CALIFORNIA AY GUMAGANA UPANG PAlawakin ang SUPPORT PARA SA MGA MIYEMBRO NG MEDI-CAL NA IMPAKTA NG SOUTHERN CALIFORNIA WILDFIRES
SACRAMENTO — Bilang tugon sa mga nagwawasak na wildfire sa Southern California at ang ipinahayag na
State of Emergency at
Executive Order ni Gobernador Gavin Newsom na inilabas noong Enero 7, 2025, ang Department of Health Care Services (DHCS) ay mabilis na nagpatupad ng mga pangunahing administratibong kakayahang umangkop upang protektahan ang mga miyembro ng Medi-Cal sa mga apektadong rehiyon ng estado. Kasama sa mga pagsisikap na ito ang pinasimpleng pagpapatala at proseso ng pag-renew ng Medi-Cal, mga waived na kinakailangan para ma-access ang mga inireresetang gamot at mga medikal na device, at iba pang mga flexibilities upang matiyak na ang lahat ng miyembro ng Medi-Cal ay may access sa pangangalaga sa panahon ng emergency na ito.
Kasama sa tulong para sa mga miyembro ng Medi-Cal sa Los Angeles County at Ventura County ang:
- Simpleng pag-renew at pagpapatala: Pinasimpleng proseso ng pagpapatala at pag-renew ng Medi-Cal upang payagan ang mga pamilya na mabilis na ma-secure o mapanatili ang saklaw ng Medi-Cal. Pinapayagan para sa self-attestation para sa paninirahan at kita kung nawawala ang dokumentasyon, at pinalawig ang mga deadline ng pag-verify. Ang mga lokal na tanggapan ng county ay inuuna ang mga aplikasyon ng Medi-Cal at anumang mga pagpapanumbalik ng kaso para sa mga apektadong miyembro ng Medi-Cal, na hinihikayat na makipag-ugnayan sa kanilang mga lokal na navigator ng klinika o lokal na tanggapan ng county kung kailangan ng tulong upang malutas ang mga isyu sa pagiging kwalipikado.
- Mabilis na pag-refill para sa parmasya at kagamitang medikal: Tinalikuran ang mga kinakailangan sa lagda ng reseta para sa mga miyembro ng Medi-Cal. Naglabas ng alerto sa provider upang bigyang-daan ang mga awtorisasyon ng maagang pag-refill at pang-emergency na pag-override ng kasalukuyang pamamahala sa paggamit at mga kontrol sa paunang awtorisasyon upang mapabilis ang pag-access sa mga gamot at produkto ng parmasya upang matiyak ang napapanahong pangangalaga.
- Mga priyoridad na paglipat ng miyembro kung lilipat sa mga county ng Los Angeles o Ventura: Ang mga miyembro ng Medi-Cal na nawalan ng tirahan para sa hindi kilalang tagal ng panahon ay maaaring makipag-ugnayan sa alinman sa kanilang dating county na tinitirhan o sa bagong county upang tumulong sa paglilipat ng kaso sa isang permanenteng o panandaliang batayan. Maaaring bisitahin ng mga miyembro ang website ng DHCS upang mahanap ang kanilang lokal na opisina ng county.
- Mga protocol sa pagtugon sa emerhensiya: Ang mga plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal na tumatakbo sa mga lugar na napapailalim sa emergency, kabilang ang LA Care Health Plan, Health Net, Molina Healthcare, Gold Coast Health Plan, Kaiser Permanente, Anthem, Blue Shield of California Promise Health Plan, Senior Care Action Network, at Positive Healthcare California (AIDS Healthcare Foundation), ay nag-activate ng kanilang mga protocol sa pagtugon sa emerhensiya. Kasama sa mga protocol ang pag-deploy ng mga pangkat sa pamamahala ng pangangalaga upang magsagawa ng outreach ng miyembro, lalo na para sa mga populasyon na may mataas na pangangailangan; pagwawaksi sa mga kinakailangan sa paunang awtorisasyon; nagtatrabaho upang magbigay ng transportasyon sa pangangalaga; at pagtiyak na hindi haharapin ng mga miyembro ang anumang out-of-pocket na gastos para sa pagkuha ng pangangalaga mula sa mga provider na wala sa network, kung kinakailangan.
Nauunawaan ng DHCS na ang pagbawi mula sa mga wildfire na ito ay magiging mahirap at bumuo ng isang online na mapagkukunan upang tumulong sa pagsagot sa mga tanong ng miyembro ng Medi-Cal tungkol sa pag-access sa mga serbisyo sa panahon ng emergency na ito.
