasyon nito sa isang partikular na county sa CY 2024 ay sasailalim sa mga kinakailangan sa Community Reinvestment batay sa netong kita ng MCP sa CY 2025 at sa pagganap ng sukatan ng MCAS sa CY 2025. Kung ang MCP ay may negatibong netong kita noong CY 2025 at walang mga Kwalipikadong Subkontratista na may positibong netong kita para sa CY 2025, ang MCP ay hindi kinakailangang magsumite ng Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad sa Q3 CY 2027 batay sa negatibong netong kita noong CY 2025.
T: Kung ang isang MCP ay walang netong kita noong CY 2024 o bagong operasyon sa isang county at samakatuwid ay napapailalim sa mga kinakailangan sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad simula CY 2025, susundin ba nito ang isang buong tatlong-taong siklo ng pamumuhunan o isang pinaikling (dalawang-taong) siklo?
A: Ang mga MCP na napapailalim sa mga kinakailangan sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad simula sa CY 2025 ay magkakaroon ng pinaikling siklo ng pamumuhunan at magsusumite ng dalawang-taon o isang-taong Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad, kung naaangkop, kapag naiulat na ang positibong netong kita sa susunod na taon sa loob ng panahon ng pamumuhunan. Ito ay naaayon sa takdang panahon na itinakda sa Seksyon VII ng APL. Halimbawa, kung ang isang MCP o isang Kwalipikadong Subkontratista ay may positibong netong kita para sa CY 2026, matatanggap nila ang kanilang obligasyon sa muling pamumuhunan mula sa DHCS sa Q2 2028 at kakailanganing magsumite ng isang-taong Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad sa Q3 2028 para sa mga iminungkahing pamumuhunan na naubos na sa pagtatapos ng CY 2029.
T: Paano epektibong matutukoy ng mga MCP ang mga oportunidad sa pagpopondo para sa kanilang Community Reinvestment Plan na naaayon sa mga obligasyon sa pagpopondo o mga aktibidad na may kaugnayan sa CHIP na may epekto?
A: Inaasahang sisimulan ng mga MCP ang proseso ng pagpaplano ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad simula sa unang bahagi ng CY 2025 sa pamamagitan ng pagkolekta ng datos at paghingi ng input ng mga stakeholder sa mga pangangailangan ng komunidad. Kabilang dito ang pakikipag-ugnayan sa mga Lokal na Hurisdiksyon sa Kalusugan upang mangalap ng impormasyon tungkol sa CHA at CHIP, at pagkonsulta sa mga Komite sa Tagapayo ng Komunidad (Community Advisory Committees o CAC) ng MCP upang humingi ng mga rekomendasyon para sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad. Ang mga MCP ay makabuluhang nakikilahok din sa proseso ng CHA/CHIP simula noong 2024, na dapat magbigay ng patuloy na pundasyon para sa pagkakahanay. Dapat ay natukoy na ng mga MCP ang mga prayoridad na lugar at mga potensyal na oportunidad sa pamamagitan ng maagang pagpaplano at pakikipag-ugnayang ito, na nagpapahintulot sa mga MCP na iayon ang pagpopondo sa mga mahahalagang pangangailangang natukoy ng komunidad. Maaaring tukuyin ng mga MCP ang mga organisasyong grantee sa pamamagitan ng prosesong ito, at maaari ring humingi ng mga mungkahi mula sa mga lokal na pilantropong nagpopondo. Maaaring makatulong sa mga MCP ang mga organisasyon kabilang ngunit hindi limitado sa mga pangunahing asosasyon ng pilantropiya tulad ng Philanthropy California, isang alyansa ng SoCal Grantmakers, Northern California Grantmakers, at Catalyst of San Diego & Imperial Counites; mga pundasyon ng komunidad (Community Foundation Locator | Community Foundation National Standards); o mga non-profit na platform ng pananaliksik at impormasyon tulad ng Candid o Charity Navigator sa pagtukoy ng mga potensyal na grantee, gayundin ang lokal na kaalaman at mga network. (Tandaan, hindi pa nasusuri ng DHCS ang alinman sa mga organisasyong ito ng mga grantee at ang pagrerekomenda sa mga mapagkukunang ito ay hindi dapat bigyang-kahulugan bilang pag-endorso ng mga entidad na ito.)
T: Ano ang dapat gamitin ng mga MCP upang ipaalam ang mga aktibidad sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad kung ang isang Lokal na Hurisdiksyon sa Kalusugan (LHJ) ay walang kasalukuyang Pagtatasa sa Kalusugan ng Komunidad (CHA) o Plano sa Pagpapabuti ng Kalusugan ng Komunidad (CHIP)?
