Ang mga sumusunod na kalakip ay mga susog sa Plano ng Estado ng California na naaprubahan kamakailan ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Maaaring i-update ng mga stakeholder ang kanilang mga kopya sa pamamagitan ng pagsunod sa mga link at tagubiling nakalakip sa mga dokumento.
- 18-001 Tinatanggal ang kinakailangan sa paunang awtorisasyon para sa higit sa walong iniksyon para sa allergy desensitization, hyposensitization, o immunotherapy sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa anumang 120-araw na panahon.
- 18-0002 Ina-update ang mga serbisyo ng doktor sa ilalim ng Alternative Benefit Plan (ABP) - Allergy Injections, Pulmonary Rehabilitation, mga serbisyo ng Marriage and Family Therapist bilang isang masisingil na encounter sa Federally Qualified Health Centers at Rural Health Clinics.
- 18-0003-A Idinaragdag ang Marriage and Family Therapist bilang isang masisingil na provider para sa Federally Qualified Health Centers at Rural Health Clinics.
- 18-004 Nagbibigay ng mas mataas na reimbursement sa ground emergency medical transport providers sa pamamagitan ng aplikasyon ng add-on sa Medi-Cal fee-for-services fee schedule base rate para sa mga kwalipikadong serbisyong pang-emerhensiyang medikal na transportasyon.
- 18-005 Mga kahilingan para pahintulutan ang pagbabago sa pamamaraan ng pagpapaunlad ng rate para sa mga pagbabayad ng capitation ng Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE).
- 18-006 Tinutugunan ang sick leave para sa mga tagapagbigay ng pangangalaga sa In-Home Support Services (IHSS) bilang resulta ng Senate Bill 3 (SB 3).
- 18-010 Nagmumungkahi na palawigin ang Supplemental Reimbursement para sa Kwalipikadong Pribadong Ospital na Programa hanggang Hunyo 30, 2019.
- 18-011 Technical correction na nagmumungkahi na magbigay ng behavioral health treatment (BHT) para sa lahat ng indibidwal sa ilalim ng 21 kapag natukoy na medikal na kinakailangan ng isang doktor o psychologist.
- 18-012 Binabago ang subacute pool ng mga pandagdag na pagbabayad, na pinondohan ng isang bayad sa pagtiyak sa kalidad, para sa mga serbisyo ng pribadong ospital na inpatient.
- 18-013 Updates Year 6 (State Fiscal Year 2018-19) Mga parameter ng pagbabayad ng Diagnosis Related Group (DRG) para sa pangkalahatang mga serbisyo ng talamak na inpatient na ibinibigay ng mga pribadong ospital at hindi itinalagang pampublikong ospital sa California, mga ospital sa labas ng estado (hangganan at hindi hangganan), at mga ospital na itinalaga ng Medicare bilang kritikal na access na mga ospital.
- 18-016 Ina-update ang mga pamamaraan sa pagdinig ng estate para sa programa ng DHCS Estate Recovery (ER).
- 18-017 Nagmumungkahi na palawigin ng isa pang 12 buwan ang karagdagang reimbursement sa mga kwalipikadong Non-Designated Public Hospitals (NDPHs).
- 18-0018 Nagmumungkahi na amyendahan ang unti-unting iskedyul ng pagpapatupad ng maraming county at nililinaw na ang mga apektadong Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) ay makakatanggap ng mga karagdagang bayad sa Health Home Programs (HHP) kapag natanggap ang mga saklaw na serbisyo ng HHP ng mga kwalipikadong enrollees at batay sa impormasyong iniulat ng mga MCP sa DHCS.
- 18-0019 Nagmumungkahi na magdagdag ng mga karagdagang county para sa Pangkat 2 na may pamantayan ng populasyon ng Chronic Physical Conditions/Substance Use Disorders (SUD).
- 18-0020 Nagmumungkahi na humingi ng mga kinakailangang pag-apruba upang idagdag ang pamantayan ng populasyon ng malubhang sakit sa isip (SMI) o malubhang emosyonal na kaguluhan (SED) sa County ng San Francisco sa Health Homes Program (HHP).
- 18-0021 Naglalayong amyendahan ang kabuuang halaga ng pagbabayad para sa State Fiscal Year 2018-19 para sa programang Martin Luther King Jr. – Los Angeles Healthcare Corporation (MLK-LA).
- 18-0023 Nagmumungkahi na amyendahan ang HCBS 1915(i) Plano ng Estado para sa May Kapansanan sa Pag-unlad.
- 18-0024 Nagmumungkahi na pahintulutan ang pagpapalawig ng programang pandagdag na pagbabayad na limitado sa oras para sa ilang mga serbisyo sa ngipin para sa karagdagang taon (Proposisyon 56).
- 18-0025 Nagmumungkahi na gawing pormal ang Periodontal Maintenance Rate Adjustments at Paunang Awtorisasyon para sa Dental Benefits.
- 18-0027 Upang ihanay ang Alternative Benefit Plan (APB) sa Medicaid State Plan sa pamamagitan ng paglilinaw sa mga paglalarawan ng benepisyo para sa cardiovascular at pulmonary rehabilitation services.
- 18-0029 Nagmumungkahi na palawigin ang programang pandagdag na pagbabayad na limitado sa oras para sa Intermediate Care Facilities for the Developmentally Disabled (ICF/DD), ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H), at ICF/DD-Nursing (ICF/DD-N) para sa karagdagang taon (Proposisyon 56).
