Abril 14, 2025
Nangungunang Balita
Inaprubahan ng DHCS na Makilahok sa Medi-Cal Cell at Gene Therapy Access Model
Inaprubahan ng Center for Medicare and Medicaid Innovation sa Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ang paglahok ng DHCS sa groundbreaking
Cell and Gene Therapy (CGT) Access Model simula noong Hulyo 1, 2025. Ang multi-year na initiative na ito ay magpapalawak ng access ng mga miyembro ng Medi-Cal sa mga lifesaving gene therapies para sa sickle cell disease (SCD), isang malubhang genetic blood disorder na hindi katumbas ng epekto sa mga taong may lahing African. Ang mga therapy na ito ay may potensyal na magbago ng buhay, at ang inisyatiba na ito ay nakakatulong na matiyak na ang gastos ay hindi hadlang para sa mga taga-California na higit na nangangailangan ng mga ito.
Sa una, ang CGT Access Model ay tututuon sa pag-access sa mga gene therapy treatment para sa mga taong nabubuhay na may SCD, partikular na nagta-target ng mga therapy tulad ng Vertex's Casgevy at Bluebird's Lyfgenia. Nilalayon nitong pahusayin ang mga resulta ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga miyembro ng Medi-Cal sa pamamagitan ng pagpapadali sa pag-access sa mga transformative na therapy, habang pinamamahalaan ang mga gastos sa pamamagitan ng mga kasunduan na nakabatay sa resulta sa pagitan ng CMS, mga tagagawa, at mga ahensya ng Medicaid ng estado. Makikipagtulungan ang DHCS sa CMS sa mga aktibidad sa onboarding sa mga darating na linggo at magbabahagi ng mas detalyadong impormasyon kapag naging available na ito.
Mga Update sa Programa
Ang Mga Pag-apruba ng 1115 Waiver ng California ay Nananatiling Hindi Naaapektuhan
Maaaring alam ng mga kasosyo ng DHCS na noong Abril 10,
inanunsyo ng CMS na hindi nito aaprubahan ang mga bagong kahilingan mula sa mga estado para sa mga pederal na katugmang pondo para sa mga paggasta ng estado sa Designated State Health Programs (DSHP) at Designated State Investment Programs (DSIP). Ang mga pondong ito, na inaprubahan ng CMS, ay nagpapahintulot sa mga estado na suportahan ang mga pagbabago sa sistema ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan na hindi karaniwang saklaw ng Medicaid.
Ang anunsyo na ito ay hindi nakakaapekto sa dati nang naaprubahang pagpopondo ng DSHP ng California, kabilang ang mga inisyatiba sa ilalim ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) at Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) 1115 waiver, na nananatiling inaprubahan ng pederal at nagpapatakbo. Sa partikular, magpapatuloy ang inisyatiba ng Providing Access and Transforming Health (PATH) sa ilalim ng CalAIM. Sa BH-CONNECT, sinusuportahan ng mga pondo ng DSHP ang pagpapatupad ng programang Behavioral Health Workforce Initiative, na nagpapalawak ng supply at kakayahan ng mga tagapagbigay ng kalusugan sa pag-uugali na nangangako sa paglilingkod sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang inisyatiba na ito ay partikular na idinisenyo upang suportahan ang Medi-Cal behavioral health workforce na may matinding mga kinakailangan para sa paglahok sa mataas na dami ng mga setting ng provider ng Medi-Cal at hindi ito isang pangkalahatang programa sa pagbabayad ng pautang ng mag-aaral.
Ang DHCS ay nananatiling nakatuon sa paglilingkod sa mga taga-California na may pantay na pag-access sa de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan, na humahantong sa isang malusog na California para sa lahat. Pinahahalagahan namin ang aming mga tagapagbigay ng Medi-Cal at mga kasosyo sa komunidad, at sama-sama naming itulak ang buong lakas para baguhin ang aming sistema ng kalusugan at pagbutihin ang mga resulta sa kalusugan.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay naghahanap ng mga mahuhusay at motibasyon na mga indibidwal na maglingkod bilang:
- Chief ng Benefits Division (BD). Pinamunuan ng Hepe ng BD ang pagbuo, pagpapatupad, at pangangasiwa ng mga patakaran sa saklaw na medikal para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na ibinibigay ng programang Medi-Cal ng estado. Pinangangasiwaan din ng Hepe ang ilang espesyalidad na programa sa loob ng Mga Benepisyo at Kwalipikado sa Pangangalagang Pangkalusugan, kabilang ang Bawat Babae na Binibilang, Paggamot sa Prostate Cancer, at Saklaw ng Hearing Aid para sa mga Bata. Ang mga aplikasyon ay dapat isumite bago ang Abril 18.