A: Kinakailangan ang mga MCP at ang kanilang mga Kwalipikadong Subkontratista na tiyakin na ang mga aktibidad sa Muling Pamumuhunan sa Komunidad ay direktang naaayon sa mga pangangailangang kinilala ng komunidad. Kung ang isang LHJ ay walang kasalukuyang CHA o CHIP, maaaring gamitin ng mga MCP ang Strategic Plan ng county o isang katumbas na plano sa pagpapabuti ng kalusugan sa antas ng county upang gabayan ang pagtukoy ng mga pangangailangan ng komunidad at ipaalam ang mga iminungkahing aktibidad sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad. Dapat pa ring matugunan ang lahat ng iba pang mga kinakailangan na nakabalangkas sa APL para sa pagpaplano at pag-align ng Community Reinvestment.
T: Kung ang isang pamumuhunan o aktibidad na kasama sa Plano ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad ay hindi ipinatupad o nangangailangan ng malaking pagbabago dahil sa mga nagbabagong pangyayari, ano ang proseso para sa pag-abiso o paghiling ng isang susog sa Plano ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad?
A: Maglalabas ang DHCS ng karagdagang gabay at dokumentasyon sa programa ng Community Reinvestment at mga kinakailangan sa pagsusumite, ngunit hindi pa naitatag ang isang tiyak na petsa ng paglabas. Ipapaalam ang mga update sa mga MCP kapag available na. Hanggang sa mailabas ang karagdagang patnubay, malugod na tinatanggap ng mga MCP ang pagpapanukala ng mga susog sa Community Reinvestment Plan nang ad hoc para sa kanilang sarili o sa kanilang mga Kwalipikadong Subkontratista.
T: Kung ang isang inisyatibo sa Plano ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad ay lumampas o hindi nakakatugon sa inaasahang antas ng pamumuhunan, maaari bang isaayos ang pondo sa iba pang mga pamumuhunan sa Plano ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad? Ano ang proseso para dito?
A: Ang mga MCP ay nagsusumite ng Plano ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad bawat taon sa loob ng tatlong taong panahon ng pamumuhunan at maaaring isaayos ang mga alokasyon ng pondo sa mga aktibidad sa mga kasunod na Plano ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad sa loob ng parehong panahon ng pamumuhunan na napapailalim sa pagsusuri at pag-apruba ng DHCS. Bukod pa rito, sa mga pambihirang pagkakataon at napapailalim sa pag-apruba ng DHCS, maaari ring pahintulutan ang mga MCP na ilipat ang mga hindi nagastos na pondo sa susunod na tatlong taong panahon ng pamumuhunan kung mayroong nakakahimok na dahilan para sa hindi ganap na paggastos ng mga pondo sa loob ng naaangkop na panahon. Anumang naturang pagsasaayos o mga kahilingan para sa carryover ay dapat na dokumentado at aprubahan ng DHCS.
T: Paano dapat ipakita ng mga MCP ang mga kontribusyon ng mga Kwalipikadong Subkontratista tungo sa mga ibinahaging aktibidad ng Muling Pamumuhunan sa Komunidad, lalo na para sa mga nagsusumite ng Mga Plano sa Muling Pamumuhunan sa Komunidad na may iba't ibang county?
A: Ang bawat MCP ay responsable sa pagsusumite ng sarili nitong Plano sa Muling Pamumuhunan sa Komunidad at ang Plano sa Muling Pamumuhunan sa Komunidad ng kanilang Kwalipikadong Subkontratista(mga). Kung ililipat ng isang Kwalipikadong Subkontratista ang kanilang obligasyon sa pamumuhunan sa MCP, isasama iyon ng MCP sa kanilang isinumiteng Plano sa Muling Pamumuhunan sa Komunidad. Ang DHCS ay gumagawa ng template ng pagsusumite ng Community Reinvestment Plan na magbibigay-daan sa mga MCP na iulat ang kanilang sariling obligasyon pati na rin ang sa Subcontractor.
Sa katapusan ng bawat tatlong-taong panahon ng pamumuhunan, ang mga MCP ay dapat bumuo at mag-post ng Ulat sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad sa kanilang website at magbigay ng link sa DHCS. Maaaring ilarawan ng mga MCP sa ulat ang anumang magkasanib o pinag-ugnay na mga pamumuhunan na ginawa kasama ng iba pang mga plano sa county upang i-highlight ang mga sama-samang pagsisikap sa pamumuhunan.
