Mga Update sa Programa
Quality Incentive Pool (QIP) Program Year 5 (PY5) Evaluation Report
Noong Hunyo 6, nai-post ng DHCS ang ulat ng pagsusuri ng QIP PY5 (taon ng kalendaryo 2022), ayon sa mga kinakailangan ng Centers for Medicare & Medicaid Services. Nagsimula ang QIP noong 2017 at hinihikayat ang Designated Public Hospitals (DPH) at District and Municipal Public Hospitals (DMPH) na mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang QIP ay isang nakadirekta na programa sa pagbabayad sa ilalim ng 2020 Medicaid at Children's Health Insurance Program Final Rule; Ang seksyon 438.6 (c) ng Code of Federal Regulations ay nagbibigay sa mga estado ng kakayahang umangkop upang ipatupad ang sistema ng paghahatid at mga inisyatibo sa pagbabayad ng provider sa ilalim ng mga kontrata ng Medicaid managed care plan. Sinusuportahan ng QIP ang diskarte sa kalidad ng estado sa pamamagitan ng pagtali ng pagpopondo sa pagganap sa mga tiyak na panukala sa kalidad ng mataas na priyoridad. Ang ulat ng pagsusuri ay nakatuon sa epekto ng $ 1.9 bilyon na halaga ng mga pagbabayad para sa pagganap ng PY5 na ginawa ng mga plano sa pangangalaga ng Medi-Cal sa mga kalahok na ospital bilang bahagi ng programa ng QIP. Sa PY5, higit sa lahat dahil sa mga epekto ng COVID-19 public health emergency sa mga ospital at sistema ng kalusugan, nagpatupad ang DHCS ng mga pagbabago na kinabibilangan ng pagbabawas ng bilang ng mga prayoridad na klinikal na panukala sa kalidad sa siyam. Pinalakas din ng DHCS ang mga kinakailangan, kumpara sa 2021, para sa mga ospital upang mapabuti ang mga prayoridad at karagdagang mga panukalang eleksyon. Ang 17 DPH at 33 DMPH ay nagpakita ng kolektibong pagpapabuti sa lahat ng siyam na panukala, kumpara sa 2021.
Children's Presumptive Eligibility (CPE) at Newborn Gateway Portals
Epektibo sa Hulyo 1, maglulunsad ang DHCS ng mga online na portal ng provider para mapahusay ang access sa coverage at pangangalaga para sa mga bagong pamilya. Sa pamamagitan ng CPE, maaaring magbigay ang mga provider ng pansamantala, buong saklaw na saklaw sa mga karapat-dapat na aplikante sa pamamagitan ng isang online na portal. Pinapalitan ng portal na ito ang portal ng gateway ng Child Health and Disability Prevention (CHDP). Ang portal ng Newborn Gateway ay para sa pag-uulat ng kapanganakan ng isang sanggol na may kaugnayan sa Medi-Cal at Medi-Cal Access Infant Program sa loob ng 72 oras pagkatapos ng kapanganakan o 24 na oras pagkatapos ng paglabas, alinman ang mas maaga.
Lahat ng provider na naglalayong lumahok sa mga portal na ito ay dapat kumpletuhin ang pagsasanay sa sertipikasyon upang maging pamilyar sa mga na-update na portal at mga kinakailangan sa pag-uulat. Ang lahat ng kwalipikadong provider na nakikilahok sa ipinapalagay na pagiging karapat-dapat ay dapat gumamit ng Newborn Gateway para i-enroll ang mga karapat-dapat na sanggol na ipinanganak sa kanilang mga pasilidad sa saklaw mula Hulyo 1.
Sa Hunyo 25 sa 10 am, ang DHCS ay magho-host ng panghuling CPE at Newborn Gateway portal overview webinar. Ang pagpaparehistro ay makukuha sa pamamagitan ng
Medi-Cal Learning Portal. Bukod pa rito, magiging available ang isang recording ng webinar sa pamamagitan ng paghahanap para sa code ng kurso na CNPE104RW.
CalAIM Providing Access and Transforming Health (PATH) Technical Assistance (TA) Marketplace Vendor Fair Recordings
Iniimbitahan ang mga organisasyon na suriin ang mga presentasyon ng vendor sa pitong
domain ng TA Marketplace upang matutunan kung paano nila maa-access ang mga libreng serbisyo na idinisenyo upang tulungan ang mga provider na bumuo ng kapasidad ng data, makipagkontrata sa mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal, sukatin ang kanilang mga manggagawa, isulong ang katarungang pangkalusugan, at higit pa. Ang on-demand na mga mapagkukunan ay libre, static na mga mapagkukunang direktang magagamit sa pamamagitan ng PATH website para sa mga organisasyong naglalayong matuto nang higit pa tungkol sa PATH at bumuo ng kanilang pang-unawa at kapasidad na matagumpay na lumahok sa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM).