- Hepe ng Investigations Division (ID). Pinamunuan ng Chief of ID ang lahat ng aktibidad sa pagsisiyasat para sa mga programa ng DHCS, kabilang ang Medi-Cal. Kasama sa mga aktibidad na ito ang analytics ng data ng pandaraya, ang Medi-Cal Fraud Hotline, pagtanggap ng reklamo, mga pag-audit sa pagsisiyasat, at mga pagsisiyasat sa pandaraya ng provider at miyembro. Bukod pa rito, ang Chief of ID ay may pananagutan sa pagbuo at pagpapatupad ng mga patakaran at proseso na may kaugnayan sa pandaraya, pag-aaksaya, at mga pagsisiyasat sa pang-aabuso sa ilalim ng saklaw ng dibisyon at pagtiyak ng pagsunod sa lahat ng naaangkop na batas, panuntunan, at regulasyon ng pederal at estado. Ang mga aplikasyon ay dapat isumite bago ang Abril 25.
Ang DHCS ay kumukuha din para sa accounting nito, kalusugan ng pag-uugali, at iba pang mga koponan. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Nagpo-post ang DHCS ng mga paparating na pampublikong pagpupulong sa
Calendar of Events.
Pagpapatupad ng Benepisyo sa Mga Tradisyunal na Kasanayan sa Pangangalagang Pangkalusugan
Sa Abril 22, ang DHCS ay magpapakita ng pangkalahatang-ideya ng
Behavioral Health Information Notice (BHIN) 25-007 – Traditional Health Care Practices Benefit Implementation sa
Tribal and Indian Health Program Representatives meeting (1 hanggang 4 pm PDT, kinakailangan ng maagang pagpaparehistro). Ang pagtatanghal ay bukas sa publiko at susuriin ang gabay sa patakaran upang suportahan ang mga county ng Indian Health Care Provider at Drug Medi-Cal Organised Delivery System sa pagpapatupad ng bagong benepisyong ito. Hinihikayat ang mga dadalo na magsumite ng mga tanong nang maaga sa
traditionalhealing@dhcs.ca.gov na may linya ng paksa na "Pagpapatupad ng Mga Tradisyunal na Kasanayan sa Pangangalaga sa Kalusugan." Para sa mga tanong tungkol sa mga tradisyunal na kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan o itong BHIN, mangyaring mag-email
sa traditionalhealing@dhcs.ca.gov.
Ang DHCS ay nagho-host ng quarterly Tribal and Indian Health Program Representatives meeting para mapadali ang maagang pakikipag-ugnayan at talakayan sa mga Tribal partner sa pagbuo ng mga inisyatiba ng DHCS na partikular na nakakaapekto sa Tribes, Indian health programs, at American Indian Medi-Cal member. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring tingnan ang
webpage ng Indian Health Program.
Pinili na Pamilya, Bahagi 2: Contraception at Fertility para sa Transgender at Gender Diverse People
Sa Mayo 5, mula 10 hanggang 11:30 ng umaga Iho-host ng PDT, DHCS ang Chosen Family, Part 2: Contraception and Fertility for Transgender and Gender Diverse People webinar (
kailangan ng advanced na pagpaparehistro). Ang mga taong transgender at gender-diverse (TGD) ay kumakatawan sa lumalaking subset ng mga populasyon ng pasyente, ngunit marami ang patuloy na nag-uulat ng kakulangan ng kaalaman ng provider pagdating sa kalusugan ng TGD. Ang sesyon na ito ay bubuo sa terminolohiya sa kalusugan ng TGD at mga mahahalagang kaalaman na ipinakita sa
Bahagi 1 ng serye ng webinar na ito sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga rekomendasyong batay sa ebidensya para sa pagpipigil sa pagbubuntis, pagkamayabong, at pagpapayo sa pagbuo ng pamilya. Kung hindi ka makadalo sa live na webinar, isang transcript at recording ng webinar, kasama ang mga karagdagang mapagkukunan, ay magiging available sa
website ng Family PACT sa ibang araw.