T: Kapag maraming MCP ang nagpapatakbo sa iisang county, ano ang inaasahan o kagustuhan tungkol sa pag-aayos o pagsasama-sama ng pondo para sa Community Reinvestment?
A: Hinihikayat ng DHCS ang mga MCP at mga Kwalipikadong Subkontratista na tumatakbo sa iisang county na makipagtulungan sa mga aktibidad ng Muling Pamumuhunan sa Komunidad upang mapakinabangan nang husto ang kolektibong epekto ng mga pondo. Ang layunin ay palakasin ang pagkakahanay sa mga prayoridad na kinilala ng komunidad at pataasin ang pangkalahatang epekto ng mga pamumuhunan kapag nagtulungan ang mga plano. Inaasahang isasaalang-alang ng mga MCP ang mga pagkakataon upang ihanay ang mga pamumuhunan. Nasa kanilang pagpapasya kung paano pipiliin ng mga MCP na makipagtulungan, maging sa lahat ng plano sa isang partikular na county nang magkakasama o sa isang subset. Ang mga MCP na nagsasama-sama ng pondo para sa Community Reinvestment ay kakailanganin lamang na mag-ulat sa kanilang sariling mga aktibidad at pamumuhunan.
T: Ang mga pagpupulong ba tulad ng Tribal Health o Justice-Involved convenings ay itinuturing na bahagi ng programang Community Reinvestment, o bahagi ba ang mga ito ng proseso ng pagpaplano ng pakikipag-ugnayan sa komunidad?
A: Ang mga pagpupulong na ito ay bahagi ng proseso ng pagpaplano ng pakikipag-ugnayan sa komunidad. Ang mga obligasyon sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad ay maaaring hindi matugunan sa pamamagitan ng mga gastusin para sa mga aktibidad na pamamaraan o administratibo na may kaugnayan sa pagpaplano o pagpapatupad ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad, kabilang ang mga aktibidad sa pakikipag-ugnayan ng komunidad o mga stakeholder.
T: Tungkol sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad, ano ang mangyayari kung ang MCP at ang mga Direktor ng LHJ/BH ay hindi magkasundo sa alokasyon ng pondo? Sino sa huli ang may awtoridad sa paggawa ng desisyon?
A: Kinakailangang isama ng mga MCP ang mga LHJ at County Behavioral Health sa kanilang proseso ng pagpaplano at paggawa ng desisyon. Ang layunin ay para sa mga MCP na makipagtulungan nang malapit sa mga LHJ at County BH upang matiyak ang pagkakahanay ng mga prayoridad at na ang estratehiya sa pamumuhunan ay "pangkalahatang katanggap-tanggap" sa mga LHJ at County BH. Sa mga pagkakataong hindi magkasundo ang MCP at LHJ/BH sa Plano ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad, ang pangunahing responsibilidad ng MCP ay tiyaking naaayon ang estratehiya sa pamumuhunan sa mga pangangailangan ng komunidad na natukoy sa CHA/CHIP. Kinakailangan ang isang pagpapatunay na nagpapatunay sa pagkakahanay ng CHA/CHIP mula sa mga LHJ at mga Direktor ng County Behavioral Health, at maaaring magsama ang mga Direktor ng mga detalye tungkol sa kung saan maaaring mayroong patuloy na mga lugar ng hindi pagkakasundo sa pagpapatunay na ito, ngunit ang MCP ang may pangwakas na awtoridad sa paggawa ng desisyon sa partikular na alokasyon ng pondo at iba pang mga detalye ng Plano.
T: Para sa mga county na may maraming plano, ano ang inaasahan ng DHCS para sa pakikilahok sa iba't ibang plano at plano/LHJ, pagkakahanay sa mga prayoridad sa pagpopondo sa mga plano at LHJ, at kolaborasyon ng CHEO sa mga plano?
A: Sa mga county kung saan maraming MCP ang nagpapatakbo, ang mga MCP at mga Kwalipikadong Subkontratista ay dapat makipag-ugnayan sa iba pang mga MCP na nagpapatakbo sa parehong county upang makipag-ugnayan sa mga LHJ sa panahon ng proseso ng pagpaplano ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad, na naaayon sa mga kinakailangan ng MCP para sa proseso ng CHA/CHIP. Hinihikayat ng DHCS ang lahat ng MCP at mga Kwalipikadong Subkontratista na tumatakbo sa iisang county na ihanay ang mga aktibidad sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad na kinilala ng komunidad upang mapakinabangan nang husto ang kolektibong epekto ng mga pondo. Kinakailangang patunayan ng mga MCP na nakipagtulungan sila sa ibang mga MCP noong isinumite ang kanilang Plano sa Muling Pamumuhunan sa Komunidad. Gayunpaman, ang pagpili ng mga MCP na makipagtulungan ay nasa pagpapasya ng bawat plano. Gayundin, ang bawat MCP (at ang mga Kwalipikadong Subkontratista nito kung naaangkop) ay dapat makipag-ugnayan sa Chief Health Equity Officer (CHEO) nito sa proseso ng pagpaplano ng Community Reinvestment, upang matiyak na ang lahat ng Community Reinvestment Plan ay naaayon sa pangkalahatang mga pangangailangan at prayoridad sa health equity. Kung paano nakikipagtulungan ang mga CHEO, at ang partikular na papel ng bawat CHEO sa proseso ng pagpaplano, ay nasa pagpapasya rin ng MCP.
