Capitation Payment Management System 820/834
Tang Capitation Payment Management System (CAPMAN), na sumusuporta sa mga pederal na regulasyon na nag-aatas sa Estado ng California na panatilihin ang enrollment ng benepisyo ng miyembro at pag-account para sa lahat ng binabayarang bayad na ginawa sa pinamamahalaang pangangalaga Planong Pangkalusugan gamit ang mga transaksyong sumusunod sa HIPAA.
Kinakalkula ng CAPMAN ang mga buwanang halaga ng pagbabayad ng capitation, bumubuo ng 820 na transaksyong premium na pagbabayad na sumusunod sa HIPAA, bumubuo ng 834 na transaksyon sa pagpapatala/pag-disenroll, at ginagawang available ang 820 at 834 na transaksyon sa pinamamahalaang pangangalaga na Planong Pangkalusugan. Ang transaksyon sa 820 ay isang pamantayang ASC X12 na ipinag-uutos ng pederal para magbigay ng impormasyon sa pagbabayad ng premium na nagpapahintulot sa pinamamahalaang pangangalaga na Planong Pangkalusugan na i-reconcile ang mga pagbabayad na natanggap laban sa mga miyembrong kanilang na-enroll. Ang transaksyon sa 834 ay isang pamantayang ASC X12 na ipinag-uutos ng pederal upang magbigay ng impormasyon sa pagpapatala ng miyembro, tulad ng mga bagong pagpapatala, mga pagbabago sa pagpapatala ng isang miyembro, muling pagbabalik ng pagpapatala ng isang miyembro, at pag-disenroll ng mga miyembro.
Sa pamamagitan ng paggamit ng mga standardized na transaksyon, pinapataas ng CAPMAN ang interoperability sa pagitan ng DHCS at pinamamahalaang pangangalaga na Planong Pangkalusugan.
Ang 820 at 834 Companion Guides ay available na ngayon sa DHCS Documentation Center. Para sa higit pang impormasyon tungkol sa lahat ng DHCS Companion Guides, o para humiling ng access sa DHCS Documentation Center, mangyaring makipag-ugnayan sa DataExchange@dhcs.ca.gov.
