2024 Mga Inaprubahang Pagbabago sa Plano ng Estado​​ 

Bumalik sa Approved SPAs Homepage​​ 

Ang mga sumusunod na kalakip ay mga susog sa Plano ng Estado ng California na naaprubahan kamakailan ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Maaaring i-update ng mga stakeholder ang kanilang mga kopya sa pamamagitan ng pagsunod sa mga link at tagubiling nakalakip sa mga dokumento.​​ 

• 24-0001 Binabago ang kahulugan ng target na populasyon upang isama ang mga batang wala pang 5 taong gulang na walang diagnosis ng kapansanan sa pag-unlad, idinaragdag ang mga produkto at serbisyong nakadirekta sa kalahok bilang isang bagong serbisyo, nagdaragdag ng awtoridad sa badyet para sa direksyon ng mga serbisyo ng kalahok, at nagdaragdag ng mga karagdagang pagbabayad ng insentibo para sa pagtulong sa mga indibidwal na makakuha ng mapagkumpitensyang pinagsamang trabaho. 
  ​​ 
• 24-0002 Ipinagpapatuloy ang Programa ng Public Provider Ground Emergency Medical Transport Intergovernmental Transfer (PP-GEMT IGT) sa taong kalendaryo 2024 upang magpatuloy sa pagbibigay ng add-on na pagtaas para sa mga kwalipikadong serbisyo ng GEMT para sa mga petsa ng serbisyo mula Enero 1, 2024, hanggang Disyembre 31, 2024. 
  ​​ 
• 24-0004 Ipagpatuloy ang umiiral na pamamaraan ng reimbursement na partikular sa pasilidad para sa Antas-B ng Freestanding Skilled Nursing/Subacute Facilities (FSN/SF), na nagpapahintulot sa mga pagtaas ng rate para sa Calendar Years 2024 hanggang 2026, at para pahintulutan ang isang bagong Workforce Standards Program na pagtaas ng rate.​​ 
• 24-0005 Magdagdag ng mga grupong tahanan para sa mga batang may espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan bilang isang bagong tagapagbigay ng mga serbisyo sa pagsasaayos ng pamumuhay sa komunidad at magdagdag ng direksyon ng kalahok bilang isang paraan ng paghahatid ng serbisyo para sa mga self-directed na serbisyo ng suporta.
  ​​ 
• 24-0007 Ina-update ang Alternative Benefit Plan (ABP) upang magdagdag ng Psychiatric Residential Treatment Facilities bilang isang setting kung saan ang mga inpatient na psychiatric na serbisyo ay maaaring ibigay sa mga miyembro ng Medi-Cal na wala pang 21 taong gulang. I-a-update din ng SPA na ito ang ABP upang payagan ang Federally Qualified Health Center (FQHCs) at Rural Health Centers (RHCs) na maniningil para sa mga engkwentro ng mga lisensyadong propesyonal na klinikal na tagapayo at iugnay ang mga propesyonal na klinikal na tagapayo. 
  ​​ 
• 24-0009 Template ng Kasunduan sa Pag-apruba at Nakabatay sa Halaga Pinapahintulutan ang estado na pumasok sa mga kasunduan sa supplemental rebate ng gamot batay sa halaga.
  ​​ 
• 24-0011 Pumapasok sa isang Medicare Part A Buy-In na kasunduan sa Centers for Medicare & Medicaid Services.
  ​​ 
• 24-0013 Pinapalawig ang Karagdagang Reimbursement para sa mga Kwalipikadong Pribadong Ospital na programa hanggang Hunyo 30, 2025 at upang i-update ang mga halaga ng pagbabayad para sa State Fiscal Year (SFY) 2024-25. 
  ​​ 
• 24-0014 Pinapalawig ang programang Pandagdag na Pondo ng Pampublikong Ospital na Hindi Itinalaga para sa Taon ng Pananalapi ng Estado (SFY) na magtatapos sa 2025, epektibo sa Hulyo 1, 2024. 
  ​​ 
• 24-0015 Magdagdag ng mga serbisyong ibinibigay ng Associate Professional Clinical Counselors, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang lisensyadong masisingil na practitioner, sa listahan ng mga sakop na serbisyo sa Federally Qualified Health Centers (FQHCs), RHCs, at Tribal FQHCs. 
  ​​ 
• 24-0016 Ina-update ang iskedyul ng bayad sa ngipin upang payagan ang reimbursement para sa preventive oral health community health worker services. 
  ​​ 
• 24-0017 Ina-update ang mga parameter ng pagbabayad ng Pangkat na May Kaugnayan sa Diagnosis para sa mga pangkalahatang serbisyo ng talamak na inpatient na ibinibigay ng iba't ibang ospital. 
  ​​ 
• 24-0025 Updates reimbursement rate add-on para sa mga serbisyo ng Ground Emergency Medical Transport (GEMT) sa ilalim ng GEMT Quality Assurance Fee Program. 
  ​​ 
• 24-0026 Ina-update ang mga ospital na pagmamay-ari o pamamahalaan ng Unibersidad ng California mula Abril 1, 2024, at upang gumawa ng kaukulang mga teknikal na pag-edit.