Q: Do MCPs need to complete a stakeholder attestation for the portions of the investment allocated to 2025 and beyond?
A: Starting with Community Reinvestment based on CY 2025 net income (and annually thereafter), MCPs must provide Attestations of Support from local Public Health and Behavioral Health Directors indicating the proposed investments included in the annual Community Reinvestment Plan generally align with community needs identified in the Community Health Assessment (CHA)/Community Health Improvement Plan (CHIP) and Behavioral Health Transformation (BHT) processes and comply with all other APL requirements. All APL requirements apply whether a proposed activity was previously committed to or is newly identified.
T: Kung ang isang MCP at/o Kwalipikadong Subkontratista ay pipiliing mag-claim ng mga boluntaryong pamumuhunan para sa pamumuhunan sa 2024 Community Reinvestment, ano ang kailangang isumite ng MCP at/o Kwalipikadong Subkontratista? Kailangan bang tugunan ang buong puhunan ng Base Community Reinvestment sa pamamagitan ng mga boluntaryong pamumuhunan, o maaari bang isumite ang isang bahagyang halaga bilang isang "kredito" para sa buong obligasyon na may karagdagang programa sa Community Reinvestment Plan?
A: Kung ang isang MCP at/o mga Kwalipikadong Subkontratista ay pipiliing mag-claim ng mga boluntaryong pamumuhunan para sa paunang Plano ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad, batay sa netong kita ng MCP sa CY 2024, kinakailangan ang mga sumusunod na pagsusumite:
- -Isang pagpapatunay na ang isang dokumentadong boluntaryong pangako sa pamumuhunan sa komunidad ay umiral bago ang Marso 7, 2025, na may panahon ng bisa ng grant na umaabot hanggang sa unang panahon ng pamumuhunan ng Community Reinvestment Plan. Maaaring kabilang sa dokumentasyon ng pangakong ito ang isang nilagdaang memorandum of understanding (MOU) sa pagitan ng MCP o ng Qualifying Subcontractor at ng grantee nito, isang nilagdaang kasunduan sa grant, o iba pang nakasulat na kasunduan na may bisa.
- -Isang Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad na nakakatugon sa lahat ng mga kinakailangan na itinatag sa APL, na may kinakailangang minsanang kakayahang umangkop sa uri ng pagpapatunay. Dapat patunayan ng mga Direktor ng Pampublikong Kalusugan at Kalusugang Pangkaisipan ng County na sila ay naabisuhan tungkol sa mga iminungkahing aktibidad sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad sa halip na patunayan na ang plano ay "pangkalahatan ay katanggap-tanggap."
Bilang karagdagan, ang isang Kwalipikadong Subkontratista ay maaaring:
- -Bumuo ng Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad at lahat ng naaangkop na mga resulta na isusumite ng MCP sa kanilang ngalan, o
- Ilipat ang obligasyon nito sa Community Reinvestment sa MCP upang pangasiwaan ang mga pondo sa ngalan nito, ayon sa napagkasunduan sa pagitan ng MCP at ng Subcontractor. Ang paglilipat ng obligasyon sa Community Reinvestment ng isang Kwalipikadong Subcontractor sa MCP ay dapat na dokumentado nang nakasulat at pirmahan ng MCP at ng Subcontractor.
-Opsyonal ang pag-angkin ng mga boluntaryong pamumuhunan para sa isang obligasyon sa muling pamumuhunan ng komunidad. Maaaring mag-aplay ang mga MCP at/o Kwalipikadong Subkontratista ng mga boluntaryong pamumuhunan bilang kredito para sa bahagi ng obligasyon sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad, sa kondisyon na ang mga pamumuhunang iyon ay inaprubahan ng DHCS bilang bahagi ng 2026 Community Reinvestment Plan ng MCP, kung saan ang natitirang obligasyon ay matutugunan sa pamamagitan ng mga bagong aktibidad at pagpopondo gaya ng nakabalangkas sa Community Reinvestment Plan.