Kasama sa mga kasalukuyang flexibility para sa mga plano at provider ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal ang:
- Mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali: Tinitiyak na ang mga inilipat na kliyente mula sa mga inilikas na pasilidad ay makakatanggap ng patuloy na pangangalaga, na may mga kakayahang umangkop sa paglilisensya at sertipikasyon na sumusuporta sa mga apektadong programa sa paggamot.
- Suporta ng provider: Pinahabang mga deadline ng pag-uulat at administratibo, na nagbibigay-daan sa mga provider ng Medi-Cal na unahin ang paghahatid ng pangangalaga hanggang sa katapusan ng emergency.
- Kakayahang umangkop ng pinamamahalaang pangangalaga: Tinalikuran ang mga naunang awtorisasyon at mga kinakailangan sa pagsangguni para sa mga naaangkop na serbisyo upang matulungan ang mga plano ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal at ang kanilang mga tagapagbigay ng network na maghatid ng napapanahong pangangalaga sa mga miyembrong apektado ng mga paglikas at pagkagambala sa serbisyo.
Dagdag pa rito, nagsumite ang DHCS ng mga kahilingan sa mga pederal na Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) upang tulungan ang mga taga-California na sakop ng Medi-Cal na naapektuhan ng mga wildfire sa Southern California.
Ang Seksyon 1135 ng Social Security Act ay nagbibigay ng kakayahang umangkop sa panahon ng mga pambansang emergency sa kalusugan ng publiko.
“Sa DHCS, ang aming mga miyembro ang aming pangunahing priyoridad, at ang aming puso ay nauukol sa mga pamilyang naapektuhan ng mga wildfire sa Southern California," sabi
ni DHCS Director Michelle Baass. “Kami ay nakikipagtulungan nang malapit sa CMS upang makakuha ng mabilis na pag-apruba ng pederal para sa mga kakayahang umangkop upang matulungan ang aming mga miyembro ng estado at Medi-Cal na matugunan ang mga hamon na dulot ng mga wildfire. Patuloy kaming magbibigay ng patnubay sa mga tagapagkaloob upang mabilis nilang mapakinabangan ang mga bagong kakayahang umangkop upang makapaghatid ng de-kalidad, patas na pangangalagang pangkalusugan sa mga miyembro ng Southern Californian Medi-Cal."
Ang mga makabuluhang karagdagang flexibility na hinihiling ng DHCS ay kinabibilangan ng:
- Suporta para sa mga klinika at pasilidad:
- Pahintulutan ang mga klinika na maghatid ng pangangalaga sa mga alternatibong setting, tulad ng mga mobile clinic o pansamantalang lokasyon, kapag ang mga pangunahing pasilidad ay nasira o hindi naa-access.
- Pahintulutan ang buong reimbursement para sa mga serbisyong ibinigay sa mga setting ng pansamantalang pangangalaga, kabilang ang mga shelter at hotel.
- Mga karagdagang proteksyon para sa mga miyembro ng Medi-Cal:
- Palawigin ang mga timeline para sa mga kahilingan sa patas na pagdinig at muling pagbabalik ng benepisyo, na nagbibigay sa mga miyembro ng Medi-Cal ng karagdagang oras upang lutasin ang mga isyu sa pagiging kwalipikado o mga benepisyo.
- Isaayos ang mga kinakailangan sa serbisyong pangkalusugan sa tahanan upang payagan ang mga pagkaantala sa mga harapang pagkikita dahil sa kasalukuyang mga hadlang.
- Pagpapatala at reimbursement ng provider ng Medi-Cal:
- Pabilisin at i-streamline ang pagpapatala ng provider upang gawing mas madali para sa mga provider na mag-alok ng pangangalaga sa mga apektadong miyembro.
- Kakayahang umangkop para sa mga pangmatagalang serbisyo at suporta (LTSS):
- Palawigin ang mga timeline para sa mga paunang pagsusuri, muling pagtatasa, at pagrepaso sa plano ng pangangalaga upang matiyak ang walang patid na pangangalaga para sa mga indibidwal na nangangailangan ng patuloy na suporta dahil sa edad, kapansanan, o malalang sakit.
- Payagan ang paghahatid ng LTSS sa mga alternatibong lokasyon, gaya ng mga shelter o hotel.
- Mga extension para sa pag-uulat at pag-claim ng mga kinakailangan:
- Magbigay ng mga extension para sa pag-uulat ng data at pagsusumite ng mga claim, na nagpapahintulot sa mga apektadong lokal na ahensya at institusyong pang-edukasyon na matugunan ang mga deadline.
