Mga Update sa Programa
Quality Incentive Pool (QIP) Program Year 5 (PY5) Evaluation Report
Noong Hunyo 6, nai-post ng DHCS ang
ulat ng pagsusuri ng QIP PY5 (taon sa kalendaryo 2022), ayon sa mga kinakailangan ng Centers for Medicare & Medicaid Services. Nagsimula ang QIP noong 2017 at hinihikayat ang Designated Public Hospitals (DPH) at District and Municipal Public Hospitals (DMPH) na pahusayin ang kalidad ng pangangalaga sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang QIP ay isang nakadirekta na programa sa pagbabayad sa ilalim ng 2020 Medicaid at Panghuling Panuntunan ng Programa ng Seguro sa Pangkalusugan ng mga Bata; Ang seksyon 438.6(c) ng Code of Federal Regulations ay nagbibigay sa mga estado ng kakayahang umangkop upang ipatupad ang sistema ng paghahatid at mga hakbangin sa pagbabayad ng provider sa ilalim ng mga kontrata ng plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medicaid. Sinusuportahan ng QIP ang diskarte sa kalidad ng estado sa pamamagitan ng pag-uugnay ng pagpopondo sa pagganap sa mga partikular na hakbang sa kalidad na may mataas na priyoridad. Nakatuon ang ulat sa pagsusuri sa epekto ng $1.9 bilyong halaga ng mga pagbabayad para sa pagganap ng PY5 na ginawa ng mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal sa mga kalahok na ospital bilang bahagi ng programa ng QIP. Sa PY5, higit sa lahat dahil sa mga epekto ng COVID-19 na emerhensiyang pangkalusugan ng publiko sa mga ospital at sistema ng kalusugan, nagpatupad ang DHCS ng mga pagbabago na kinabibilangan ng pagbabawas sa bilang ng mga priyoridad na hakbang sa kalidad ng klinikal sa siyam. Pinalakas din ng DHCS ang mga kinakailangan, kumpara noong 2021, para mapabuti ng mga ospital ang mga priyoridad na ito at mga karagdagang elektibong hakbang. Ang 17 DPH at 33 DMPH ay nagpakita ng sama-samang pagpapabuti sa lahat ng siyam na hakbang, kumpara noong 2021.
Children's Presumptive Eligibility (CPE) at Newborn Gateway Portals
Epektibo sa Hulyo 1, maglulunsad ang DHCS ng mga online na portal ng provider para mapahusay ang access sa coverage at pangangalaga para sa mga bagong pamilya. Sa pamamagitan ng CPE, maaaring magbigay ang mga provider ng pansamantala, buong saklaw na saklaw sa mga karapat-dapat na aplikante sa pamamagitan ng isang online na portal. Pinapalitan ng portal na ito ang portal ng gateway ng Child Health and Disability Prevention (CHDP). Ang portal ng Newborn Gateway ay para sa pag-uulat ng kapanganakan ng isang sanggol na may kaugnayan sa Medi-Cal at Medi-Cal Access Infant Program sa loob ng 72 oras pagkatapos ng kapanganakan o 24 na oras pagkatapos ng paglabas, alinman ang mas maaga.
Lahat ng provider na naglalayong lumahok sa mga portal na ito ay dapat kumpletuhin ang pagsasanay sa sertipikasyon upang maging pamilyar sa mga na-update na portal at mga kinakailangan sa pag-uulat. Ang lahat ng kwalipikadong provider na nakikilahok sa ipinapalagay na pagiging karapat-dapat ay dapat gumamit ng Newborn Gateway para i-enroll ang mga karapat-dapat na sanggol na ipinanganak sa kanilang mga pasilidad sa saklaw mula Hulyo 1.
Sa Hunyo 25 sa 10 am, ang DHCS ay magho-host ng panghuling CPE at Newborn Gateway portal overview webinar. Ang pagpaparehistro ay makukuha sa pamamagitan ng
Medi-Cal Learning Portal. Bukod pa rito, magiging available ang isang recording ng webinar sa pamamagitan ng paghahanap para sa code ng kurso na CNPE104RW.
CalAIM Providing Access and Transforming Health (PATH) Technical Assistance (TA) Marketplace Vendor Fair Recordings
Iniimbitahan ang mga organisasyon na suriin ang mga presentasyon ng vendor sa pitong
domain ng TA Marketplace upang matutunan kung paano nila maa-access ang mga libreng serbisyo na idinisenyo upang tulungan ang mga provider na bumuo ng kapasidad ng data, makipagkontrata sa mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal, sukatin ang kanilang mga manggagawa, isulong ang katarungang pangkalusugan, at higit pa. Ang on-demand na mga mapagkukunan ay libre, static na mga mapagkukunang direktang magagamit sa pamamagitan ng PATH website para sa mga organisasyong naglalayong matuto nang higit pa tungkol sa PATH at bumuo ng kanilang pang-unawa at kapasidad na matagumpay na lumahok sa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM).