T: Ano ang kahulugan ng "kasalukuyang boluntaryong pamumuhunan"? Maaari bang isama sa Community Reinvestment ang mga pamumuhunang nagsimula noong 2024 o mas maaga pa at umabot hanggang 2025 at lampas pa?
A: Ang mga boluntaryong pamumuhunan ay binibigyang kahulugan bilang mga dokumentadong pangako sa pamumuhunan na ginawa ng mga MCP at mga Kwalipikadong Subkontratista bago o sa loob ng isang buwan mula sa pag-isyu ng APL 25-004 at maaaring mabilang sa paunang obligasyon sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad batay sa netong kita ng CY 2024. Para maituring na isang boluntaryong pamumuhunan:
- -Ang mga pamumuhunan ay dapat na naipangako na, sa pamamagitan ng isang Memorandum of Understanding, kasunduan sa pagbibigay, o iba pang may bisang nakasulat na kasunduan, bago ang Marso 7, 2025.
- -Dapat patunayan ng mga MCP bilang bahagi ng kanilang unang pagsusumite ng Community Reinvestment Plan na ang pangako ay ginawa bago ang Marso 7, 2025.
- -Ang mga pamumuhunan ay dapat gastusin pagkatapos maaprubahan ang Plano ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad na isinumite bago ang Setyembre 1, 2026, at maubos bago matapos ang unang tatlong-taong panahon ng muling pamumuhunan ng komunidad sa katapusan ng 2029.
- Ang mga pamumuhunan ay dapat mapabilang sa isa o higit pa sa mga kategorya ng mandatoryong paggamit para sa mga aktibidad sa muling pamumuhunan ng komunidad at hindi dapat mapabilang sa anumang hindi kasama na kategorya (hal., mga aktibidad na kasama sa Kontrata ng MCP). Ang mga pamumuhunan ay hindi maaaring ibilang laban sa mga obligasyon sa muling pamumuhunan ng komunidad batay sa netong kita ng CY 2025 o CY 2026.
- Ang kakayahang umangkop na ito ay naglalayong pahintulutan ang mga MCP at mga Kwalipikadong Subkontratista na kilalanin ang mga inisyatibo sa boluntaryong pamumuhunan na ipinagkatiwala na sa loob ng maraming taon bago ang paglalathala ng APL ng DHCS, na nakatakdang magkaroon ng mga gastusin sa panahon ng unang panahon ng pamumuhunan ng Community Reinvestment Plan. Ang mga pondong ginastos bago ang pag-apruba ng Community Reinvestment Plan ng mga MCP ay hindi mabibilang sa obligasyon ng Community Reinvestment.
T: Ano ang mga MCP na walang obligasyon sa Community Reinvestment batay sa netong kita na kinakailangan para mai-post sa kanilang website? Kinakailangan ba silang mag-post ng kahit ano kapalit ng isang pormal na Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad?
A: Ang mga MCP at mga Kwalipikadong Subkontratista na may negatibong netong kitaay hindi kinakailangang magsumite ng Plano ng Muling Pamumuhunan sa Komunidad para sa naaangkop na CY. Gayunpaman, dapat mag-post ang MCP ng isang maikling pahayag sa website nito bago ang Setyembre 1, o ang unang Araw ng Paggawa ng Setyembre, na nagpapahiwatig na hindi ito napapailalim sa mga kinakailangan sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad para sa CY na iyon. Kung walang obligasyon sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad para sa buong tatlong-taong siklo ng pamumuhunan, dapat ding mag-post ang MCP ng isang maikling pahayag sa website nito na nagsasaad na hindi ito napapailalim sa mga kinakailangan sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad para sa panahong iyon ng pamumuhunan at walang obligasyon sa pag-uulat.
T: Ano ang takdang panahon ng paggastos para sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad at kailan magsisimula ang panahon ng paggastos?
A: Ang takdang panahon ng paggastos ay tumutukoy sa panahon kung saan ang mga MCP at ang kanilang mga Kwalipikadong Subkontratista ay dapat magbayad at gumastos ng mga pondo ng Community Reinvestment laban sa isang aprubadong Plano ng Community Reinvestment. Para sa unang tatlong taong panahon ng pamumuhunan, dapat simulan ng mga MCP ang mga pamumuhunan pagkatapos maaprubahan ng DHCS ang kanilang Community Reinvestment Plan na dapat isumite bago ang Setyembre 1, 2026. Dapat ubusin ng mga MCP ang lahat ng pondong nauugnay sa Plano(mga) Muling Pamumuhunan ng Komunidad na inaprubahan para sa unang panahon ng pamumuhunan sa pagtatapos ng 2029.
