4.1 Mga Paraan ng Pangangasiwa
| |
4.2 Mga Pagdinig ng mga Aplikante at Tatanggap
|
|
4.3 Pag-iingat ng Impormasyon sa mga Aplikante at Tatanggap | |
4.4 Kontrol sa Kalidad ng Medicaid |
Attachment 4.4-A MMIS Alternative Claim Processing Processing System |
4.5 Programa ng Kontratista ng Audit ng Medicaid Recovery | |
4.6 Mga Ulat
| |
4.7 Pagpapanatili ng mga Tala
| |
4.8 Pagkakaroon ng Mga Manwal ng Programa ng Ahensya | |
4.9 Pag-uulat ng Mga Pagbabayad ng Provider sa Internal Revenue Service | |
4.10 Libreng Pagpili ng mga Provider | |
4.11 Mga Pakikipag-ugnayan sa Mga Ahensya ng Standard-Setting at Survey |
Attachment 4.11-Isang Pamantayan sa Pagtatakda ng Awtoridad para sa mga Institusyon |
4.12 Konsultasyon sa Mga Pasilidad na Medikal | |
4.13 Kinakailangang Kasunduan sa Provider | |
4.14 Paggamit/Pagkontrol sa Kalidad | |
4.15 Mga Inspeksyon ng Pangangalaga sa Skilled Nursing at Intermediate Care Pasilidad at Institusyon para sa mga Sakit sa Pag-iisip | |
4.16 Mga Pakikipag-ugnayan sa Kalusugan ng Estado at Mga Ahensya sa Rehabilitasyon ng Bokasyon at Mga Natanggap ng Titulo V |
Attachment 4.16-A Interagency Agreements ng Department of Health Services Tungkol sa Medi-Cal Services |
4.17 Mga Lien at Pagsasaayos o Pagbawi |
Attachment 4.17-A IHSS Services mula sa Estate Recovery & Clarify Estate Recovery Process |
4.18 Pagbabahagi ng Gastos ng Tatanggap at Katulad na Singilin |
Attachment 4.18-A Mga Serbisyong Pang-uri na Nangangailangan Maliban sa Ibinigay sa ilalim ng Seksyon 1905(a)(1) hanggang (5) at (8) Kalakip 4.18-B Walang kalakip
Attachment 4.18-C Mga Serbisyo Para sa Medikal na Nangangailangan
Attachment 4.18-D Premium na Ipinapataw sa Mababang Kita na mga Buntis na Babae at Sanggol
Attachment 4.18-E Mga Opsyonal na Sliding Scale na Premium na Ipinapataw sa Mga Kwalipikadong May Kapansanan at Mga Nagtatrabahong Indibidwal
Attachment 4.18-F Mga Alternatibong Premium at Mga Pagbabago sa Pagbabahagi ng Gastos
Attachment 4.18 Forms G1-G2c Medicaid Premiums and Cost Sharing
|
4.19 Pagbabayad para sa Mga Serbisyo
|
Mga Attachment 4.19-A hanggang F |
4.20A Direktang Pagbabayad sa Ilang Tumatanggap para sa Mga Serbisyo ng Mga Doktor o Dentista |
Attachment 4.20-A Mga Kundisyon para sa Direktang Pagbabayad para sa Mga Serbisyo ng Doktor at Dentista
Attachment 4.20-B Mga Kundisyon para sa Direktang Benepisyaryo na Reimbursement |
4.21 Pagbabawal Laban sa Muling Pagtatalaga ng Mga Claim ng Provider | |
4.22 Pananagutan ng Third Party |
Kalakip 4.22-A
Kalakip 4.22-B
Kalakip 4.22-C
Kalakip 4.22-D |
4.23 Paggamit ng mga Kontrata | |
4.24 Mga Pamantayan para sa Mga Pagbabayad para sa Pasilidad ng Pag-aalaga at Pasilidad ng Intermediate Care para sa Mga Serbisyong May Retardo sa Pag-iisip | |
4.25 Programa para sa Licensing Administrators para sa Nursing Homes | |
4.26 Programa sa Pagsusuri sa Paggamit ng Droga | |
4.27 Pagbubunyag ng Impormasyon sa Survey at Pagsusuri ng Provider o Kontratista | |
4.28 Proseso ng Apela | |
4.29 Conflict of Interest Provisions | |
4.30 Pagbubukod ng mga Provider at Pagsuspinde ng mga Practitioner at Iba Pang Indibidwal |
Attachment 4.30 Mga Sanction ng Psychiatric Hospitals/MCOs at PCCMs |
4.31 Pagbubunyag ng Impormasyon ng Mga Provider at Ahente ng Piskal | |
4.32 Attachment 4.32-A: Mga Kahilingan sa Mga Pamamaraan ng Sistema sa Pagpapatunay ng Kita at Kwalipikasyon sa Iba pang Ahensya ng Estado | |
4.33 Mga Medicaid Eligibility Card para sa Mga Indibidwal na Walang Tahanan |
Attachment 4.33 Paraan ng Pag-isyu ng Mga Claim sa Pagiging Karapat-dapat sa Medicaid sa Mga Indibidwal na Walang Tahanan |
4.34 Systematic Alien Verification para sa Mga Karapatan |
Attachment 4.34-A Mga Kinakailangan para sa Mga Paunang Direktiba sa Ilalim ng Mga Plano ng Estado para sa Tulong Medikal
Supplement 1 sa Attachment 4.34-A Pagpapatupad ng Pasyente sa Self-Determination na Probisyon ng OBRA 90 |
4.35 Mga remedyo para sa mga Pasilidad ng Skilled Nursing at Intermediate Care na Hindi Nakakatugon sa Mga Kinakailangan ng Paglahok |
Attachment 4.35- A hanggang H |
4.36 Kinakailangang Koordinasyon sa Pagitan ng Mga Programa ng Medicaid at WIC | |
4.38 Pagsasanay ng Nurse Aide at Pagsusuri ng Kakayahan para sa mga Pasilidad ng Nursing | |
4.39 Preadmission Screening at Resident Review sa Nursing Pasilidad |
Attachment 4.39 Depinisyon ng Mga Espesyal na Serbisyo
Attachment 4.39-A Mga Kategorya na Pagpapasiya |
4.40 Survey at Proseso ng Sertipikasyon |
Attachment 4.40- A hanggang E |
4.41 Resident Assessment para sa mga Pasilidad ng Nursing | |
4.42 Edukasyon ng Empleyado Tungkol sa Mga Pagbawi ng Maling Claim
|
Attachment 4.42-A Methodologies for Compliance Oversight
|
4.43 Edukasyon ng Empleyado Tungkol sa Mga Pagbawi ng Maling Claim | |
4.44 Pagbabawal ng Medicaid sa Mga Pagbabayad sa Mga Institusyon na Matatagpuan sa Labas ng Estados Unidos | |