Stakeholder Advisory Committee (SAC)/Behavioral Health (BH)-SAC Meeting
Sa Mayo 21, mula 9:30 am hanggang 3 pm PDT, iho-host ng DHCS ang hybrid
na SAC/BH-SAC meeting (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro para sa online at personal na paglahok) sa 1700 K Street (first-floor conference room 17.1014), Sacramento. Ang SAC ay nagbibigay sa DHCS ng mahalagang input at feedback sa mga pagsisikap na magbigay ng pantay na access sa de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan. Ang BH-SAC ay nagbibigay sa DHCS ng input sa mga hakbangin sa kalusugan ng pag-uugali at nilikha bilang bahagi ng patuloy na pagsisikap na isama ang kalusugan ng pag-uugali sa mas malawak na sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang agenda at iba pang materyales sa pagpupulong ay
ipo-post habang papalapit ang petsa ng pagpupulong. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring mag-email
sa SACinquiries@dhcs.ca.gov o
BehavioralHealthSAC@dhcs.ca.gov.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Proposisyon 35: Protektahan ang Access sa Health Care Act-SAC
Ngayon, ginanap ng DHCS ang unang Protect Access to Health Care Act-SAC meeting. Ang komiteng ito ay responsable para sa pagpapayo sa DHCS sa pagbuo at pagpapatupad ng mga bahagi ng Protektahan ang Access sa Health Care Act ng 2024 (Proposisyon 35). Ang pulong na ito ay minarkahan ang simula ng pormal na proseso ng konsultasyon ng stakeholder na kinakailangan sa ilalim ng Proposisyon 35. Pakitingnan ang
webpage na Protektahan ang Access sa Health Care Act-SAC para sa higit pang impormasyon tungkol sa pulong. Gayundin, upang makatulong na linawin ang mga katotohanan tungkol sa Buwis ng Organisasyon ng Managed Care ng California at balangkasin kung paano umuusad ang pagpapatupad ng Proposisyon 35, inilathala ng DHCS
ang mga madalas itanong. Para sa mga pangkalahatang katanungan, mangyaring mag-email
sa DHCSPAHCA@dhcs.ca.gov.
Bukas Na Ngayon: Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Capacity at Infrastructure Transition, Expansion, and Development (CITED) Round 4 Application
Noong Enero 6, binuksan ng DHCS ang
PATH CITED Round 4 na application window, na kinabibilangan ng mga pagkakataon sa pagpopondo upang suportahan ang pagpapatupad ng bagong transitional rent na Community Support. Ang inisyatiba ng PATH CITED ay nagbibigay ng pondo upang bumuo ng kapasidad at imprastraktura ng mga on-the-ground na kasosyo, kabilang ang mga organisasyong nakabatay sa komunidad, mga ospital, ahensya ng county, Tribes, at iba pa, upang matagumpay na lumahok sa Medi-Cal. Lahat ng organisasyong nagbibigay ng transisyonal na upa sa Suporta sa Komunidad ay dapat gawin ito sa pakikipagtulungan sa kanilang departamento ng kalusugan ng pag-uugali ng county. Upang ipakita ang partnership na ito, lahat ng mga aplikanteng CITED na nagpaplanong humiling ng pondo para suportahan ang transisyonal na upa sa Community Support ay dapat ding magsumite ng
Liham ng Suporta sa pakikipagtulungan sa departamento ng kalusugan ng pag-uugali ng county.
Ang deadline para mag-apply para sa PATH CITED Round 4 na pagpopondo ay 11:59 pm PDT sa Mayo 2, 2025. Ang dokumento ng gabay at aplikasyon ay makukuha sa PATH CITED webpage. Mangyaring magpadala ng anumang mga katanungan sa cited@ca-path.com.