T: Ano ang proseso para sa pagsusumite ng mga kinakailangang patunay? Sino ang kailangang pumirma sa mga dokumentong ito?
A: Ang mga patunay ay dapat pirmahan ng itinalagang Direktor ng Pampublikong Kalusugan (o katumbas) ng Lokal na Hurisdiksyon ng Kalusugan at ng Direktor ng Kalusugang Pangkaisipan ng County (o katumbas). Dapat kumpletuhin ng mga MCP ang kanilang bahagi ng pagpapatunay, kasama ang pangalan ng MCP at naaangkop na taon ng pamumuhunan, at pagkatapos ay ibigay ang form sa Public Health Director(s) at County Behavioral Health Department(s) upang kumpletuhin at pirmahan ang kani-kanilang mga seksyon at ibalik sa MCP. Ang mga MCP ang may pananagutan sa pagsusumite ng mga ganap na naisakatuparan na patunay sa DHCS bilang bahagi ng kanilang pagsusumite ng Community Reinvestment Plan. Isang pagpapatunay ang kinakailangan bawat Direktor ng Pampublikong Kalusugan at bawat Direktor ng Kalusugang Pangkaisipan ng County, hindi alintana kung ang MCP ay humihingi ng boluntaryong pamumuhunan sa wala, lahat, o bahagi ng kanilang paunang obligasyon sa Muling Pamumuhunan sa Komunidad. Ang mga pagpapatunay ay naglalaman ng mga pahayag ng suporta at pagkilala, at ang mga Direktor ng Pampublikong Kalusugan at mga Direktor ng Kalusugang Pangkaisipan ng County ay dapat magpatotoo sa mga naaangkop na pahayag.
Pinahihintulutang Paggamit ng Mga Pondo ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad
T: Para sa mga aktibidad sa ilalim ng mga kategoryang mandatoryong paggamit tulad ng Paglinang ng Lakas Pangkalusugan, isasaalang-alang ba ng DHCS ang mga pamumuhunan sa mga hindi tradisyonal at hindi pangkalusugang plano na kinontrata na mga manggagawa tulad ng teknolohiya ng impormasyon o pananaliksik sa pangangalagang pangkalusugan – na sumusuporta o nagpapabuti sa paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan bilang karapat-dapat para sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad?
A: Oo, isasaalang-alang ng DHCS ang mga pamumuhunan sa mga hindi tradisyonal at hindi-pangkalusugang kinontrata na mga manggagawa na sumusuporta o nagpapabuti sa paghahatid ng serbisyong pangkalusugan, hangga't ang mga ito ay nasa loob ng mga parametro ng mga kategorya ng mandatoryong paggamit at nakakatugon sa lahat ng iba pang mga kinakailangan na nakabalangkas sa APL.
Pagkalkula at Pakikipag-usap sa Mga Obligasyon sa Pagpopondo
T: Paano matutukoy ng DHCS ang netong kita na gagamitin upang kalkulahin ang obligasyon sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad?
A: Gagamitin ng DHCS ang netong kita na iniulat sa pagsusumite ng MLR, na inayos kung naaangkop, para sa naaangkop na CY upang matukoy ang halaga ng obligasyon sa Community Reinvestment.
T: Mayroon bang mas tiyak na takdang panahon kung kailan matatanggap ng MCP ang mga obligasyon sa pagpopondo mula sa DHCS sa ikalawang kwarter ng taon 2026?
A: Tatanggap ang mga MCP ng mga obligasyon sa pagpopondo mula sa DHCS sa Abril 2026.
T: Paano dapat pangasiwaan ng mga MCP ang pondo para sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad sa komunidad? Dapat bang direktang ibigay ang mga pondo sa mga departamento ng County BH at Pampublikong Kalusugan o sa mga organisasyong nagpapatupad ng mga aktibidad sa ilalim ng mga kategorya ng pinapayagang paggamit?
A: Kapag inaprubahan na ng DHCS ang Community Reinvestment Plan, may diskresyon ang bawat MCP na tukuyin kung paano pangangasiwaan ang mga pondo nito, alinsunod sa naaprubahang plano. Maaaring makipagsosyo ang mga MCP sa mga departamento ng Kalusugang Pangkaisipan o Kalusugang Pampubliko ng county, mga organisasyong nakabase sa komunidad, o iba pang mga entidad upang ipatupad ang mga aprubadong aktibidad, kung naaangkop. Ang pondo ay dapat idirekta sa mga organisasyong nasa pinakamahusay na posisyon upang maisagawa ang mga iminungkahing aktibidad sa Muling Pamumuhunan sa Komunidad at makamit ang makabuluhang epekto sa komunidad.
