2020 Mga Inaprubahang Pagbabago sa Plano ng Estado
Ang mga sumusunod na kalakip ay mga susog sa Plano ng Estado ng California na kamakailang inaprubahan ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Maaaring i-update ng mga stakeholder ang kanilang mga kopya sa pamamagitan ng pagsunod sa mga link at tagubiling nakalakip sa mga dokumento.
-
20-0001 Nagtatatag ng pamamaraan ng pagbabayad na nakabatay sa gastos para sa mga serbisyo ng Drug Medi-Cal (DMC) na ibinigay sa pamamagitan ng mga provider na nakikipagkontrata sa isa o higit pa sa walong partikular na mga county sa California. (Liham ng Pag-apruba ng ERRATA)
-
20-0002 Adds Health Homes Group 4 ng Orange County para sa pamantayan ng populasyon ng SMI/SED, epektibo sa Hulyo 1, 2020.
-
20-0003 Inaayos ang Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) na mga rate ng provider ng outpatient para sa Clinical Laboratory Services sa hindi hihigit sa 80 porsiyento ng pinakamababang maximum allowance na itinatag ng federal Medicare program para sa pareho o katulad na serbisyo.
-
20-0004 Ina-update ang mga rate para sa mga serbisyong Radiological na magbayad ng hindi hihigit sa 80% ng kaukulang rate ng Iskedyul ng Bayad sa Doktor ng Medicare, na epektibo sa Enero 1, 2020.
-
20-0005 Inaayos ang ilang mga rate ng reimbursement ng Medi-Cal FFS para sa Durable Medial Equipment (DME), simula Enero 1, 2020.
-
20-0006-A Ina-update ang mga serbisyo sa paggamot sa karamdaman sa paggamit ng sangkap na ibinibigay sa ilalim ng benepisyo ng mga serbisyo sa rehabilitasyon, nagdaragdag ng mga serbisyo sa suporta ng mga kasamahan, binabago ang mga serbisyo ng interbensyon sa krisis ng SUD, at binabago ang mga kwalipikasyon ng provider.
-
20-0006-B Nagdaragdag ng paggamot na tinulungan ng gamot bilang mandatoryong benepisyo sa Medicaid State Plan.
-
20-0007 Nililinaw kung aling mga code ng pamamaraan ng Non-Emergency Medical Transportation (NEMT) ang karapat-dapat na makatanggap ng pandagdag na bayad na limitado sa oras, simula Enero 1, 2020 hanggang Disyembre 31, 2021.
-
20-0009 Nagbibigay-daan para sa pagpapatuloy ng isang add-on sa fee-for-service (FFS) fee schedule rate para sa mga kwalipikadong ground emergency medical transports (GEMT) na ibinibigay sa mga pasyente ng Medi-Cal.
-
20-0010 Humingi ng pederal na awtoridad na isaayos ang mga rate ng provider ng Medi-Cal fee-for-service (FFS) ng outpatient para sa Mga Serbisyo sa Klinikal na Laboratory, simula Hulyo 1, 2020.
-
20-0011 Pinapahintulutan ang mga pagbabayad ng augmentation sa mga serbisyong pang-emerhensiyang panghimpapawid na medikal na transportasyon para sa taon ng pananalapi ng estado 2020-21.
-
20-0013 Pinapalawig ang Programa ng Karagdagang Pondo ng Pampublikong Ospital na Hindi Itinakda para sa taon ng pananalapi ng estado na magtatapos sa 2021.
-
20-0014 Ina-update ang Kasalukuyang Dental Terminology (CDT) dental code na nakatakda sa CDT 14 hanggang CDT 2019, na pinapalitan ang CDT 2013 code set, simula Marso 14, 2020.
-
20-0015 Ina-update ang kasalukuyang mga code ng terminolohiya ng ngipin na nauugnay sa mga serbisyong dental na karapat-dapat para sa mga karagdagang pagbabayad gamit ang Pondo ng Proposisyon 56, simula Marso 14, 2020.
-
20-0016 Nagbibigay para sa isang bagong hindi pagpansin sa kita na magbibigay-daan sa isang may edad, bulag, o may kapansanan na indibidwal na manatiling karapat-dapat para sa programang Aged, Blind, and Disabled Federal Poverty Level (ABD FPL) kapag binayaran ng estado ang mga premium ng Medicare Part B ng indibidwal. Ang pagwawalang-bahala sa kita ay ilalapat sa lahat ng indibidwal sa grupo ng saklaw sa halagang katumbas ng buwanang Medicare Part B na premium ng indibidwal.
-
20-0017 Pinapalawig ang RAC exception mula Pebrero 1, 2020 hanggang Pebrero 1, 2022.
-
20-0019 Update Lahat ng mga parameter ng pagbabayad ng Patient Refined Diagnosis Related Group (APR-DRG) para sa taon ng pananalapi ng estado 2020-2021, epektibo sa Hulyo 1, 2020.
-
20-0020 Pinapalawig ang programa ng Pandagdag na Pondo ng Pribadong Ospital para sa taon ng pananalapi ng estado na magtatapos sa 2021.
-
20-0021 Pinapalawig ang programa ng Karagdagang Pagbabayad ng Kalidad at Pananagutan hanggang Disyembre 31, 2021 at binabago ang mga hakbang sa kalidad.
-
20-0022 Ginagawang exempt ang lahat ng sahod sa isang indibidwal ng Census Bureau para sa pansamantalang trabaho na may kaugnayan sa kasalukuyan o hinaharap na mga aktibidad ng census para sa mga programang Non-Modified Adjusted Gross Income Medi-Cal.
