Update sa Balita ng Stakeholder ng DHCS - Abril 6, 2022
Minamahal naming mga Stakeholder,
Noong Abril 6, 2022, ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagsumite sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ng isang aplikasyon para amyendahan ang California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115 na demonstrasyon upang taasan at sa huli ay alisin ang mga limitasyon ng asset para sa ilang indibidwal na mababa ang kita na hindi natukoy ang pagiging karapat-dapat sa mga pamamaraan ng MA. Ang Assembly Bill 133 (Kabanata 143, Seksyon 364, Mga Batas ng 2021) ay nag-utos sa DHCS na humingi ng pag-apruba ng pederal na ipatupad ang isang dalawang-phase na diskarte upang taasan at sa huli ay alisin ang mga limitasyon ng asset para sa mga non-MAGI na mga grupo ng saklaw. Sa ilalim ng Phase I, epektibo sa Hulyo 1, 2022, ang DHCS ay dapat maglapat ng pagwawalang-bahala ng $130,000 sa nonexempt na ari-arian para sa isang naka-enroll na Medi-Cal at $65,000 para sa bawat karagdagang miyembro ng sambahayan, hanggang sa maximum na sampung miyembro. Sa ilalim ng Phase II, epektibo sa Enero 1, 2024, dapat alisin ng DHCS ang pagsubok ng asset para sa mga programang hindi MAGI Medi-Cal.
Sa ngayon, ang DHCS ay nagsumite at inaprubahan ng CMS ang State Plan Amendment (SPA) 21-0053 para ipatupad ang resource disregard sa ilalim ng Phase I para taasan ang mga limitasyon ng asset para sa karamihan ng mga non-MAGI coverage group; Ang DHCS ay hindi pa nagsusumite sa CMS ng isang SPA para sa Phase II, ngunit nilalayon nitong gawin ito sa malapit na hinaharap. Gayunpaman, dahil limitado ang ayon sa batas na awtoridad na mag-aplay ng mga pagwawalang-bahala sa ilang partikular na enumerated coverage group, ang SPA 21-0053 ay hindi nalalapat sa “Deemed Supplemental Security Income (SSI) groups,” partikular ang mga mandatoryong grupo ng eligibility ng Medi-Cal na binubuo ng mga indibidwal na magiging karapat-dapat para sa Medicaid kung sila ay tumatanggap ng SSI at/o mga karagdagang bayad, kaya ang mga naturang pagbabayad ay hindi na SSI at/o mga Kabayaran. "itinuring" na karapat-dapat para sa Medi-Cal. Samakatuwid, upang mapanatili ang access sa coverage para sa mga indibidwal sa Tinuturing na mga pangkat ng SSI sa ilalim ng parehong mga yugto, hinihiling ng DHCS na aprubahan ng CMS ang isang susog sa pagpapakita ng Seksyon 1115 upang pahintulutan ang estado na tumaas at kalaunan ay alisin ang mga limitasyon sa pagsubok ng asset para sa mga pangkat na ito.
Upang tingnan ang aplikasyon sa pag-amyenda ng Seksyon 1115 ng CalAIM, pakibisita ang website ng DHCS.