T: Kung ang isang MCP ay walang positibong netong kita at hindi nakakatugon sa minimum na mga limitasyon sa pagganap ng sukatan ng kalidad para sa naaangkop na CY, kinakailangan pa rin ba ang MCP na magsagawa ng Muling Pamumuhunan sa Komunidad para sa Quality Achievement?
A: Hindi, kung ang isang MCP ay walang positibong netong kita para sa naaangkop na taon ng kalendaryo, wala itong obligasyon sa Muling Pamumuhunan sa Komunidad. Tanging ang mga MCP na may positibong netong kita para sa bawat naaangkop na taon ang napapailalim sa mga obligasyon sa Base at/o Quality Achievement Community Reinvestment.
T: Kung ang isang MCP ay walang positibong netong kita, ngunit ang isang Kwalipikadong Subkontratista ay mayroon, aling entidad ang responsable para sa pagpopondo ng Community Reinvestment, ang Kwalipikadong Subkontratista o ang MCP?
A: Kung ang MCP ay walang positibong netong kita ngunit ang isang Kwalipikadong Subkontratista ay mayroon, ang Kwalipikadong Subkontratista ang mananagot para sa obligasyon ng Muling Pamumuhunan sa Komunidad. Ang mga kwalipikadong Subcontractor ay pinahihintulutan, ngunit hindi kinakailangan, na ilipat ang kanilang obligasyon sa Base Community Reinvestment sa mga MCP upang pangasiwaan ang mga pondo sa kanilang ngalan, basta't ang pamumuhunan ng MCP sa mga pondong ito ay nakakatugon sa lahat ng mga kinakailangan sa ilalim ng APL. Dahil sa kanilang mahalagang papel sa paghahatid ng mga serbisyo sa mga Miyembro, hinihikayat ng DHCS ang mga Kwalipikadong Subkontratista na aktibong lumahok sa programa ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad. Sa alinmang kaso, ang MCP ang may pananagutan sa pagsusumite ng Plano ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad at pagtiyak na ang lahat ng naaangkop na mga deliverable ay isinumite sa ngalan ng Kwalipikadong Subkontratista.
T: Kung ang isang MCP at Kwalipikadong Subkontratista ay walang positibong netong kita, ano ang mga inaasahan para sa pagpaplano ng Muling Pamumuhunan sa Komunidad?
A: Simula sa unang bahagi ng CY 2025, inaasahang makikilahok ang lahat ng MCP sa pagpaplano ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad, kabilang ang pagkolekta ng datos at paghingi ng input ng mga stakeholder sa mga pangangailangan ng komunidad. Kung ang isang MCP o Kwalipikadong Subkontratista ay nag-ulat ng negatibong netong kita sa unang taon ng tatlong taong panahon ng pamumuhunan ngunit kalaunan ay nag-ulat ng positibong netong kita, dapat silang magsumite ng Plano sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad para sa taon/mga taon kung saan sila ay may positibong netong kita sa panahon ng pamumuhunan. Dahil dito, dapat aktibong makisali ang mga MCP sa pagpaplano ng Muling Pamumuhunan ng Komunidad kahit na sa mga taon na wala silang kinakailangang pagsusumite, upang matiyak ang kahandaan kung sakaling kailanganin ang isang plano sa susunod na taon.
T: Para sa Karagdagang Patnubay sa Pinahihintulutan at Ipinagbabawal na Paggamit ng mga Pondo, maaari bang magkaroon ng virtual o personal na sesyon upang talakayin ang mga senaryo na inilahad sa seksyong ito upang makilala ang mga halimbawa ng upstream, downstream, at integrated interventions?
A: Walang plano ang DHCS na magdaos ng hiwalay na sesyon upang talakayin ang bawat senaryo sa Karagdagang Patnubay. Dapat gamitin ng mga MCP ang mga halimbawang ibinigay sa gabay bilang mga sanggunian at gamitin ang mga talababa sa APL 25-004 Appendix A bilang mga partikular na halimbawa upang makatulong na matukoy ang pagkakatugma sa mga pinapayagang kategorya ng paggamit. Para sa mga katanungan tungkol sa mga partikular na senaryo, dapat makipag-ugnayan ang mga MCP sa kanilang DHCS Contract Manager para sa paglilinaw.
Q: Will HEDIS reporting for the Community Reinvestment program be assessed at the state or county level?