  ​​ 
• 24-0027 Ina-update ang listahan ng mga ospital na tumatanggap ng SFY 2024 pribadong ospital ng mga pandagdag na bayad.
  ​​ 
• 24-0028 Nagpapatupad ng huling round ng mga pagtaas ng rate gaya ng inilarawan sa DDS 2019 rate study; magdagdag ng bagong serbisyo na pinamagatang Person-Centered Future Planning; magdagdag ng kaukulang uri ng provider, at isang paraan ng pagbabayad para sa serbisyong ito; taasan ang mga rate para sa mga provider ng FMS; magdagdag ng bagong provider sa Community Living Arrangement Services na may pagkakataong magdirekta ng kalahok. 
  ​​ 
• 24-0029 Ina-update ang listahan ng mga ospital na pinamamahalaan ng gobyerno na napapailalim sa mga tinukoy na pamamaraan ng pagbabayad para sa mga serbisyo ng ospital sa inpatient
  ​​ 
• Partikular na tinutukoy ng 24-0030 ang mga iniresetang gamot na hindi saklaw ng mga gamot sa outpatient [kabilang ang mga gamot na pinahintulutan para sa pag-import ng United States Food and Drug Administration (FDA)]. Ang mga gamot na ito ay isang sakop na benepisyo kapag medikal na kinakailangan sa panahon ng mga kakulangan sa gamot na tinukoy ng FDA.​​  
• 24-0031 Nagmumungkahi ng mga teknikal na update upang linawin ang saklaw ng Paggamot sa Kalusugan ng Pag-uugali sa ilalim ng EPSDT at i-update kung sino ang maaaring mangasiwa sa mga paraprofessional.​​  
• 24-0035 Ina-update ang mga kinakailangan sa pagiging kwalipikado para sa programa ng Health Insurance Premium Payment.
  ​​ 
• 24-0037 Nagdaragdag ng mga parmasya bilang mga superbisor ng Community Health Workers. 
  ​​ 
• 24-0038 Ina-update ang ABP upang magdagdag ng mga parmasya sa listahan ng mga provider na maaaring mangasiwa sa mga manggagawa sa kalusugan ng komunidad. 
  ​​ 
• 24-0039 Tinatanggal ang alternatibong paraan ng pagbabayad sa FQHCs, RHCs, at Tribal Health Programs para sa COVID-19 vaccine-only administration visits.
  ​​ 
• 24-0040 Pagbabago mula sa boluntaryo tungo sa mandatoryong Pang-adulto at Bata Core Sets Pag-uulat ng mga hakbang sa kalidad ng kalusugan.
  ​​ 
• 24-0041 I-update ang kahulugan ng provider ng mga klinikal na trainees na nakalista sa ilalim ng Rehabilitative Mental Health Services, Targeted Case Management, Substance Use Disorder Treatment Services, Expanded Substance Use Disorder Treatment Services, at Medication-Assisted Treatment.
  ​​ 
• 24-0042 Pinapalawak ang continuum ng mga serbisyong nakabatay sa komunidad at mga kasanayang nakabatay sa ebidensya na makukuha sa pamamagitan ng mga sistema ng paghahatid ng kalusugan ng pag-uugali sa espesyalidad ng Medi-Cal. 
  ​​ 
• 24-0051 Ina-update ang ABP sa pamamagitan ng pagdaragdag ng Supported Employment bilang isang saklaw na serbisyo. Pinapalawak din ng SPA na ito ang pagkakaroon ng mga serbisyo ng Supported Employment sa lahat ng buong grupo ng pagiging karapat-dapat sa Medicaid na nakakatugon sa mga pamantayan sa pag-access sa pamamagitan ng programang Specialty Mental Health Services, programa ng Drug Medi-Cal, at/o ang Drug Medi-Cal Organized Delivery System. 
  ​​ 
• 24-0052 Nagdaragdag ng mga serbisyo ng Enhanced Community Health Worker bilang isang preventive service.
  ​​ 
• 24-0053 Ina-update ang listahan ng mga ospital na pinamamahalaan ng gobyerno na napapailalim sa mga tinukoy na pamamaraan ng pagbabayad para sa mga serbisyo ng ospital sa inpatient. 
  ​​ 
• 24-0054 Nagtatatag ng mga patnubay para sa medikal na alokasyon para sa mga hindi inilalaang pag-aayos, paghatol, at/o mga parangal upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang gastos na nauugnay sa paglilitis sa medikal na alokasyon ng isang hindi inilalaang pag-aayos, paghatol, at/o gawad.
  ​​ 
• 24-0056​​  Ina-update ang Plano ng Estado upang ang California ay sumusunod sa mga kinakailangan sa pananagutan ng ikatlong partido na kasama sa Consolidated Appropriations Act.​​   

Makipag-ugnayan sa amin​​ 

Maaari mong i-email ang iyong mga tanong at alalahanin tungkol sa mga SPA sa Publicinput@dhcs.ca.gov. Sa iyong email, mangyaring isama ang numero ng SPA sa iyong tanong.

​​