Ang mga mapagkukunang on-demand ay angkop para sa mga organisasyon sa lahat ng antas ng kahandaan para sa Pamamahala ng Pinahusay na Pangangalaga at/o Mga Suporta sa Komunidad, kabilang ang mga hakbangin na may kinalaman sa hustisya. Walang application na kinakailangan upang ma-access ang on-demand na mapagkukunan. Maaaring ma-access ang mga recording ng vendor fair sa PATH
On-Demand Resource Library.
PATH Capacity and Infrastructure Transition, Expansion, and Development (CITED) Round 3 Awards
Noong Pebrero 15, isinara ng DHCS ang window ng pagpopondo ng PATH CITED Round 3. Ang mga anunsyo ng parangal sa CITED Round 3 ay naka-iskedyul para sa taglagas ng 2024. Ang inisyatiba ng PATH CITED ay nagbibigay ng pondo upang bumuo ng kapasidad at imprastraktura ng mga on-the-ground na kasosyo, kabilang ang mga organisasyong nakabatay sa komunidad, pampublikong ospital, ahensya ng county, tribo, at iba pa, upang maging matagumpay na mga tagapagbigay ng Medi-Cal. Bisitahin ang
PATH CITED webpage para sa higit pang impormasyon.
Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) Frequently Asked Questions (FAQs)
Ang mga bago at binagong FAQ na nauugnay sa
mga kinakailangan sa programa ng DMC-ODS alinsunod sa CalAIM ay nai-post sa
webpage ng CalAIM Behavioral Health Initiative . Ang mga na-update at bagong FAQ na ito ay tumutugon sa mga tanong na isinumite sa panahon o ilang sandali pagkatapos ng Pebrero 1, 2024, DMC-ODS technical assistance webinar at tumutugon sa ilang paksa, kabilang ang residential treatment/billing, Medications for Addicted Treatment, paunang awtorisasyon, haba ng pananatili, at mga serbisyo sa pagbawi. Mangyaring mag-email
sa BHCalAIM@dhcs.ca.gov na may mga tanong tungkol sa DMC-ODS.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay naghahanap ng isang highly-skilled, exceptionally motivated na indibidwal na maglingkod bilang:
- Chief ng Clinical Assurance Division (CAD) na maglingkod bilang punong tagapatupad ng patakaran at pamunuan ang CAD team sa pagpapatupad ng pamamahala sa paggamit para sa mga miyembro ng bayad-para-serbisyo ng Medi-Cal sa pakikipagtulungan sa Health Care Benefits and Eligibility program ng DHCS. Karagdagan pa, ang Hepe ng CAD ay may pananagutan para sa pangangasiwa ng Mga Kahilingan sa Awtorisasyon sa Paggamot (Mga Kahilingan sa Awtorisasyon sa Paggamot, mga TAR-free na programa, at kontrol sa paggamit pagkatapos ng pagbabayad ng mga benepisyo ng Medi-Cal.
Ang hanay ng suweldo para sa posisyong ito ay $11,435 hanggang $13,623 bawat buwan. Ang pagkakaroon ng lisensyang medikal ay ninanais, ngunit hindi kinakailangan. Ang hanay ng suweldo na $13,624 hanggang $17,855 bawat buwan ay magagamit para sa mga kandidatong medikal na doktor o clinician. (Petsa ng huling pag-file: Hunyo 26)
Ang DHCS ay kumukuha din para sa mga komunikasyon, human resources, pag-audit, patakaran sa kalusugan, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga team. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
CalAIM PATH Best Practices Webinar
Sa Hunyo 27, mula 11 am hanggang 12 pm PDT, magho-host ang DHCS ng webinar,
Tools to Better Engage Eligible Members sa CalAIM (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Ang webinar ay bahagi ng dalawang beses na serye ng PATH Collaborative Planning and Implementation (CPI) webinar na idinisenyo upang i-highlight ang pinakamahuhusay na kagawian para sa pagpapatupad ng Enhanced Care Management at Community Supports, pataasin ang matagumpay na paglahok ng mga provider sa CalAIM, at pagbutihin ang pakikipagtulungan sa Medi-Cal managed care plans, estado at lokal na mga ahensya ng gobyerno, at iba pa upang bumuo at maghatid ng mga miyembro ng de-kalidad na suporta ng Medi-C. Para sa higit pang impormasyon, kabilang ang mga nakaraang webinar na mapagkukunan at pag-record, pakibisita ang
PATH CPI webpage.
