Abril 29. 2024 - Update ng Stakeholder
Nangungunang Balita
Ipinagdiriwang ng DHCS ang Mga Pagputol ng Ribbon para sa Mga Sentro sa Paggamot sa Kalusugan ng Pag-uugali
Noong Abril 25 at 26,
ipinagdiwang ng DHCS ang pagdaragdag ng dalawang bagong pasilidad na magbibigay ng nakapagliligtas-buhay na paggamot para sa mga taga-California na may mga sakit sa kalusugan ng isip at paggamit ng sangkap (SUD).
Ang Paving the Way Foundation sa Los Angeles County at
Center Point Drug Abuse Alternatives Center sa Sonoma County ay nagpapalawak ng mga opsyon sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali at pagbawi sa kanilang mga lokal na komunidad. Ang mga ito ay kabilang sa una sa maraming lugar ng paggamot sa komunidad na suportado ng
Behavioral Health Continuum Infrastructure Program at nasa ilalim ng pagtatayo ngayon sa
49 na mga county. Higit pang mga site ang popondohan at itatayo, salamat sa kamakailang naaprubahang mga bono
ng Proposisyon 1 .
Mga Update sa Programa
Bagong Code 1 Diagnosis na Kinakailangan para sa Medi-Cal Rx Claim
Epektibo sa Abril 30,
Code 1 Diagnosis Requirement – Reject Code 80 claim utilization management (UM) na mga pag-edit ay ipapatupad para sa mga miyembrong 22 taong gulang at mas matanda. Gagamitin ng Medi-Cal Rx ang (mga) diagnostic code mula sa medikal na rekord ng Medi-Cal ng miyembro upang matugunan ang paghihigpit sa diagnosis ng Code 1. Ang mga gamot sa Code 1 ay napapailalim sa mga kinakailangan sa dokumentasyon ng reseta, at ang mga tagapagbigay ng reseta at parmasya ay dapat na idokumento ang diagnosis ng paggamot at panatilihing madaling magagamit ang impormasyong iyon para sa mga layunin ng pag-audit. Maaaring matugunan ang mga kinakailangan sa diagnosis ng Code 1 sa isa sa apat na paraan: magbigay ng diagnosis na may reseta, makipag-usap sa diyagnosis nang pasalita sa provider ng parmasya, magsumite ng paunang kahilingan sa pahintulot kasama ang diagnosis, o gumamit ng katanggap-tanggap na code ng diagnosis na nasa file sa sistema ng data ng Medi-Cal. Ang mga miyembrong 21 taong gulang at mas bata ay hindi apektado.
Smile, Nagpapatuloy ang California Mobile Dental Van Tour
Sa Mayo 4, titigil ang Smile, California mobile dental van tour sa Huntington Park. Sa panahon ng kaganapan, ang mga indibidwal ay magkakaroon ng access sa iba't ibang mga serbisyo sa ngipin, tulad ng mga pagsusulit, X-ray, paglilinis, at mga aplikasyon ng fluoride. Higit pang impormasyon tungkol sa mga serbisyong dental na sakop ng Medi-Cal ay makukuha sa
website ng Smile, California.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay kumukuha ng mga komunikasyon, human resources, pag-audit, patakaran sa kalusugan, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga team. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Medi-Cal Children's Health Advisory Panel (MCHAP)
Sa Mayo 1, mula 10 am hanggang 2 pm, gaganapin ang DHCS
hybrid meeting ng MCHAP (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Pinapayuhan ng MCHAP ang DHCS sa mga isyu sa patakaran at pagpapatakbo na nakakaapekto sa mga bata sa Medi-Cal. Ang panel ay binubuo ng isang 15-member advisory body na ang mga miyembro ay kinabibilangan ng mga kinikilalang stakeholder at eksperto sa kanilang mga larangan, mga medikal na propesyonal, tagapagtaguyod, at mga miyembro ng magulang. Kung interesado kang makatanggap ng impormasyon tungkol sa mga pulong ng MCHAP o may mga pangkalahatang katanungan, mangyaring mag-email
sa MCHAP@dhcs.ca.gov.
