Hunyo 3, 2024 - Update ng Stakeholder
Nangungunang Balita
Update: Specialty Mental Health Services (SMHS) sa Sacramento at Solano Counties
Naabot ng DHCS ang isang kasunduan sa Kaiser Permanente, Partnership HealthPlan ng California, Sacramento County, at Solano County upang ilipat ang responsibilidad ng SMHS mula sa Kaiser at Partnership HealthPlan patungo sa Sacramento County at mga plano sa kalusugan ng isip ng Solano County sa isang phased na diskarte, simula sa Hulyo 1, 2024, at magtatapos sa Disyembre 31, 2024. Dati, sa ilalim ng inisyatiba sa standardisasyon ng benepisyo ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), inanunsyo ng DHCS na ang responsibilidad sa pagbibigay ng SMHS sa mga karapat-dapat na miyembro sa mga county ng Sacramento at Solano ay ililipat sa mga county, na i-standardize ang mga benepisyong sakop ng mga plano sa kalusugan ng isip ng county sa buong estado.
Noong Mayo 2024, sinimulan ni Kaiser ang dahan-dahang diskarte upang abisuhan ang 4,836 na miyembro ng Medi-Cal sa Sacramento County at 2,091 miyembro sa Solano County na ang saklaw para sa kanilang SMHS ay ililipat sa mga plano sa kalusugan ng isip ng county. Ang mga buwanang transisyon (at nauugnay na pagpuna sa miyembro) ay magaganap mula Hulyo 1 hanggang Disyembre 31. Kaiser, Partnership HealthPlan, Sacramento County, Solano County, at DHCS ay nagtatrabaho nang malapit upang maghanda para sa isang maayos at matagumpay na paglipat.
Gagamitin ang mga patakaran sa pagpapatuloy ng pangangalaga ng DHCS upang maiwasan ang pagkagambala sa pangangalaga ng miyembro at mapadali ang mainit na pagbibigay sa pagitan ng mga provider. Sa ilalim ng mga patakarang ito, maaaring mapanatili ng mga miyembro ang kanilang kasalukuyang provider ng SMHS nang hanggang 12 buwan pagkatapos ng petsa ng kanilang paglipat, kung ang provider na iyon ay hindi bahagi ng network ng bagong plano. Ang mga miyembro, awtorisadong kinatawan ng miyembro na nakatala sa Medi-Cal, o provider ng miyembro ay maaaring humiling ng pagpapatuloy ng pangangalaga mula sa bagong plano sa kalusugan ng isip ng county. Ang patakarang ito at mga kaugnay na karapatan ng miyembro ay inilarawan sa mga handbook ng miyembro na makukuha mula sa bawat plano.
Ang mga miyembrong naapektuhan ng transisyon na ito at may mga tanong tungkol sa kanilang SMHS ay maaaring tumawag sa Member Services Contact Center ng Kaiser (Medi-Cal) sa 1-855-839-7613, TDD/TTY: 711, o tumawag sa kanilang plano sa kalusugan ng isip ng county: Sacramento County (1-888-881-4881) o Solano County-5-4. Ang mga miyembro ay maaari ding makipag-ugnayan sa Medi-Cal Managed Care at Mental Health Office ng Ombudsman sa (888) 452-8609 o
MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.
Mga Update sa Programa
Children's Presumptive Eligibility (CPE) at Newborn Gateway Portals
Epektibo sa Hulyo 1, maglulunsad ang DHCS ng mga online na portal ng provider para mapahusay ang access sa coverage at pangangalaga para sa mga bagong pamilya. Sa pamamagitan ng CPE, maaaring magbigay ang mga provider ng pansamantala, buong saklaw na saklaw sa mga karapat-dapat na aplikante sa pamamagitan ng isang online na portal. Pinapalitan ng portal na ito ang portal ng gateway ng Child Health and Disability Prevention (CHDP). Ang portal ng Newborn Gateway ay para sa pag-uulat ng kapanganakan ng isang sanggol na may kaugnayan sa Medi-Cal at Medi-Cal Access Infant Program sa loob ng 72 oras pagkatapos ng kapanganakan o 24 na oras pagkatapos ng paglabas, alinman ang mas maaga.
Dapat kumpletuhin ng lahat ng provider na gustong lumahok sa CPE ang pagsasanay sa sertipikasyon upang maging pamilyar sa mga na-update na portal at mga kinakailangan sa pag-uulat. Ang lahat ng mga kwalipikadong tagapagkaloob na nakikilahok sa ipinapalagay na pagiging karapat-dapat ay dapat gumamit ng Newborn Gateway para i-enroll ang mga sanggol na may linkage, na ipinanganak sa kanilang mga pasilidad, sa pagkakasakop simula Hulyo 1. Ang pagsasanay sa sertipikasyon ng Newborn Gateway ay nagbibigay ng background pati na rin ang mga inaasahan at responsibilidad ng provider. Ang sertipikasyon ng Newborn Gateway ay isang kinakailangang suplemento sa kasalukuyang mga pagpapalagay na sertipikasyon ng pagiging karapat-dapat.