- 18-0030 Nagmumungkahi na magbigay ng karagdagang taon ng mga pagbabayad sa pagpapalaki sa mga tagapagbigay ng pang-emerhensiyang medikal na transportasyon ng hangin para sa mga serbisyong ibinigay sa panahon ng Taon ng Piskal ng Estado 2018-2019.
- 18-0031 Nagmumungkahi na payagan ang limitadong oras na mga pandagdag na reimbursement sa ilalim ng Family PACT Program para sa Evaluation and Management (E&M) na bahagi ng mga pagbisita sa opisina na ginawa para sa layunin ng komprehensibong mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya (Proposisyon 56).
- 18-0032 Nagmumungkahi na pahintulutan ang Medi-Cal Reimbursement para sa Mga Serbisyong Pangunahing Pangangalaga na Ibinibigay ng mga Medikal na Residente sa isang FQHC o RHC Sponsored Graduate Medical Education Program.
- 18-0033 Nagmumungkahi na palawigin ang programa ng karagdagang pagbabayad para sa ilang mga serbisyo ng doktor para sa isa pang 12 buwan, simula Hulyo 1, 2018 hanggang Hunyo 30, 2019 (Proposisyon 56).
- 18-0034 Nagmumungkahi ng pag-renew ng Quality and Accountability Supplemental Payment (QASP) Program para sa Rate Year 2018-19.
- 18-0036 Nagmumungkahi na gumawa ng mga teknikal na pagwawasto upang alisin ang hindi na ginagamit na Medi-Cal Administrative Claiming System (MAC) Agreement reference kasama ng iba pang mga rebisyon.
- 18-0037 Nagmumungkahi ng paglubog ng pagbabawas ng pagbabayad para sa mga serbisyo ng ahensyang pangkalusugan sa tahanan at pagtaas sa mga rate ng reimbursement para sa ahensyang pangkalusugan sa tahanan at ilang partikular na serbisyo sa pangangalaga sa kalusugan ng araw ng bata (Proposisyon 56).
- 18-0039 Nagmumungkahi na pahintulutan ang reimbursement at magtatag ng mga rate para sa mga tinukoy na serbisyo ng mga parmasyutiko.
- Ang 18-0040 ay nagmumungkahi na idagdag ang Diabetes Prevention Program (DPP) bilang benepisyo ng serbisyong pang-iwas sa Medi-Cal upang maiwasan o maantala ang pagsisimula ng type 1 at type 2 diabetes para sa mga nasa hustong gulang na 18 taong gulang at mas matanda.
- 18-0041 Upang ihanay ang Alternative Benefit Plan (APB) sa Medicaid State Plan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga serbisyo ng Diabetes Prevention Program (DPP) para sa mga nasa hustong gulang na 18 taong gulang at mas matanda na nakakatugon sa ilang partikular na pederal na Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Diabetes Prevention Recognition Program (DPRP) na pamantayan sa pagiging karapat-dapat.
- 18-0042 Nagmumungkahi na magtatag ng pandagdag na bayad na limitado sa oras para sa Freestanding Pediatric Sub-acute Facilities (FS/PSAs) para sa mga serbisyong ibinigay sa rate year 2018/19 simula Agosto 1, 2018 hanggang Hulyo 31, 2019.
- 18-0045 Nagmumungkahi na i-update ang heyograpikong lugar na nag-aalok ng mga serbisyo ng Targeted Case Management (TCM) para sa grupong TCM na "Mga Bata sa ilalim ng Edad ng 21".
- 18-0046 Nagmumungkahi na i-update ang heyograpikong lugar na nag-aalok ng mga serbisyo ng TCM para sa pangkat ng TCM na "Mga Marupok na Medikal na Indibidwal".
- 18-0047 Nagmumungkahi na i-update ang heyograpikong lugar na nag-aalok ng mga serbisyo ng TCM para sa pangkat ng TCM na “Mga Indibidwal na Nanganganib para sa Institusyon.
- 18-0048 Nagmumungkahi na i-update ang heyograpikong lugar na nag-aalok ng mga serbisyo ng TCM para sa pangkat ng TCM na “Mga Indibidwal sa Panganib ng Negatibong Kalusugan o Psycho-Social na Kinalabasan”.
- 18-0049 Nagmumungkahi na i-update ang heyograpikong lugar na nag-aalok ng mga serbisyo ng TCM para sa pangkat ng TCM na "Mga Indibidwal na may Nakakahawang Sakit".
- 18-0050 Nagmumungkahi ng mga pagbabago sa pamamaraan ng pagbabayad ng capital cost para sa ilang Freestanding Skilled Nursing Facility.
- 18-0054 Nagdaragdag ng Community Crisis Homes bilang bagong provider para sa Behavioral Intervention Services, na napapailalim sa mga kontrol sa paggamit
- 18-0056 Nagmumungkahi na ilubog ang programang pandagdag na reimbursement ng Public Freestanding Non-Hospital Based Clinics (PFNC).
Makipag-ugnayan sa amin
Maaari mong i-email ang iyong mga tanong at alalahanin tungkol sa mga SPA sa
Publicinput@dhcs.ca.gov. Sa iyong email, mangyaring isama ang numero ng SPA sa iyong tanong.
TANDAAN: Ang mga link sa pahinang ito ay mga dokumento sa Adobe Acrobat Document Format (PDF); maliban kung ang ipinahiwatig ay mas maliit sa 2MB. Ang mga dokumentong PDF ay nangangailangan ng Adobe Reader.
Mag-install o mag-upgrade sa pinakabagong bersyon ng Adobe Reader.