- Payagan ang mga planong pangkalusugan ng higit na kakayahang umangkop sa pagtugon sa mga kinakailangan sa pag-uulat upang matiyak na maaari silang magpatuloy sa paglilingkod sa mga miyembro kung ang mga wildfire ay makagambala sa mga normal na operasyon. Kasama sa mga pagsasaayos ang pagsasaayos ng mga panuntunan tungkol sa kung gaano kalayo ang maaaring kailanganin ng mga miyembro para sa pangangalaga at kung gaano kabilis nila maa-access ang LTSS.
Ang DHCS ay nakatuon sa pangangalaga sa kalusugan at kapakanan ng mga miyembro at komunidad ng Medi-Cal na dumaranas ng mapangwasak na epekto ng mga wildfire sa Southern California. Ang layunin ng DHCS ay higit pa sa nakagawiang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, na nakatuon sa maagap na pagpaplano, mabilis na pagtugon, at patuloy na suporta sa harap ng mga hamon tulad ng mga wildfire na ito. Sa pamamagitan ng pinagsama-samang pagsisikap sa mga kasosyo ng estado, lokal, pederal, at Tribal, tinitiyak ng DHCS na ang mahahalagang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ay mananatiling naa-access at napapanahon para sa mga apektadong indibidwal. Ginagamit ng DHCS ang kadalubhasaan ng mga koponan nito at ang flexibility ng mga regulasyong pang-emergency upang tugunan ang mga natatanging pangangailangan ng mga komunidad sa Southern California, mula sa pagpapadali ng pag-access sa pangangalagang medikal at mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali hanggang sa pagtiyak ng pagkakaroon ng mga gamot at matibay na kagamitang medikal. BACKGROUND: Noong Enero 8, 2025, bilang tugon sa mga sakuna na wildfire sa Southern California, ipinahayag ni Pangulong Joseph R. Biden, Jr. na mayroong malaking sakuna sa Estado ng California sa mga lugar na apektado ng wildfire. Noong Enero 10, 2025, ang Kalihim ng Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng US na si Xavier Becerra ay nagdeklara ng isang emerhensiyang pampublikong kalusugan para sa California, na nagbibigay sa CMS ng karagdagang kakayahang umangkop upang matugunan ang mga pangangailangan sa kalusugan ng mga apektadong indibidwal. Ang mga hakbang na ito ay naging posible sa pamamagitan ng malawakang pagpaplano sa paghahanda at mga proactive na protocol ng pagtugon sa emerhensiya. Ang mga pagsisikap na ito ay binibigyang-diin ang isang matibay na pakikipagtulungan ng estado at pederal, na tinitiyak ang walang patid na pangangalaga at mga serbisyo sa panahon ng emergency na ito.Pinangangasiwaan ng DHCS ang Medi-Cal, ang bersyon ng Medicaid ng California, na nagbibigay ng saklaw sa kalusugan sa halos 15 milyong tao, kabilang ang halos 4 na milyong miyembro sa County ng Los Angeles at higit sa 250,000 miyembro sa Ventura County.Hinihikayat ng DHCS ang lahat ng apektadong residente na sundin ang mga lokal na utos sa paglikas, subaybayan ang kalidad ng hangin, at magsuot ng mga maskara sa labas, kung kinakailangan. Kung kailangan ng mga miyembro ng Medi-Cal ng tulong, dapat silang makipag-ugnayan sa kanilang health care provider o plan. KARAGDAGANG IMPORMASYON: Available ang mga mapagkukunan at update sa mga sumusunod na link:
Kumuha ng tulong ngayon: - Maaaring bisitahin ng mga taga-California ang CA.gov/LAfires, isang hub para sa impormasyon at mga mapagkukunan mula sa estado, lokal, at pederal na pamahalaan.
- Ang mga indibidwal at may-ari ng negosyo na nawalan ng mga wildfire ay maaaring mag-aplay para sa tulong sa sakuna:
- Online sa DisasterAssistance.gov.
- Sa pamamagitan ng pagtawag sa 800-621-3362.
- Sa pamamagitan ng paggamit ng Federal Emergency Management Agency (FEMA) smartphone application.
- Ang tulong ay makukuha sa higit sa 40 mga wika.
- Kung gumagamit ka ng serbisyo ng relay, gaya ng serbisyo ng video relay, serbisyo ng teleponong may caption, o iba pa, ibigay sa FEMA ang numero para sa serbisyong iyon.