Lumaktaw sa Pangunahing Nilalaman
I-on ang mas accessible na mode
I-off ang mas accessible na mode
Lumaktaw sa Pangunahing Nilalaman
Mga Miyembro ng Medi-Cal:
Panatilihin ang iyong saklaw
. Mag-log on sa
iyong account
o makipag-ugnayan
sa opisina ng iyong county
upang i-update ang iyong impormasyon.
Mahalaga
Naka-enroll ka ba sa Medi-Cal? Nagbago ba ang iyong impormasyon sa pakikipag-ugnayan sa nakalipas na dalawang taon? Ibigay sa iyong lokal na opisina ng county ang iyong na-update na impormasyon sa pakikipag-ugnayan upang manatiling naka-enroll ka.
Hanapin ang iyong lokal na opisina ng county.
Bahay
#
#
#
Bahay
Tungkol sa DHCS
CA.gov
Menu
Maghanap
Bahay
Mga serbisyo
Mga indibidwal
Provider at
Mga kasosyo
Batas at
Mga regulasyon
Data at
Mga istatistika
Mga form at
Mga lathalain
Maghanap
Hanapin ang site na ito:
Page Content
Mga Form: DHCS 1000
DHCS 1011 (11/22) - Quarterly Report para sa Convulsive Treatments at Psychosurgery na pinangangasiwaan
DHCS 1012 (12/22) - Form ng Flexibility ng Programa para sa Mental Health Rehabilitation Center
DHCS 1013 (12/22) - Form ng Flexibility ng Programa para sa Pasilidad ng Psychiatric Health
DHCS 1735 Medi-Cal (M/C) Certification Transmittal (09/2014)
DHCS 1736 County-Owned and Operated Certification Application (09/2014)
Form ng Self-Survey ng DHCS 1737 na Pagmamay-ari at Pinapatakbo ng Provider (09/2014)
DHCS 1746 Direktor's Designee Impormasyon
DHCS 1800 (MH 300): Electroconvulsive Treatment (ECT), Form ng Pahintulot na May Kaalaman
DHCS 1800 SP: Electroconvulsive Treatment (ECT), Form ng Pahintulot na May Kaalaman (Spanish)
DHCS 1801 (MH 302): Aplikasyon para sa Pagsusuri, Pagsusuri, at Pamamagitan sa Krisis o Paglalagay para sa Pagsusuri at Paggamot
DHCS 1801 SP: Aplikasyon para sa hanggang 72-Oras na Pagsusuri, Pagsusuri, at Pamamagitan sa Krisis o Paglalagay para sa Pagsusuri at Paggamot (Spanish)
DHCS 1802 (MH 303): Hindi Kusang-loob na Payo sa Pasyente
DHCS 1802 SP: Di-boluntaryong Payo sa Pasyente (Espanyol)
DHCS 1803 (MH 306): Pagtanggi sa Mga Karapatan ng Pasyente - Buwanang Talley
DHCS 1804 (MH 307): Pagtanggi sa mga Karapatan/Pag-iisa at Pagpigil - Buwan-buwan
DHCS 1805 (MH 308): Pagtanggi sa Mga Karapatan/Pag-iisa at Pagpigil - Kada-kapat
DHCS 1806 (MH 309): Pinapangasiwaan ang Mga Paggamot sa Pang-kumbulsyon - Ulat sa Kwarter (gamitin ang DHCS 1011)
DHCS 1807 (MH 560): Awtorisasyon para sa Pagpapalabas ng Protected Health Information at Confidential Information
DHCS 1807 SP: Awtorisasyon para sa Pagpapalabas ng Protektadong Impormasyong Pangkalusugan at Kumpidensyal na Impormasyon (Spanish)
DHCS 1808 (MH 1760):
Paunawa ng Sertipikasyon para sa Masinsinang Paggamot Alinsunod sa Seksyon 5250 (14 na Araw na Intensive na Paggamot) o 5270.15 (Karagdagang 30 Araw na Intensive na Paggamot para sa Grave Disability) ng Welfare and Institutions Code
DHCS 1808 SP: Notice of Certification for Intensive Treatment Alinsunod sa Section 5250 (14 DaysIntensive Treatment) o 5270.15 (Additional 30 Days Intensive Treatment for Grave Disability) ng Welfare and Institutions Code (Spanish)
DHCS 1809 (MH 1761): Abiso ng Sertipikasyon para sa Karagdagang 14 na Araw na Masinsinang Paggamot
DHCS 1810: Imbentaryo ng County 5150 Itinalagang Pasilidad
DHCS 1811 (MH 5671): Awtorisasyon para sa Pagpapalabas ng Impormasyon ng Pasyente
DHCS 1812 (MH 5756): Voluntary Admission Application para sa Mentally Disabled na Taong
DHCS 1813 Aplikasyon para sa Lisensya - Mental Health Rehabilitation Center (MHRC)
DHCS 1814 Aplikasyon para sa Lisensya - Psychiatric Health Facility (PHF)
DHCS 1819 Mental Health Services Act (MHSA) Prudent Reserve Assessment/Reassessment
DHCS 1820 Taunang Ulat sa Kita at Paggasta ng MHSA at Worksheet ng Pagsasaayos na Sertipikasyon ng County
DHCS 1821 MHSA: Mga Pagsasaayos sa Buod ng Kita at Paggasta Worksheet
DHCS 1822A Taunang MHSA Annual Revenue and Expenditure Report Template and Instructions
Bumalik sa Forms Index
Huling binagong petsa: 8/18/2025 10:40 AM