Ang mga mapagkukunang on-demand ay angkop para sa mga organisasyon sa lahat ng antas ng kahandaan para sa Pamamahala ng Pinahusay na Pangangalaga at/o Mga Suporta sa Komunidad, kabilang ang mga hakbangin na may kinalaman sa hustisya. Walang application na kinakailangan upang ma-access ang on-demand na mapagkukunan. Maaaring ma-access ang mga recording ng vendor fair sa PATH
On-Demand Resource Library.
PATH Capacity and Infrastructure Transition, Expansion, and Development (CITED) Round 3 Awards
Noong Pebrero 15, isinara ng DHCS ang window ng pagpopondo ng PATH CITED Round 3. Ang mga anunsyo ng parangal sa CITED Round 3 ay naka-iskedyul para sa taglagas ng 2024. Ang inisyatiba ng PATH CITED ay nagbibigay ng pondo upang bumuo ng kapasidad at imprastraktura ng mga on-the-ground na kasosyo, kabilang ang mga organisasyong nakabatay sa komunidad, pampublikong ospital, ahensya ng county, tribo, at iba pa, upang maging matagumpay na mga tagapagbigay ng Medi-Cal. Bisitahin ang
PATH CITED webpage para sa higit pang impormasyon.
Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) Frequently Asked Questions (FAQs)
Ang mga bago at binagong FAQ na nauugnay sa
mga kinakailangan sa programa ng DMC-ODS alinsunod sa CalAIM ay nai-post sa
webpage ng CalAIM Behavioral Health Initiative . Ang mga na-update at bagong FAQ na ito ay tumutugon sa mga tanong na isinumite sa panahon o ilang sandali pagkatapos ng Pebrero 1, 2024, DMC-ODS technical assistance webinar at tumutugon sa ilang paksa, kabilang ang residential treatment/billing, Medications for Addicted Treatment, paunang awtorisasyon, haba ng pananatili, at mga serbisyo sa pagbawi. Mangyaring mag-email
sa BHCalAIM@dhcs.ca.gov na may mga tanong tungkol sa DMC-ODS.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay naghahanap ng isang highly-skilled, exceptionally motivated na indibidwal na maglingkod bilang:
- Chief ng Clinical Assurance Division (CAD) na maglingkod bilang punong tagapatupad ng patakaran at pamunuan ang CAD team sa pagpapatupad ng pamamahala sa paggamit para sa mga miyembro ng bayad-para-serbisyo ng Medi-Cal sa pakikipagtulungan sa Health Care Benefits and Eligibility program ng DHCS. Karagdagan pa, ang Hepe ng CAD ay may pananagutan para sa pangangasiwa ng Mga Kahilingan sa Awtorisasyon sa Paggamot (Mga Kahilingan sa Awtorisasyon sa Paggamot, mga TAR-free na programa, at kontrol sa paggamit pagkatapos ng pagbabayad ng mga benepisyo ng Medi-Cal.
Ang hanay ng suweldo para sa posisyong ito ay $11,435 hanggang $13,623 bawat buwan. Ang pagkakaroon ng lisensyang medikal ay ninanais, ngunit hindi kinakailangan. Ang hanay ng suweldo na $13,624 hanggang $17,855 bawat buwan ay magagamit para sa mga kandidatong medikal na doktor o clinician. (Petsa ng huling pag-file: Hunyo 26)
Ang DHCS ay kumukuha din para sa mga komunikasyon, human resources, pag-audit, patakaran sa kalusugan, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga team. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
CalAIM PATH Best Practices Webinar
Sa Hunyo 27, mula 11 a.m. hanggang 12 p.m. PDT, ang DHCS ay magho-host ng isang webinar, Mga Tool upang Mas Mahusay na Makisali sa mga Karapat-dapat na Miyembro sa CalAIM (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro). Ang webinar ay bahagi ng isang dalawang taunang serye ng mga webinar ng PATH Collaborative Planning and Implementation (CPI) na idinisenyo upang i-highlight ang mga pinakamahusay na kasanayan para sa pagpapatupad ng Pinahusay na Pamamahala ng Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad, dagdagan ang matagumpay na pakikilahok ng mga provider sa CalAIM, at pagbutihin ang pakikipagtulungan sa mga plano sa pangangalaga ng Medi-Cal, mga ahensya ng estado at lokal na pamahalaan, at iba pa upang bumuo at maghatid ng mga de-kalidad na serbisyo ng suporta sa mga miyembro ng Medi-Cal. Para sa karagdagang impormasyon, kabilang ang mga nakaraang mapagkukunan ng webinar at mga pag-record, mangyaring bisitahin ang
webpage ng PATH CPI.