Sa Hunyo 6 sa 1 pm PDT, magho-host ang DHCS ng webinar ng pangkalahatang-ideya ng portal ng CPE at Newborn Gateway. Isa pang pangkalahatang-ideya na webinar ang iho-host sa huling bahagi ng Hunyo. Ang pagpaparehistro ay makukuha sa pamamagitan ng
Medi-Cal Learning Portal. Gayundin, noong Mayo 30, nagsagawa ang DHCS ng isang webinar ng pangkalahatang-ideya ng portal ng CPE at Newborn Gateway. Ang isang pag-record ng webinar ay magiging available sa portal sa loob ng 10 araw.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay naghahanap ng mataas na kasanayan, bukod-tanging motibasyon na mga indibidwal upang maglingkod bilang:
- Chief ng Medi-Cal Enterprise Systems Modernization upang pamunuan ang lahat ng pamamahala sa teknolohiya ng impormasyon (IT) at mga aktibidad na nauugnay sa patakaran para sa Dibisyon, kabilang ang paggamit ng maliksi na mga pamamaraan/balangkas upang matiyak na ang mga proyekto at pagtatalaga ay nakakatugon sa mga pangangailangan ng customer sa pamamagitan ng paghahatid ng mga produktong IT. (Petsa ng Pangwakas na Pag-file: Hunyo 4)
- Chief of Information Technology Strategy Services upang manguna sa pagbuo, pagpapatupad, at pamamahala ng diskarte, patakaran, at pagpaplano na nauugnay sa IT sa arkitektura ng sistema ng enterprise, pamamahala, portfolio ng proyekto at pamamahala sa paghahatid, at mga aktibidad sa pangangasiwa. (Petsa ng Pangwakas na Pag-file: Hunyo 4)
Ang DHCS ay kumukuha din ng mga komunikasyon, human resources, pag-audit, patakaran sa kalusugan, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga koponan. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Webinar ng Pagbabago sa Kalusugan ng Pag-uugali
Sa Hunyo 3, mula 2 hanggang 3:30 ng hapon, ang California Health & Human Services Agency (CalHHS) ay magho-host ng isang
Behavioral Health Transformation all-comer informational webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) para sa publiko upang matuto nang higit pa tungkol sa Proposisyon 1. Ang mga kinatawan mula sa CalHHS, DHCS, ang California Department of Veterans overview, at ang Departamento ng California ng mga Beterano ng Pangkalahatang-ideya, at ang Departamento ng Pagpapaunlad ng mga Pangkalahatang-ideya ng Komunidad nito, at ang Departamento ng Pabahay nito ay magkakaloob ng isang pangkalahatang-ideya ng Kagawaran ng Pabahay. kung saan matuto pa.
Bisitahin ang
webpage ng Behavioral Health Transformation para sa higit pang impormasyon tungkol sa buwanang mga sesyon ng pampublikong pakikinig at karagdagang mapagkukunan. Mangyaring magpadala ng mga tanong na may kaugnayan sa Proposisyon 1 at/o mga sesyon ng pampublikong pakikinig sa
BHTinfo@dhcs.ca.gov. Bilang karagdagan, mangyaring mag-sign up sa aming
website upang makatanggap ng buwanang mga update.
Consumer-Focused Stakeholder Workgroup (CFSW)
Sa Hunyo 7, mula 10 hanggang 11:30 am, pipiliin ng DHCS ang CFSW, na nagbibigay ng pagkakataon sa mga stakeholder na suriin at magbigay ng feedback sa iba't ibang materyal sa pagmemensahe ng consumer. Nakatuon ang forum sa mga aktibidad na nauugnay sa pagiging karapat-dapat at pag-enroll at nagsusumikap na mag-alok ng bukas na talakayan sa mga patakaran at functionality ng Medi-Cal. Ang mga materyales sa pagpupulong, kabilang ang agenda ng pagpupulong, ay ipo-post sa
webpage ng CFSW sa tanghali ng Hunyo 5. Paki-email ang iyong mga tanong sa
DHCSCFSW@dhcs.ca.gov.
CalAIM Providing Access and Transforming Health (PATH) Best Practices Webinar
Sa Hunyo 27, mula 11 am hanggang 12 pm PDT, magho-host ang DHCS ng webinar, Tools to Better Engage Eligible Members sa CalAIM (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Ang webinar ay bahagi ng dalawang beses na serye ng PATH Collaborative Planning and Implementation (CPI) webinar na idinisenyo upang i-highlight ang pinakamahuhusay na kagawian para sa pagpapatupad ng Enhanced Care Management at Community Supports, pataasin ang matagumpay na paglahok ng mga provider sa CalAIM, at pagbutihin ang pakikipagtulungan sa Medi-Cal managed care plans, estado at lokal na mga ahensya ng gobyerno, at iba pa upang bumuo at maghatid ng mga miyembro ng de-kalidad na suporta ng Medi-C. Para sa higit pang impormasyon, kabilang ang mga nakaraang webinar na mapagkukunan at pag-record, pakibisita ang PATH CPI webpage.