-
20-0023 Ipagpatuloy at amyendahan ang pamamaraan ng pagtatakda ng rate para sa Skilled Nursing Facilities (Level-B) at Freestanding Adult Subacute Facilities, simula Agosto 1, 2020 hanggang Disyembre 31, 2021.
-
20-0024 Nagpapatupad ng mga pansamantalang patakaran, na iba sa mga patakaran at pamamaraang iyon kung hindi man inilapat sa ilalim ng Plano ng Estado, sa panahon ng emerhensiyang pampublikong kalusugan ng COVID-19, na epektibo sa Marso 1, 2020.
-
20-0025 Nagpapatupad ng mga pansamantalang patakaran upang talikuran o baguhin ang ilang partikular na pangangailangan na may kaugnayan sa mga serbisyo sa laboratoryo at x-ray at mga serbisyong rehabilitative sa ilalim ng Plano ng Estado sa panahon ng emerhensiyang pampublikong kalusugan ng COVID-19, simula Marso 1, 2020.
-
20-0027 Tinatanggal ang Imperial County at idinaragdag ang Mariposa County sa listahan ng mga heyograpikong lugar na nag-aalok ng mga serbisyo ng Targeted Case Management (TCM) para sa grupong TCM na "Mga Bata sa ilalim ng Edad 21".
-
20-0028 Tinatanggal ang Imperial, Los Angeles at Sacramento Counties at idinaragdag ang Mariposa at Placer Counties sa listahan ng mga heyograpikong lugar na nag-aalok ng mga serbisyo ng TCM para sa grupong TCM na "Medically Fragile Individuals".
-
20-0029 Tinatanggal ang Humboldt, Imperial, at Sacramento Counties at idinaragdag ang Mariposa at Placer Counties sa listahan ng mga heyograpikong lugar na nag-aalok ng mga serbisyo ng TCM para sa pangkat ng TCM na "Mga Indibidwal na Nasa Panganib ng Institusyon."
-
20-0030 Tinatanggal ang Imperial County at idinaragdag ang Mariposa, Placer at Sacramento Counties sa listahan ng mga heyograpikong lugar na nag-aalok ng mga serbisyo ng TCM para sa pangkat ng TCM na "Mga Indibidwal na Nasa Panganib ng Negatibong Kalusugan o Psycho-Social Outcomes."
-
20-0031 Tinatanggal ang Alameda, Imperial at Los Angeles Counties at idinaragdag ang Mariposa County sa listahan ng mga heyograpikong lugar na nag-aalok ng mga serbisyo ng TCM para sa pangkat ng TCM na "Mga Indibidwal na May Nakahawang Sakit."
-
20-0033 Ibinabalik ang mga pagbabago sa patakaran na ginawang epektibo ng SPA 19-0050 at ibinabalik ang naaprubahang patakaran na itinakda sa Plano ng Estado ng California bago ang Agosto 1, 2020.
-
20-0035 Nagbibigay-daan sa mga nurse practitioner, clinical nurse specialist at physician assistant na mag-order ng mga serbisyong pangkalusugan sa tahanan, kabilang ang matibay na kagamitang medikal at mga medikal na supply, sa loob ng kanilang saklaw ng pagsasanay.
- 20-0036 Nagbibigay-daan sa mga nurse practitioner, clinical nurse specialist, at physician assistant na mag-order ng mga serbisyong pangkalusugan sa tahanan, kabilang ang matibay na kagamitang medikal at mga medikal na supply, sa loob ng kanilang saklaw ng pagsasanay.
-
20-0037 Ina-update ang seksyon ng pananagutan ng ikatlong partido ng Plano ng Estado upang gamitin ang karaniwang koordinasyon ng pag-iwas sa gastos ng mga benepisyo kapag nagpoproseso ng mga claim para sa mga serbisyo ng prenatal.
-
20-0038 Nagbibigay-daan sa permanenteng pagwawaksi ng taunang recertification ng antas ng kinakailangan sa pangangalaga alinsunod sa 441.510(c)(1) at (2) at nagpapahintulot ng pansamantalang pagwawaksi para sa iba pang partikular na sitwasyon.
-
20-0039 Tinatanggal ang buwanang anim na limitasyon sa reseta at isang dolyar ($1) bawat copayment ng reseta (o refill), gayundin ang iba pang teknikal, hindi makabuluhang pagbabago.
-
20-0040 Nagdaragdag ng saklaw at reimbursement para sa pangangasiwa ng bakuna sa COVID-19.
-
20-0041 Ipinagpapatuloy ang pagbubukod ng sahod ng Census Bureau mula sa maraming pangkat ng pagiging karapat-dapat simula Agosto 1, 2020.
-
20-0044 Itinatag ang uri ng provider ng Tribal Federally Qualified Health Centers (FQHC) sa Medi-Cal at nagtatatag ng Alternative Payment Methodology (APM) sa Indian Health Services All-Inclusive Rate para sa Tribal FQHCs na may epektibong petsa ng Enero 1, 2021.
-
20-0045 Ipinapanumbalik ang pagpapalawak ng ABD FPL na may epektibong petsa ng Disyembre 1, 2020.
Makipag-ugnayan sa amin
Maaari mong i-email ang iyong mga tanong at alalahanin tungkol sa mga SPA sa
Publicinput@dhcs.ca.gov. Sa iyong email, mangyaring isama ang numero ng SPA sa iyong tanong.
TANDAAN: Ang mga link sa pahinang ito ay mga dokumento sa Adobe Acrobat Document Format (PDF); maliban kung ang ipinahiwatig ay mas maliit sa 2MB. Ang mga dokumentong PDF ay nangangailangan ng Adobe Reader.
Mag-install o mag-upgrade sa pinakabagong bersyon ng Adobe Reader.