Mga Ulat sa Pagpapabuti ng KalidadMedi-Cal Managed Care
Bumalik sa Managed Care Monitoring
Alinsunod sa mga pederal na kinakailangan, ang California Department of Health Care Services (DHCS)) ay nakipagkontrata sa isang external quality review organization (EQRO) para magsagawa ng external na pagsusuri sa kalidad at suriin ang pangangalagang ibinibigay sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal Managed Care Planong Pangkalusugan (MCPs) sa mga lugar ng kalidad, pag-access, at pagiging maagap. Inilalahad ng EQRO ang mga aktibidad, resulta, at pagtasa ng panlabas na kalidad na ito sa mga ulat na tumutulong sa DHCS at Medi-Cal MCP na maunawaan kung saan itutuon ang mga mapagkukunan upang higit pang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga.
Mga Survey sa Kasiyahan ng Miyembro (CAHPS ® Surveys)
Ang bawat ulat ng survey ng Consumer Assessment of Healthcare Provider and Systems (CAHPS®) ay pinagsama-sama ang mga resulta ng mga survey ng CAHPS®, na humihiling sa mga benepisyaryo Medi-Cal Managed Care na suriin ang kanilang mga karanasan sa kanilang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa pangangalagang pangkalusugan.
Mga Ulat sa Pag-aaral sa Pag-aaral ng Pagpapatunay ng Data
Sinusuri ng Encounter Data Validation (EDV) Study Reports ang pagkakumpleto at katumpakan ng data ng encounter na isinumite ng mga MCP sa DHCS.
Mga Hanay ng Pananagutan ng Pinamamahalaang Pangangalaga / Mga Set ng Panlabas na Pananagutan
Ang Managed Care Accountability Sets (MCAS) / External Accountability Set (EAS) ay isang hanay ng mga sukat sa pagganap na pinipili ng DHCS para sa taunang pag-uulat ng Medi-Cal MCPs.
MY22
MY21
Mga Teknikal na Ulat sa Pagsusuri ng Panlabas na Kalidad at Mga Ulat sa Pagsusuri na Partikular sa Plano
Ang EQRO taun-taon ay naghahanda ng isang independiyenteng panlabas na pagsusuri ng kalidad ng teknikal na ulat na nagsusuri at nagsusuri ng pinagsama-samang impormasyon sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na ibinibigay ng Medi-Cal MCPs. Bilang bahagi ng ulat ng teknikal na pagsusuri sa panlabas na kalidad, naghahanda ang EQRO ng ulat sa pagsusuri na tukoy sa plano ng bawat MCP.
I-access ang mga ulat na ito sa
Medi-Cal Managed Care External Quality Review na Mga Teknikal na Ulat na may Mga Ulat sa Pagsusuri na Partikular sa Plano.
Mga Ulat sa Pagkakaiba sa Kalusugan
The
Health Disparity Reports identify and understand health disparities affecting California’s Medi-Cal managed care members and are based on focused studies conducted annually by the EQRO. Sinusuri ng mga ulat ang Managed Care Accountability Set (MCAS) na sumusukat sa mga resulta na iniulat ng mga plano ng Medi-Cal Managed Care (MCP) para sa iba't ibang kategorya ng demograpiko.
HEDIS ® Mga Ulat
Ang Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS ® ) Aggregate Report, na tinutukoy din bilang Performance Measurement Reports, ay nagbibigay ng mga rate ng pagganap ng mga MCP sa isang taon ng pag-uulat at nagte-trend gamit ang data ng mga nakaraang taon. Inihahambing din ng ulat ang mga tukoy sa plano at pinagsama-samang mga rate sa mga pambansang benchmark.
Ulat sa Mga Serbisyong Pang-iwas
Ang 2024 Preventive Services Report at Executive Summary ay tumutulong sa pagtukoy at pagsubaybay sa naaangkop na paggamit ng mga serbisyong pang-iwas para sa mga bata sa Medi-Cal Managed Care sa pamamagitan ng pampublikong kalusugan na emergency
Ang 2023 Preventive Services Report at Executive Summary ay tumutulong sa pagtukoy at pagsubaybay sa naaangkop na paggamit ng mga serbisyong pang-iwas para sa mga bata sa Medi-Cal Managed Care sa pamamagitan ng pampublikong kalusugan na emergency.
Ang 2022 Preventive Services Report ay tumutulong sa pagtukoy at pagsubaybay sa naaangkop na paggamit ng mga serbisyong pang-iwas para sa mga bata sa Medi-Cal Managed Care sa pamamagitan ng emerhensiyang pampublikong kalusugan.
Tumutulong ang 2021 Preventive Service Report at Executive Summarysa pagtukoy at pagsubaybay sa naaangkop na paggamit ng mga serbisyong pang-iwas para sa mga bata sa Medi-Cal Managed Care.
Ang 2020 Preventive Services Report at Addendum ay tinatasa ang probisyon ng mga serbisyong pang-iwas sa mga miyembro ng pediatric Medi-Cal Managed Care .