A: Alinsunod sa APL 25-007 Attachment C, (na pumapalit sa APL 23-012), hinihiling ng DHCS sa mga MCP na iulat ang datos ng Medi-Cal Managed Care Accountability Sets (MCAS) kapwa sa antas ng plano at county. Ang mga rate ng MCAS na iniulat ng MCP ay ia-audit sa antas ng plano habang ang datos sa antas ng county ay gagamitin lamang ng DHCS para sa kalidad at pagpapatupad ng batas. Alinsunod sa APL 25-007 Attachment C, at simula sa Taon ng Pagsukat 2024 (MY24), ilalapat ng DHCS ang pagtatalaga ng antas ng pagpapatupad sa antas ng county, batay sa pag-uulat sa antas ng county ng mga rate ng MCAS kabilang ang mga hakbang ng HEDIS sa loob ng MCAS.
Para sa mga layunin ng muling pamumuhunan ng komunidad, gagamitin ng DHCS ang mga tier ng pagpapatupad at pamamaraan na nauna nang inilarawan sa APL 25-007 Attachment C, na may kaugnayan sa pag-uulat sa antas ng county para sa mga panukala ng MCAS. Gagamitin ng DHCS ang parehong mga pagtatalaga sa antas ng pagpapatupad sa antas ng county para sa pagtukoy ng mga kinakailangan sa Quality Achievement Community Reinvestment.
Halimbawa, kung ang Plan A ay sumasaklaw sa 10 county, at sa County 1-8 natutugunan nila ang mga MPL para sa lahat ng mga hakbang, ngunit sa County 9 at 10 sila ay nahuhulog sa Enforcement Tier 2 o 3 (tulad ng tinukoy sa APL 25-007 Attachment C), kung gayon ang Plan A ay sasailalim sa karagdagang mga kinakailangan sa Quality Achievement Community Reinvestment sa County 9 at 10.
Q: How is an MCP’s annual net income determined for Community Reinvestment? Is it calculated across all counties or for each county separately?
A: DHCS will calculate MCPs’ annual net income as a statewide aggregate based on annual Medical Loss Ratio (MLR) submissions submitted no later than 12 months after the close of each calendar year. The allocation of Community Reinvestment funds at the county-level will generally be proportional to the MCP’s Medi-Cal membership by county. See Section V of APL 25-004 for the detailed allocation methodology.
Ang obligasyon sa pagpopondo ng Quality Achievement (ibig sabihin, 7.5% ng net income) ay kinakalkula lamang batay sa tinatayang net income para sa mga county kung saan ang MCP ay tumatanggap ng isang Enforcement Tier 2 o 3 assignment (batay sa isang alokasyon na may kaugnayan sa mga buwan ng Miyembro) sa halip na ang kabuuang net income ng MCP sa buong estado.
Q: Will the funding obligations for Community Reinvestment be shared publicly?
A: Once the Community Reinvestment funding obligations are calculated, they will be public record and subjected to the Public Record Act (PRA). In addition, under Section IV of APL 25-004, MCPs are required to post Community Reinvestment Plans on their websites annually (subsequent to DHCS approval). The Community Reinvestment Plans will include the projected allocation of funds across each Community Reinvestment activity for each county in which the MCP operates.
Q: If an MCP or Qualifying Subcontractor does not have net income, what are the expectations for Community Reinvestment planning?
A: If neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has net income, no CR funding obligation applies for the applicable year, and no Community Reinvestment plan is due to DHCS for the applicable year. For example, if neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has positive net income for CY 2024, no Community Reinvestment Plan is due in Q3 2026 for obligations based on CY 2024 net income. However, MCPs must participate in Community Reinvestment engagement and planning activities as described in Section VII of the APL (pg. 16), such as collecting data and soliciting stakeholder input on community needs. If the MCP or its Qualifying Subcontractors has positive net income in a subsequent CY tied to the investment period, the MCP must submit a two-year or one-year Community Reinvestment Plan (as applicable).
Q: If the MCP does not have net revenue, but the Qualifying Subcontractor does have net revenue for the applicable CY, do the dollars for that Community Reinvestment plan come from the Qualifying Subcontractor or the MCP?
A: If an MCP has no net income, but the Qualifying Subcontractor has net income, the Qualifying Subcontractor is responsible for fulfilling the CR obligations and is subject to all APL requirements. Any transfer of that obligation to the MCP to administer funds on their behalf is optional.
Q: What is the definition of “Member Grants” in the context of Community Reinvestment?
A: Member Grants refers to any payments or funds provided directly to members as part of the Community Reinvestment activities. These types of expenditures cannot be used to meet Community Reinvestment obligations as outlined in APL 25-004.