Consumer-Focused Stakeholder Workgroup (CFSW)
Sa Mayo 3, mula 10 hanggang 11:30 ng umaga, magpupulong ang DHCS sa CFSW, na nagbibigay ng pagkakataon sa mga stakeholder na suriin at magbigay ng feedback sa iba't ibang materyal sa pagmemensahe ng consumer. Nakatuon ang forum sa mga aktibidad na nauugnay sa pagiging karapat-dapat at pag-enroll at nagsusumikap na mag-alok ng bukas na talakayan sa mga patakaran at functionality ng Medi-Cal. Ang mga materyales sa pagpupulong, kabilang ang agenda ng pulong, ay ipo-post sa
webpage ng CFSW nang hindi lalampas sa Mayo 1. Paki-email ang iyong mga tanong sa
DHCSCFSW@dhcs.ca.gov.
Medi-Cal Dental Los Angeles Stakeholder Meeting
Sa Mayo 14, mula 1 hanggang 3 pm, ang DHCS ay magho-host ng Medi-Cal Dental Los Angeles stakeholder meeting. Magbabahagi ang DHCS ng mga update at impormasyon tungkol sa mga bago at paparating na aktibidad. Nagbibigay din ang pulong sa mga stakeholder ng dental ng isang forum upang magbahagi ng input sa pangkat ng Medi-Cal Dental na makakatulong sa pagpapabuti ng paghahatid ng mga serbisyo sa pangangalaga sa kalusugan sa bibig. Ang impormasyon sa pagpupulong ay ipo-post sa
webpage ng DHCS Medi-Cal Dental Los Angeles Stakeholder Meetings. Ang mga karagdagang materyales ay ipo-post sa webpage bago ang pulong o sa sandaling maging available ang mga ito. Paki-email ang iyong mga tanong sa
dental@dhcs.ca.gov.
Stakeholder Advisory Committee (SAC)/Behavioral Health (BH)-SAC Meeting
Sa Mayo 29, mula 9:30 am hanggang 3 pm, ipatawag ng DHCS ang
SAC/BH-SAC hybrid meeting (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Ang pulong ay magsasama ng update sa pagpapatupad ng Proposisyon 1. Ang SAC ay nagbibigay sa DHCS ng mahalagang input sa patuloy na pagsusumikap sa pagpapatupad ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), gayundin ang tumutulong sa DHCS na isulong ang mga pagsisikap nito na magbigay ng mataas na kalidad, pantay na pangangalaga.
Ang BH-SAC ay isang malawak na nakabatay sa katawan na nagpapakalat ng impormasyon at tumatanggap ng magkakaugnay na input tungkol sa mga aktibidad sa kalusugan ng pag-uugali ng DHCS. Nilikha ito bilang bahagi ng patuloy na pagsisikap ng DHCS na isama ang kalusugan ng pag-uugali sa iba pang sistema ng pangangalagang pangkalusugan at isinasama ang mga kasalukuyang grupo na nagpayo sa DHCS sa mga paksa ng kalusugan ng pag-uugali.
CalAIM Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) at Duals Integration Workgroup Meeting
Sa Mayo 30 ng 10 am, ang DHCS ay magho-host ng CalAIM
MLTSS at Duals Integration Workgroup virtual meeting (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Ang workgroup ay nagsisilbing isang stakeholder collaboration hub para sa CalAIM MLTSS at pinagsamang pangangalaga para sa dalawahang kwalipikadong miyembro at nagbibigay-daan sa mga stakeholder na magbigay ng feedback at magbahagi ng impormasyon tungkol sa patakaran, mga operasyon, at diskarte para sa paparating na mga pagbabago sa Medi-Cal at Medicare.
Kasama sa mga paksa ng agenda ang mga update sa Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) State Medicaid Agency Contract (SMAC) at Policy Guide, data ng pagpapatala sa Medicare para sa dalawahang kwalipikadong miyembro, ang Default Enrollment Pilot, at ang 2025 Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) as well as Medicare Advantage and Parthan na Paglalahad ng Medicare at Parthan na Pangangalaga pati na rin ang Medicare Advantage at Parthan na Pangangalaga. para sa dalawahang kwalipikadong miyembro.
Ang mga background na materyales, transcript, at video recording ng mga nakaraang pulong ng workgroup, kasama ang karagdagang impormasyon tungkol sa workgroup, ay naka-post sa
webpage ng CalAIM MLTSS at Duals Integration Workgroup. Para sa mga tanong o komento, mangyaring mag-email
sa info@calduals.org.
